La capnografía colorimétrica es un método de medición cualitativo que detecta la presencia de dióxido de carbono (CO2, un gas relativamente ácido) en un ambiente gaseoso determinado. Desde una perspectiva médica, el método generalmente se aplica exponiendo papel/película de tornasol a un ambiente que contiene los gases de las vías respiratorias del paciente (es decir, colocándolo en su circuito respiratorio/circuito de las vías respiratorias ), donde luego cambiará de color dependiendo de la cantidad de CO2 exhalado. dentro del circuito. Aunque existen múltiples usos, el método de capnografía colorimétrica se utiliza con mayor frecuencia para confirmar rápidamente que un dispositivo avanzado de vía aérea, como un tubo endotraqueal (TET) o un tubo nasotraqueal (NTT), se ha colocado en el lugar deseado. La colocación correcta se evidencia por un cambio de color suficiente del papel tornasol mientras se expone a los gases de las vías respiratorias que, si el dispositivo se coloca correctamente, contendrá cantidades relativamente altas de CO2 exhalado. Por el contrario, la falta de detección de CO2 sugiere muchos posibles problemas, incluida la colocación inadecuada del dispositivo avanzado de vía aérea, más comúnmente en el esófago . [1] No existen contraindicaciones para la capnografía . [2]
Los dispositivos de capnografía colorimétrica no requieren electricidad, cambian de color de forma reversible (respiración a respiración) y añaden una pequeña cantidad de espacio muerto . Hay una variedad de dispositivos disponibles de múltiples fabricantes. Los dispositivos específicos en el mercado incluyen Covidien Nellcor EasyCap o PediCap (fabricados por Medtronic) y StatCO 2 , Mini StatCO 2 y Neo-StatCO 2 (fabricados por Mercury Medical).
El púrpura de metacresol es un ejemplo de colorante dependiente del pH que se utiliza habitualmente en este tipo de dispositivos. El cambio de color del EasyCap es de púrpura a amarillo/dorado, lo que lleva a la frase "bueno como el oro" o "el oro es bueno", como recordatorio para una intubación traqueal exitosa.
La capnografía colorimétrica se utiliza con mayor frecuencia en contextos médicos para determinar si el CO2 exhalado está presente en el circuito de las vías respiratorias de un paciente después de la colocación de un dispositivo avanzado para las vías respiratorias (por ejemplo, TET o NTT), pero la importancia significativa de la detección de CO2 es en realidad mucho más amplia. La detección de suficiente CO2 sugiere que un paciente es metabólicamente activo y capaz de eliminar CO2, mientras que la falta de cambio de color o un cambio de color insuficiente sugiere un problema en uno o más de muchos niveles posibles, incluidos problemas con el metabolismo celular , la integridad y ubicación del dispositivo de las vías respiratorias, el circuito. integridad, taponamiento mucoso, función cardiopulmonar, mal funcionamiento del dispositivo y más. [1]
La colocación inadvertida de una sonda nasogástrica (SNG) en las vías respiratorias en lugar de en el estómago puede provocar complicaciones como neumotórax y neumonía . El uso de capnografía colorimétrica para detectar la colocación adecuada de una sonda nasogástrica (SNG) se ha mostrado prometedor, especialmente en pacientes con ventilación mecánica . Con este método, en lugar de exponer el papel de tornasol a los gases de las vías respiratorias del paciente a través de la conexión con el circuito de las vías respiratorias, el papel de tornasol se expone a los gases transmitidos a través de la sonda nasogástrica. En pocas palabras, así como este método puede detectar la presencia deseada de CO2 significativo en una vía aérea, también puede detectar la falta deseada de CO2 en una sonda nasogástrica colocada correctamente. [3] [4] Probablemente será necesario realizar más investigaciones sobre este uso particular de la capnografía colorimétrica y la incorporación generalizada de adaptadores para que esta utilización se vuelva más común. [4]
Se utilizan entradas de datos de múltiples fuentes (por ejemplo, manguito de presión arterial (esfigmomanómetro) , oxímetro de pulso , termómetro , etc.) para caracterizar la condición vital de un paciente, y cuanto más datos significativos estén disponibles, más exacto y preciso podrá ser el médico. abordar el estado de salud de un paciente. La capnografía en su conjunto representa un punto de datos significativamente útil para monitorear el estado respiratorio y metabólico de un paciente en situaciones que incluyen, entre otras, paro cardíaco , acidemia metabólica , ventilación mecánica y sedación para procedimientos . [5]
Una desventaja de los métodos de capnografía cualitativa, como la colorimetría, es que no producen una lectura numérica o de forma de onda directa como puede hacerlo un método cuantitativo como la capnografía infrarroja. El método colorimétrico más bien presenta el CO2 simplemente como un color más comúnmente en el espectro del púrpura (CO2 más bajo) al dorado (CO2 más alto) y deja que el médico interprete cualquier cosa más allá de este único valor devuelto. A pesar de ser un método de capnografía más rudimentario en comparación con métodos cuantitativos como la capnografía infrarroja, la capnografía colorimétrica ha demostrado seguir siendo beneficiosa en múltiples contextos de la medicina moderna, como se menciona en la sección anterior. [5] La evidencia también sugiere que la capnografía colorimétrica es tan efectiva como la capnografía infrarroja para determinar la ubicación correcta del dispositivo de vía aérea traqueal, pero puede no alcanzar la capnografía infrarroja cuando detecta la colocación inadvertida del dispositivo de vía aérea esofágica. [6]
Ha habido un debate relacionado con el término "capnografía colorimétrica", especialmente con el creciente empleo de este método durante la pandemia de COVID-19 debido a un mayor volumen de pacientes que requieren ventilación mecánica . El uso del término "capnografía" técnicamente implica algún tipo de resultado o lectura cuantitativa que, como se describió anteriormente, no se produce mediante el método colorimétrico. Se han sugerido descriptores como "colorimetría de dióxido de carbono", "detección colorimétrica de dióxido de carbono" y "análisis colorimétrico químico" como reemplazos potencialmente más precisos. [7]