La hipodoncia se define como la ausencia de desarrollo de uno o más dientes excluyendo los terceros molares . Es una de las anomalías dentales más comunes, y puede tener un impacto negativo en la función, y también en la apariencia. Rara vez se presenta en los dientes primarios (también conocidos como dientes deciduos, de leche, primeros y de leche) y los más comúnmente afectados son los segundos premolares adultos y los incisivos laterales superiores . Generalmente se presenta como parte de un síndrome que involucra otras anomalías y requiere un tratamiento multidisciplinario.
El fenómeno se puede subdividir según el número de dientes afectados en:
Por lo general, todos los dientes de leche aparecen a los tres años. Al igual que todos los dientes permanentes, aparecen entre los 6 y los 14 años, con excepción de las terceras molares, también conocidas como muelas del juicio, que normalmente aparecen entre los 17 y los 25 años. Si el diente aún no ha aparecido a una edad adecuada, se toman radiografías panorámicas.
La microdoncia puede estar presente en uno o más de los otros dientes. Esto significa que los dientes parecen más pequeños de lo normal, y puede observarse tanto en la dentición primaria como en la permanente. Esta afección puede estar relacionada con la genética y, en casos graves, puede presentarse en forma de displasia ectodérmica, labio leporino o paladar hendido o síndrome de Down . [1] Un retraso en el desarrollo de los dientes también puede servir como indicación, ya que la ausencia de un sucesor adulto retrasa la reabsorción normal de las raíces de los dientes de leche, que es la pérdida progresiva de partes del diente.
La posición incorrecta (ectópica) de los dientes permanentes puede descubrirse durante un examen o una radiografía. Una de las consecuencias puede ser que un diente permanente se intercepte con un diente de leche, lo que causa una pérdida prematura o una posición incorrecta. Esto puede deberse a la ausencia de dientes vecinos que actúen como guía durante la erupción o a la falta de espacio en la mandíbula para que erupcionen debido a una maloclusión. [2]
Varios estudios han descubierto que la falta de dientes anteriores puede acompañar a un maxilar retrognático, también conocido como mordida invertida, mandíbula prognática, donde la mandíbula inferior sobresale más de lo normal, y una longitud de base craneal posterior menor. La aparición de hipodoncia puede estar asociada con una altura facial inferior anterior reducida y una protrusión labial. Esto puede estar relacionado con ángulos del plano maxilar inferior respecto del mandibular.
Como resultado, puede desarrollarse un ángulo mandibular más agudo y un mentón más plano. Estas características se vuelven más prominentes a medida que la afección se agrava progresivamente, en particular cuando falta más de un diente. [3]
Los datos derivados del análisis de componentes principales de imágenes radiográficas muestran que los niños con hipodoncia leve pueden presentar un aumento significativo del ángulo interincisal y una disminución de los ángulos incisivos maxilares y mandibulares.
El trazado cefalométrico se utiliza habitualmente para estudiar las proporciones dentofaciales de un paciente en el complejo craneofacial. Esto puede ayudar a predecir los cambios en el crecimiento, lo que permite a los dentistas, especialmente a los ortodoncistas, desarrollar un plan de tratamiento adecuado. Junto con eso, los hallazgos que son consistentes entre los individuos incluyen:
En la literatura existente se han propuesto varias teorías sobre la etiología de la hipodoncia. La mayoría de ellas se centran en los aspectos genéticos y ambientales y en cómo ambos pueden estar involucrados. [5] Sin embargo, la causa exacta sigue sin estar clara. El alcance de la influencia individual de los factores genéticos y ambientales todavía es objeto de un amplio debate. [6]
Las teorías sobre el mecanismo a través del cual se produce la hipodoncia se pueden clasificar en evolutivas o anatómicas . [7]
Los estudios preliminares se centraron en un enfoque evolutivo que sugería que el acortamiento del complejo intermaxilar y, por lo tanto, los arcos más cortos pueden contribuir a una disminución en el número de dientes. Esto también fue sugerido en 1945 por Dahlberg utilizando la teoría de campo de Butler que se centró en la evolución y el desarrollo de los dientes de los mamíferos en la dentición humana en un intento de analizar diferentes tipos de agenesia. [8] En cada mandíbula, se identificaron cuatro sitios morfológicos (incisivos, caninos, premolares y molares). El diente en el extremo de cada región era menos estable genéticamente y, por lo tanto, más propenso a la ausencia. En contraste, el diente más mesial en cada región parecía ser más estable genéticamente. [9] Una teoría posterior planteó la hipótesis de que los dientes en el extremo de cada región posiblemente eran "cuerpos vestigiales" que se volvieron obsoletos durante el proceso evolutivo. En la actualidad, se ha teorizado que el cambio evolutivo está trabajando para disminuir la dentición humana mediante la pérdida de un incisivo, un premolar y un molar en cada cuadrante. Según Vastardis (2000), el tamaño de las mandíbulas y el número de dientes parecen disminuir junto con la evolución humana. [10]
Las teorías centradas en el principio anatómico plantearon la hipótesis de que áreas específicas de la lámina dental son especialmente propensas a los efectos ambientales durante la maduración de los dientes. [7] Svinhufvud et al. (1988) sugirieron que los dientes que eran más propensos a la ausencia se desarrollaron en áreas de fusión inicial de la mandíbula. Por ejemplo, los incisivos laterales maxilares se originan donde se fusionan los procesos maxilares laterales y nasales mediales. [11] En contraste, Kjaer et al. (1994) sugirieron que las regiones donde se desarrollaba la inervación eran más sensibles que las áreas de fusión. [12] Se encontró que las regiones comúnmente afectadas sufrían la inervación en último lugar, esto podría implicar la relación de desarrollo entre el nervio y el tejido duro. Se piensa que es el desarrollo nervioso local el que afecta la agenesia dental en lugar del desarrollo global, ya que no se ha visto que las anomalías del tronco encefálico afecten al desarrollo de los dientes. [12]
Actualmente, el papel de los factores poligénicos y ambientales en la hipodoncia está reconocido en la mayoría de las teorías.
Los factores ambientales pueden clasificarse en dos grupos principales, invasivos y no invasivos. Estos factores actúan de forma aditiva o independiente, afectando en última instancia la posición y el desarrollo físico del diente. [13]
Los factores ambientales invasivos afectan potencialmente el desarrollo y la posición de los dientes, lo que lleva a hipodoncia e impactación. Los ejemplos incluyen fracturas de mandíbula, procedimientos quirúrgicos y extracción del diente deciduo precedente. [13] Se ha demostrado que el tratamiento como la irradiación tiene efectos graves en el desarrollo de los dientes. En menor medida, también se encontró que la quimioterapia tenía un efecto similar. También se descubrió que la talidomida (N-ftaloilglutamina) tenía un efecto causal en las madres que tomaron el medicamento durante el embarazo, lo que resultó en la falta de dientes congénitos en sus hijos. Se encontró un vínculo entre las enfermedades sistémicas, la alteración endocrina (es decir, el hipoparatiroidismo idiopático y el pseudohipoparatiroidismo ) [14] y la displasia ectodérmica. Sin embargo, aún no se ha establecido una relación etiológica definitiva. [13] Los ejemplos de infecciones incluyen la rubéola [15] y la cándida . [16] La exposición a PCB (como la dioxina ), [17] [18] [19] las alergias, [20] y la necrólisis epidérmica tóxica después de una reacción a un medicamento [21] también pueden ser factores contribuyentes.
En un estudio reciente que evaluó los factores de riesgo ambientales para la hipodoncia, se estableció que el tabaquismo materno sí desempeña un papel causal en la hipodoncia. También se evaluaron el tabaquismo pasivo y la cafeína , pero no se observó significación estadística. [22]
La revista Journal of the American Dental Association publicó datos preliminares que sugieren una asociación estadística entre la hipodoncia de los dientes permanentes y el cáncer epitelial de ovario (EOC). El estudio muestra que las mujeres con EOC tienen 8,1 veces más probabilidades de tener hipodoncia que las mujeres sin EOC. Por lo tanto, se sugiere que la hipodoncia puede servir como un "marcador" de riesgo potencial de EOC en las mujeres. [23]
Las causas genéticas también involucran a los genes MSX1 y PAX9 . [24] [25]
Las asociaciones genéticas para la agenesia dental selectiva ("STHAG") incluyen:
La falta de formación dentaria debido a alteraciones durante las primeras etapas del desarrollo podría ser la causa de la falta de dientes congénitos, también conocida como agenesia dental. Diversos estudios muestran que la falta de dientes suele estar asociada a factores genéticos y ambientales. Algunas publicaciones también muestran que una combinación de ambos factores puede contribuir a la aparición de hipodoncia. [26]
La mayoría de las características craneofaciales están influenciadas por factores genéticos y ambientales a través de interacciones complejas. La expresividad variable de los rasgos puede estar completamente determinada genéticamente, ambientalmente o ambas. El hecho de que la genética desempeñe un papel importante en la hipodoncia se demuestra en muchos casos diferentes. [27] Hay cientos de genes expresados e involucrados en la regulación de la morfogénesis dental. [28] [29] Aunque un único defecto genético puede contribuir a la hipodoncia, más estudios proponen que la hipodoncia es el resultado de uno o más puntos de mutaciones genéticas estrechamente vinculadas o defectos poligénicos. [30] [31] [32]
El patrón de dientes congénitos faltantes observado en gemelos monocigóticos es diferente, lo que sugiere un factor epigenético subyacente , que puede deberse a la aparición simultánea de dos anomalías. [33] Esta etiología multifactorial involucra factores ambientales que desencadenan las anomalías genéticas, lo que resulta en la aparición de agenesia dental. Los factores ambientales comunes incluyen infección, trauma y medicamentos que predisponen a la condición. En casos hereditarios, la evidencia de germen dental desarrollándose después de que los tejidos circundantes hayan cerrado el espacio requerido para el desarrollo puede ser un factor contribuyente importante, así como trastornos genéticos como el síndrome de Down , [1] displasia ectodérmica , [34] displasia cleidocraneal , [35] y labio leporino y paladar hendido . [36]
El gen MSX1 (homeobox 1 del segmento muscular) está involucrado en la condensación del ectomesénquima en el germen dentario. Entre los miembros de los genes homeobox, el MSX1 y el MSX2 son cruciales para mediar las interacciones epiteliales-mesenquimales directas durante el desarrollo dentario al expresarse en regiones de ectomesénquima en condensación en el germen dentario. [37] Se ha identificado que las mutaciones del gen MSX1 son un factor que contribuye a la falta de segundos premolares, terceros molares y un pequeño porcentaje de primeros molares. El gen MSX1 tiene menos probabilidades de causar agenesia anterior. [37] [38] [39]
Las mutaciones heterocigotas en PAX9 (gen de caja emparejada 9) podrían detener la morfogénesis dental, ya que desempeña un papel en la transcripción del gen expresado en el mesénquima dental en la etapa de brote durante el desarrollo dentario. [40] [41] Un estudio mostró que los polimorfismos de un solo nucleótido en PAX9 estaban altamente asociados con la falta de incisivos laterales superiores. [29]
El gen AXIN2 (proteína de inhibición AXIS 2) es un regulador negativo de la vía de señalización Wnt , que es importante en la regulación del destino celular, la proliferación, la diferenciación y la apoptosis. [42] Su variante polimórfica puede estar asociada con hipodoncia, como la falta de incisivos inferiores, o en una forma más grave de agenesia como oligontia (falta de seis o más dientes permanentes). [43] [44]
La EDA proporciona instrucciones para producir una proteína llamada ectodisplasina A. [45] Codifica una proteína transmembrana que forma parte de la familia de ligandos del factor de necrosis tumoral (TNF). Los defectos del gen EDA causan displasia ectodérmica , que también se conoce como displasia ectodérmica hipohidrótica ligada al cromosoma X. [46] Las características dentales comunes de la displasia ectodérmica son la falta de múltiples dientes y la microdoncia. [47]
PAX9 y TGFA están involucrados en la regulación entre MSX1 y PAX9, causando hipodoncia de los molares. [33]
La hipodoncia también se puede encontrar en casos aislados. El tipo familiar o esporádico de aislamientos se informa con más frecuencia que el tipo sindrómico. Los casos aislados de patrones de herencia autosómicos dominantes [48] [49] , autosómicos recesivos [50] [51] o ligados al cromosoma X [52] pueden tener un impacto en las condiciones de aislamiento en la expresión de la variación tanto de la penetración como de la expresividad de los rasgos. [53] Se sabe que las mutaciones en los genes MSX, PAX9 y TGFA causan la falta congénita de dientes en algunos grupos raciales.
En las décadas de 1960 y 1970, se realizaron varios estudios patrocinados por la Comisión de Energía Atómica de Estados Unidos , con el objetivo de encontrar un vínculo entre la genética y la hipodoncia. [54] [55]
Existen numerosos estudios e informes de investigación sobre la prevalencia, etiología, [56] y tratamiento de la hipodoncia y el efecto dentoesquelético de la hipodoncia. [57] Algunos estudios han investigado la calidad de vida relacionada con la salud bucal (OHRQoL) en personas con hipodoncia [56] y han proporcionado alguna evidencia de que la hipodoncia puede tener un impacto en la calidad de vida.
La odontología cosmética se ha vuelto más notable y frecuente en la sociedad moderna. [57] Las relaciones interpersonales y las cualidades percibidas, como la inteligencia, la amabilidad, la clase social y la popularidad pueden verse afectadas por la apariencia dentofacial. [57] Algunos estudios han demostrado que el alcance de las quejas presentadas por los pacientes [ se necesita más explicación ] estaba asociado con la gravedad de la afección y la cantidad de dientes permanentes faltantes. [57]
Los metaanálisis y las revisiones teóricas han demostrado que los niños atractivos son vistos por los demás como más inteligentes y muestran un comportamiento y rasgos sociales más positivos, además de recibir un trato mucho más positivo que sus contrapartes menos atractivas. [58] Por lo tanto, una divergencia de la estética dentofacial ideal percibida, particularmente en los niños, podría afectar negativamente la autoestima y la confianza en sí mismos, además de atraer la burla de sus compañeros. [59]
Por lo tanto, es razonable teorizar que las desviaciones de la estética dentofacial "normal" o "ideal" podrían ser destructivas para el bienestar psicosocial y emocional de un individuo [60] , lo que genera cierta angustia psicosocial en ese individuo como resultado de su condición. [57]
Las personas con hipodoncia tienden a tener mordidas y espacios más profundos. [61] [62] También se puede observar una mayor profundización de la mordida en personas a las que les faltan dientes posteriores. Aparte de eso, la hipodoncia puede provocar interferencias que no funcionan, contornos gingivales deficientes y erupciones excesivas de los dientes opuestos. [61]
Se ha descubierto que las personas con hipodoncia experimentan más dificultades durante la masticación o los movimientos funcionales debido a la menor tabla oclusal disponible. Un estudio transversal reciente mostró que los pacientes con hipodoncia tienen más dificultades para masticar, especialmente si los dientes temporales asociados con los dientes permanentes faltantes habían sido exfoliados. [57] A pesar de la evidencia actualmente limitada que respalda esta afirmación, es plausible que la hipodoncia pueda plantear limitaciones funcionales, que eventualmente afecten el bienestar general y la calidad de vida de ese individuo. [61]
La hipodoncia puede, de hecho, suponer limitaciones en la capacidad de masticación del paciente. [63] La afección puede estar asociada a la fisura de los labios superiores, una afección conocida como hendidura oral. La hipodoncia puede tener efectos en el habla, la estética y la función de los músculos de la boca. [64] Como resultado, la hipodoncia puede tener efectos negativos en la calidad de vida, aunque la afección puede ser bien controlada y tratada por dentistas y ortodoncistas. Para controlar la afección, el paciente necesitará un tratamiento de ortodoncia a largo plazo. [65]
Los pacientes con hipodoncia requieren un plan de tratamiento cuidadoso debido a la complejidad del caso para garantizar los mejores resultados del tratamiento. Dichos planes de tratamiento requieren un enfoque multidisciplinario, que generalmente tiene un costo financiero tanto para el paciente como para su familia. [66] Por esta razón, un equipo compuesto por diferentes especialidades dentales participa en la atención del paciente. [67] [68]
La hipodoncia es una afección que puede presentarse de diversas formas y con distintos grados de gravedad, lo que da lugar a una amplia gama de métodos de tratamiento disponibles. [69] Se debe permitir a los afectados considerar y seleccionar la opción más adecuada para ellos mismos. [70] El diagnóstico temprano de la hipodoncia es fundamental para el éxito del tratamiento. [71] El tratamiento de la hipodoncia involucra a especialistas de departamentos como cirugía oral y maxilofacial , odontología operatoria, odontología pediátrica , ortodoncia y prostodoncia . [33]
Antes de determinar un plan de tratamiento, se debe determinar lo siguiente:
Tradicionalmente, el tratamiento de la hipodoncia ha implicado la sustitución de los dientes faltantes. Al reemplazar los dientes faltantes, se puede evitar la inclinación o el desplazamiento de los dientes vecinos y también se evita la sobreerupción de los dientes opuestos, lo que podría afectar la oclusión y la disfunción de la articulación temporomandibular e influir en la susceptibilidad del paciente a la enfermedad de las encías, el desgaste de los dientes y las fracturas dentales. [73] Sin embargo, los estudios han sugerido que se puede lograr una oclusión estable incluso con un arco acortado de 10 pares de dientes oclusivos. Los hallazgos respaldan el concepto de que puede existir una oclusión saludable y estable a pesar de los dientes faltantes siempre que haya un número aceptable de dientes en oclusión. Sin embargo, esta técnica de tratamiento puede no ser adecuada para quienes tienen enfermedad de las encías, actividad parafuncional (rechinar o apretar los dientes) o maloclusión. [74]
También se debe tener en cuenta que se deben controlar los espacios dentro del arco dental, especialmente en pacientes jóvenes, ya que los dientes tienen más probabilidades de desviarse, inclinarse o sobreerupcionar. Para ello, se podrían tomar modelos de estudio y fotografías clínicas para registrar los registros de referencia. [73] Si se produjera un movimiento dentario, podría requerirse otra forma de manejo según la gravedad y la naturaleza. [73]
A continuación se detallan los métodos utilizados para tratar la hipodoncia:
Este es un método adecuado para personas en las que el espacio dejado por un diente faltante no se considera un problema estético. [75] La apariencia puede no ser un problema en algunos casos, por ejemplo, cuando el espacio presente detrás de los caninos puede no ser particularmente visible, dependiendo del individuo. [75]
Cuando hay un caso de hipodoncia de los dientes premolares permanentes, los dientes molares primarios a menudo permanecen en la boca más allá del tiempo en que se supone que deben perderse. [76] Por lo tanto, con una presencia de dientes primarios sanos en ausencia de un sucesor permanente, retener los dientes primarios puede ser un tratamiento factible de la hipodoncia.
Los molares primarios presentes también funcionan como un mantenedor de espacio, previenen la reabsorción ósea alveolar y retrasan el reemplazo futuro del espacio protésico al actuar como una solución semipermanente hasta la edad adulta [72] . Estudios previos también han demostrado un buen pronóstico de los molares primarios retenidos hasta la edad adulta. [77] [78] Sin embargo, dejar los dientes primarios en su lugar puede correr el riesgo de infraoclusión dental donde la superficie oclusal está por debajo de la de los dientes adyacentes. [33] [72]
A pesar de esto, la retención de los dientes primarios, particularmente los molares, son más susceptibles al desgaste oclusal, la sobreerupción de los dientes opuestos y la pérdida del espacio interoclusal. [79]
El cierre de espacios ortodóncicos [69] [80] es una forma de utilizar la ortodoncia para cerrar espacios en la boca donde faltan dientes. La edad ideal para el tratamiento de ortodoncia definitivo es la adolescencia temprana, pero es importante considerar la edad del paciente, la gravedad de la hipodoncia, las expectativas del paciente y su compromiso con el tratamiento. [81] Puede ser una opción para el manejo de la hipodoncia en el caso de falta de incisivos laterales maxilares a través de la remodelación y reposicionamiento mesial del canino adyacente. [80] Este manejo está indicado en casos de hipodoncia de relación molar de Clase I con apiñamiento severo en la región anterior mandibular donde la extracción del premolar inferior conduce a un resultado predecible, y relación molar de Clase II en ausencia de apiñamiento y protrusión de la dentición anterior mandibular. [80] [82] [83]
Al mover el canino al espacio del incisivo lateral, las dimensiones del canino, la posición de la raíz y la posición gingival difieren de las de un incisivo lateral y, por lo tanto, es necesaria la preparación del canino para que imite al incisivo. [73] Esto puede implicar:
También se puede utilizar carillas en lugar de composite, aunque son más caras y requieren más tiempo.
Se han realizado varios estudios que han demostrado las ventajas del cierre de espacios mediante ortodoncia sin reemplazos de espacios mediante prótesis . [82] [84] La principal ventaja mencionada es la finalización temprana del tratamiento durante la adolescencia temprana y el resultado duradero del tratamiento. En individuos con una línea de sonrisa alta, la reubicación mesial de los caninos mantiene la arquitectura normal de los tejidos blandos y es importante para mantener la apariencia estética. Esta opción también anula los riesgos y costos que conlleva el tratamiento protésico y la impresión de que no falta ningún diente. [80] [82] [84]
Hay algunos factores que deben tenerse en cuenta al tomar la decisión de someterse a un cierre de espacio. Estos incluyen el perfil facial, el tamaño y la dimensión del canino, el tono de color de los dientes y el contorno y la altura gingival. [80] [82] [83] La oclusión por función de grupo suele estar presente como resultado del movimiento mesial del canino. Para mantener la estabilidad del espacio cerrado, generalmente se requieren retenedores linguales adheridos directamente . [80]
La necesidad de abrir el espacio de ortodoncia antes del tratamiento protésico depende de la cantidad de espacio edéntulo disponible en relación con los dientes adyacentes, la oclusión y las preocupaciones estéticas. [80] Para determinar la cantidad de espacio necesario, se pueden utilizar tres métodos en la literatura que son la proporción áurea , el análisis de Bolton y la comparación del espacio edéntulo con el tamaño del diente contralateral si está presente. [85] [86]
La apertura de espacios y el tratamiento protésico están indicados cuando hay una relación molar de clase I en ausencia de maloclusión y una relación molar de clase III que se presenta con un perfil facial cóncavo. [80] Sin embargo, la alteración en la apariencia durante el tratamiento de ortodoncia (por ejemplo, creación de diastema para la colocación de prótesis) antes del relleno del espacio, aunque temporal, puede afectar negativamente la calidad de vida relacionada con la salud bucal en los adolescentes. [87]
Se sabe que las prótesis parciales removibles son un método provisional eficaz para mantener las demandas funcionales y estéticas en un paciente en crecimiento, donde las restauraciones fijas definitivas aún no son adecuadas. [75] Las prótesis removibles actúan como un mantenedor de espacio y también previenen la migración de los dientes adyacentes u opuestos, preservando así la altura de la cara. [75] También son fáciles de ajustar o agregar en caso de una mayor erupción dentaria. [75] Sin embargo, puede ser difícil para los individuos jóvenes adherirse al uso de prótesis removibles, debido a su volumen. [75] Algunos pacientes también encuentran la idea de las prótesis funcional y socialmente inaceptable, lo que hace que no estén dispuestos a cumplir. [75] También se sabe que los dispositivos protésicos removibles causan daño a los dientes restantes si se usan durante un largo período de tiempo. [75]
Las opciones de restauración fijas generalmente se prefieren a las removibles. [75]
El autotrasplante [70] consiste en extraer un diente de un alvéolo y reubicarlo en otro alvéolo en el mismo individuo. Si se realiza con éxito, puede garantizar un volumen óseo alveolar estable, ya que existe una estimulación continua del ligamento periodontal. [33]
La colocación de implantes dentales ha demostrado ser un método predecible y confiable para tratar la hipodoncia, además de brindar excelentes resultados estéticos. [71] La colocación de implantes debe retrasarse hasta que el crecimiento de la mandíbula en un individuo esté completo. [33] Una limitación de la colocación de implantes sería la necesidad de una cantidad suficiente de volumen óseo, que si no se cumple, puede afectar la colocación del implante. [71] Sin embargo, se puede realizar un injerto óseo para superar esto. [71]
La hipodoncia es menos común en la dentición primaria, [6] con tasas de prevalencia reportadas que van desde el 0,5% en la población islandesa [89] hasta el 2,4% en la población japonesa. [90] En la dentición primaria, los dientes que se informa que tienen mayor probabilidad de faltar son los incisivos laterales, tanto maxilares como mandibulares. [91] [90] Si falta un diente deciduo, esto aumentará el riesgo de un sucesor ausente. [92]
En la dentición permanente, los terceros molares son los más comúnmente ausentes, y un estudio [92] encontró tasas de prevalencia de entre el 20 y el 22 %. Cuando se ignoran los terceros molares, la tasa de prevalencia para cada diente varía de un estudio a otro. [6] En estudios caucásicos, los segundos premolares mandibulares y los incisivos laterales maxilares son los más comúnmente ausentes. [6] Varios estudios del Reino Unido han encontrado que el segundo premolar inferior es el más comúnmente ausente. [93] [94] Estudios de poblaciones asiáticas informan que el incisivo mandibular es el más comúnmente ausente. [95]
Se ha informado de una mayor prevalencia de hipodoncia en mujeres. [94] Los estudios más amplios se han realizado en poblaciones caucásicas y sugieren una prevalencia del 4 al 6 %. [93] [94]
Un estudio [96] analizó 33 estudios previos con un tamaño de muestra de 127.000 y concluyó que la prevalencia de hipodoncia en la dentición permanente variaba entre continentes, grupos raciales y géneros. En la población europea blanca sugirieron una prevalencia del 4,6% en hombres y del 6,3% en mujeres. En una muestra afroamericana encontraron que esta era del 3,2% en hombres y del 4,6% en mujeres. El mismo estudio encontró que en la dentición permanente los dientes con mayor probabilidad de faltar y la frecuencia de estos dientes faltantes era:
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