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En patología , la clasificación es una medida de la apariencia celular en tumores y otras neoplasias . Algunos sistemas de clasificación de patología se aplican sólo a neoplasias malignas ( cáncer ); otros se aplican también a las neoplasias benignas . La clasificación neoplásica es una medida de anaplasia celular (reversión de la diferenciación ) en el tumor muestreado y se basa en el parecido del tumor con el tejido de origen. [1] La clasificación del cáncer se distingue de la estadificación , que es una medida del grado de diseminación del cáncer .
Los sistemas de clasificación de patología clasifican las anomalías de la apariencia microscópica de las células y las desviaciones en su tasa de crecimiento con el objetivo de predecir la evolución a nivel de tejido (ver también los 4 cambios histológicos principales en la displasia ).
El cáncer es un trastorno de la alteración del ciclo de vida celular que conduce (no trivialmente) a tasas excesivas de proliferación celular , típicamente a una vida útil más larga y a una pobre diferenciación. La puntuación de grado (numérica: G1 a G4) aumenta con la falta de diferenciación celular; refleja en qué medida las células tumorales difieren de las células del tejido normal del que se originaron (consulte 'Categorías' a continuación). Los tumores se pueden clasificar en escalas de cuatro, tres o dos niveles, según la institución y el tipo de tumor.
La puntuación histológica del grado del tumor junto con la estadificación metastásica (propagación del cáncer a nivel de todo el cuerpo) se utilizan para evaluar a cada paciente con cáncer específico, desarrollar su estrategia de tratamiento individual y predecir su pronóstico. Un cáncer que está muy poco diferenciado se llama anaplásico .
Los sistemas de clasificación también son diferentes para muchos tipos comunes de cáncer, aunque siguen un patrón similar con grados cada vez más malignos en un rango de 1 a 4. Si no se utiliza ningún sistema específico, los siguientes grados generales son los más comúnmente utilizados y recomendados por el Comisión Conjunta Estadounidense sobre el Cáncer y otros organismos: [2]
De los muchos esquemas específicos para el cáncer, el sistema Gleason , [3] que lleva el nombre de Donald Floyd Gleason , utilizado para clasificar las células de adenocarcinoma en el cáncer de próstata es el más famoso. Este sistema utiliza una puntuación de clasificación que va del 2 al 10. Las puntuaciones de Gleason más bajas describen tumores menos agresivos y bien diferenciados.
Otros sistemas incluyen el sistema de clasificación Bloom-Richardson para el cáncer de mama y el sistema Fuhrman para el cáncer de riñón . La clasificación frontal invasiva también es útil en el carcinoma oral de células escamosas. [4]
Para el sarcoma de tejidos blandos se utilizan dos sistemas de clasificación histológica: el sistema del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y el sistema del Grupo de Sarcomas de la Federación Francesa de Centros Oncológicos (FNCLCC). [5] [6]