Las articulaciones interfalángicas de la mano son las articulaciones de bisagra entre las falanges de los dedos que proporcionan flexión hacia la palma de la mano .
Hay dos conjuntos en cada dedo (excepto en el pulgar, que tiene una sola articulación):
Anatómicamente, las articulaciones interfalángicas proximal y distal son muy similares. Existen algunas diferencias menores en la forma en que se unen las placas palmares en sentido proximal y en la segmentación de la vaina del tendón flexor, pero las diferencias principales son la dimensión más pequeña y la movilidad reducida de la articulación distal. [1]
La articulación PIP exhibe una gran estabilidad lateral. Su diámetro transversal es mayor que su diámetro anteroposterior y sus gruesos ligamentos colaterales están tensos en todas las posiciones durante la flexión, a diferencia de los de la articulación metacarpofalángica . [1]
La cápsula, el tendón extensor y la piel son muy delgados y laxos dorsalmente, lo que permite que ambos huesos de la falange se flexionen más de 100° hasta que la base de la falange media hace contacto con la muesca condilar de la falange proximal. [1]
A nivel de la articulación IFP, el mecanismo extensor se divide en tres bandas. La tira central se adhiere al tubérculo dorsal de la falange media cerca de la articulación IFP. El par de bandas laterales, a las que contribuyen los tendones extensores, continúan más allá de la articulación IFP en dirección dorsal al eje de la articulación. Estas tres bandas están unidas por un ligamento retinacular transverso , que va desde el borde palmar de la banda lateral hasta la vaina flexora a nivel de la articulación y que impide el desplazamiento dorsal de esa banda lateral. En el lado palmar del eje de movimiento de la articulación, se encuentra el ligamento retinacular oblicuo [de Landsmeer] que se extiende desde la vaina flexora sobre la falange proximal hasta el tendón extensor terminal. En extensión, el ligamento oblicuo previene la flexión pasiva del DIP y la hiperextensión del PIP, ya que tensa y tira del tendón extensor terminal en dirección proximal. [2]
En cambio, en el lado palmar, un ligamento grueso impide la hiperextensión . La parte distal del ligamento palmar, llamada placa palmar , tiene de 2 a 3 milímetros (0,079 a 0,118 pulgadas) de espesor y tiene una estructura fibrocartilaginosa. La presencia de condroitina y queratán sulfato en las placas dorsal y palmar es importante para resistir las fuerzas de compresión contra los cóndilos de la falange proximal. Juntas, estas estructuras protegen los tendones que pasan por delante y por detrás de la articulación. Estos tendones pueden soportar fuerzas de tracción gracias a sus fibras de colágeno. [1]
El ligamento palmar es más delgado y flexible en su parte centro-proximal. En ambos lados está reforzado por los llamados ligamentos de rienda. Los ligamentos colaterales accesorios (LCA) se originan en la falange proximal y se insertan distalmente en la base de la falange media debajo de los ligamentos colaterales. [1]
El ligamento accesorio y el margen proximal de la placa palmar son flexibles y se pliegan sobre sí mismos durante la flexión. Las vainas del tendón flexor están firmemente unidas a las falanges proximal y media mediante las poleas anulares A2 y A4, mientras que la polea A3 y las fibras proximales del ligamento C1 unen las vainas al ligamento volar móvil en la articulación PIP. Durante la flexión, esta disposición produce un espacio en el cuello de la falange proximal que se llena con la placa palmar plegable. [2]
La placa palmar está sostenida por un ligamento a cada lado de la articulación llamado ligamentos colaterales, que evitan la desviación de la articulación de un lado a otro. Los ligamentos pueden desgarrarse parcial o totalmente y pueden avulsionarse con un pequeño fragmento de fractura cuando el dedo se fuerza hacia atrás en hiperextensión. Esto se denomina "lesión de la placa palmar o de la placa volar". [3]
La placa palmar forma un piso semirrígido y los ligamentos colaterales las paredes en una caja móvil que se mueve junto con la parte distal de la articulación y proporciona estabilidad a la articulación durante todo su rango de movimiento. Debido a que la placa palmar se adhiere al flexor superficial de los dedos cerca de la inserción distal del músculo, también aumenta el momento de acción del flexor. En la articulación IFP, la extensión es más limitada debido a los dos ligamentos llamados check-rienda , que unen la placa palmar a la falange proximal. [2]
Los únicos movimientos permitidos en las articulaciones interfalángicas son la flexión y la extensión .
Los músculos que generan estos movimientos son:
La longitud relativa del dedo varía durante el movimiento de las articulaciones IP. La longitud de la cara palmar disminuye durante la flexión mientras que la cara dorsal aumenta unos 24 mm. El rango útil de movimiento de la articulación IFP es de 30 a 70°, aumentando desde el dedo índice hasta el meñique. Durante la flexión máxima, la base de la falange media se presiona firmemente contra el receso retrocondilar de la falange proximal, lo que proporciona máxima estabilidad a la articulación. La estabilidad de la articulación PIP depende de los tendones que la rodean. [2]
La artritis reumatoide generalmente respeta las articulaciones interfalángicas distales. [4] Por lo tanto, la artritis de las articulaciones interfalángicas distales sugiere fuertemente la presencia de osteoartritis o artritis psoriásica . [5]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 333 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
