Los jóvenes transgénero son niños o adolescentes que no se identifican con el sexo que se les asignó al nacer . Debido a que los jóvenes transgénero suelen depender de sus padres para recibir atención, alojamiento, apoyo financiero y otras necesidades, enfrentan desafíos diferentes en comparación con los adultos. Según la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero , la Asociación Estadounidense de Psicología y la Academia Estadounidense de Pediatría , la atención adecuada para los jóvenes transgénero puede incluir atención de salud mental de apoyo, transición social y/o bloqueadores de la pubertad , que retrasan la pubertad y el desarrollo de las características sexuales secundarias para permitir que los niños tengan más tiempo para explorar su identidad de género . [1] [2] [3]
Según la Academia Estadounidense de Pediatría, a los cuatro años, la mayoría de los niños tienen un sentido estable de su identidad de género, y las investigaciones corroboran que los niños que son prepúberes y afirman una identidad transgénero o de género diverso conocen su género con tanta claridad y consistencia como sus pares de desarrollo equivalente que se identifican como cisgénero y se benefician del mismo nivel de aceptación social. [4] [5] Una revisión publicada en 2022 encontró que la mayoría de los niños prepúberes que hacen la transición social persisten en su identidad en seguimientos de 5 a 7 años. [6] Es probable que la disforia de género sea permanente si persiste durante la pubertad. [6] [7] [8]
Si la disforia de género de un niño persiste durante la pubertad, es probable que sea permanente. [6] [7] [8] Para los niños con disforia de género, el período entre 10 y 13 años es crucial con respecto a la identidad de género a largo plazo. [6] [9] Los factores que se asocian con la disforia de género que persiste durante la pubertad incluyen la intensidad de la disforia de género, la cantidad de comportamiento cruzado y la identificación verbal con el género deseado o experimentado (es decir, afirmar que son de un género diferente en lugar de desear ser de un género diferente). [6] [10] Los estudios prospectivos han informado que la disforia de género en los niños está más fuertemente vinculada a la homosexualidad adulta que a una identidad transgénero adulta, especialmente con respecto a los niños. [11] [12] [13] Los estudios afirman que la mayoría de los niños diagnosticados con disforia de género no deseaban ser del otro sexo en la pubertad , y la mayoría crecía identificándose como homosexuales, lesbianas o bisexuales, con o sin intervención terapéutica. [7] [8] [9] [10] [14] Los estudios se han utilizado para argumentar a favor de una mayor cautela o de retrasos en la transición social o médica de los jóvenes transgénero. [15] [16] [17]
Los estudios prospectivos han sido criticados por ser irrelevantes sobre la base de que contabilizaron como " desistimiento " los casos en los que el niño simplemente no se ajustaba a su género en lugar de ser disfórico. Hicieron un seguimiento de los diagnósticos en lugar de la identidad de género o el deseo de transición, lo que llevó a una inflación de las estadísticas de desistimiento. La mayoría de las investigaciones sobre desistimiento se basan en cuatro estudios publicados desde 2008. Si bien los sujetos cumplieron con los criterios para el trastorno de identidad de género según se define en el DSM-III o el DSM-IV , muchos no habrían cumplido los criterios actualizados para la disforia de género en el DSM-5 , establecido en 2013, que, a diferencia de las versiones anteriores, requiere explícitamente la identificación con un género diferente al asignado al nacer. En un estudio, el 40% de los clasificados como "desistientes" estaban por debajo del umbral incluso para los criterios del DSM-IV. [ cita requerida ] Los cuatro estudios ofrecieron evidencia de que la declaración de identidad transgénero en la infancia predijo la identidad transgénero en la adolescencia y la adultez, y la intensidad de la disforia de género en la infancia también predijo su intensidad más tarde en la vida. Los estudios publicados desde la década de 1960 hasta la de 1980 nunca utilizaron el término "desistimiento", en cambio se centraron en el "comportamiento desviado de género" (feminidad infantil en personas asignadas como varones al nacer) y cómo esto predice más a menudo la homosexualidad que el "transexualismo" en la adultez. Además, algunas de las investigaciones desde 2000 y todas las investigaciones anteriores han sido criticadas por citar estudios que utilizaron la terapia de conversión : ya sea desalentando la transición social, tratando explícitamente de prevenir o disuadir al niño de identificarse como transgénero como adulto, o empleando activamente técnicas para limitar su comportamiento "desviado de género". El término "desistimiento" en sí mismo ha sido criticado por patologizar por sus raíces en la investigación criminal y el trastorno negativista desafiante , donde el desistimiento se considera un resultado positivo. [15] [16] [17] [18]
En 2022 se publicó una revisión sistemática de las investigaciones relacionadas con el desistimiento. Se concluyó que el desistimiento estaba mal definido; los estudios a veces no lo definían o definían por igual el desistimiento de la identidad transgénero y el desistimiento de la disforia de género. También se descubrió que ninguna de las definiciones permitía identidades de género dinámicas o no binarias y que la mayoría de los artículos publicados eran artículos editoriales. Se afirmó que el concepto se basaba en investigaciones sesgadas de los años 60 a 80 y en investigaciones de mala calidad en los años 2000. Se concluyó que había una "escasez de investigaciones de alta calidad basadas en hipótesis que existen actualmente" sobre el tema y se sugirió que el desistimiento debería "eliminarse del discurso clínico y de investigación para centrarse en cambio en apoyar a los jóvenes [transgénero y de género expansivo] en lugar de intentar predecir su futura identidad de género". [16] Según una revisión publicada en 2022, que considera estudios más recientes, la mayoría de los niños prepúberes que realizan la transición social persisten en su identidad en seguimientos de 5 a 7 años. [6]
Los jóvenes transgénero pueden encontrarse con la exclusión familiar y enfrentar discriminación. [19] Algunos jóvenes transgénero sienten que deben permanecer en el armario hasta que sientan que es seguro y apropiado salir del armario y revelar su identidad de género a sus familiares y amigos. En la comunidad LGBT , "salir del armario" significa reconocer la propia identidad sexual o de género y darla a conocer al público.
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La aceptación familiar, o la falta de ella, tiene un impacto significativo en las vidas de los jóvenes transgénero. [19] Puede ser imposible predecir la reacción de un padre ante la noticia de la identidad de género de su hijo, y el proceso puede ser complicado para muchos jóvenes transgénero. En algunos casos, los padres reaccionarán negativamente a esa noticia y pueden repudiar al niño o echarlo de casa. Las investigaciones actuales sugieren que los jóvenes transgénero que han ingresado al sistema de justicia juvenil tienen más probabilidades de haber experimentado rechazo, abuso y abandono familiar en comparación con los jóvenes que no son transgénero. Debido a que los jóvenes transgénero dependen de sus padres para recibir apoyo y aceptación, la exclusión familiar puede hacer que se vuelvan emocionalmente vulnerables y se arrepientan de su decisión de salir del armario. [21] Los padres pueden encontrar consejeros y médicos que afirmen el género y conectar a sus hijos con grupos de apoyo LGBTQ. Muchos padres se unen a organizaciones como Mermaids en el Reino Unido y PFLAG en los EE. UU. para poder conocer a otros padres y aprender a defender a sus hijos. Además, las reacciones de los padres ante los niños transgénero pueden cambiar con el tiempo. Por ejemplo, los padres que inicialmente reaccionaron con negatividad y hostilidad pueden eventualmente llegar a apoyar a sus hijos transgénero. [ cita requerida ]
Las investigaciones han indicado de manera abrumadora que el apoyo familiar y la aceptación de los jóvenes transgénero han dado como resultado resultados de vida más positivos para el individuo en lo que respecta a su salud mental, física y emocional. [22] [23] [24]
Los estudios han indicado una serie de formas en las que los padres o tutores de jóvenes transgénero pueden mostrar apoyo y aceptación a sus hijos, y una de ellas es brindarles la oportunidad de hablar sobre su identidad de género. Los jóvenes transgénero han tenido mayor éxito y estabilidad emocional cuando los padres asumen un papel de apoyo en lugar de una postura controladora y despectiva. La resolución de problemas durante la transición a medida que surgen, en lugar de imponer puntos de vista al niño y dictar su proceso, ha permitido transiciones más saludables. [24] [25] Además, informar a los profesionales y otras personas importantes en la vida del niño ayuda a desarrollar una red de apoyo para los jóvenes transgénero. [24] [25] [26]
El acceso de los padres a la información es fundamental para ayudar y defender a los jóvenes transgénero. El acceso a la información ayuda a los padres a proporcionar a los jóvenes recursos relacionados con su identidad de género, como atención médica, asesoramiento, literatura educativa y grupos juveniles locales que pueden brindar acceso a otros miembros de la comunidad transgénero. [24] [25]
El apoyo en la escuela también es importante para el bienestar y la salud mental de los jóvenes trans. Muchas escuelas buscan apoyar a los alumnos trans, y los educadores pueden recurrir a una variedad de documentos de orientación escolar sobre inclusión trans para dar forma a su apoyo a los alumnos trans de todas las edades. La literatura sigue considerando las mejores prácticas dentro del entorno educativo. [27]
La aceptación familiar de los jóvenes transgénero predice un aumento de la autoestima, el apoyo social y el estado general de salud. También protege contra la depresión, el abuso de sustancias y la ideación y conductas suicidas. [28] En 2015, las investigaciones han demostrado que en pacientes cuidadosamente seleccionados, las personas que hacen la transición a una edad temprana sufren pocos efectos nocivos [29] y mantienen un nivel de funcionamiento más alto que antes de la transición. Además, los resultados del tratamiento, como la terapia, se consideran mejores cuando se ofrece a una edad más temprana. [30]
Las conductas familiares pueden aumentar o disminuir los riesgos para la salud de los jóvenes transgénero. [31] Conductas como el acoso físico o verbal, la presión para adaptarse a las normas de género y la exclusión del joven de los eventos familiares conducirán a mayores riesgos para la salud, como la depresión y el suicidio. [32] En el lado positivo, las conductas como apoyar la identidad de género del joven hablando de ello y trabajando para apoyar su elección, incluso aunque el padre pueda sentirse incómodo, tienen un impacto significativo en el aumento de la confianza del joven, lo que funciona para combatir los riesgos de salud asociados con el rechazo. [29]
Los bloqueadores de la pubertad a veces se prescriben a los niños transgénero que aún no han comenzado la pubertad para detener temporalmente el desarrollo de las características sexuales secundarias. [33] Los bloqueadores de la pubertad dan a los pacientes más tiempo para solidificar su identidad de género antes de comenzar la pubertad. [34] Si bien pocos estudios han examinado los efectos de los bloqueadores de la pubertad para adolescentes transgénero y no conformes con su género , los estudios que se han realizado generalmente indican que estos tratamientos son razonablemente seguros y pueden mejorar el bienestar psicológico. [35] [36] [37] La Revisión Cass , que se ocupó de los servicios de género para jóvenes transgénero en el Reino Unido, dijo que en su revisión sistemática de la literatura, "La calidad de los estudios no fue lo suficientemente buena como para sacar conclusiones firmes, por lo que todos los resultados deben interpretarse con cautela". [38]
Los efectos secundarios a corto plazo de los bloqueadores de la pubertad incluyen dolores de cabeza, fatiga, insomnio, dolores musculares y cambios en el tejido mamario, el estado de ánimo y el peso. [39] Los riesgos potenciales de supresión de la pubertad en jóvenes con disforia de género tratados con agonistas de GnRH pueden incluir efectos adversos sobre la mineralización ósea. [40] [41] Además, el tejido genital en mujeres transgénero puede no ser óptimo para una posible vaginoplastia más adelante en la vida debido al subdesarrollo del pene. [42] La investigación sobre los efectos a largo plazo en el desarrollo cerebral, la función cognitiva, la fertilidad y la función sexual es limitada. [41] [43] [44] [45] En los Países Bajos, a los jóvenes se les permite comenzar a tomar hormonas cruzadas a los 16 años, después de su curso de bloqueadores de la pubertad. [46]
Algunos estudios apoyan el derecho de los niños a dar su consentimiento informado para la administración de bloqueadores de la pubertad, y sostienen que si los padres se oponen injustamente a la transición de un niño, éste no tendrá ningún recurso para el tratamiento que necesita. Esto establece un paralelismo con el derecho de los hijos de testigos de Jehová a recibir transfusiones de sangre, además de señalar los beneficios psicológicos del acceso a los bloqueadores y el intenso daño psicológico y físico que puede derivar de la falta de acceso. Los menores trans, especialmente los jóvenes trans sin hogar, que no tienen acceso estándar a los bloqueadores pueden buscarlos en fuentes poco fiables, lo que da lugar a efectos secundarios peligrosos. Los jóvenes trans también se han pronunciado a favor de su derecho a los bloqueadores. [47] [48] [49] [50] [51] [52] [53]
En Bell v Tavistock , el Tribunal Superior de Justicia de Inglaterra y Gales dictaminó que era improbable que un niño menor de 16 años pudiera ser competente en el sentido de Gillick para consentir un tratamiento bloqueador de la pubertad. [54] Esto fue revocado por el Tribunal de Apelación, que dictaminó que los niños menores de 16 años podían consentir recibir bloqueadores de la pubertad. [55]
Para aquellos que tienen más de 18 años y no requieren el consentimiento de los padres, hay varias intervenciones médicas disponibles. Para aquellos que desean hacer la transición de hombre a mujer, las opciones consisten en cirugía de feminización facial , vaginoplastia, cirugía de aumento de senos y hormonas cruzadas . Para aquellos que desean hacer la transición de mujer a hombre, las opciones consisten en cirugía de construcción de pene , cirugía de reducción de senos y hormonas cruzadas. [56] Según los criterios de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, para que cualquier persona reciba estos tratamientos médicos, debe tener un diagnóstico escrito de disforia de género y haberse sometido a hasta un año de terapia. [57] Si son ciudadanos de Malta , existe un proceso de papeleo rápido y relativamente simple para cambiar su marcador de género. [58] Por el contrario, Estados Unidos tiene un proceso difícil y extenso que requiere prueba médica de necesidad y regresar a su estado de origen para obtener varios documentos legales. Para cambiar un marcador de género y un nombre existentes en los Estados Unidos, se pueden presentar solicitudes para licencia de conducir , tarjeta de seguridad social , documentos bancarios y pasaporte . [59]
En febrero de 2024, la Asociación Estadounidense de Psicología aprobó una declaración de política que apoya el acceso sin obstáculos a la atención médica y a la atención clínica basada en evidencia para niños, adolescentes y adultos transgénero, de género diverso y no binarios, además de oponerse a las prohibiciones y políticas estatales destinadas a limitar el acceso a dicha atención. [60] [61]
Los jóvenes transgénero son especialmente vulnerables a una multitud de riesgos, incluidos los trastornos por consumo de sustancias , el suicidio , el abuso infantil , el abuso/agresión sexual y los trastornos psiquiátricos . [62]
La disforia de género es una incomodidad y angustia persistentes y fuertes con el género, la anatomía, el sexo asignado al nacer e incluso las actitudes sociales hacia la propia variación de género. [63] Los jóvenes transgénero que experimentan disforia de género pueden llegar a ser muy conscientes de sus cuerpos. [64] [ se necesita una mejor fuente ]
Los jóvenes transgénero y no conformes con su género tienen un mayor riesgo de sufrir abuso físico , verbal y sexual . La no conformidad con su género en la niñez está correlacionada con el abuso. [65] Los jóvenes transgénero que enfrentan abuso físico pueden verse obligados a abandonar sus hogares o elegir irse. [66] La falta de apoyo en el hogar y el acoso constante en la escuela también pueden conducir a dificultades académicas para los jóvenes, que enfrentan una tasa de deserción escolar mucho más alta en comparación con sus contrapartes cisgénero. [62]
En los EE. UU., según el Consejo Nacional de Atención Sanitaria para las Personas sin Hogar, una quinta parte de los jóvenes LGBT tienen una vivienda inestable o carecen de ella en absoluto en 2014. [67] Se estima que entre el 20% y el 40% de los jóvenes sin hogar forman parte de la población LGBT. [29] Las razones de la inseguridad en el hogar entre los jóvenes LGBT incluyen el rechazo y los conflictos familiares, la violencia doméstica y las dificultades dentro de diversas instituciones como la escuela o el sistema de acogida . [67] Es posible que los jóvenes LGBT que se encuentran en refugios para personas sin hogar no tengan satisfechas sus necesidades. Es posible que se les niegue el acceso al refugio debido a su identidad de género o que se les aloje de forma inadecuada en un lugar que no se alinea con su identidad. [68]
La falta de vivienda entre los jóvenes LGBT puede conducir al sexo de supervivencia , el acto de participar en la prostitución para satisfacer las necesidades extremas de uno. [45] Un estudio en Minneapolis encontró que aproximadamente uno de cada cuatro jóvenes sin hogar y fugitivos ha participado en sexo de supervivencia. [69] Los riesgos asociados con el sexo de supervivencia incluyen la transmisión de ITS/ETS ( infecciones/enfermedades de transmisión sexual ). [45]
Los jóvenes transgénero pueden tener dificultades para obtener tratamiento médico para su disforia de género. Esta falta de acceso se debe a menudo a que los médicos se niegan a tratar a los jóvenes o a que estos temen reacciones negativas de los proveedores de atención médica. Los psiquiatras , endocrinólogos y médicos de familia ahora tienen pautas claras sobre cómo brindar atención a los jóvenes trans desde el comienzo de la pubertad hasta su finalización. [70] [71]
La población transgénero tiene mayor riesgo de transmisión de ITS en comparación con la población general. [62]
Los entornos escolares pueden ser lugares de acoso para los jóvenes transgénero. En las escuelas pueden encontrarse con varios problemas, como acoso y agresión verbal y física, acoso sexual , exclusión social y aislamiento, y otros problemas interpersonales con los compañeros. Un informe de 2021 concluyó que la mayoría de los estudiantes transgénero en los EE. UU. habían experimentado acoso y se sentían inseguros en los entornos escolares. [72] Estas experiencias varían entre las personas y las escuelas a las que asisten. Las escuelas más grandes tienden a tener climas más seguros para los estudiantes transgénero, al igual que las escuelas con más minorías étnicas y religiosas y de bajos ingresos . [73]
Un estudio de 2019 de estudiantes transgénero de 6.º a 12.º grado en los Estados Unidos mostró que la mayoría experimentó un clima escolar hostil con victimización y acoso regular por parte de sus compañeros. [74] [75] El 82% de estos jóvenes informaron que se sentían inseguros en la escuela debido a su identidad de género, y casi el 90% informó experimentar acoso homofóbico por parte de sus compañeros con frecuencia. [75] La mayoría de estos estudiantes también informaron acoso físico en la escuela, y casi la mitad informó que habían recibido puñetazos, patadas o heridas con un arma. [75] El acoso sexual entre estos estudiantes también se informó con una frecuencia alarmante (76%). [75] Los baños y vestuarios representan una amenaza especialmente alta para los estudiantes transgénero, quienes con frecuencia informan miedo y ansiedad sobre el uso de estas instalaciones en la escuela debido a experiencias de acoso tanto por parte de compañeros como de adultos cuando los usan. En estos lugares es frecuente escuchar comentarios negativos sobre la presentación de género, y los estudiantes encuestados han informado que sus compañeros los "manejan", "los golpean brutalmente" y "les patean el trasero". [75] Un estudio de 2017 de estudiantes estadounidenses de 9.º a 12.º grado descubrió que el 27 % de los estudiantes transgénero informaron sentirse inseguros en la escuela, un marcado contraste con solo el 5 % de los niños cisgénero y el 7 % de las niñas cisgénero que informaron sentimientos similares. [76]
Es posible que las administraciones escolares no tomen en serio las denuncias de victimización de estudiantes transgénero. Solo un tercio de los estudiantes transgénero que denunciaron la victimización al personal escolar sienten que su situación fue atendida de manera adecuada y eficaz. [75]
En un estudio sobre jóvenes transgénero, tres cuartas partes de los participantes abandonaron la escuela, y casi todos citaron como principal motivo de los constantes actos de violencia contra ellos su identidad de género. También se ha descubierto que el acoso escolar contra personas transgénero está directamente relacionado con otros resultados negativos, como la falta de vivienda, el desempleo, el encarcelamiento y el consumo de drogas. [75]
Una encuesta nacional realizada por GLSEN encontró que el 75% de los jóvenes transgénero se sienten inseguros en la escuela, y aquellos que logran perseverar tienen promedios de calificaciones significativamente más bajos y son más propensos a faltar a la escuela por preocupación por su seguridad. [77] Estos estudiantes también informaron que tenían menos probabilidades de planificar continuar su educación. [78]
Un estudio de 2007 sobre jóvenes transgénero descubrió que, de los jóvenes entrevistados, aproximadamente la mitad había contemplado seriamente terminar con sus propias vidas. De los que habían pensado en suicidarse , aproximadamente la mitad realmente lo había intentado. En general, el 18% de todos los adolescentes transgénero entrevistados informaron un intento de suicidio que estaba vinculado a su identidad transgénero. [64] En un estudio de 2014, se encontró que estas estadísticas son incluso más altas para aquellos que se quedaron sin hogar debido a prejuicios contra su identidad de género o se les ha negado atención médica por ser transgénero. Esto eleva las cifras al 69% para aquellos que se quedaron sin hogar debido a su identidad de género y al 60% para aquellos a los que se les negó atención médica por ser transgénero, con una estadística general que indica que alrededor del 40% de los jóvenes transgénero han intentado suicidarse. [79] En la Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero de 2011, en la que participaron 6.450 personas transgénero, el 41% de los encuestados declaró haber intentado suicidarse, en comparación con el 1,6% de la población general (una tasa 25 veces más elevada). Las tasas de intentos de suicidio denunciados fueron incluso más altas entre quienes estaban desempleados, sufrieron acoso y abuso físico o sexual, o tenían bajos ingresos familiares. [80] Sin embargo, un estudio sobre el impacto del apoyo parental en los jóvenes trans encontró que entre los niños trans con padres que los apoyaban, solo el 4% intentó suicidarse, una disminución del 93%. [81]
Los jóvenes transgénero pueden ser víctimas de reacciones negativas por parte de sus compañeros y familiares ante su presentación de género atípica, lo que aumenta su riesgo de presentar conductas potencialmente mortales. [82] [83]
Numerosos estudios realizados en varios países han observado tasas de intentos de suicidio entre niños transgénero que oscilan entre el 30 y el 50%, al menos el doble de las tasas de sus pares cisgénero de la misma edad. [84] [85] [86] [87]
Un estudio de 2022 sobre jóvenes transgénero estadounidenses de entre 13 y 20 años de edad descubrió que quienes recibieron hormonas de afirmación de género (GAH) o bloqueadores de la pubertad tenían un 73 % menos de probabilidades de autolesionarse o tener ideación suicida en comparación con quienes nunca habían recibido ninguno de los dos. Los participantes fueron estudiados durante un período de un año. [88] Un estudio independiente de 2022 sobre adultos transgénero estadounidenses descubrió que recibir GAH a una edad más temprana se correlacionaba con una menor ideación suicida y angustia psicológica. Aquellos que accedieron a GAH en la adolescencia temprana (edad) tenían un 135 % menos de probabilidades de informar sobre ideación suicida en el año previo al estudio que aquellos que nunca habían accedido a GAH. Aquellos adultos transgénero que accedieron a GAH en la adolescencia tardía tenían un 62 % menos de probabilidades de informar sobre ideación suicida. Aquellos que accedieron a GAH en la edad adulta tenían un 21 % menos de probabilidades de informar sobre ideación suicida. [30]
Un estudio de varios años publicado en septiembre de 2024 concluyó que la restricción de la atención a las personas transgénero tras la aprobación de leyes antitransgénero en varios estados de EE. UU., incluida la restricción del acceso a bloqueadores de la pubertad que afirman el género, mostró un vínculo directo con resultados negativos en la salud mental de los jóvenes transgénero. El estudio se realizó tras la promulgación de varias leyes en los estados de EE. UU. que restringían dicho acceso, lo que provocó un aumento de los intentos de suicidio del 7 al 72 % en los jóvenes transgénero en el plazo de uno a dos años tras la promulgación de leyes que restringían el acceso. [89] [90]
Las personas involucradas en el sistema de justicia juvenil han informado que los jóvenes transgénero tienen una experiencia excepcionalmente difícil. Esto se debe a que, para un joven transgénero, una sentencia a un centro de detención juvenil podría significar que la transición se detenga mientras está detenido. [91]
Los profesionales de la justicia juvenil están obligados por las normas de ética a garantizar que todos los jóvenes reciban un trato justo. Sin embargo, en 2015, de 183 jóvenes transgénero, el 44 por ciento describió las interacciones con los tribunales como negativas y se sentían como si no estuvieran adecuadamente representados o respetados en el tribunal. [92] Esto incluyó el trato por parte de los fiscales, los abogados defensores designados por el tribunal y los jueces, incluido un caso en el que un juez se negó a escuchar el caso de una niña transgénero debido a la forma en que estaba vestida. [92] En otro caso, un fiscal solicitó el confinamiento para un acusado transgénero en lugar de que lo devolvieran a casa. El juez aceptó el confinamiento, a pesar de que el acusado no era un peligro aparente ni un riesgo de fuga. [93]
En una encuesta realizada en 2009, algunos centros de detención de menores afirmaron que ya tenían dificultades para alojar a niñas y niños en el mismo recinto y que mezclar a jóvenes transgénero según su género identificado en un dormitorio sólo crearía más problemas. Los niños transgénero son más difíciles de ubicar debido al alto nivel de violencia en las instalaciones para niños y al alto riesgo de agresión sexual. [93]
Como resultado de estas dificultades, los jóvenes transgénero con frecuencia son colocados en régimen de aislamiento. [ cita requerida ] Los centros afirman que el régimen de aislamiento es para su seguridad porque las instalaciones no pueden mantenerlos protegidos si se mezclan con la población general. Sin embargo, el confinamiento los despoja de cualquier programación recreativa y educativa que sea imperativa para mantener la estabilidad mental. A menudo, estos aislamientos se basan en la creencia de que los jóvenes LGBTQ son depredadores sexuales y no deberían estar cerca de otros jóvenes confinados o con personas del sexo opuesto. [21] Una joven transgénero en Nueva York fue puesta en aislamiento durante tres semanas, a pesar de su solicitud de ser colocada con la población general. [94] Después de su aislamiento, fue puesta en observación durante tres meses, mientras que otros solo están en observación durante una semana. [94]
Además, la seguridad de los centros de detención es un problema primordial, como lo informaron los jóvenes LGBT en los centros de detención y las personas que trabajan en el sistema de justicia juvenil. [95] Los jóvenes transgénero corren el riesgo de sufrir abusos tanto por parte del personal como de otros jóvenes en el centro. [21] Esto puede incluir que el personal abuse de los jóvenes o ignore los incidentes de violación y abuso. [21] Los jóvenes que fueron entrevistados afirmaron que temían por su seguridad y que las quejas sobre abuso no fueron escuchadas ni resueltas. [95]
El personal de los centros de detención juvenil no está debidamente capacitado para abordar algunos de los problemas que enfrentan los jóvenes transgénero, como el uso de pronombres adecuados o la elección de ropa adecuada. [96] Esto puede deberse a la diferente comodidad en torno al tema de los jóvenes transgénero y la identificación sexual, lo que tiene un impacto en el tratamiento que reciben los jóvenes. [96] Por ejemplo, una niña transgénero afirmó que no tenía problemas con los niños en su centro de detención, pero sí con el personal. [93] Dijo que el personal la llamaba "él" y "él", aunque se identificaba como mujer, [93] y se negaron a aceptar su transición de hombre a mujer.
A escala mundial, las personas transgénero enfrentan distintos niveles de aceptación o negación según la actitud de su ubicación hacia la comunidad LGBT. Los factores que influyen en la aceptación o negación de su identidad tienden a estar relacionados con intereses políticos, afiliaciones religiosas y si su identidad todavía se etiqueta como un trastorno de salud mental. [97] Los niveles de aceptación tienden a ser predominantemente más altos en los países ubicados en el Norte Global. [97] A pesar de los niveles más altos, las tasas de aceptación aún varían de un país a otro. Malta y los Estados Unidos de América son dos ejemplos de países donde la legislación y los niveles de aceptación social han creado un entorno más seguro para las personas transgénero.
A principios de abril de 2015, Malta aprobó un proyecto de ley titulado "Ley de identidad de género, expresión de género y características sexuales" (Proyecto de ley GIGESC). El proyecto de ley permite a los menores de edad solicitar a sus padres que les cambien el marcador de género legal o que mantengan un marcador de género de su certificado de nacimiento hasta que se haya determinado por sí mismos su identidad de género. El proyecto de ley también impide que se realicen cirugías a bebés intersexuales hasta que se haya descubierto su identidad de género ; los padres ya no están obligados a tomar una decisión inmediata y el personal médico no puede anular esta decisión porque el proyecto de ley también prohíbe la solicitud de ver los registros médicos. [98] En el caso de las personas que ya no son menores de edad, solo necesitan solicitar una autodeclaración ante un notario; nuevamente, no se les puede pedir a las personas los registros médicos cuando cambian su género legal o realizan cualquier otro cambio legal en relación con su identidad de género. Además, todo el proceso puede completarse en menos de treinta días. [98]
Si bien hay otros países europeos que han creado permisos y fomentado la aceptación de personas transgénero, algunos exigen la esterilización obligatoria y tienen largos procedimientos legales. [99]
En la Ciudad de México , los adolescentes transgénero mayores de 12 años pueden cambiar su género legal a partir del 27 de agosto de 2021. [100] En Jalisco , tras un decreto del 29 de octubre de 2020, los niños y adolescentes trans de todos los estados mexicanos pudieron cambiar su género legal con el consentimiento de sus padres, pero desde la implementación de la nueva legislación en abril de 2022, el reconocimiento de las identidades transgénero se ha limitado a las personas mayores de 18 años. [101] En el estado de Oaxaca , los adolescentes transgénero mayores de 12 años pueden cambiar su género legal a partir de octubre de 2021. [102]
La discriminación en los Estados Unidos se considera ilegal. [103] Muchos jóvenes transgénero enfrentan luchas al intentar hacer la transición y ser aceptados en los EE. UU. Según la Campaña de Derechos Humanos , a partir de 2015, en 32 estados, una persona puede ser despedida por ser transgénero, y en 33 estados, a una persona se le puede negar alojamiento. [104] [105] Las personas transgénero también son blanco desproporcionado de crímenes de odio. Un informe que estudia datos de 1995 a 1999 encontró que el 20% de las personas transgénero que fueron asesinadas fueron víctimas de crímenes de odio contra las personas transgénero. La violencia contra las personas transgénero también causó el 40% de los informes policiales de la población transgénero. [106] En 2013, el estado de California firmó un proyecto de ley titulado Ley de Éxito y Oportunidades Escolares, que otorga a los estudiantes transgénero todos los derechos y oportunidades que se les otorgan a sus pares cisgénero. [107] En el caso de las personas menores de edad, si sus padres dan su consentimiento, pueden empezar a recibir bloqueadores de la pubertad a una edad temprana y, más tarde, recibir hormonas cruzadas y, después, cirugías de transición al cumplir los 18 años. [108] [ se necesita una mejor fuente ] En el caso de las personas que no son menores de edad, pueden participar en cualquier experiencia de transición de alteración corporal que deseen si pueden costearla económicamente y después de pasar por un año de terapia para afirmar esta decisión, pero tendrán que superar varios obstáculos para que también quede legalmente marcada. [56] Los estados del oeste y del noreste son actualmente los más tolerantes con la población transgénero y tienen la mayor cantidad de leyes para proteger a esas personas. [109]
Durante los primeros cuatro meses de 2021, hubo una ola de legislación destinada a restringir el acceso a tratamientos de salud que afirmen el género para jóvenes transgénero, ya que 28 legislaturas estatales controladas por los republicanos han redactado o aprobado una serie de proyectos de ley de este tipo. [110] En abril, Arkansas aprobó la Ley Save Adolescents From Experimentation (SAFE), que prohibió el tratamiento y los procedimientos médicos para jóvenes transgénero menores de 18 años. La ley advierte a los proveedores de atención médica que administrar procedimientos como bloqueadores de la pubertad, terapia hormonal cruzada y cirugías de afirmación de género puede resultar en la pérdida de su licencia médica. [110] Colorado, Florida, Illinois, Kentucky, Missouri, Oklahoma, Carolina del Sur, Dakota del Sur y Virginia Occidental han propuesto leyes similares que impedirían que los jóvenes trans tengan acceso a atención médica que afirme el género. [110] Los opositores a los proyectos de ley que penalizan el tratamiento relacionado con la transición para jóvenes transgénero están preocupados de que impidan a los médicos seguir las pautas de atención médica aprobadas por organizaciones como la Asociación Médica Estadounidense. [110]
El 10 de mayo de 2021, la administración Biden anunció que brindaría protección a las personas transgénero contra la discriminación en la atención médica en un esfuerzo por restablecer las protecciones de los derechos civiles para las personas LGBTQ que fueron eliminadas por su predecesor. [111] La política restableció que el gobierno federal protegerá a las personas transgénero, prohibiendo una vez más la discriminación por motivos de orientación sexual e identidad de género por parte de los proveedores de atención médica y las organizaciones relacionadas con la salud que reciben fondos federales. [111]
La revocación por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de la Ley de Atención Médica Asequible , Sección 1557, fue respaldada por la histórica decisión de la Corte Suprema Bostock v. Clayton County (2020) que dictaminó que las personas LGBTQ están protegidas contra la discriminación laboral sobre la base de su identidad de género u orientación sexual. [112] El HHS concluye que la decisión Bostock también se aplica a la atención médica, lo que llevó a la revisión de la disposición de derechos civiles de la ACA. [111] El secretario del HHS, Xavier Becerra, dijo en una declaración: "La Corte Suprema ha dejado en claro que las personas tienen derecho a no ser discriminadas por motivos de sexo y a recibir un trato igualitario ante la ley, sin importar su identidad de género u orientación sexual. El miedo a la discriminación puede llevar a las personas a renunciar a la atención, lo que puede tener graves consecuencias negativas para la salud". [111]
El 7 de abril de 2022, la legislatura de Alabama aprobó la HB 322, que prohíbe a los jóvenes transgénero utilizar instalaciones escolares segregadas por sexo que se alineen con su género y prohíbe la discusión sobre la orientación sexual y la identidad de género en los grados K-5, copiando el lenguaje de un proyecto de ley reciente de Florida . Unas horas más tarde, aprobaron la SB 184, que criminaliza la prestación de atención médica de afirmación de género para menores transgénero, convirtiendo en un delito grave punible con hasta 10 años de prisión ayudar o sugerir la transición médica o social de un niño y obligando a los empleados escolares a informar sobre la identidad de género de un niño a sus padres. El proyecto de ley hace excepciones para los jóvenes intersexuales y la circuncisión . Durante el debate, su patrocinador, el representante Shay Shelnutt , comparó la atención de afirmación de género con vapear o hacerse un tatuaje. El Southern Poverty Law Center , GLBTQ Legal Advocates & Defenders y la Campaña de Derechos Humanos anunciaron planes para impugnar el proyecto de ley en nombre de las mejores prácticas médicas, con el apoyo de la mayoría de las principales asociaciones médicas estadounidenses, dos proveedores de atención médica y las familias que se verían perjudicadas por el proyecto de ley. [113] [114] [115]
La película Ma vie en rose ( 1997 ) de Alain Berliner trata sobre un niño llamado Ludovic, a quien se le asigna el sexo masculino pero que vive como una niña e intenta que los demás estén de acuerdo con su identificación. El "juego de género" de Ludovic genera conflictos dentro de la familia y prejuicios por parte de los vecinos. [121]
La película Tomboy (2011) de Céline Sciamma sigue la historia de una niña de 10 años llamada Laure, quien, después de mudarse a un nuevo barrio, se viste como un niño y adopta el nombre de Mikäel. [ cita requerida ]
El documental de 2015 Louis Theroux: Transgender Kids sigue la exploración del documentalista Louis Theroux de la creciente comunidad de terapia para jóvenes transgénero en San Francisco, California . Entrevista a varios jóvenes transgénero mientras participan en terapias médicas, sociales y psicológicas para adaptarse a sus identidades de género deseadas. [122]
La película 20.000 especies de abejas (2023) de Estibaliz Urresola Solaguren sigue la historia de una niña trans de 8 años llamada Lucía y los efectos que su identidad tiene en su familia. [123]
Debido a que las categorías diagnósticas y los criterios de inclusión han ido cambiando a lo largo del tiempo, estos estudios incluyeron a niños que, según los estándares actuales del DSM-5, probablemente no habrían sido categorizados como transgénero (es decir, no cumplirían los criterios de disforia de género) y, por lo tanto, no es sorprendente que no se identificaran como transgénero en el seguimiento. Los criterios actuales requieren la identificación con un género distinto del asignado al nacer, lo que no era una necesidad en las versiones anteriores del diagnóstico.
Los pocos estudios que han examinado los efectos psicológicos de la supresión de la pubertad, como la primera etapa antes del posible comienzo futuro de la terapia con CSH, han demostrado beneficios".
A menudo, la supresión puberal... reduce la necesidad de una cirugía posterior porque se previenen los cambios físicos que de otro modo serían irreversibles (protrusión de la nuez de Adán, calvicie de patrón masculino, cambio de voz, crecimiento de los senos, etc.). Los datos disponibles revelan que la supresión puberal en niños que se identifican como TGD generalmente conduce a un mejor funcionamiento psicológico en la adolescencia y la adultez temprana.
Se ha demostrado que el tratamiento con análogos de GnRH de adolescentes con disforia de género o incongruencia de género que entran en la pubertad mejora el funcionamiento psicológico en varios dominios.
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