En el cerebro , los agujeros interventriculares ( agujeros de Monro ) son canales que conectan los ventrículos laterales emparejados con el tercer ventrículo en la línea media del cerebro. Como canales, permiten que el líquido cefalorraquídeo (LCR) producido en los ventrículos laterales llegue al tercer ventrículo y luego al resto del sistema ventricular del cerebro . Las paredes de los agujeros interventriculares también contienen plexos coroideos , una estructura especializada en la producción de LCR, que es continua con la de los ventrículos laterales y el tercer ventrículo por encima y por debajo de él.
Los agujeros interventriculares son dos agujeros ( latín : foramen , pl. foramina ) que conectan los ventrículos laterales izquierdo y derecho con el tercer ventrículo. [1] Están ubicados en la parte inferior cerca de la línea media de los ventrículos laterales, [2] y se unen al tercer ventrículo donde su techo se encuentra con su superficie anterior. [3] Delante del agujero está el fórnix y detrás está el tálamo . [3] El agujero normalmente tiene forma de medialuna, pero se redondea y aumenta de tamaño dependiendo del tamaño de los ventrículos laterales. [3]
El desarrollo y la forma del sistema ventricular se relacionan con el desarrollo diferencial de las diferentes partes del cerebro, y el sistema ventricular surge en última instancia del tubo neural . [3] Los ventrículos laterales permanecen conectados al tercer ventrículo durante todo el desarrollo y se desarrollan como evaginaciones del tercer ventrículo. [3] Los agujeros se desarrollan lentamente en dirección hacia adelante y hacia afuera a medida que el fórnix crece en tamaño. [3] [4]
Los agujeros interventriculares conectan los ventrículos laterales con el tercer ventrículo . Esto permite que el líquido cefalorraquídeo producido en los ventrículos laterales llegue al tercer ventrículo y luego al resto del sistema ventricular del cerebro . [1]
Las paredes de los agujeros interventriculares contienen el plexo coroideo , una estructura especializada que produce líquido cefalorraquídeo. El plexo coroideo de los terceros ventrículos continúa a través de los agujeros hacia los ventrículos laterales. [5]
Las ramas finales de las arterias coroideas posteriores mediales , las venas talamostriadas superiores , las venas coroideas superiores y las venas septales también pasan a través de los agujeros. [3]
Los agujeros interventriculares dan lugar a enfermedades cuando se estrechan o bloquean. [3] El estrechamiento del agujero es más común en niños [6] y está relacionado con: inflamación y cicatrización por infecciones congénitas, en particular infecciones por TORCH ; anomalías del desarrollo, incluidas las de la arteria basilar y el plexo coroideo ; y crecimientos anormales de tejido circundante, como quistes coloides , tumores subependimarios de células gigantes , nódulos y harmatomas. [3] [6]
El síntoma más común de bloqueo es el dolor de cabeza ; [6] otros síntomas incluyen desmayos , demencia y coma, todos los cuales están asociados con hidrocefalia obstructiva del lado o lados afectados. [3] [6] La hidrocefalia se puede identificar mediante una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro, [6] y el tratamiento implica una operación neuroquirúrgica en la que se utiliza un endoscopio (es decir, una pequeña cámara y herramientas) para ensanchar el foramen o crear una nueva abertura a través del septum pellucidum entre los ventrículos laterales. [3] Si una masa obstructiva es demasiado grande o demasiado difícil de eliminar endoscópicamente, puede ser necesaria una operación abierta o la inserción de una vía artificial entre los ventrículos y el peritoneo . [3] [6] Debido a la naturaleza íntima de las vías dentro del cerebro, tales operaciones pueden resultar en daño a las estructuras cercanas, con complicaciones que incluyen amnesia anterógrada , incapacidad para mover la mitad del cuerpo , mutismo acinético y síndromes de desconexión . [3]
Los agujeros deben su nombre al médico escocés y graduado de la Universidad de Edimburgo, Alexander Monro , quien describió por primera vez un agujero agrandado en el contexto de la hidrocefalia en una presentación a la Sociedad Filosófica de Edimburgo en 1764, [7] y posteriormente en su publicación de 1783, Observaciones sobre la estructura y funciones del sistema nervioso . [3]
En esta publicación, Monro señala que se ha observado que el sistema ventricular está conectado, lo que implica la presencia del foramen, desde la época del médico anatomista Galeno . [3] Monro lo describió como:
... un orificio ovalado, lo suficientemente grande como para admitir una pluma de ganso, debajo de la parte anterior del fórnix. Desde este orificio, se puede pasar fácilmente una sonda al otro ventrículo lateral, mostrando [sic], en primer lugar, que los dos ventrículos laterales se comunican entre sí [8]
La descripción original de Monro, de dos ventrículos laterales unidos por un foramen que luego se unía al tercer ventrículo, es de hecho incorrecta. [7] [8] Como señaló el propio Monro, autores anteriores también han descrito los ventrículos como si tuvieran conexiones; en consecuencia, el epónimo de "Monro" ha sido cuestionado. [8]
