Rama del nervio ciático
El nervio tibial es una rama del nervio ciático . El nervio tibial pasa a través de la fosa poplítea para pasar por debajo del arco de sóleo.
Estructura
Fosa poplítea
El nervio tibial es la rama terminal más grande del nervio ciático con valores de raíz de L4, L5, S1, S2 y S3. Se encuentra superficial (o posterior) a los vasos poplíteos, extendiéndose desde el ángulo superior hasta el ángulo inferior de la fosa poplítea , cruzando los vasos poplíteos desde el lado lateral al medial. Emite ramas como se muestra a continuación: [1]
- Ramas musculares: las ramas musculares surgen de la parte distal de la fosa poplítea. Irriga las cabezas medial y lateral de los músculos gastrocnemio , sóleo , plantar y poplíteo . El nervio poplíteo cruza el músculo poplíteo, corre hacia abajo y lateralmente, enrolla alrededor del borde inferior del poplíteo para irrigar la superficie profunda (o anterior) del poplíteo. Este nervio también inerva el músculo tibial posterior , la articulación tibioperonea superior , el hueso de la tibia , la membrana interósea de la pierna y la articulación tibioperonea inferior . [1]
- Ramas cutáneas: el nervio tibial también emite un nervio cutáneo llamado nervio cutáneo sural medial desde el medio de la fosa poplítea y sale en el ángulo inferior. Irriga la piel de la mitad inferior de la parte posterior de la pierna y el borde lateral del pie hasta la punta del dedo meñique. [1]
- Ramas articulares: hay tres ramas articulares que surgen de la parte superior de la fosa: nervio genicular medial superior (ubicado en la superficie del cóndilo medial del fémur , nervio genicular medio (perfora la cápsula posterior de la articulación de la rodilla para inervar las estructuras ubicadas en la muesca intercondilar del fémur y el nervio genicular inferior (corre a lo largo del borde superior del poplíteo para llegar al cóndilo medial de la tibia) .
Parte posterior de la pierna
En el ángulo inferior de la fosa poplítea, el nervio tibial pasa profundamente hasta el arco tendinoso del sóleo para entrar en la parte posterior de la pierna. En la pierna, corre hacia abajo y medialmente para llegar al lado posteromedial del tobillo, a medio camino entre el maléolo medial y el tubérculo medial del calcáneo. Termina profundo al retináculo flexor en el origen del abductor del dedo gordo al dividirse en nervios plantares medial y lateral para inervar el pie. El nervio tibial emite varias ramas para inervar la parte posterior de la pierna: [1]
- Ramas musculares: inerva el tibial posterior, el flexor largo de los dedos , el flexor largo del dedo gordo y la parte profunda del sóleo. [1]
- Ramas cutáneas: el nervio calcáneo medial perfora el retináculo flexor para inervar la piel de la parte posterior y la superficie inferior del talón. [1]
- Ramas articulares: inerva la articulación del tobillo [1]
Pie
En el pie, el nervio termina dividiéndose en ramas plantares medial y lateral.
- Nervio plantar medial : es la rama terminal más grande del nervio tibial. Pasa entre el abductor del dedo gordo y el flexor corto de los dedos para dividirse aún más en ramas. Su distribución se asemeja a la distribución del nervio mediano en la mano. Sus ramas musculares inervan el abductor del dedo gordo , el flexor corto de los dedos , el flexor corto del dedo gordo y el primer lumbrical . La distribución cutánea del nervio plantar medial inerva la planta medial y los tres dedos y medio mediales a través de cuatro ramas digitales. Cada rama digital emite una rama dorsal para irrigar los lechos ungueales en el dorso. Este nervio también emite ramas articulares para inervar los huesos del tarso y el metatarso. [1]
- Nervio plantar lateral : es la rama terminal más pequeña del nervio tibial. Discurre lateralmente y hacia adelante hasta la base del quinto metatarsiano, donde se divide en ramas superficiales y profundas. Su distribución se asemeja a la distribución del nervio cubital en la mano. El tronco principal del nervio inerva dos músculos: flexor digitorum accessorius y abductor digiti minimi . Este nervio también inerva la piel de la planta. [1] La rama superficial se divide en ramas medial y lateral. La rama lateral inerva tres músculos: el flexor de los dedos del pie , el tercer y cuarto interóseo y la piel sobre el lado lateral del dedo del pie. La rama medial se comunica con el nervio plantar medial e irriga la piel sobre la cuarta hendidura interdigital. [1] La rama profunda irriga el segundo, tercer y cuarto lumbricales , el primer y segundo interóseo plantar y el aductor del dedo gordo . [1]
Significación clínica
El daño al nervio tibial es raro y, a menudo, es el resultado de un traumatismo directo, atrapamiento a través de un espacio estrecho o compresión durante un período prolongado. El daño produce pérdida de flexión plantar, pérdida de flexión de los dedos del pie y inversión debilitada (el tibial anterior aún puede invertir el pie).
Imágenes Adicionales
nervio tibial
Corte transversal por la mitad de la pantorrilla izquierda
Nervios cutáneos de la extremidad inferior derecha. Vistas frontal y posterior
Diagrama de la distribución segmentaria de los nervios cutáneos de la planta del pie.
Un esquema del plexo sacro con el origen del nervio tibial mostrado (etiquetado en la parte inferior izquierda)
nervio tibial
nervio tibial
nervio tibial
Referencias
- ^ abcdefghijkl Krishna, Garg (2010). "Fosa poplítea (Capítulo 6)". Anatomía humana de BD Chaurasia (disección clínica y regional y aplicada) Volumen 2: miembros inferiores, abdomen y pelvis (Quinta ed.). India: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. p. 86,87,120, 131.ISBN 978-81-239-1864-8.
enlaces externos
