El abuso de ancianos (también llamado maltrato a ancianos , abuso en la vejez , abuso de adultos mayores , abuso de mujeres mayores y abuso de hombres mayores ) es un acto único o repetido, o la falta de una acción apropiada, que ocurre dentro de cualquier relación en la que existe una expectativa de confianza, que causa daño o angustia a una persona mayor. [1] Esta definición ha sido adoptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) a partir de una definición propuesta por Hourglass (anteriormente Action on Elder Abuse) en el Reino Unido. [2] Las leyes que protegen a los ancianos del abuso son similares y están relacionadas con las leyes que protegen a los adultos dependientes del abuso.
El maltrato a los ancianos incluye los daños causados por personas que la persona mayor conoce o con las que tiene una relación, como su cónyuge, pareja o familiar, un amigo o vecino, o personas de las que la persona mayor depende para recibir servicios. Muchas formas de maltrato a los ancianos se reconocen como tipos de violencia doméstica o violencia familiar, ya que son cometidas por miembros de la familia. También se sabe que los cuidadores remunerados se aprovechan de los pacientes ancianos.
Si bien una variedad de circunstancias se consideran abuso de ancianos, no incluye actividades delictivas generales contra personas mayores, como allanamientos en casas, robos o asaltos en la calle o " robo por distracción ", donde un extraño distrae a una persona mayor en la puerta mientras otra persona ingresa a la propiedad para robar.
A lo largo de los años, los organismos gubernamentales y los grupos profesionales comunitarios de todo el mundo han señalado el maltrato a los ancianos como un problema social. [3] En 2002, la OMS atrajo la atención internacional hacia el problema del maltrato a los ancianos. [4] En 2006, la Red Internacional para la Prevención del Maltrato a los Ancianos (INPEA) designó el 15 de junio como el Día Mundial de Concienciación sobre el Maltrato a los Ancianos . Cada vez se celebran más eventos en todo el mundo en este día para crear conciencia sobre el maltrato a los ancianos y destacar formas de combatirlo. [5]
Tipos
Si bien existen temas comunes de maltrato a personas mayores en todos los países, el maltrato a personas mayores difiere según la historia, la cultura y la situación económica de las personas mayores, así como la forma en que se las percibe dentro de los propios países. En esencia, el maltrato a personas mayores implica el uso del poder y el control para perjudicar el bienestar y el estatus de una persona mayor.
En general, se reconocen varios tipos de abuso a los ancianos, entre ellos: [6] [7] [8]
Abuso físico : por ejemplo, golpear, dar puñetazos, abofetear, quemar, empujar, patear, restringir, encarcelar o confinar falsamente, o administrar medicación excesiva o inadecuada, o retener tratamientos o medicamentos.
Abuso psicológico y emocional: por ejemplo, humillar a una persona. El agresor puede identificar algo que le importa a una persona mayor y luego usar ese conocimiento para obligarla a realizar una acción en particular. El abuso puede adoptar formas verbales, como gritar, culpar, acusar, insultar, ridiculizar o criticar constantemente , o puede adoptar formas no verbales, como ignorar, evitar, tratar con silencio o retirar el afecto.
Abuso sexual : por ejemplo, obligar a una persona a participar en cualquier actividad sexual sin su consentimiento, incluso obligarla a participar en conversaciones de naturaleza sexual contra su voluntad; lo que también puede incluir situaciones en las que la persona ya no puede dar su consentimiento ( demencia ).
Negligencia : por ejemplo, privar a una persona de un tratamiento médico adecuado, de alimentos, de calefacción, de ropa, de comodidades o de medicamentos esenciales, o privarla de servicios necesarios, para obligarla a realizar determinados tipos de acciones, financieras o de otro tipo. La negligencia puede incluir dejar desatendida a una persona mayor que corre riesgo (por ejemplo, de caerse). La privación puede ser intencional (negligencia activa) o puede ocurrir por falta de conocimiento o de recursos (negligencia pasiva).
Además, algunas leyes estatales de EE. UU. [9] también reconocen como abuso a personas mayores lo siguiente:
Abandono : abandonar a una persona dependiente con la intención de abandonarla o dejarla desatendida durante el tiempo suficiente para poner en peligro su salud o bienestar. [10]
Abuso de derechos : negar los derechos civiles y constitucionales a una persona mayor que no ha sido declarada mentalmente incompetente por un tribunal. Este es un aspecto del abuso de los ancianos que cada vez se reconoce más en las naciones.
Autodescuido : descuidarse a uno mismo al no preocuparse por la propia salud, bienestar o seguridad. El autodescuido (daño por uno mismo) se trata como algo conceptualmente diferente del abuso (daño por parte de otros). El autodescuido de los adultos mayores puede provocar enfermedades, lesiones o incluso la muerte. Las necesidades comunes que los adultos mayores pueden negarse a sí mismos o ignorar incluyen las siguientes: sustento (comida o agua); limpieza (baño e higiene personal); ropa adecuada para la protección climática; refugio apropiado; seguridad adecuada; entorno limpio y saludable; atención médica para enfermedades graves; y medicamentos esenciales. [11] El autodescuido a menudo se crea por la disminución de la conciencia o la capacidad mental de un individuo. Algunos adultos mayores pueden optar por negarse a sí mismos algunos beneficios de salud o seguridad, lo que puede no ser autodescuido. Esto puede ser simplemente su elección personal. Los cuidadores y otras personas responsables deben respetar estas decisiones si el adulto mayor está sano de mente. En otros casos, el adulto mayor puede carecer de los recursos necesarios, como resultado de la pobreza u otras condiciones sociales. Esto tampoco se considera "autodescuido". [12]
El abuso institucional se refiere al daño físico o psicológico, así como a las violaciones de derechos en entornos donde se brinda atención y asistencia a adultos mayores dependientes u otras personas, como los hogares de ancianos. Estudios recientes de aproximadamente 2000 residentes de hogares de ancianos en los Estados Unidos informaron una tasa creciente de abuso del 44% y negligencia de hasta el 95%, [13] lo que hace que el abuso de ancianos en los hogares de ancianos sea un peligro creciente. Las estadísticas exactas son raras debido a que el abuso de ancianos en general y específicamente en los hogares de ancianos es una condición silenciosa. [14] [15]
Señales de advertencia
La clave para la prevención y la intervención del maltrato a personas mayores es la capacidad de reconocer las señales de advertencia de su ocurrencia. Las señales de maltrato a personas mayores difieren según el tipo de maltrato que sufre la víctima. Cada tipo de maltrato tiene señales distintas asociadas.
El abuso físico se puede detectar por signos visibles en el cuerpo, como hematomas, rasguños, cicatrices, esguinces o fracturas de huesos. Otros indicios más sutiles de abuso físico incluyen signos de inmovilización, como marcas de cuerdas en las muñecas o anteojos rotos. [7]
El abuso emocional suele acompañar a otros tipos de abuso y, por lo general, se puede detectar por cambios en la personalidad o el comportamiento de una persona mayor. El anciano también puede exhibir un comportamiento que imita la demencia , como mecerse o murmurar. [7] El abuso emocional es la forma menos denunciada de abuso a los ancianos. El abuso a los ancianos ocurre cuando una persona no trata a un anciano con respeto y puede incluir abuso verbal. El anciano experimenta aislamiento social o falta de reconocimiento. Un indicador de abuso emocional es que el adulto mayor no responde o no se comunica. También pueden ser irrazonablemente desconfiados o temerosos, más aislados y no querer ser tan sociables como lo habían sido antes. El abuso emocional no se denuncia lo suficiente, pero puede tener los efectos más dañinos porque conduce a más problemas de salud física y mental.
La explotación financiera es una forma más sutil de abuso y puede ser más difícil de detectar. Entre los signos de explotación financiera se incluyen facturas impagas, compras de bienes o servicios innecesarios, retiros importantes de cuentas y pérdida de pertenencias o dinero del hogar. [7]
El abuso sexual , al igual que el abuso físico, se puede detectar por signos visibles en el cuerpo, especialmente alrededor de los senos o la zona genital. Otros signos incluyen infecciones inexplicables, sangrado y ropa interior rasgada. [7]
El abandono puede ser causado tanto por el cuidador como por uno mismo. Entre los signos de abandono se incluyen la desnutrición y la deshidratación , la falta de higiene, el incumplimiento de una prescripción médica y las condiciones de vida inseguras. [7]
Además de observar los signos en el anciano, también se puede detectar el maltrato vigilando los cambios en el comportamiento del cuidador. Por ejemplo, es posible que el cuidador no le permita hablar con el anciano ni recibir visitas, o que muestre indiferencia o falta de afecto hacia él o se refiera a él como "una carga". Los cuidadores que tienen antecedentes de abuso de sustancias o de enfermedades mentales tienen más probabilidades de cometer maltrato a ancianos que otras personas. [16]
En ocasiones, el abuso puede ser sutil y, por lo tanto, difícil de detectar. No obstante, las organizaciones de concienciación y las investigaciones recomiendan tomar en serio cualquier sospecha y abordar las inquietudes de manera adecuada e inmediata.
Las consecuencias para la salud del maltrato a los ancianos son graves. El maltrato a los ancianos puede destruir la calidad de vida de una persona mayor en las siguientes formas: [18]
Disminución de las capacidades funcionales
Mayor dependencia, sensación de impotencia y estrés.
El riesgo de muerte de las víctimas de abuso a personas mayores es tres veces mayor que el de las personas que no son víctimas de abuso. [19]
Perpetradores
Un abusador puede ser un cuidador, cónyuge, pareja, pariente, amigo, vecino, trabajador voluntario, trabajador remunerado, médico, abogado o cualquier otra persona con la intención de privar a una persona vulnerable de sus recursos. Los parientes incluyen hijos adultos y sus cónyuges o parejas, sus hijos y otros miembros de la familia extendida. Los niños y parientes vivos que tienen antecedentes de abuso de sustancias o han tenido otros problemas de vida son motivo de especial preocupación. Por ejemplo, los individuos abusadores de Explotación Financiera Híbrida (HFE) tienen más probabilidades de ser un pariente, estar crónicamente desempleados y depender de la persona mayor. [20] Además, estudios anteriores han estimado que entre el 16 por ciento y el 38 por ciento de todos los abusadores de ancianos tienen antecedentes de enfermedad mental. El abuso de ancianos perpetrado por personas con enfermedades mentales se puede reducir disminuyendo el nivel de dependencia que las personas con enfermedades mentales graves tienen de los miembros de la familia. Esto se puede hacer canalizando más recursos a programas de asistencia para la vivienda, servicios de gestión de cuidados intensivos y mejores beneficios sociales para personas con enfermedades mentales graves. [21] Las personas con abuso de sustancias y trastornos de salud mental suelen tener redes sociales muy pequeñas, y este confinamiento contribuye a la incidencia general del abuso de ancianos. [22]
Los autores de abusos a personas mayores pueden incluir a cualquier persona que ocupe una posición de confianza , control o autoridad sobre la persona. Las relaciones familiares, los vecinos y los amigos son todas relaciones consideradas socialmente de confianza, independientemente de que el adulto mayor piense o no que esas personas son "dignas de confianza". Algunos autores pueden "preparar" a una persona mayor (hacerse amigo de ella o construir una relación con ella) para establecer una relación de confianza. Las personas mayores que viven solas y no tienen hijos adultos viviendo cerca son particularmente vulnerables a la "preparación" por parte de vecinos y amigos que esperarían obtener el control de sus propiedades.
La mayoría de los maltratadores son familiares, por lo general el cónyuge o pareja del adulto mayor o sus hijos e hijas, aunque el tipo de maltrato difiere según la relación. En algunas situaciones, el maltrato es "violencia doméstica envejecida", una situación en la que el comportamiento abusivo de un cónyuge o pareja continúa hasta la vejez. En algunas situaciones, una pareja mayor puede estar intentando cuidarse y apoyarse mutuamente y fracasar, en ausencia de apoyo externo. En el caso de los hijos e hijas, tiende a tratarse de abuso financiero, justificado por la creencia de que no es nada más que una "herencia anticipada" de propiedades, objetos de valor y dinero.
Aunque se ha considerado que los abusadores corporativos, como las empresas de corretaje y las compañías fiduciarias bancarias, están demasiado regulados para poder abusar de los ancianos, se han denunciado casos de este tipo de abuso. Estos abusos corporativos pueden pasar desapercibidos porque tienen más aptitud para aplicar métodos de abuso que pueden pasar desapercibidos y porque están protegidos por abogados y el gobierno de maneras que los individuos no lo están.
En los entornos de atención remunerada, el abuso puede producirse por diversas razones. Algunos casos de abuso son actos deliberados de crueldad infligidos por una sola persona a una persona mayor. De hecho, un estudio de caso en Canadá sugiere que las altas estadísticas de abuso a personas mayores se deben a reincidentes que, como en otras formas de abuso, lo practican por la alegría malsana asociada con el acto. Más comúnmente, los abusos o la negligencia institucional pueden reflejar falta de conocimiento , falta de capacitación, falta de apoyo o recursos insuficientes. El abuso institucional puede ser la consecuencia de prácticas o procesos comunes que forman parte del funcionamiento de una institución o servicio de atención. A veces, este tipo de abuso se conoce como "mala práctica", aunque este término refleja el motivo del perpetrador (la causalidad) en lugar del impacto sobre la persona mayor.
El maltrato a los ancianos no es un paralelismo directo con el maltrato infantil , ya que los autores de abusos a los ancianos no tienen la misma protección jurídica de sus derechos que los padres de los niños. Por ejemplo, se necesita una orden judicial para sacar a un niño de su hogar, pero no para sacar a una víctima de abuso a los ancianos del suyo. [23]
Factores de riesgo
Diversos factores de riesgo aumentan la probabilidad de que una persona mayor se convierta en víctima de abuso, incluyendo una persona mayor que: [24]
Toma medicamentos recetados que alteran el juicio.
Es combativo verbal o físicamente con el cuidador.
Tiene una situación de vivienda compartida.
Tiene antecedentes penales.
Varios otros factores de riesgo aumentan la probabilidad de que un cuidador participe en el abuso de ancianos, incluido un cuidador que: [24]
Se siente abrumado o resentido.
Tiene antecedentes de abuso de sustancias o antecedentes de abuso de otros.
Depende de la persona mayor para la vivienda, las finanzas u otras necesidades.
Tiene problemas de salud mental.
Está desempleado.
Tiene antecedentes penales.
Tiene una situación de vivienda compartida.
Además:
Se ha descubierto que los bajos ingresos o la pobreza están asociados con el maltrato a los ancianos. Los bajos recursos económicos se han conceptualizado como un estrés contextual o situacional o que contribuye al maltrato a los ancianos.
Vivir con un gran número de miembros del hogar que no sean el cónyuge se asocia a un mayor riesgo de abuso, especialmente abuso financiero.
Los factores de riesgo también pueden clasificarse en niveles individuales, relacionales, comunitarios y socioculturales. A nivel individual, los ancianos que tienen mala salud física y mental corren mayor riesgo. A nivel relacional, una situación de convivencia compartida es un gran factor de riesgo para los ancianos, y vivir en la misma zona que el maltratador tiene más probabilidades de resultar en maltrato. A nivel comunitario, los cuidadores pueden causar consciente o inadvertidamente el aislamiento social de los ancianos. A nivel sociocultural, ser representado como débil y dependiente, no tener fondos para pagar la atención, necesitar asistencia pero vivir solo y tener vínculos entre generaciones de una familia destruidos son posibles factores del maltrato a los ancianos. [25]
Investigación y estadísticas
En general, no se han obtenido datos fiables en este ámbito y a menudo se sostiene que la ausencia de datos refleja la poca prioridad que se concede al trabajo relacionado con las personas mayores. Sin embargo, en el último decenio se han realizado cada vez más investigaciones sobre la naturaleza y el alcance del maltrato a las personas mayores. Las investigaciones siguen variando considerablemente en cuanto a las definiciones que se utilizan, a quién se pregunta y qué se pregunta. Como resultado, las estadísticas que se utilizan en este ámbito varían considerablemente.
Un estudio sugiere que alrededor del 25% de los adultos mayores vulnerables denunciarán haber sufrido abusos durante el mes anterior, lo que representa hasta el 6% de la población general de ancianos. [26] Sin embargo, algunos temas consistentes están empezando a surgir de las interacciones con ancianos maltratados y a través de proyectos de investigación limitados y de pequeña escala. El trabajo realizado en Canadá sugiere que aproximadamente el 70% de los abusos a ancianos se perpetran contra mujeres y esto está respaldado por la evidencia de la línea de ayuda Hourglass en el Reino Unido, que identifica a las mujeres como víctimas en el 67% de las llamadas. Además, la violencia doméstica en la edad avanzada puede ser una continuación del abuso de pareja a largo plazo y, en algunos casos, el abuso puede comenzar con la jubilación o la aparición de una condición de salud. [27] Ciertamente, el abuso aumenta con la edad, y el 78 por ciento de las víctimas tienen más de 70 años. [28]
La mayor proporción de homicidios conyugales respalda la sugerencia de que el maltrato de las mujeres mayores es a menudo una continuación del maltrato conyugal de larga data contra las mujeres. En cambio, el riesgo de homicidio de los hombres mayores era mucho mayor fuera de la familia que dentro de ella. [29] Este es un punto importante porque la violencia doméstica contra las personas mayores a menudo no se reconoce y, en consecuencia, las estrategias que han demostrado ser eficaces en el ámbito de la violencia doméstica no se han aplicado de manera sistemática a circunstancias que implican el maltrato familiar de las personas mayores.
Según la línea de ayuda Hourglass en el Reino Unido, el abuso ocurre principalmente en el hogar familiar (64%), seguido de la atención residencial (23%) y luego los hospitales (5%), aunque una línea de ayuda no necesariamente proporciona un reflejo verdadero de tales situaciones, ya que se basa en la capacidad física y mental de las personas para utilizar ese recurso. [28]
Las investigaciones realizadas en Nueva Zelanda respaldan en líneas generales los hallazgos anteriores, con algunas variaciones. De 1288 casos en 2002-2004, se encontró que 1201 personas, 42 parejas y 45 grupos habían sido víctimas de abusos. De estos, el 70 por ciento eran mujeres. El abuso psicológico (59%), seguido del abuso material/financiero (42%) y el abuso físico (12%) fueron los tipos de abuso identificados con mayor frecuencia. El abuso sexual se produjo en el 2% de los casos denunciados. [30] Age Concern New Zealand descubrió que la mayoría de los abusadores son miembros de la familia (70%), más comúnmente hijos o hijas (40%). Es más probable que los abusadores mayores (aquellos mayores de 65 años) sean esposos. [30]
En 2007, se denunciaron 4.766 casos de sospecha de abuso, negligencia o explotación financiera que afectaban a adultos mayores, un aumento del 9 por ciento con respecto a 2006. 19 incidentes estuvieron relacionados con una muerte y un total de 303 incidentes se consideraron potencialmente mortales. Aproximadamente uno de cada 11 incidentes implicó una situación mortal o potencialmente mortal. [31]
En 2012, el estudio Pure Financial Exploitation vs. Hybrid Exploitation Co-Occurring With Physical Abuse and/or Neglect of Elderly Persons (Explotación financiera pura frente a explotación híbrida con abuso físico y/o negligencia de personas mayores) , de Shelly L. Jackson y Thomas L. Hafemeister, llamó la atención sobre el abuso híbrido que pueden sufrir las personas mayores. Este estudio reveló que las víctimas de explotación financiera híbrida o HFE perdieron una media de 185.574 dólares, un rango de entre 20.000 y 750.000 dólares. [20]
Barreras para la obtención de estadísticas
Existen varias condiciones que dificultan a los investigadores obtener estadísticas precisas sobre el maltrato a los ancianos. Los investigadores pueden tener dificultades para obtener estadísticas precisas sobre el maltrato a los ancianos por las siguientes razones:
El maltrato a los ancianos es en gran medida un problema oculto y tiende a ser cometido en la privacidad del hogar de la persona mayor, en su mayoría por miembros de su familia. [32]
Las víctimas de abuso de ancianos a menudo no están dispuestas a denunciar el abuso por miedo a la incredulidad de los demás, miedo a perder la independencia, miedo a ser internados en una institución, miedo a perder su único apoyo social (especialmente si el perpetrador es un familiar) y miedo a ser objeto de futuras represalias por parte del o los perpetradores. [33] [34] [35] [36]
El deterioro cognitivo y la mala salud de las víctimas de abuso a personas mayores pueden impedirles denunciar el abuso sufrido. [37]
Falta de capacitación adecuada de los proveedores de servicios, como trabajadores sociales, agentes del orden, enfermeras, etc., sobre el abuso a los ancianos, por lo que el número de casos denunciados tiende a ser bajo. [38]
La naturaleza subjetiva del maltrato a los ancianos, que depende en gran medida de la interpretación que cada uno haga del mismo. [39]
Otra razón por la que no existen estadísticas precisas es el debate sobre si se debe incluir o no el autoabandono. Muchos no están seguros de si se debe incluir, ya que no implica que otra persona sea la que comete el maltrato. Quienes se oponen a la inclusión del autoabandono sostienen que se trata de una forma diferente de maltrato y, por lo tanto, no debería incluirse en las estadísticas. Debido a esta discrepancia y a las otras mencionadas anteriormente, es difícil obtener datos precisos sobre el maltrato de los ancianos. [40]
Los médicos, enfermeras y demás personal médico pueden desempeñar un papel fundamental en la asistencia a las víctimas de abuso de ancianos. Los estudios han demostrado que las personas mayores, en promedio, realizan 13,9 visitas al médico por año. [41] Aunque ha habido un aumento en la conciencia sobre el abuso de ancianos a lo largo de los años, los médicos tienden a informar solo el 2% de los casos de abuso de ancianos. [18] Las razones por las que los médicos no informan incluyen la falta de conocimiento actualizado sobre las leyes estatales sobre el abuso de ancianos, la preocupación por enfadar al abusador y arruinar la relación con el paciente anciano, posibles comparecencias ante el tribunal, falta de cooperación de los pacientes ancianos o sus familias, y falta de tiempo y reembolso. [18] A través de la educación y la capacitación sobre el abuso de ancianos, los profesionales de la salud pueden ayudar mejor a las víctimas de abuso de ancianos.
La educación y la capacitación sobre el maltrato a los ancianos en el sistema de justicia penal, como la policía, los fiscales y el poder judicial, así como el aumento de la legislación para proteger a los ancianos, también ayudarán a minimizar el maltrato a los ancianos. El aumento de la legislación para proteger a los ancianos también proporcionará una mejor asistencia a las víctimas de maltrato a los ancianos.
Además, la participación de la comunidad en la respuesta al abuso de ancianos puede contribuir a la seguridad de las personas mayores. En general, prevenir la ocurrencia o la recurrencia del abuso de ancianos no solo ayuda a los ancianos, sino que también puede mejorar la ansiedad y la depresión de sus cuidadores. [42] Las comunidades pueden desarrollar programas que estén estructurados en torno a la satisfacción de las necesidades de las personas mayores. Por ejemplo, varias comunidades en todo Estados Unidos han creado Equipos de Especialistas en Abuso Financiero, [43] que son grupos multidisciplinarios que consisten en profesionales públicos y privados que ofrecen su tiempo como voluntarios para asesorar a los Servicios de Protección de Adultos (APS), a las fuerzas del orden y a abogados privados sobre asuntos de abuso financiero de adultos vulnerables. [44]
Acusaciones falsas
Es importante reconocer que las acusaciones falsas de abuso de ancianos son muy comunes. Una persona mayor que tiene demencia o una enfermedad mental puede afirmar falsamente ser víctima de abuso. Según una estimación, el 70% de las personas mayores con discapacidades mentales como demencia, delirios o paranoia acusan falsamente a los cuidadores de robar. Los ancianos con discapacidad mental pueden afirmar que un cuidador los está alimentando con comida envenenada o los mantiene prisioneros . Sitios web como Alzlive.com y DailyCaring.com ofrecen consejos para los cuidadores que son acusados falsamente de abuso de ancianos u otros delitos. [45] [46] [47]
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^ "8 maneras de lidiar con acusaciones falsas de demencia".
^ "Respuesta a cuatro acusaciones comunes de demencia: robo, envenenamiento y ser mantenido prisionero".
Lectura adicional
Nerenberg, Lisa Prevención del maltrato a los ancianos: tendencias emergentes y estrategias prometedoras (2007)
Enlaces externos
Sitio web de la Organización Mundial de la Salud
https://ncea.acl.gov/whatwedo/research/statistics.html Archivado el 8 de enero de 2019 en Wayback Machine.
Centro Nacional sobre Abuso de Personas Mayores (NCEA)
Infografía de prevención y concientización sobre el abuso a personas mayores
Cuidados al final de la vida: morir con dignidad en casa
Maltrato a ancianos Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
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