Engrosamiento, endurecimiento y pérdida de elasticidad de las paredes de las arterias.
Condición médica
Arteriosclerosis , que literalmente significa "endurecimiento de las arterias", es un término general para un trastorno vascular caracterizado por engrosamiento anormal, endurecimiento y pérdida de elasticidad [3] de las paredes de las arterias ; [4] este proceso restringe gradualmente el flujo sanguíneo a los órganos y tejidos y puede provocar graves riesgos para la salud provocados por la aterosclerosis , que es una forma específica de arteriosclerosis causada por la acumulación de placas grasas , colesterol y algunas otras sustancias en y en las paredes de las arterias (puede deberse al tabaquismo , a una mala alimentación o a muchos factores genéticos).
La aterosclerosis es la causa principal de enfermedad de las arterias coronarias (EAC) y accidente cerebrovascular , con múltiples contribuciones genéticas y ambientales. Los estudios genético-epidemiológicos han identificado una larga lista de factores de riesgo genéticos y no genéticos de CAD. Sin embargo, dichos estudios indican que los antecedentes familiares son el factor de riesgo independiente más importante. [ cita necesaria ]
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la arteriosclerosis dependen del vaso afectado por la enfermedad. Si afecta los vasos cerebrales u oftálmicos, como en los accidentes cerebrovasculares o los ataques isquémicos transitorios , los signos y síntomas pueden incluir debilidad repentina, entumecimiento facial o de las extremidades inferiores, confusión, dificultad para comprender el habla y problemas para ver. [1] Si afecta los vasos coronarios, como en la enfermedad de las arterias coronarias (incluida la isquemia miocárdica aguda o un "ataque cardíaco"), los signos y síntomas pueden incluir dolor en el pecho. [ cita necesaria ]
Fisiopatología
Arterioesclerosis de Monckeberg
Las lesiones de la arteriosclerosis comienzan cuando la íntima (capa más interna de la pared de los vasos sanguíneos) de la pared arterial comienza a llenarse con la deposición de desechos celulares. A medida que estos empiezan a madurar, pueden adoptar diferentes formas de arteriosclerosis. Todos están relacionados por características comunes como el endurecimiento de los vasos arteriales, el engrosamiento de las paredes arteriales y la naturaleza degenerativa de la enfermedad. [5] [6]
La arteriolosclerosis , a diferencia de la aterosclerosis, es una esclerosis que sólo afecta a pequeñas arterias y arteriolas, que transportan nutrientes y sangre a las células. [7]
La aterosclerosis es el estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de placa, generalmente compuesta de colesterol, sustancias grasas, productos de desecho celular, calcio y fibrina, dentro de las arterias. Esto afecta a las arterias grandes y medianas; sin embargo, su ubicación varía de persona a persona. [8]
La arteriosclerosis de Monckeberg o esclerosis calcificada medial se observa principalmente en personas mayores, comúnmente en las arterias de las extremidades. [9]
Hiperplásica: la arteriosclerosis hiperplásica se refiere al tipo de arteriosclerosis que afecta a las arterias grandes y medianas. [10]
Tipo hialino : la arteriosclerosis hialina, también conocida como hialinosis arterial e hialinosis arteriolar, se refiere a lesiones causadas por el depósito de hialino homogéneo en las arterias y arteriolas pequeñas. [11]
Diagnóstico
ECG
El diagnóstico de un individuo sospechoso de tener arteriosclerosis puede basarse en un examen físico , análisis de sangre , electrocardiograma y los resultados de estas pruebas (entre otros exámenes). [1]
Tratamiento
El tratamiento suele consistir en medidas preventivas de profilaxis. A menudo se prescribe terapia médica para ayudar a prevenir la arteriosclerosis en afecciones subyacentes, como medicamentos para el tratamiento del colesterol alto (p. ej., estatinas , inhibidores de la absorción de colesterol ), medicamentos para tratar la presión arterial alta (p. ej., inhibidores de la ECA , bloqueadores de los receptores de angiotensina II ), [2] y medicamentos antiplaquetarios . También se recomiendan cambios en el estilo de vida, como aumentar el ejercicio, dejar de fumar y moderar el consumo de alcohol. [1]
inhibidor de la ECA
Hay una variedad de tipos de cirugía:
Angioplastia y colocación de stent: primero se inserta un catéter en la parte bloqueada o estrechada de la arteria, seguido de un segundo con un globo desinflado que se pasa a través del catéter hasta el área estrechada. Luego se infla el globo, empujando los depósitos contra las paredes arteriales, y luego generalmente se deja un tubo de malla para evitar que la arteria se vuelva a apretar. [12]
Cirugía de bypass de arteria coronaria : esta cirugía crea una nueva vía para que la sangre fluya hacia el corazón. El cirujano conecta un trozo de vena sano a la arteria coronaria, justo por encima y por debajo de la obstrucción para permitir el bypass. [13]
Endarterectomía : este es el procedimiento general para la eliminación quirúrgica de la placa de la arteria que se ha estrechado o bloqueado. [14]
Terapia trombolítica : este es un tratamiento que se usa para romper masas de placa dentro de las arterias mediante un medicamento intravenoso que disuelve los coágulos. [15]
Epidemiología
En 2008, Estados Unidos tenía una estimación de 16 millones de enfermedades cardíacas ateroscleróticas y 5,8 millones de accidentes cerebrovasculares. Las enfermedades cardiovasculares causadas por la arteriosclerosis también causaron casi 812.000 muertes en 2008, más que cualquier otra causa, incluido el cáncer . Se prevé que alrededor de 1,2 millones de estadounidenses sufrirán un ataque cardíaco cada año. [dieciséis]
Historia
El diagnóstico y las implicaciones clínicas de esta enfermedad no fueron reconocidos hasta el siglo XX. Se han observado y registrado muchos casos, y Jean Lobstein acuñó el término arteriosclerosis mientras analizaba la composición de las lesiones arteriales calcificadas. [17]
El nombre "arteriosclerosis" se deriva de las palabras griegas ἀρτηρία ( artēría , arteria) y σκληρωτικός ( sklērōtikós , endurecido). [18]
Referencias
^ abcdef "¿Cómo se diagnostica la aterosclerosis? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov . Consultado el 19 de junio de 2015 .
^ ab "Inhibidores de la ECA". MedlinePlus .
^ Yokobori, hijo; Ohmi, Toshihito; Monma, Ryouhei; Tomono, Yuki; Inoue, Kyousuke; Owa, Michiaki; Ichiki, Masataka; Mochizuki, Noriko; Yamashita, Hidetoshi (1 de enero de 2013). "Correlación entre las características de aceleración y viscoelasticidad de la pared arterial en condiciones de flujo pulsátil (significado físico de I * como parámetro de comportamientos progresivos de aterosclerosis y arteriosclerosis)". Ingeniería y Materiales Biomédicos . 23 (1–2): 75–91. doi :10.3233/BME-120734. ISSN 0959-2989. PMID 23442239.
^ Rubin, Rafael; Strayer, David S.; Rubin, Emanuel (1 de febrero de 2011). Patología de Rubin: fundamentos clínico-patológicos de la medicina. Lippincott Williams y Wilkins. ISBN9781605479682.
^ Insull, William (2009). "La patología de la aterosclerosis: desarrollo de la placa y respuestas de la placa al tratamiento médico". La Revista Estadounidense de Medicina . 122 (1 suplemento): T3 – S14. doi :10.1016/j.amjmed.2008.10.013. PMID 19110086.
^ Diehm, C.; Allenberg, J.-R.; Nimura-Eckert, K.; Veith, FJ (11 de noviembre de 2013). Atlas en color de enfermedades vasculares. Medios de ciencia y negocios de Springer. ISBN9783662062876.
^ "Aterosclerosis". MedlinePlus .
^ Mohan, duro (30 de noviembre de 2012). Libro práctico de patología. ISBN de JP Medical Ltd.9789350902660.
^ "arteriosclerosis hiperplásica" . Consultado el 19 de junio de 2015 .
^ "arterioloesclerosis hialina" . Consultado el 19 de junio de 2015 .
^ "Angioplastia". MedlinePlus .
^ "Cirugía de derivación de la arteria coronaria". MedlinePlus .
^ "Aterosclerosis: tratamiento". NHS del Reino Unido . Consultado el 21 de noviembre de 2013 .
^ "Aterosclerosis". Manuales Merck . Consultado el 13 de febrero de 2015 .
^ Mayerl, Cristina; Lukasser, Melanie; Sedivy, Roland; Niederegger, Harald; Seiler, Rüdiger; Mecha, Georg (2006). "La investigación de la aterosclerosis desde el pasado hasta el presente, siguiendo la pista de dos patólogos con puntos de vista opuestos, Carl von Rokitansky y Rudolf Virchow". Archivo Virchows . 449 (1): 96-103. doi :10.1007/s00428-006-0176-7. PMID 16612625. S2CID 10899998.
^ Copstead-Kirkhorn, Lee-Ellen C.; Banasik, Jacquelyn L. (25 de junio de 2014). Fisiopatología. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 322.ISBN9780323293174. Consultado el 25 de julio de 2016 .
Otras lecturas
Mayoclinic-aterosclerosis
Lusis, Aldons J; Mar, Rebeca; Pajukanta, Päivi (2004). "Genética de la aterosclerosis". Revista Anual de Genómica y Genética Humana . 5 : 189–218. doi :10.1146/annurev.genom.5.061903.175930. PMC 3362664 . PMID 15485348.
