La anquilostomiasis es una enfermedad causada por la infección con anquilostomas Ancylostoma . El nombre deriva del griego ancylos αγκύλος "torcido, doblado" y stoma στόμα "boca".
La anquilostomiasis también se conoce como anemia del minero , enfermedad de los túneles , anemia del ladrillero y clorosis egipcia . El término helmintiasis también puede referirse a la anquilostomiasis, pero este término también se refiere a todas las demás enfermedades parasitarias . En el Reino Unido, si se adquiere en el contexto del trabajo en una mina, la afección da derecho a la prestación por discapacidad por accidentes laborales. Es una enfermedad prescrita (B4) según la legislación pertinente.§ [1]
La anquilostomiasis se produce cuando los anquilostomas, presentes en grandes cantidades, producen una anemia por deficiencia de hierro al succionar sangre de las paredes intestinales del huésped.
Dependiendo del organismo, los signos y síntomas varían. Ancylostoma duodenale y Necator americanus pueden ingresar al torrente sanguíneo, mientras que Ancylostoma braziliensis no. Los signos y síntomas de Ancylostoma duodenale y Necator americanus se detallan en la página correspondiente. [ cita requerida ]
En el caso de Ancylostoma braziliensis , como las larvas se encuentran en un huésped anormal, no maduran hasta convertirse en adultas, sino que migran a través de la piel hasta que mueren por la respuesta inflamatoria del huésped. Esta migración provoca un intenso picor local y una lesión serpiginosa roja. El tratamiento con una dosis única de ivermectina oral produce tasas de curación del 94-100 % [2] .
La infección suele contraerse al caminar descalza sobre suelo contaminado. Al penetrar la piel, las larvas pueden provocar una reacción alérgica. La picazón que produce la zona de entrada es lo que hace que la infección temprana reciba el sobrenombre de "picazón en el suelo". Una vez que las larvas han atravesado la piel, entran en el torrente sanguíneo y son transportadas a los pulmones (sin embargo, a diferencia de los ascárides, los anquilostomas no suelen causar neumonía). Las larvas migran desde los pulmones hasta la tráquea, donde son tragadas y transportadas de vuelta al intestino. Si los humanos entran en contacto con larvas del anquilostoma del perro o del gato, o de otros anquilostomas que no infectan a los humanos, las larvas pueden penetrar la piel. A veces, las larvas no pueden completar su ciclo migratorio en los humanos. En cambio, migran justo debajo de la piel y producen marcas similares a las de una serpiente. Esto se conoce como erupción reptante o larva migratoria cutánea. [3]
Comúnmente infectan la piel, los ojos y las vísceras de los humanos. [ cita requerida ]
El control de este parásito debe estar dirigido a reducir el nivel de contaminación ambiental. El tratamiento de individuos fuertemente infectados es una forma de reducir la fuente de contaminación (un estudio ha estimado que el 60% de la carga total de gusanos reside en menos del 10% de la población). Otros métodos obvios son mejorar el acceso a los servicios sanitarios , por ejemplo, los retretes , pero también convencer a las personas de que los mantengan en un estado limpio y funcional, haciéndolos así propicios para su uso. [ cita requerida ]
El fármaco de elección para el tratamiento de la anquilostomiasis es el mebendazol , que es eficaz contra ambas especies y, además, también elimina el gusano intestinal Ascaris, si está presente. El fármaco es muy eficaz, requiere una sola dosis y es económico. Sin embargo, el tratamiento requiere algo más que administrar el antihelmíntico; el paciente también debe recibir suplementos dietéticos para mejorar su nivel general de salud, en particular, la suplementación con hierro es muy importante. El hierro es un componente importante de una multitud de sistemas enzimáticos que participan en el metabolismo energético, la síntesis de ADN y la desintoxicación de fármacos. [ cita requerida ]
Una infección por parásitos de N. americanus puede tratarse con benzimidazoles , albendazol y mebendazol . En casos graves de anemia puede ser necesaria una transfusión de sangre. Las infecciones leves suelen dejarse sin tratar en zonas donde la reinfección es frecuente. Los suplementos de hierro y una dieta rica en proteínas acelerarán el proceso de recuperación. [5] En un estudio de caso en el que participaron 56-60 hombres con infecciones por Trichuris trichiura o N. americanus , tanto el albendazol como el mebendazol tuvieron una eficacia del 90 % para curar T. trichiura . Sin embargo, el albendazol tuvo una tasa de curación del 95 % para N. americanus , mientras que el mebendazol solo tuvo una tasa de curación del 21 %. Esto sugiere que el albendazol es más eficaz para tratar tanto T. trichiura como N. americanus . [6]
Durante la década de 1910, los tratamientos comunes para la anquilostomiasis incluían timol , 2-naftol , cloroformo , gasolina y aceite de eucalipto . [7] En la década de 1940, el tratamiento de elección era el tetracloroetileno , [8] administrado en dosis de 3 a 4 cc en ayunas, seguido de 30 a 45 g de sulfato de sodio . Se informó que el tetracloroetileno tenía una tasa de curación del 80 por ciento para las infecciones por Necator, pero del 25 por ciento en las infecciones por Ancylostoma, lo que requería un nuevo tratamiento. [ cita requerida ]
La anemia por anquilostomas fue descrita por primera vez por Wilhelm Griesenger en Egipto, El Cairo, en 1852. Encontró miles de anquilostomas adultos en el intestino delgado de un soldado de 20 años que sufría de diarrea severa y anemia (etiquetada en ese momento como clorosis egipcia). [10] El tema fue retomado en Europa cuando hubo un brote de "anemia del minero" en Italia. [11] Durante la construcción del túnel de San Gotardo en Suiza (1871-81), un gran número de mineros sufrieron de anemia severa de causa desconocida. [12] [9] Las investigaciones médicas permitieron comprender que era causada por Ancylostoma duodenale (favorecida por altas temperaturas y humedad) y a "grandes avances en parasitología , mediante la investigación de la etiología, epidemiología y tratamiento de la anquilostomiasis". [9]
Los anquilostomas todavía representan una gran proporción de enfermedades debilitantes en los trópicos y entre 50.000 y 60.000 muertes al año pueden atribuirse a esta enfermedad. [13]
