stringtranslate.com

Caída (accidente)

La caída es la acción de una persona o animal de perder la estabilidad y terminar en una posición más baja, a menudo en el suelo. Es la segunda causa principal de muerte accidental en todo el mundo y una de las principales causas de lesiones personales , especialmente en las personas mayores . [4] Las caídas en los adultos mayores son una clase importante de lesiones evitables . Los trabajadores de la construcción , los electricistas , los mineros y los pintores son ocupaciones con altas tasas de lesiones por caídas.

El ejercicio a largo plazo parece disminuir la tasa de caídas en las personas mayores. [5] En 2015 se produjeron alrededor de 226 millones de casos de caídas accidentales significativas [ aclaración necesaria ] [2] , que provocaron 527.000 muertes. [3]

Causas y factores de riesgo

Accidentes

La causa más común de caídas en adultos sanos son los accidentes. Pueden ser por resbalones o tropiezos en superficies estables o escaleras, por el uso de calzado inadecuado, por entornos oscuros, por terrenos irregulares o por falta de ejercicio. [6] [7] Los estudios sugieren que las mujeres son más propensas a sufrir caídas que los hombres en todos los grupos de edad. [8]

Edad

Muertes accidentales en Estados Unidos
  Ahogo

Las personas mayores, y en particular las personas mayores con demencia, tienen un mayor riesgo que los jóvenes de sufrir lesiones por caídas. [9] [10] Las personas mayores corren riesgo debido a accidentes, alteraciones de la marcha, trastornos del equilibrio , cambios en los reflejos debido al deterioro visual, sensorial, motor y cognitivo, el consumo de medicamentos y alcohol, infecciones y deshidratación. [11] [12] [13] [14]

Enfermedad

Las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular corren el riesgo de sufrir caídas debido a alteraciones de la marcha, reducción del tono muscular y debilidad, efectos secundarios de los medicamentos para tratar la EM, niveles bajos de azúcar en sangre, presión arterial baja y pérdida de la visión. [15] [16]

Las personas con enfermedad de Parkinson corren el riesgo de sufrir caídas debido a alteraciones de la marcha, pérdida de control del movimiento incluyendo congelamiento y sacudidas, trastornos del sistema autónomo como hipotensión ortostática , desmayos y síndrome de taquicardia ortostática postural ; alteraciones neurológicas y sensoriales incluyendo debilidad muscular de las extremidades inferiores, deterioro profundo de la sensibilidad, convulsiones epilépticas, deterioro cognitivo, deterioro visual, deterioro del equilibrio y efectos secundarios de los medicamentos para tratar la EP. [17] [18]

Las personas con esclerosis múltiple corren el riesgo de sufrir caídas debido a trastornos de la marcha, pie caído , ataxia , propiocepción reducida , uso inadecuado o reducido de dispositivos de asistencia, visión reducida, cambios cognitivos y medicamentos para tratar la EM. [19] [20] [21] [22]

Lugar de trabajo

Trabajadores en riesgo sin equipo de seguridad adecuado

En el ámbito laboral, los incidentes de caídas se conocen comúnmente como resbalones, tropiezos y caídas (STF, por sus siglas en inglés). [23] Las caídas son un tema importante para los servicios de seguridad y salud ocupacional . Cualquier superficie para caminar o trabajar podría ser un peligro potencial de caída. Un lado o borde desprotegido que se encuentre a 6 pies (1,8 m) o más por encima de un nivel inferior debe protegerse contra caídas mediante el uso de un sistema de barandilla , un sistema de red de seguridad o un sistema personal de detención de caídas . [24]

El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional ha recopilado ciertos factores de riesgo conocidos que se han considerado responsables de caídas en el lugar de trabajo. [23] Si bien las caídas pueden ocurrir en cualquier momento y por cualquier medio en el lugar de trabajo, se sabe que estos factores causan caídas al mismo nivel, que tienen menos probabilidades de ocurrir que las caídas a un nivel inferior. [23]

Factores del lugar de trabajo: derrames en superficies para caminar, hielo, precipitaciones (nieve/aguanieve/lluvia), tapetes o alfombras sueltos, cajas/contenedores, mala iluminación, superficies para caminar irregulares.

Factores de organización del trabajo: ritmo de trabajo rápido, tareas laborales que involucran líquidos o grasas

Factores individuales: edad, fatiga del empleado, problemas de visión/uso de lentes bifocales, calzado inadecuado, suelto o que no calza bien.

Medidas preventivas: señales de alerta

Para ciertas profesiones, como los especialistas en acrobacias y los patinadores , caerse y aprender a caer es parte del trabajo. [25]

Los espectadores observan cómo Starlin Polanco se levanta de un intento durante el concurso del mejor truco en Coleman Skatepark .

Caídas provocadas intencionadamente

Las caídas lesionadas pueden ser causadas intencionalmente, como en los casos de defenestración o salto deliberado .

Altura y gravedad

La gravedad de la lesión aumenta con la altura de la caída, pero también depende de las características del cuerpo y de la superficie y de la forma en que el cuerpo impacta contra la superficie. [26] La probabilidad de sobrevivir aumenta si se aterriza sobre una superficie altamente deformable (una superficie que se dobla, comprime o desplaza fácilmente), como la nieve o el agua. [26]

Las lesiones causadas por caídas desde edificios varían según la altura del edificio y la edad de la persona. Las caídas desde el segundo piso de un edificio (inglés americano) o el primer piso (inglés británico y expresiones idiomáticas equivalentes en los idiomas de Europa continental) suelen causar lesiones, pero no son mortales. La altura a la que muere el 50% de los niños es entre cinco y seis pisos por encima del suelo. [27]

Prevención

Las campañas de seguridad en el lugar de trabajo intentan reducir las lesiones por caídas.

El ejercicio a largo plazo parece reducir la tasa de caídas en las personas mayores. [5] Las tasas de caídas en el hospital se pueden reducir con una serie de intervenciones en conjunto en 0,72 desde el valor inicial en los ancianos. [28] En los hogares de ancianos, los programas de prevención de caídas que implican una serie de intervenciones previenen las caídas recurrentes. [29] Las caídas también se pueden prevenir instalando pisos con cantidades adecuadas de resistencia al deslizamiento para el uso previsto del piso. Por ejemplo, una plataforma de piscina y una rampa al aire libre necesitarían un piso con mayor resistencia al deslizamiento en húmedo que un piso en una sección de una tienda que vende solo alimentos enlatados. Los métodos confiables de prueba de resistencia al deslizamiento del piso pueden ser muy útiles para prevenir resbalones y caídas en áreas que se espera que se mojen o contaminen de otra manera durante el uso.

Sobreviviendo a las caídas

Una persona que cae a baja altitud normalmente alcanza una velocidad terminal de 190 km/h (120 mph) después de unos 12 segundos, cayendo unos 450 m (1500 ft) en ese tiempo. Sin alteraciones en su perfil aerodinámico, la persona mantiene esta velocidad sin caer más rápido. [30] La velocidad terminal a mayores altitudes es mayor debido a la atmósfera más delgada y la consiguiente menor resistencia del aire.

La azafata de JAT Vesna Vulović sobrevivió a una caída de 10.000 metros (33.000 pies) [31] el 26 de enero de 1972, atrapada dentro del fuselaje roto del DC-9 del vuelo 367 de JAT . El avión fue derribado por explosivos colocados por la Ustacha croata sobre Srbská Kamenice en la antigua Checoslovaquia (ahora República Checa ). La azafata serbia sufrió una fractura de cráneo, tres vértebras rotas (una completamente aplastada) y estuvo en coma durante 27 días. En una entrevista, comentó que, según el hombre que la encontró, "... yo estaba en la parte media del avión. Me encontraron con la cabeza hacia abajo y mi compañero encima de mí. Una parte de mi cuerpo, con mi pierna, estaba dentro del avión y mi cabeza estaba fuera del avión. Un carrito de comida estaba atrapado contra mi columna vertebral y me mantuvo en el avión. El hombre que me encontró dice que tuve mucha suerte. Él estaba en el ejército alemán como médico durante la Segunda Guerra Mundial. Sabía cómo tratarme en el lugar del accidente". [32]

En la Segunda Guerra Mundial hubo varios informes de tripulaciones militares que sobrevivieron a largas caídas de aeronaves severamente dañadas: el sargento de vuelo Nicholas Alkemade saltó a 5.500 metros (18.000 pies) sin paracaídas y sobrevivió al chocar contra pinos y nieve blanda. Sufrió un esguince de pierna. El sargento Alan Magee salió de su avión a 6.700 metros (22.000 pies) sin paracaídas y sobrevivió al estrellarse contra el techo de cristal de la estación de tren de Saint-Nazaire . El teniente Ivan Chisov saltó a 7.000 metros (23.000 pies). Si bien tenía un paracaídas, su plan era retrasar la apertura ya que había estado en medio de una batalla aérea y le preocupaba que le dispararan mientras colgaba debajo del paracaídas . Perdió el conocimiento debido a la falta de oxígeno y golpeó una pendiente cubierta de nieve mientras aún estaba inconsciente. Si bien sufrió heridas graves, pudo volar nuevamente en tres meses.

Se informó que dos de las víctimas del bombardeo de Lockerbie sobrevivieron durante un breve período después de golpear el suelo (con la sección delantera del fuselaje en modo de caída libre), pero murieron a causa de sus heridas antes de que llegara la ayuda. [33]

Juliane Koepcke sobrevivió a una caída libre prolongada como resultado del accidente del vuelo 508 de LANSA (un avión comercial LANSA Lockheed Electra OB-R-941) el 24 de diciembre de 1971 en la selva peruana . El avión fue alcanzado por un rayo durante una fuerte tormenta y explotó en el aire, desintegrándose a 3,2 km (2 mi) de altura. Köpcke, que tenía 17 años en ese momento, cayó a tierra todavía atada a su asiento. La adolescente peruana alemana sobrevivió a la caída con solo una clavícula rota , un corte en el brazo derecho y su ojo derecho hinchado y cerrado. [34]

Como ejemplo de "supervivencia en caída libre" que no fue tan extrema como a veces se informó en la prensa, se dijo que un paracaidista de Staffordshire se lanzó 1.800 m (6.000 pies) sin paracaídas en Rusia y sobrevivió. James Boole dijo que se suponía que otro paracaidista le había dado una señal para que abriera su paracaídas, pero llegó dos segundos demasiado tarde. Boole, que estaba filmando al otro paracaidista para un documental de televisión, aterrizó en rocas cubiertas de nieve y sufrió una fractura de espalda y costilla. [35] Si bien tuvo suerte de sobrevivir, este no fue un caso de verdadera supervivencia en caída libre, porque estaba volando con un traje de alas, lo que disminuyó enormemente su velocidad vertical. Esto fue sobre un terreno descendente con una profunda capa de nieve, y se impactó mientras su paracaídas comenzaba a desplegarse. A lo largo de los años, otros paracaidistas han sobrevivido a accidentes en los que la prensa ha informado que no había ningún paracaídas abierto, pero en realidad estaban siendo ralentizados por una pequeña área de paracaídas enredado. Todavía podrían tener mucha suerte si sobreviven, pero un impacto a 130 km/h (80 mph) es mucho menos severo que el de 190 km/h (120 mph) que podría ocurrir en una caída libre normal. [ investigación original ]

El paracaidista y especialista Luke Aikins saltó con éxito sin paracaídas desde unos 7.600 metros (25.000 pies) a una red de 930 metros cuadrados (10.000 pies cuadrados) en California , EE. UU., el 30 de julio de 2016. [36]

Epidemiología

Se estima que en 2013 las caídas accidentales provocaron 556.000 muertes en todo el mundo, frente a las 341.000 muertes de 1990. [37] Son la segunda causa más común de muerte por lesiones accidentales después de las colisiones de vehículos de motor . [38]

Estados Unidos

Fueron la causa más común de lesiones en los servicios de urgencias de Estados Unidos. Un estudio determinó que hubo casi 7,9 millones de visitas a los servicios de urgencias por caídas, casi el 35,7% de todos los encuentros. [40] Entre los niños de 19 años o menos, se registran alrededor de 8.000 visitas a las salas de urgencias todos los días. [41]

En 2000, en los EE. UU., 717 trabajadores murieron por lesiones causadas por caídas desde escaleras, andamios, edificios u otras elevaciones. [42] Datos más recientes de 2011 encontraron que las caídas accidentales contribuyeron al 14 % de todas las muertes en el lugar de trabajo en los Estados Unidos ese año. [43]

Referencias

  1. ^ ab "Datos importantes sobre las caídas: seguridad en el hogar y en las actividades recreativas". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Archivado desde el original el 26 de agosto de 2021. Consultado el 25 de enero de 2021 .
  2. ^ ab Estudio de la Carga Global de Enfermedades de 2015, colaboradores de Incidencia y Prevalencia de Enfermedades y Lesiones (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades de 2015". Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  3. ^ ab Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015 Colaboradores de Mortalidad y Causas de Muerte (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015". Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  4. ^ "Hoja informativa 344: Cataratas". Organización Mundial de la Salud. Octubre de 2012. Archivado desde el original el 24 de diciembre de 2013. Consultado el 3 de diciembre de 2012 .
  5. ^ ab de Souto Barreto, P; Rolland, Y; Vellas, B; Maltais, M (28 de diciembre de 2018). "Asociación del entrenamiento físico a largo plazo con el riesgo de caídas, fracturas, hospitalizaciones y mortalidad en adultos mayores: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Internal Medicine . 179 (3): 394–405. doi :10.1001/jamainternmed.2018.5406. PMC 6439708 . PMID  30592475. 
  6. ^ Gobierno de Canadá, Centro Canadiense de Salud y Seguridad en el Trabajo (3 de agosto de 2019). «Prevención de resbalones, tropiezos y caídas: respuestas en materia de seguridad y salud en el trabajo». ccohs.ca . Archivado desde el original el 28 de mayo de 2019. Consultado el 4 de agosto de 2019 .
  7. ^ "Riesgos de la inactividad física". hopkinsmedicine.org . Archivado desde el original el 4 de agosto de 2019 . Consultado el 4 de agosto de 2019 .
  8. ^ Talbot, LA, Musiol, RJ, Witham, EK y Metter, EJ (2005). Caídas en adultos jóvenes, de mediana edad y mayores que viven en la comunidad: causa percibida, factores ambientales y lesiones. BMC Public Health, 5(1), 86.
  9. ^ Gillespie, LD (2013). Prevención de caídas en personas mayores: la historia de una revisión Cochrane. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, 3, ED000053-ED000053.
  10. ^ Yoshikawa, TT, Cobbs, EL y Brummel-Smith, K. (1993). Atención geriátrica ambulatoria. Mosby Inc.
  11. ^ O'Loughlin, JL, Robitaille, Y., Boivin, JF y Suissa, S. (1993). Incidencia y factores de riesgo de caídas y caídas lesivas entre los ancianos que viven en la comunidad. American journal of epidemiology, 137(3), 342-354
  12. ^ Winter DA, Patla AE, Frank JS, Walt SE. Cambios en el patrón biomecánico de la marcha en ancianos sanos y en forma. Phys Ther. 1990;70(6):340–347.
  13. ^ Elble RJ, Thomas SS, Higgins C, Colliver J. Cambios dependientes de la zancada en la marcha de las personas mayores. J Neurol. 1991;238(1):1–5
  14. ^ Snijders AH, van de Warrenburg BP, Giladi N, Bloem BR. Trastornos neurológicos de la marcha en personas mayores: abordaje clínico y clasificación. Lancet Neurol. 2007;6(1):63–74.
  15. ^ Tsur, A., y Segal, Z. (2010). Caídas en pacientes con accidente cerebrovascular: factores de riesgo y gestión del riesgo. IMAJ-Israel Medical Association Journal, 12(4),216
  16. ^ Vivian Weerdesteyn PhD, PT, de Niet MSc, M., van Duijnhoven MSc, HJ y Geurts, AC (2008). Caídas en personas con accidente cerebrovascular. Revista de investigación y desarrollo de rehabilitación, 45(8), 1195.
  17. ^ CW Olanow, RL Watts, WC Koller Un algoritmo para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson: pautas de tratamiento Neurología, 56 (11 Suppl 5) (2001), págs. S1–S88
  18. ^ McNeely, ME, Duncan, RP y Earhart, GM (2012). La medicación mejora el equilibrio y el desempeño complejo de la marcha en la enfermedad de Parkinson. Gait & posture, 36(1), 144-148.
  19. ^ Finlayson, ML, Peterson, EW y Cho, CC (2006). Factores de riesgo de caídas en personas de 45 a 90 años con esclerosis múltiple. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 87(9), 1274-1279.
  20. ^ Severini, G., Manca, M., Ferraresi, G., Caniatti, LM, Cosma, M., Baldasso, F., ... & Basaglia, N. (2017). Evaluación de parámetros de análisis clínico de la marcha en pacientes afectados por esclerosis múltiple: análisis de la cinemática. Biomecánica clínica.
  21. ^ D. Cattaneo, C. De Nuzzo, T. Fascia, M. Macalli, I. Pisoni, R. Cardini Riesgos de caídas en sujetos con esclerosis múltiple Arch Phys Med Rehabil, 83 (2002), págs. 864–867
  22. ^ LB Krupp, C. Christodoulou Fatiga en la esclerosis múltiple Curr Neurol Neurosci Rep, 1 (2001), págs. 294-298
  23. ^ abc "Prevención de resbalones, tropiezos y caídas en establecimientos de comercio mayorista y minorista" (Comunicado de prensa). DHHS (Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional) Publicación No. 2013-100. Octubre de 2012. Archivado desde el original el 16 de junio de 2019 . Consultado el 7 de enero de 2013 .
  24. ^ "Caídas desde alturas según NIOSH". Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de Estados Unidos. Archivado desde el original el 26 de abril de 2019. Consultado el 4 de noviembre de 2007 .
  25. ^ Strauss, Robert (25 de enero de 2004). «Los patinadores quieren una mejor imagen». The New York Times . Archivado desde el original el 3 de agosto de 2021. Consultado el 8 de julio de 2019 .
  26. ^ ab Atanasijević, T; Nikolic, S; Djokić, V (2004). "Nivel de gravedad total de la lesión como posible parámetro para la evaluación de la altura en caídas fatales". Srpski Arhiv Za Celokupno Lekarstvo . 132 (3–4): 96–8. doi : 10.2298/sarh0404096a . PMID  15307311.
  27. ^ Barlow, B.; Niemirska, M.; Gandhi, RP; Leblanc, W. (1983). "Diez años de experiencia con caídas de altura en niños". Journal of Pediatric Surgery . 18 (4): 509–511. doi :10.1016/S0022-3468(83)80210-3. PMID  6620098.
  28. ^ Martínez, F; Tobar, C; Hill, N (marzo de 2015). "Prevención del delirio: ¿deberían utilizarse intervenciones no farmacológicas y multicomponentes? Una revisión sistemática y un metaanálisis de la literatura". Edad y envejecimiento . 44 (2): 196–204. doi : 10.1093/ageing/afu173 . PMID  25424450.
  29. ^ Vlaeyen, E; Coussement, J; Leysens, G; Van der Elst, E; Delbaere, K; Cambier, D; Denhaerynck, K; Goemaere, S; Wertelaers, A; Dobbels, F; Dejaeger, E; Milisen, K; Centro de Expertos para la Prevención de Caídas y Fracturas, Flandes (febrero de 2015). "Características y eficacia de los programas de prevención de caídas en hogares de ancianos: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría . 63 (2): 211–21. doi :10.1111/jgs.13254. PMID  25641225. S2CID  3052601.
  30. ^ Notas y figuras sobre la caída libre Archivado el 18 de febrero de 2021 en Wayback Machine . Greenharbor.com. Consultado el 31 de julio de 2016.
  31. ^ Caída libre Archivado el 9 de noviembre de 2020 en Wayback Machine . greenharbor.com
  32. ^ Philip Baum (2001). "Vesna Vulovic: cómo sobrevivir a un bombardeo a 33.000 pies". Archivado desde el original el 8 de enero de 2008.
  33. ^ Cox, Matthew y Foster, Tom. (1992) Su día más oscuro: La tragedia de Pan Am 103 , ISBN 0-8021-1382-6 
  34. ^ "Survivor still haunted by 1971 air crash" (Una sobreviviente sigue atormentada por el accidente aéreo de 1971). CNN . 2 de julio de 2009. Archivado desde el original el 25 de febrero de 2018 . Consultado el 2 de julio de 2009 .
  35. ^ "Un saltador sobrevive a una caída libre de 6.000 pies". BBC News . 18 de mayo de 2009. Archivado desde el original el 21 de abril de 2021 . Consultado el 4 de enero de 2010 .
  36. ^ "Paracaidista estadounidense salta sin paracaídas a una red desde 25.000 pies". BBC News. 31 de julio de 2016. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2019. Consultado el 31 de julio de 2016 .
  37. ^ Estudio de la Carga Global de Enfermedades de 2013, colaboradores de Mortalidad y Causas de Muerte (17 de diciembre de 2014). "Mortalidad global, regional y nacional específica por edad y sexo, por todas las causas y por causas específicas para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades de 2013". Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  38. ^ Lozano, R; Naghavi, M; Foreman, K; Lim, S; Shibuya, K; Aboyans, V; Abraham, J; Adair, T; et al. (15 de diciembre de 2012). "Mortalidad global y regional por 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2010". Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. Archivado desde el original el 19 de mayo de 2020 . Consultado el 4 de junio de 2020 . 
  39. ^ "Estimaciones de la OMS sobre enfermedades y lesiones por país". Organización Mundial de la Salud . 2009. Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2009. Consultado el 11 de noviembre de 2009 .
  40. ^ Villaveces A, Mutter R, Owens PL, Barrett ML. "Causas de lesiones tratadas en el Departamento de Emergencias, 2010 Archivado el 20 de enero de 2017 en Wayback Machine ". Informe estadístico HCUP n.° 156. Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria. Mayo de 2013. Consultado el 27 de junio de 2013.
  41. ^ Estadísticas de accidentes. Stanfordchildrens.org. Archivado el 21 de junio de 2021 en Wayback Machine. Stanford Children's Health. Consultado el 29 de noviembre de 2019.
  42. ^ "EL NIOSH RECOMIENDA PRECAUCIONES ESTRATÉGICAS CONTRA CAÍDAS FATAL EN EL TRABAJO" (Comunicado de prensa). Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional. 2 de enero de 2001. Archivado desde el original el 16 de junio de 2019. Consultado el 4 de noviembre de 2007 .
  43. ^ "Censo de lesiones laborales fatales, 2011" (PDF) . Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU., Departamento de Trabajo de EE. UU. Archivado (PDF) del original el 26 de octubre de 2020. Consultado el 7 de enero de 2013 .

Enlaces externos