Una complicación obstétrica del parto es una dificultad o anomalía que surge durante el proceso del parto o nacimiento .
Según un informe de la Fundación para la Salud de Estados Unidos , en 2011 aproximadamente un tercio de los nacimientos en Estados Unidos presentaban alguna complicación, muchas de las cuales estaban directamente relacionadas con la salud de la madre, como el aumento de las tasas de obesidad , diabetes tipo 2 e inactividad física . Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos han encabezado una iniciativa para mejorar la salud de las mujeres antes de la concepción, en un esfuerzo por mejorar las tasas de mortalidad materna y neonatal . [1]
Una embolia de líquido amniótico (ELA) es una emergencia obstétrica poco frecuente en la que el líquido amniótico ingresa al torrente sanguíneo de la madre y desencadena una reacción grave. Esta reacción luego da como resultado un colapso cardiorrespiratorio (corazón y pulmones) y una hemorragia masiva ( coagulopatía ). [2] [3] [4]
El sangrado obstétrico es la principal causa de muerte en las madres que dan a luz en todo el mundo, especialmente en el mundo en desarrollo. La pérdida de sangre abundante puede provocar un shock hipovolémico , una perfusión insuficiente de los órganos vitales y la muerte si no se trata rápidamente. La transfusión de sangre puede salvar vidas. Las causas del sangrado abundante durante el parto incluyen el desprendimiento de la placenta y la ruptura uterina .
El prolapso del cordón umbilical ocurre cuando el cordón umbilical sale del útero con o antes de la presentación del feto . El prolapso del cordón umbilical siempre debe considerarse una posibilidad cuando hay una disminución repentina de la frecuencia cardíaca fetal o desaceleraciones variables, en particular después de la ruptura de membranas . En los prolapsos evidentes, el diagnóstico se puede confirmar si se puede palpar el cordón en el examen vaginal. Sin prolapso evidente, el diagnóstico solo se puede confirmar después de una cesárea , aunque incluso entonces no siempre será evidente en el momento del procedimiento. [5]
La segunda etapa del parto puede demorarse o prolongarse debido a una acción uterina deficiente o descoordinada, una posición uterina anormal como la presentación de nalgas o distocia de hombros y una desproporción cefalopélvica (una pelvis pequeña o un bebé grande). El parto prolongado puede provocar agotamiento materno, sufrimiento fetal y otras complicaciones, incluida la fístula obstétrica . [6]
El desprendimiento de placenta es la separación de la placenta del útero. El tratamiento del desprendimiento de placenta durante el parto es el parto inmediato si el feto está maduro (36 semanas o más), o si el feto es más joven o la madre está en peligro. [ cita requerida ]
El parto prematuro es el parto que ocurre espontáneamente antes de las 37 semanas de edad gestacional .
El cordón nucal es una complicación que ocurre cuando el cordón umbilical se enreda alrededor del cuello del feto .
La asfixia perinatal es una afección médica que resulta de la privación de oxígeno a un recién nacido durante el parto. Puede producirse daño hipóxico en la mayoría de los órganos del bebé ( corazón , pulmones , hígado , intestino , riñones ), pero el daño cerebral es el que más preocupa y el que tiene menos probabilidades de curarse rápida o completamente. [7] El tratamiento es el parto inmediato (cesárea). Las causas de la asfixia perinatal incluyen prolapso del cordón umbilical , cordón nucal y parto obstruido .
Los factores de riesgo de lesión fetal durante el parto incluyen la macrosomía fetal (bebé grande), la obesidad materna , la necesidad de un parto instrumental y un asistente inexperto. Las situaciones específicas que pueden contribuir a la lesión durante el parto incluyen la presentación de nalgas, el conduplicato corpore y la distocia de hombros . La mayoría de las lesiones fetales durante el parto se resuelven sin daño a largo plazo, pero la lesión del plexo braquial puede provocar parálisis de Erb o parálisis de Klumpke . [8]
Una ruptura uterina es un evento grave durante el parto por el cual se vulnera la integridad de la pared miometrial . En una ruptura incompleta, el peritoneo aún está intacto. En una ruptura completa, el contenido del útero puede derramarse en la cavidad peritoneal o en el ligamento ancho . Una ruptura uterina es un evento potencialmente mortal tanto para la madre como para el bebé, ya que generalmente resulta en una hemorragia grave y puede causar asfixia perinatal .