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Nervio ciático

El nervio ciático , también llamado nervio isquiádico , es un nervio grande en los humanos y otros animales vertebrados. Es la rama más grande del plexo sacro y corre a lo largo de la articulación de la cadera y hacia abajo por la extremidad inferior . Es el nervio individual más largo y ancho del cuerpo humano , yendo desde la parte superior de la pierna hasta el pie en la cara posterior. El nervio ciático no tiene ramas cutáneas para el muslo. Este nervio proporciona la conexión con el sistema nervioso para la piel de la pierna lateral y todo el pie, los músculos de la parte posterior del muslo y los de la pierna y el pie. Proviene de los nervios espinales L4 a S3 . Contiene fibras de las divisiones anterior y posterior del plexo lumbosacro .

Estructura

En los seres humanos, el nervio ciático se forma a partir de los segmentos L4 a S3 del plexo sacro, una colección de fibras nerviosas que emergen de la parte sacra de la médula espinal . El tronco lumbosacro de las raíces L4 y L5 desciende entre el promontorio sacro y el ala, y las raíces S1 a S3 emergen de los agujeros sacros ventrales. Estas raíces nerviosas se unen para formar un solo nervio frente al músculo piriforme . El nervio pasa por debajo del piriforme y a través del agujero ciático mayor , saliendo de la pelvis. [1] : 422–4  Desde aquí, viaja por la parte posterior del muslo hasta la fosa poplítea . El nervio viaja en el compartimento posterior del muslo detrás (superficial a) del músculo aductor mayor y se encuentra frente a (profundo a) la cabeza larga del músculo bíceps femoral . En la fosa poplítea, el nervio se divide en sus dos ramas: [1] : 532 

El nervio ciático es el nervio más grande del cuerpo humano. [2] : 422–4  [3] [4]

Imagen 3D que muestra la ciática.
Nervio tibial y peroneo común (también conocido como nervio peroneo común)

Desarrollo

Función

El nervio ciático proporciona sensibilidad a la piel del pie , así como a toda la parte inferior de la pierna (excepto su cara interna). La sensibilidad a la piel de la planta del pie la proporciona el nervio tibial , y a la parte inferior de la pierna y la superficie superior del pie, el nervio peroneo común . [2] : 422–4 

El nervio ciático también inerva músculos. En particular: [2] : 422–4 

Importancia clínica

Ciática

El dolor causado por la compresión o irritación del nervio ciático por un problema en la zona lumbar se denomina ciática . Las causas comunes de la ciática incluyen las siguientes afecciones de la zona lumbar y la cadera: hernia discal , enfermedad degenerativa del disco , estenosis espinal lumbar , espondilolistesis y síndrome del piriforme . [5] Otras causas agudas de la ciática incluyen tos , hipertensión muscular y estornudos . [6]

Lesión

Una lesión del nervio ciático ocurre entre el 0,5% y el 2,0% de las veces durante un reemplazo de cadera . [7] La ​​parálisis del nervio ciático es una complicación de la artroplastia total de cadera con una incidencia del 0,2% al 2,8% de las veces, o con una incidencia del 1,7% al 7,6% después de la revisión. [8] Después del procedimiento, en casos raros, un tornillo, un trozo roto de alambre trocantérico, un fragmento de cemento óseo de metilmetacrilato o una jaula antiprofusio de Burch-Schneider pueden comprimir el nervio; esto puede causar parálisis del nervio ciático , que puede resolverse después de que se extrae el fragmento y se libera el nervio. El nervio puede rodearse de celulosa oxidada y regenerada para evitar más cicatrices. La parálisis del nervio ciático también puede ser resultado de una estenosis espinal grave después del procedimiento, que puede abordarse mediante cirugía de descompresión espinal . [7] [9] No está claro si la terapia de inversión puede descomprimir las vértebras sacras; es posible que solo funcione en los aspectos lumbares de los nervios ciáticos.

Una lesión del nervio ciático también puede ocurrir por inyecciones incorrectamente realizadas en el glúteo y puede provocar pérdida sensorial. [10] : 66 

Otra enfermedad

La osteotomía periacetabular de Berna resultó en déficits nerviosos importantes en los nervios ciático o femoral en el 2,1% de 1760 pacientes, de los cuales aproximadamente la mitad experimentó una recuperación completa en una media de 5,5 meses. [11]

La exploración del nervio ciático se puede realizar mediante endoscopia en un procedimiento mínimamente invasivo para evaluar las lesiones del nervio. [12] El tratamiento endoscópico del atrapamiento del nervio ciático se ha investigado en el síndrome del glúteo profundo . Los pacientes fueron tratados con descompresión del nervio ciático mediante resección de bandas cicatriciales fibrovasculares, liberación del tendón piriforme , obturador interno o cuadrado femoral , o mediante cicatrización del tendón de la corva . [13]

Anestésico

Las señales del nervio ciático y sus ramas se pueden bloquear, con el fin de interrumpir la transmisión de señales de dolor desde el área de inervación, realizando un bloqueo nervioso regional llamado bloqueo del nervio ciático .

Sociedad y cultura

Según la ley judía , los judíos no pueden comer el nervio ciático ( en hebreo : Gid hanasheh ) para conmemorar la herida de Jacob en su lucha con un ángel . [14]

Imágenes adicionales

Véase también

Notas

  1. ^ A saber, el flexor largo del dedo gordo , el flexor largo de los dedos , el tibial posterior y el poplíteo de la parte profunda del compartimento, y el gastrocnemio , el sóleo y el plantar de la parte superficial del compartimento.
  2. ^ A saber, el tibial anterior , el extensor largo del dedo gordo , el extensor largo de los dedos y el peroneo tercero del compartimento anterior, y el peroneo largo y corto del compartimento lateral.

Referencias

Dominio público Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 960 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).

  1. ^ ab Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; ilustraciones de Richard; Richardson, Paul (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  2. ^ abc Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; ilustraciones de Richard; Richardson, Paul (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  3. ^ "¿Qué es la ciática?". WebMD . Revisado médicamente por Tyler Wheeler . Consultado el 12 de mayo de 2022 .{{cite web}}: Mantenimiento de CS1: otros ( enlace )
  4. ^ Winn, Richard; Youmans, Julian (2017). Cirugía neurológica de Youmans & Winn . Elsevier. ISBN 9780323287821.
  5. ^ "Ciatica - Descripción general del tema". WebMD. 21 de julio de 2010. Consultado el 23 de abril de 2012 .
  6. ^ "¿Qué es la ciática? ¿Qué causa la ciática?". MedicalBug. 11 de abril de 2012. Consultado el 23 de abril de 2012 .
  7. ^ ab Stiehl JB, Stewart WA (1998). "Atrapamiento tardío del nervio ciático después de la reconstrucción de la placa pélvica en la artroplastia total de cadera". J Arthroplasty . 13 (5): 586–8. doi :10.1016/s0883-5403(98)90060-2. PMID  9726326.
  8. ^ Alessandro Bistolfi; et al. (2011). "Tratamiento quirúrgico de la parálisis del nervio ciático debido a un impacto en la caja metálica después de una revisión total de cadera: informe de caso". Case Rep Med . 2011 : 1–3. doi : 10.1155/2011/830296 . PMC 3163138. PMID  21876701 . 
  9. ^ Abitbol JJ, Gendron D, Laurin CA, Beaulieu MA (1990). "Daño del nervio glúteo tras artroplastia total de cadera. Un análisis prospectivo". J Artroplastia . 5 (4): 319–22. doi :10.1016/s0883-5403(08)80090-3. PMID  2290087.Stiehl y Stewart citan la cifra del 0,5-2,0%.
  10. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  11. ^ Sierra RJ, Beaule P, Zaltz I, Millis MB, Clohisy JC, Trousdale RT (2012). "Prevención de la lesión nerviosa después de la osteotomía periacetabular". Clin. Orthop. Relat. Res . 470 (8): 2209–19. doi :10.1007/s11999-012-2409-1. PMC 3392380. PMID  22684336 . 
  12. ^ Mobbs RJ, Teo C (2004). "Exploración del nervio ciático asistida por endoscopia". Minim Invasive Neurosurg . 47 (3): 178–80. doi :10.1055/s-2004-818488. PMID  15343436. S2CID  260241055.
  13. ^ Martin HD, Shears SA, Johnson JC, Smathers AM, Palmer IJ (2011). "El tratamiento endoscópico del atrapamiento del nervio ciático/síndrome del glúteo profundo". Artroscopia . 27 (2): 172–81. doi : 10.1016/j.arthro.2010.07.008 . PMID  21071168.
  14. ^ Goldberger, Moshe. "1: No comer el Gid HaNasheh". Las primeras prohibiciones . Consultado el 10 de marzo de 2014 .

Enlaces externos