Existen varios métodos mediante los cuales un cirujano puede completar un procedimiento de vasectomía, todos los cuales ocluyen (es decir, "sellan") al menos un lado de cada conducto deferente. Para ayudar a reducir la ansiedad y aumentar la comodidad del paciente, aquellos que tienen aversión a las agujas pueden considerar una aplicación de anestesia " sin aguja ", mientras que las técnicas " sin bisturí " o "abiertas" ayudan a acelerar los tiempos de recuperación y aumentan las posibilidades. de recuperación saludable. [4]
Debido a la simplicidad de la cirugía, una vasectomía suele tardar menos de 30 minutos en completarse. Después de una breve recuperación en el consultorio del médico (generalmente menos de una hora), se envía al paciente a casa para que descanse. Debido a que el procedimiento es mínimamente invasivo, muchos pacientes de vasectomía descubren que pueden reanudar su comportamiento sexual típico en una semana y lo hacen con poca o ninguna molestia.
Debido a que el procedimiento se considera un método anticonceptivo permanente y no se puede revertir fácilmente, con frecuencia se aconseja a las pacientes que consideren cómo el resultado a largo plazo de una vasectomía podría afectarlas tanto emocional como físicamente. Por lo general, el procedimiento no se recomienda para los jóvenes solteros sin hijos, ya que su riesgo de arrepentimiento posterior es mayor, ya que las posibilidades de paternidad biológica se reducen permanentemente, a menudo por completo.
La vasectomía sin el consentimiento o conocimiento del paciente se considera esterilización forzada.
Usos médicos
Se realiza una vasectomía para prevenir la fertilidad en los hombres. Garantiza que en la mayoría de los casos la persona quedará estéril tras la confirmación del éxito tras la cirugía. El procedimiento se considera permanente porque la reversión de la vasectomía es costosa y a menudo no restablece el recuento o la motilidad de los espermatozoides del hombre a los niveles previos a la vasectomía. Quienes se someten a vasectomías tienen una probabilidad muy pequeña (casi nula) de embarazar a alguien con éxito, pero una vasectomía no protege contra las infecciones de transmisión sexual (ITS). [5]
Después de la vasectomía, los testículos permanecen en el escroto, donde las células de Leydig continúan produciendo testosterona y otras hormonas masculinas que continúan secretándose al torrente sanguíneo.
Cuando se completa la vasectomía, los espermatozoides no pueden salir del cuerpo a través del pene . Los testículos todavía producen espermatozoides, pero el cuerpo los descompone y los absorbe. Gran parte del contenido líquido es absorbido por las membranas del epidídimo , y gran parte del contenido sólido es descompuesto por los macrófagos que responden y reabsorbido a través del torrente sanguíneo. Los espermatozoides maduran en el epidídimo durante aproximadamente un mes antes de salir de los testículos. Después de la vasectomía, las membranas deben aumentar de tamaño para absorber y almacenar más líquido; Esta activación del sistema inmunológico hace que se recluten más macrófagos para descomponer y reabsorber más contenido sólido. Un año después de la vasectomía, entre el sesenta y el setenta por ciento de los vasectomizados desarrollan anticuerpos antiespermáticos . [6] En algunos casos, también puede producirse vasitis nudosa , una proliferación benigna del epitelio ductular. [7] [8] La acumulación de espermatozoides aumenta la presión en los conductos deferentes y el epidídimo. La entrada de los espermatozoides en el escroto puede hacer que el cuerpo forme granulomas de espermatozoides para contener y absorber los espermatozoides que el cuerpo tratará como una sustancia biológica extraña (muy similar a un virus o una bacteria). [9]
Eficacia
La vasectomía es la forma permanente más eficaz de anticoncepción disponible para los hombres. (Es muy probable que extirpar todo el conducto deferente sea más efectivo, pero no es algo que se haga regularmente. [13] ) En casi todos los sentidos en que se puede comparar la vasectomía con la ligadura de trompas , tiene una perspectiva más positiva. La vasectomía es más rentable, menos invasiva, tiene técnicas que están surgiendo que pueden facilitar la reversión y tiene un riesgo mucho menor de complicaciones posoperatorias. Las tasas de fracaso temprano, es decir, el embarazo dentro de unos pocos meses después de la vasectomía, generalmente se deben a relaciones sexuales sin protección demasiado pronto después del procedimiento mientras algunos espermatozoides continúan pasando a través de los conductos deferentes. La mayoría de los médicos y cirujanos que realizan vasectomías recomiendan una (a veces dos) muestras de semen después del procedimiento para verificar una vasectomía exitosa; sin embargo, muchas personas no regresan para las pruebas de verificación alegando inconvenientes, vergüenza, olvido o certeza de esterilidad. [14] En enero de 2008, la FDA autorizó una prueba casera llamada SpermCheck Vasectomía que permite a los pacientes realizar ellos mismos pruebas de confirmación posvasectomía; [15] sin embargo, el cumplimiento del análisis de semen posvasectomía en general sigue siendo bajo.
También se ha documentado un fracaso tardío, es decir, un embarazo tras una recanalización espontánea de los conductos deferentes. [16] Esto ocurre porque el epitelio de los conductos deferentes (similar al epitelio de algunas otras partes del cuerpo humano) es capaz de regenerarse y crear un nuevo tubo si los conductos deferentes están dañados o cortados. [17] Incluso cuando se extirpan hasta cinco centímetros (o dos pulgadas) de los conductos deferentes, los conductos deferentes aún pueden volver a crecer y volverse a unir, permitiendo así que los espermatozoides pasen y fluyan nuevamente a través de los conductos deferentes, restaurando el Fertilidad. [17]
El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos afirma que existe una tasa generalmente aceptada de fracaso tardío de aproximadamente una de cada 2000 vasectomías, mejor que las ligaduras de trompas , cuya tasa de fracaso es de uno de cada 200 a 300 casos. [18] Una revisión de 2005 que incluyó fracasos tempranos y tardíos describió un total de 183 recanalizaciones de 43.642 vasectomías (0,4%) y 60 embarazos después de 92.184 vasectomías (0,07%). [10]
Complicaciones
Las posibles complicaciones a corto plazo incluyen infección , hematomas y sangrado en el escroto, lo que produce una acumulación de sangre conocida como hematoma . [19] Un estudio realizado en 2012 demostró una tasa de infección del 2,5 % después de la vasectomía. [11] Los puntos en las pequeñas incisiones requeridas son propensos a la irritación, aunque esto se puede minimizar cubriéndolas con gasa o pequeñas vendas adhesivas . Las principales complicaciones a largo plazo son afecciones o síndromes de dolor crónico que pueden afectar cualquiera de las regiones escrotal, pélvica o abdominal inferior, conocidos colectivamente como síndrome de dolor posvasectomía . Aunque la vasectomía produce aumentos en los complejos inmunes circulantes, estos aumentos son transitorios. Los datos basados en estudios en animales y humanos indican que estos cambios no resultan en una mayor incidencia de aterosclerosis . El riesgo de cáncer testicular no se ve afectado por la vasectomía. [20]
En 2014, la AUA reafirmó que la vasectomía no es un factor de riesgo para el cáncer de próstata y que no es necesario que los médicos hablen de forma rutinaria sobre el cáncer de próstata en el asesoramiento preoperatorio de los pacientes sometidos a vasectomía. [21] Sigue habiendo un debate en curso sobre si la vasectomía está asociada con el cáncer de próstata. Un metanálisis de 2017 no encontró ningún aumento estadísticamente significativo en el riesgo. [22] Un estudio de 2019 de 2,1 millones de hombres daneses encontró que la vasectomía aumentaba su incidencia de cáncer de próstata en un 15%. [23] Un metanálisis de 2020 encontró que la vasectomía aumentó la incidencia en un 9%. [24] Otros estudios recientes coinciden en el aumento del 15% en el riesgo de desarrollar cáncer de próstata, pero encontraron que las personas que se someten a una vasectomía no tienen más probabilidades de morir de cáncer de próstata que aquellas que no se someten a una vasectomía. [25] [26]
Dolor posvasectomía
El síndrome de dolor posvasectomía es una afección crónica y, a veces, debilitante que puede desarrollarse inmediatamente o varios años después de la vasectomía. [27] El estudio más sólido sobre el dolor posvasectomía, según las Directrices de vasectomía de 2012 de la Asociación Estadounidense de Urología (modificada en 2015) [28] encuestó a personas justo antes de la vasectomía y nuevamente 7 meses después. De los que respondieron y dijeron que no tenían ningún dolor escrotal antes de la vasectomía, el 7% tenía dolor escrotal siete meses después, que describieron como "Leve, un poco molesto", el 1,6% tenía dolor "Moderado, requiere analgésicos" y el 0,9% padecía dolor "bastante intenso y que afectaba notablemente a su calidad de vida". [12] El dolor posvasectomía puede ser orquialgia constante o dolor epididimal ( epididimitis ), o puede ser dolor que ocurre solo en momentos particulares, como durante las relaciones sexuales, la eyaculación o el esfuerzo físico. [9]
Efectos psicologicos
En las revisiones generalmente se informa que aproximadamente el 90% está satisfecho con haberse sometido a una vasectomía, [29] mientras que entre el 7% y el 10% de las personas se arrepienten de su decisión. [30] Para aquellos en una relación, el arrepentimiento era menos común cuando ambas personas en la relación estaban de acuerdo con el procedimiento. [31]
Las personas más jóvenes que se someten a una vasectomía tienen muchas más probabilidades de arrepentirse y buscar una reversión de su vasectomía, y un estudio muestra que las personas de veintitantos años tienen 12,5 veces más probabilidades de someterse a una reversión de la vasectomía más adelante en la vida (e incluye a algunas que eligieron la esterilización en un edad temprana). A menudo se hace hincapié en el asesoramiento previo a la vasectomía para los pacientes más jóvenes. [32] [33]
Se informó una asociación entre la vasectomía y la afasia progresiva primaria , una variedad rara de demencia frontotemporal. [31] Sin embargo, es dudoso que exista una relación causal. [38] El supuesto mecanismo es una reactividad cruzada entre el cerebro y el esperma, incluida la presencia compartida de antígenos de superficie neural. [39] Además, se ha descubierto que la proteína tau citoesquelética sólo existe fuera del SNC en la manchette de los espermatozoides. [39]
Procedimiento
El método de incisión tradicional de la vasectomía implica adormecer el escroto con anestésico local (aunque la fisiología de algunas personas puede dificultar el acceso a los conductos deferentes, en cuyo caso se puede recomendar anestesia general), después de lo cual se utiliza un bisturí para hacer dos pequeñas incisiones, una a cada lado del escroto en un lugar que permita al cirujano llevar cada conducto deferente a la superficie para su escisión. Los conductos deferentes se cortan (a veces se puede eliminar una sección por completo), se separan y luego se sella al menos un lado mediante ligadura ( sutura ), cauterización ( electrocauterización ) o pinzamiento. [40] Existen varias variaciones de este método que pueden mejorar la curación, la eficacia y que ayudan a mitigar el dolor a largo plazo, como el síndrome de dolor posvasectomía o la epididimitis ; sin embargo, los datos que respaldan uno sobre otro son limitados. [41]
Interposición fascial: la recanalización de los conductos deferentes es una causa conocida de fracaso de la vasectomía. [42] La interposición fascial ("FI"), en la que se coloca una barrera de tejido entre los extremos cortados del conducto mediante sutura, puede ayudar a prevenir este tipo de falla, aumentando la tasa general de éxito de la vasectomía mientras se deja el extremo testicular dentro. los límites de la fascia. [43] La fascia es una vaina protectora fibrosa que rodea los conductos deferentes, así como todos los demás tejidos musculares del cuerpo. Se ha demostrado que este método, cuando se combina con cauterio intraluminal (donde uno o ambos lados de los conductos deferentes se "queman" eléctricamente para evitar la recanalización), aumenta la tasa de éxito de los procedimientos de vasectomía.
Anestesia sin aguja : El miedo a las agujas para la inyección de anestesia local es bien conocido. [44] En 2005, se introdujo un método de anestesia local para la vasectomía que permite al cirujano aplicarla sin dolor con una herramienta especial de inyección a chorro, a diferencia de la aplicación tradicional con aguja. El agente anestésico se fuerza/empuja hacia el tejido escrotal y lo suficientemente profundo como para permitir una cirugía prácticamente indolora. La lidocaína aplicada de esta manera normalmente logra la anestesia en 10 a 20 segundos. [45] Las encuestas iniciales muestran una tasa de satisfacción muy alta entre los pacientes de vasectomía. [44] Una vez que aparecen los efectos de la anestesia sin aguja, el procedimiento de vasectomía se realiza de forma rutinaria. Sin embargo, a diferencia de la anestesia local convencional, donde las agujas y jeringas se utilizan en un solo paciente, el aplicador no es de un solo uso y sólo puede desinfectarse adecuadamente en autoclave . [46]
Vasectomía sin bisturí (NSV): también conocida como vasectomía en "ojo de cerradura", [40] es una vasectomía en la que se utiliza un hemostato afilado (a diferencia de un bisturí) para perforar el escroto. Este método se ha vuelto de uso generalizado ya que la "incisión" o herida punzante más pequeña resultante generalmente limita el sangrado y los hematomas. Además, la herida más pequeña tiene menos posibilidades de infección, lo que resulta en tiempos de curación más rápidos en comparación con las incisiones más grandes/largas realizadas con un bisturí. La herida quirúrgica creada con el método sin bisturí generalmente no requiere puntos. La NSV es el tipo de vasectomía mínimamente invasiva que se realiza con más frecuencia y ambas describen el método de vasectomía que conduce al acceso a los conductos deferentes. [47]
Vasectomía abierta
Vasectomía abierta : en este procedimiento, el extremo testicular del conducto deferente no está sellado, lo que permite el flujo continuo de espermatozoides hacia el escroto. Este método puede evitar el dolor testicular resultante del aumento de la contrapresión en el epidídimo . [9] Los estudios sugieren que este método puede reducir las complicaciones a largo plazo, como el síndrome de dolor posvasectomía . [48] [49]
Irrigación del vaso: se colocan inyecciones de agua esterilizada o euflavina (que mata los espermatozoides) en la porción distal del conducto en el momento de la cirugía, lo que provoca una condición estéril casi inmediata ("azoospermática"). Sin embargo, el uso de euflavina tiende a disminuir el tiempo (o el número de eyaculaciones) hasta la azoospermia en comparación con el riego con agua por sí solo. Este paso adicional en el procedimiento de vasectomía (y de manera similar, la interposición fascial) ha mostrado resultados positivos, pero su uso no es tan destacado y pocos cirujanos lo ofrecen como parte de su procedimiento de vasectomía. [41]
Otras técnicas
Los siguientes métodos de vasectomía supuestamente han tenido más posibilidades de reversión posterior, pero han tenido menos uso en virtud de tasas de fracaso más altas conocidas (es decir, recanalización). Un dispositivo de clip anterior, el VasClip, ya no está en el mercado debido a tasas de fallo inaceptablemente altas. [50] [51] [52] [ ¿ fuente médica poco confiable? ]
El método VasClip, aunque se considera reversible, ha tenido un costo más alto y ha dado como resultado tasas de éxito más bajas. Además, debido a que los conductos deferentes no se cortan ni atan con este método, técnicamente podría clasificarse como algo distinto a una vasectomía. Se conjeturó que la reversión de la vasectomía (y el éxito de la misma) era mayor ya que solo requería retirar el dispositivo Vas-Clip. Este método logró un uso limitado y se dispone de escasos datos de reversión. [52]
Técnicas de oclusión de vasos
Tapones inyectados: existen dos tipos de tapones inyectados que se pueden utilizar para bloquear los conductos deferentes. El poliuretano de grado médico (MPU) o el caucho de silicona de grado médico (MSR) comienzan como un polímero líquido que se inyecta en los conductos deferentes, después de lo cual el líquido se fija en su lugar hasta que se solidifica (generalmente en unos minutos). [53]
Dispositivo intravas: los conductos deferentes también se pueden ocluir mediante un dispositivo intravas (IVD). Se hace un pequeño corte en la parte inferior del abdomen, después de lo cual se inserta un tapón suave de silicona o uretano en cada conducto, bloqueando (ocluyendo) los espermatozoides. Este método permite que el conducto permanezca intacto. La técnica IVD se realiza de forma ambulatoria con anestesia local, similar a una vasectomía tradicional. La reversión del DIV se puede realizar en las mismas condiciones, lo que la hace mucho menos costosa que la vasovasostomía , que puede requerir anestesia general y un tiempo quirúrgico más prolongado. [54]
Ambas técnicas de oclusión del conducto requieren la misma configuración básica del paciente: anestesia local, punción del saco escrotal para acceder al conducto y luego oclusión con tapón o tapón inyectado. El éxito de las técnicas de oclusión de los conductos antes mencionadas no está claro y los datos aún son limitados. Sin embargo, los estudios han demostrado que el tiempo necesario para lograr la esterilidad es más largo que el de las técnicas más destacadas mencionadas al principio de este artículo. El índice de satisfacción de los pacientes sometidos a técnicas de DIV tiene un alto índice de satisfacción con respecto a la experiencia quirúrgica en sí. [55]
Recuperación
Por lo general, las relaciones sexuales se pueden reanudar en aproximadamente una semana (dependiendo de la recuperación); sin embargo, el embarazo sigue siendo posible siempre que el recuento de espermatozoides sea superior a cero. Se debe confiar en otro método anticonceptivo hasta que se realice un recuento de espermatozoides dos meses después de la vasectomía o después de que se hayan producido entre 10 y 20 eyaculaciones. [56]
Después de una vasectomía, se deben continuar con las precauciones anticonceptivas hasta que se confirme la azoospermia . Habitualmente son necesarios dos análisis de semen a los tres y cuatro meses para confirmar la azoospermia. La Sociedad Andrológica Británica ha recomendado que un único análisis de semen que confirme la azoospermia después de dieciséis semanas es suficiente. [57]
Después de la vasectomía, los testículos seguirán produciendo espermatozoides. Como antes de la vasectomía, el cuerpo reabsorbe los espermatozoides no utilizados. [58]
Concebir después de la vasectomía
Para permitir la posibilidad de reproducción mediante inseminación artificial después de la vasectomía, algunos optan por la criopreservación de los espermatozoides antes de la esterilización. El Dr. Allan Pacey, profesor titular de andrología en la Universidad de Sheffield y secretario de la Sociedad Británica de Fertilidad, señala que aquellos a quienes atiende para una reversión de vasectomía que no ha funcionado expresan que desearían haber sabido que podían haber almacenado esperma. Pacey señala: "El problema es que le estás pidiendo a un hombre que prevea un futuro en el que no necesariamente estará con su pareja actual, y eso puede ser bastante difícil de hacer cuando ella está sentada a tu lado". [59]
El costo de la criopreservación (bancos de esperma) también puede ser sustancialmente menor que los procedimientos alternativos de vasovasectomía, en comparación con los costos de la fertilización in vitro (FIV), que generalmente oscilan entre $ 12 000 y $ 25 000. [60]
Los espermatozoides se pueden aspirar de los testículos o del epidídimo, y si bien no hay suficiente para una inseminación artificial exitosa, sí hay suficiente para fertilizar un óvulo mediante inyección intracitoplasmática de esperma . Esto evita el problema de los anticuerpos antiespermáticos y puede resultar en un embarazo más rápido. La FIV puede ser menos costosa por ciclo que la reversión en algunos sistemas de atención de salud, pero un solo ciclo de FIV suele ser insuficiente para la concepción. Las desventajas incluyen la necesidad de procedimientos en la mujer y los posibles efectos secundarios estándar de la FIV tanto para la madre como para el niño. [61]
Reversión de vasectomía
Aunque quienes consideran la vasectomía no deben considerarla reversible, y la mayoría de las personas y sus parejas están satisfechas con la operación, [62] [63] las circunstancias y perspectivas de la vida pueden cambiar, y existe un procedimiento quirúrgico para revertir las vasectomías mediante vasovasostomía (un forma de microcirugía realizada por primera vez por Earl Owen en 1971 [64] [65] ). La vasovasostomía es eficaz para lograr el embarazo en un porcentaje variable de casos, y los costos totales de bolsillo en los Estados Unidos suelen superar los 10.000 dólares. [66] La tasa típica de éxito del embarazo después de una reversión de la vasectomía es de alrededor del 55% si se realiza dentro de los 10 años, y cae a alrededor del 25% si se realiza después de 10 años. [67] Después de la reversión, el recuento y la motilidad de los espermatozoides suelen ser mucho más bajos que los niveles previos a la vasectomía. Existe evidencia de que quienes se sometieron a una vasectomía pueden producir más espermatozoides anormales, lo que explicaría por qué incluso una reversión mecánica exitosa no siempre restablece la fertilidad. [68] [69] Las tasas más altas de aneuploidía y diploidía en los espermatozoides de aquellos que se han sometido a una reversión de la vasectomía pueden conducir a una tasa más alta de defectos congénitos. [68]
Aproximadamente el 2% de los hombres que se han sometido a vasectomía se revertirán dentro de los 10 años posteriores al procedimiento. [33] Algunas razones por las que las personas buscan revertir la vasectomía incluyen el deseo de una familia con una nueva pareja después de una ruptura de relación o divorcio, la muerte de su pareja original y posteriormente volver a ser otra pareja y querer tener hijos biológicos con ellos, la muerte inesperada de un niño, o una pareja de larga data que cambia de opinión algún tiempo después, a menudo impulsada por situaciones como mejoras financieras o que los hijos existentes se acercan a la edad de ir a la escuela o abandonan el hogar. [59] Los pacientes a menudo comentan que nunca anticiparon la posibilidad de una ruptura en la relación o la muerte, o cómo eso podría afectar su situación al momento de someterse a la vasectomía. También se realiza una pequeña cantidad de reversiones de vasectomía en un intento de aliviar el síndrome de dolor posvasectomía. [70]
Predominio
A nivel internacional, las tasas de vasectomía son muy diferentes. [71] Si bien la esterilización femenina es el método más utilizado en todo el mundo, con 223 millones de mujeres que dependen de ella, sólo 28 millones de mujeres dependen de la vasectomía de su pareja. [72] En los 69 países menos desarrollados del mundo, menos del 0,1% de los hombres utilizan la vasectomía en promedio. De 54 países africanos, sólo diez informan un uso mensurable de vasectomía y sólo Suazilandia, Botswana y Sudáfrica superan el 0,1% de prevalencia. [71]
En América del Norte y Europa el uso de la vasectomía es del orden del 10% y en algunos países llega al 20%. [71] A pesar de su alta eficacia, en los Estados Unidos, la vasectomía se utiliza menos de la mitad de la tasa de la ligadura de trompas femenina alternativa . [73] Según la investigación, la vasectomía en los EE. UU. es menos utilizada entre las poblaciones negras y latinas, los grupos que tienen las tasas más altas de esterilización femenina. [73]
Nueva Zelanda, por el contrario, tiene niveles más altos de vasectomía que de ligadura de trompas; El 18% de todos los hombres y el 25% de todos los hombres casados se han sometido a una vasectomía. El grupo de edad con el nivel más alto de vasectomía fue el de 40 a 49 años, donde el 57% de los hombres la habían realizado. [74] Canadá, el Reino Unido, Bután y los Países Bajos tienen niveles similares de adopción. [75]
Historia
Las primeras vasectomías humanas se realizaron a finales del siglo XIX. Inicialmente, el procedimiento se utilizó principalmente como tratamiento para el agrandamiento de la próstata y como método eugenésico para esterilizar a los "degenerados". [76] La vasectomía como método anticonceptivo voluntario comenzó durante la Segunda Guerra Mundial. [77]
La primera vasectomía registrada se realizó en un perro en 1823. [77] Las primeras vasectomías humanas se realizaron para tratar la hiperplasia prostática benigna o agrandamiento de la próstata. La castración se había utilizado en ocasiones como tratamiento para esta afección en la década de 1880, pero, dados los graves efectos secundarios, los médicos buscaron tratamientos alternativos. El primero en sugerir la vasectomía como alternativa a la castración pudo haber sido James Ewing Mears (en 1890), o Jean Casimir Félix Guyon . [76]
Se cree que la primera vasectomía humana fue realizada por Reginald Harrison . [77] [ cita(s) adicional(es) necesaria(s ) ] En 1900, Harrison informó que había realizado más de 100 vasectomías sin resultados adversos. [76]
A finales de la década de 1890, la vasectomía también llegó a proponerse como medida eugenésica para la esterilización de hombres considerados no aptos para reproducirse. El primer informe de caso de vasectomía en los Estados Unidos fue en 1897, por A. J. Ochsner, un cirujano de Chicago, en un artículo titulado "Tratamiento quirúrgico de delincuentes habituales". Creía que la vasectomía era un medio simple y eficaz para detener la marea de degeneración racial que se creía que estaba ocurriendo. [78] [79] En 1902, Harry C. Sharp , el cirujano del Reformatorio de Indiana, informó que había esterilizado a 42 reclusos en un esfuerzo por reducir el comportamiento criminal en esos individuos y prevenir el nacimiento de futuros criminales. [80]
Eugen Steinach (1861-1944), un médico austriaco, creía que una vasectomía unilateral (cortando sólo uno de los dos vasos deferentes) en personas mayores podría restaurar el vigor general y la potencia sexual , reducir el tamaño de las próstatas agrandadas y curar diversas dolencias al aumentar de alguna manera la producción hormonal del testículo vasectomizado. [81] Esta cirugía, que se hizo muy popular en la década de 1920, fue realizada por muchas personas ricas, entre ellas Sigmund Freud y WB Yeats . [82] Dado que estas operaciones carecían de ensayos controlados rigurosos, cualquier efecto rejuvenecedor probablemente se debía al efecto placebo , y con el desarrollo posterior de hormonas sintéticas inyectables, esta operación pasó de moda. [81] [83]
La vasectomía comenzó a considerarse como un método anticonceptivo consensual durante la Segunda Guerra Mundial . [77] El primer programa de vasectomía a escala nacional se lanzó en 1954 en la India . [84]
El procedimiento rara vez se realiza en perros, y la castración sigue siendo la opción de control reproductivo preferida para los caninos. Se realiza regularmente sobre toros. [85]
sociedad y Cultura
Disponibilidad y legalidad
Los costos de la vasectomía están (o pueden estar) cubiertos en diferentes países, como método anticonceptivo o de control demográfico, y algunos la ofrecen como parte de un seguro médico nacional. El procedimiento se consideró generalmente ilegal en Francia hasta 2001, debido a las disposiciones del Código Napoleónico que prohibían la "automutilación". Ninguna ley francesa mencionó específicamente la vasectomía hasta que una ley de 2001 sobre anticoncepción e infanticidio permitió el procedimiento. [86]
En 2014, el parlamento iraní votó a favor de un proyecto de ley que prohibiría el procedimiento. [89]
Turismo
El turismo médico, en el que un paciente viaja a un lugar menos desarrollado donde un procedimiento es más barato para ahorrar dinero y combinar la convalecencia con unas vacaciones, se utiliza con poca frecuencia para la vasectomía debido a su bajo costo, pero es más probable que se utilice para la reversión de la vasectomía. Muchos hospitales indican que la vasectomía está disponible. Algunos gobiernos han examinado el turismo médico por cuestiones de calidad de la atención y cuidados posoperatorios. [90]
^ Popenoe P (1934). "El progreso de la esterilización eugenésica". Revista de herencia . 25 (1): 19.
^ abcd Trussell, James (2011). "Eficacia anticonceptiva". En Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Débora; Policar, Michael S. (eds.). Tecnología anticonceptiva (20ª edición revisada). Nueva York: Ardent Media. págs. 779–863. ISBN978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734.Cuadro 26-1 = Cuadro 3-2 Porcentaje de mujeres que experimentan un embarazo no deseado durante el primer año de uso típico y el primer año de uso perfecto de anticonceptivos, y porcentaje de uso continuo al final del primer año. Estados Unidos.
^ "Información para pacientes - Análisis de semen de vasectomía" (PDF) . Fideicomiso de la Fundación NHS de la Universidad de Manchester . Mayo de 2017 . Consultado el 13 de marzo de 2023 .
^ "¿Qué sucede cuando me hago una vasectomía?". WebMD . Consultado el 7 de octubre de 2021 .
^ "Vasectomía - Clínica Mayo". www.mayoclinic.org . Consultado el 19 de abril de 2023 .
^ Hattikudur, S.; Shanta, S. RAO; Shahani, SK; Shastri, PR; Thakker, PV; Bordekar, AD (2009). "Consecuencias inmunológicas y clínicas de la vasectomía *". Andrología . 14 (1): 15-22. doi : 10.1111/j.1439-0272.1982.tb03089.x . PMID 7039414. S2CID 10468133.
^ Deshpande RB, Deshpande J, Mali BN, Kinare SG (1985). "Vasitis nodosa (un informe de 7 casos)". J Postgrado Med . 31 (2): 105–8. PMID 4057111.
^ Hirschowitz, L; montó, J; Guillebaud, J; Límites, W; Moss, E (1988). "Vasitis nudosa y hallazgos clínicos asociados". Revista de patología clínica . 41 (4): 419–423. doi :10.1136/jcp.41.4.419. PMC 1141468 . PMID 3366928.
^ abc Christiansen C, Sandlow J (2003). "Dolor testicular después de la vasectomía: una revisión del síndrome de dolor posvasectomía". Revista de Andrología . 24 (3): 293–8. doi : 10.1002/j.1939-4640.2003.tb02675.x . PMID 12721203.
^ ab Griffin, T; Tooher, R; Nowakowski, K; Lloyd, M; Maddern, G (2005). "¿Qué tan poco es suficiente? La evidencia para las pruebas posteriores a la vasectomía". La Revista de Urología . 174 (1): 29–36. doi :10.1097/01.ju.0000161595.82642.fc. PMID 15947571.
^ ab Nevill et al (2013) Vigilancia de la infección del sitio quirúrgico después de la vasectomía. Revista de prevención de infecciones . Enero de 2013. Vol. 14 (1) [1]
^ abc Leslie TA; Enfermo RO; Cranston DW; et al. (2007). "La incidencia del dolor escrotal crónico después de la vasectomía: una auditoría prospectiva". BJU Int . 100 (6): 1330–3. doi : 10.1111/j.1464-410X.2007.07128.x . PMID 17850378. S2CID 23328539.
^ "¿Es posible que me extirpen todo el conducto deferente? - Preguntas y respuestas sobre vasectomía | Vasectomía.com". www.vasectomía.com .
^ Christensen, RE; Arces, DC (2005). "Análisis de semen posvasectomía: ¿los hombres hacen un seguimiento?". La Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 18 (1): 44–47. doi : 10.3122/jabfm.18.1.44 . PMID 15709063.
^ Klotz, Kenneth L.; Coppola, Michael A.; Labrecque, Michel; Brugh Vm, Víctor M.; Ramsey, Kim; Kim, Kyung-ah; Conaway, Mark R.; Howards, Stuart S.; Flickinger, Charles J.; Señor, John C. (2008). "Rendimiento de ensayos clínicos y de consumo de una prueba casera de inmunodiagnóstico sensible que detecta cualitativamente bajas concentraciones de esperma después de una vasectomía". La Revista de Urología . 180 (6): 2569–2576. doi :10.1016/j.juro.2008.08.045. PMC 2657845 . PMID 18930494.
^ Felipe, T; Guillebaud, J; Budd, D (1984). "Fracaso tardío de la vasectomía tras dos análisis documentados que muestran semen azoospérmico". BMJ . 289 (6437): 77–79. doi :10.1136/bmj.289.6437.77. PMC 1441962 . PMID 6428685.
^ ab Rolnick, HC (1924). "Regeneración de los vasos deferentes". Archivos de Cirugía . 9 : 188. doi : 10.1001/archsurgi.1924.01120070191008.
^ Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. "Esterilización para mujeres y hombres: lo que necesitas saber". Archivado desde el original el 4 de enero de 2011 . Consultado el 31 de enero de 2011 .
^ Yang, colmillo; Li, Junjun; Dong, Liang; Tan, Kun; Huang, Xiaopeng; Zhang, Peihai; Liu, Xiaozhang; Chang, Degui; Yu, Xujun (2021). "Revisión de las complicaciones y preocupaciones de seguridad de la vasectomía". La Revista Mundial de la Salud de los Hombres . 39 (3): 406–418. doi :10.5534/wjmh.200073. ISSN 2287-4208. PMC 8255399 . PMID 32777870.
^ Schwingl, Pamela J; Adivina, Harry A (2000). "Seguridad y eficacia de la vasectomía". Fertilidad y Esterilidad . 73 (5): 923–936. CiteSeerX 10.1.1.494.1247 . doi :10.1016/S0015-0282(00)00482-9. PMID 10785217.
^ "La AUA responde al estudio que vincula la vasectomía con el cáncer de próstata". Asociación Americana de Urología. Archivado desde el original el 31 de marzo de 2016 . Consultado el 19 de marzo de 2016 .
^ Bhindi, Bimal; Wallis, Christopher JD; Nayan, Madhur; Farrell, Ann M.; Trost, Landon W.; Hamilton, Robert J.; Kulkarni, Girish S.; Finelli, Antonio; Fleshner, Neil E.; Boorjian, Stephen A.; Karnes, R. Jeffrey (17 de julio de 2017). "La asociación entre vasectomía y cáncer de próstata: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Medicina Interna . 177 (9): 1273–1286. doi :10.1001/jamainternmed.2017.2791. PMC 5710573 . PMID 28715534.
^ Marido, Anders; Wohlfahrt, enero; Melbye, Mads (1 de enero de 2020). "Riesgo de vasectomía y cáncer de próstata: un estudio de cohorte a nivel nacional de 38 años". Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 112 (1): 71–77. doi : 10.1093/jnci/djz099. ISSN 1460-2105. PMID 31119294.
^ Cheng, Sheng; Yang, Bo; Xu, Li Wei; Zheng, Qiming; Ding, Guoqing; Li, Gonghui (9 de agosto de 2020). "Vasectomía y riesgo de cáncer de próstata: un metanálisis de estudios prospectivos". Carcinogénesis . 42 (1): 31–37. doi : 10.1093/carcin/bgaa086 . ISSN 1460-2180. PMID 32772072.
^ Seikkula, Heikki; Kaipia, Antti; Hirvonen, Elli; Rantanen, Matti; Pitkäniemi, Janne; Malila, Nea; Boström, Peter J. (febrero de 2020). "La vasectomía y el riesgo de cáncer de próstata en una cohorte de población nacional finlandesa". Epidemiología del cáncer . 64 : 101631. doi : 10.1016/j.canep.2019.101631. ISSN 1877-783X. PMID 31760357. S2CID 208276171.
^ Xu, Yawei; Li, Lei; Yang, Wuping; Zhang, Kenan; Mamá, Kaifang; Xie, Haibiao; Zhou, Jingcheng; Cai, Lin; Gong, Yanqing; Zhang, Zheng; Gong, Kan (29 de abril de 2021). "Asociación entre vasectomía y riesgo de cáncer de próstata: un metanálisis". Cáncer de próstata y enfermedades prostáticas . 24 (4): 962–975. doi :10.1038/s41391-021-00368-7. ISSN 1476-5608. PMID 33927357. S2CID 233458537.
^ Nangia, Ajay K.; Myles, Jonathan L.; Thomas Aj, Anthony J. (2000). "Reversión de la vasectomía para el síndrome de dolor posvasectomía: una evaluación clínica e histológica". La Revista de Urología . 164 (6): 1939-1942. doi :10.1016/S0022-5347(05)66923-6. PMID 11061886.
^ "Pautas de vasectomía - Asociación Estadounidense de Urología". www.auanet.org .
^ THONNEAU, P.; D'ISLE, BÉATRICE (1990). "¿La vasectomía tiene efectos a largo plazo sobre el estado de salud somático y psicológico?". Revista Internacional de Andrología . 13 (6): 419–432. doi : 10.1111/j.1365-2605.1990.tb01050.x . PMID 2096110.
^ Labrecque, Michel; Paunescu, Cristina; Plesu, Ioana; Stacey, amanecer; Légaré, Francia (2010). "Evaluación del efecto de una ayuda para la decisión del paciente sobre la vasectomía en el proceso de toma de decisiones: un ensayo aleatorizado". Anticoncepción . 82 (6): 556–562. doi :10.1016/j.contraception.2010.05.003. PMID 21074020.
^ ab Köhler TS, Fazili AA, Brannigan RE (agosto de 2009). "Puntos riesgos para la salud asociados con la vasectomía". Urol. Clínico. Norte Am . 36 (3): 337–45. doi :10.1016/jucl.2009.05.004. PMID 19643236.
^ POTTS, JM; PASQUALOTTO, FF; NELSON, D.; TOMÁS, AJ; AGARWAL, A. (junio de 1999). "Características del paciente asociadas con la reversión de la vasectomía" (PDF) . La Revista de Urología . 161 (6): 1835–1839. doi :10.1016/S0022-5347(05)68819-2. PMID 10332448. Archivado desde el original (PDF) el 3 de marzo de 2021 . Consultado el 28 de enero de 2014 .
^ ab Dohle, Gert R.; Diemer, Thorsten; Kopa, Zsolt; Krausz, Csilla; Giwercman, Aleksander; Jungwirth, Andreas; Grupo de trabajo de la Asociación Europea de Urología sobre infertilidad masculina (enero de 2012). "Directrices de la Asociación Europea de Urología sobre vasectomía". Urología europea . 61 (1): 159-163. doi :10.1016/j.eururo.2011.10.001. ISSN 1873-7560. PMID 22033172.
^ ab Sin respuesta (4 de noviembre de 2014). "Efectos psicológicos de una vasectomía". Dr. Elist . Consultado el 15 de enero de 2023 .
^ ab Vogel, Kaitlin (15 de agosto de 2022). "Existe una conexión fascinante que podría existir entre las vasectomías y la depresión. Esto es lo que debe saber al respecto". Desfile: Entretenimiento, Recetas, Salud, Vida, Vacaciones . Consultado el 15 de enero de 2023 .
^ abc shucosmetic (29 de junio de 2013). "Efectos psicológicos de la vasectomía | Minnesota". Centro Médico Minneapolis | Venas Varicosas San Pablo | Hongos en las uñas MN . Consultado el 15 de enero de 2023 .
^ ab "Reacciones emocionales después de una vasectomía". Su elección . Consultado el 15 de enero de 2023 .
^ Köhler, TS.; Choy, JT.; Fazili, AA.; Koenig, JF.; Brannigan, RE. (Noviembre 2012). "Un análisis crítico de la asociación informada entre vasectomía y demencia frontotemporal". Asiático J Androl . 14 (6): 903–4. doi :10.1038/aja.2012.94. PMC 3720109 . PMID 23064682.
^ ab Rogalski E, Weintraub S, Mesulam MM (2013). "¿Existen factores de susceptibilidad a la afasia progresiva primaria?". Cerebro Lang . 127 (2): 135–8. doi :10.1016/j.bandl.2013.02.004. PMC 3740011 . PMID 23489582.
^ ab Cook, LA; Juego de palabras, A; Gallo, MF; López, LM; Van Vliet, HA (30 de marzo de 2014). "Incisión con bisturí versus sin bisturí para vasectomía". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (3): CD004112. doi :10.1002/14651858.CD004112.pub4. PMC 6464377 . PMID 24683021.
^ ab Cook, Lynley A.; Van Vliet, Huib AAM; López, Laureen M; Juego de palabras, Asha; Gallo, María F (2014). Cocinero, Lynley A. (ed.). "Técnicas de oclusión de vasectomía para esterilización masculina". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (2): CD003991. doi : 10.1002/14651858.CD003991.pub4. PMC 7173716 . PMID 24683020.
^ webmaster@vasectomía-information.com (14 de septiembre de 2007). "Recanalización de los conductos deferentes". Vasectomía-información.com. Archivado desde el original el 4 de enero de 2012 . Consultado el 28 de diciembre de 2011 .
^ Sokal, David; Írsula, Belinda; Hays, Melissa; Chen-Mok, Mario; Barone, Mark A; Estudio de investigadores, Grupo (2004). "Vasectomía por ligadura y escisión, con o sin interposición fascial: un ensayo controlado aleatorio ISRCTN77781689". Medicina BMC . 2 (1): 6. doi : 10.1186/1741-7015-2-6 . PMC 406425 . PMID 15056388.
^ ab Weiss, RS; Li, PS (2005). "Técnica anestésica por chorro sin aguja para vasectomía sin bisturí". La Revista de Urología . 173 (5): 1677–80. doi :10.1097/01.ju.0000154698.03817.d4. PMID 15821547. S2CID 13097425.
^ Weiss, Ronald S.; Li, Philip S. (mayo de 2005). "Técnica anestésica por chorro sin aguja para vasectomía sin bisturí". La Revista de Urología . 173 (5): 1677–1680. doi :10.1097/01.ju.0000154698.03817.d4. ISSN 0022-5347. PMID 15821547.
^ Barolet, Daniel; Benohanian, Antranik (1 de mayo de 2018). "Tendencias actuales en la inyección a chorro sin aguja: una actualización". Dermatología clínica, cosmética y en investigación . 11 : 231–238. doi : 10.2147/CCID.S162724 . PMC 5936486 . PMID 29750049.
^ Sharlip ID, Belker AM, Honig S, Labrecque M, Marmar JL, Ross LS, Sandlow JI, Sokal DC (diciembre de 2012). "Vasectomía: directriz de la AUA". La Revista de Urología . 188 (6 suplementos): 2482–91. doi :10.1016/j.juro.2012.09.080. PMID 23098786.
^ Moss, WM (diciembre de 1992). "Una comparación de vasectomías abiertas versus cerradas: un informe sobre 6220 casos". Anticoncepción . 46 (6): 521–5. doi :10.1016/0010-7824(92)90116-B. PMID 1493712.
^ Shapiro, IE; Silber, SJ (noviembre de 1979). "Vasectomía abierta, granuloma espermático y orquialgia posvasectomía". Fertilidad y Esterilidad . 32 (5): 546–50. doi : 10.1016/S0015-0282(16)44357-8 . PMID 499585.
^ Levine, Luisiana; Abern, señor; Lux, MM (2006). "Esperma móvil persistente después de vasectomía con banda de ligadura". La Revista de Urología . 176 (5): 2146–8. doi :10.1016/j.juro.2006.07.028. PMID 17070280.
^ "Actualización para el público sobre anticoncepción masculina - agosto de 2008, 3 (8)". Imccoalition.org. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2012 . Consultado el 28 de diciembre de 2011 .
^ ab "VasClip". www.vasweb.com . Archivado desde el original el 19 de octubre de 2011.
^ "Bujías inyectadas". MaleContraceptivos.org. 27 de julio de 2011 . Consultado el 28 de diciembre de 2011 .
^ "Dispositivo intravas (IVD)". MaleContraceptivos.org . Consultado el 28 de diciembre de 2011 .
^ Cook, Los Ángeles; Van Vliet, HA; López, LM; Juego de palabras, A; Gallo, MF (30 de marzo de 2014). "Técnicas de oclusión de vasectomía para esterilización masculina". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (3): CD003991. doi : 10.1002/14651858.CD003991.pub4. PMC 7173716 . PMID 24683020.
^ Personal de Healthwise (13 de mayo de 2010). "Procedimiento de vasectomía, efectos, riesgos, eficacia y más". webmd.com . Consultado el 29 de marzo de 2012 .
^ "Análisis de semen post vasectomía". Cambridge FIV . Archivado desde el original el 26 de febrero de 2021 . Consultado el 23 de octubre de 2015 .
^ "Vasectomía". Sistema de Salud de la Universidad de Miami, Facultad de Medicina Miller . Consultado el 28 de diciembre de 2019 .
^ ab Murphy, Clara. "El divorcio impulsa las reversiones de la vasectomía", BBC News , 18 de marzo de 2009. Consultado el 19 de septiembre de 2012.
^ Klein, Amy (20 de junio de 2019). "La FIV es cara. Aquí se explica cómo reducir el costo". Los New York Times . Consultado el 8 de julio de 2021 .
^ Shridharani, Anand; Sandlow, Jay I (2010). "Reversión de la vasectomía versus FIV con recuperación de esperma: ¿cuál es mejor?". Opinión Actual en Urología . 20 (6): 503–509. doi :10.1097/MOU.0b013e32833f1b35. PMID 20852426. S2CID 42105503.
^ Landry E, Distrito V (1997). "Perspectivas de las parejas sobre la decisión de vasectomía: un estudio de seis países" (PDF) . La salud reproductiva importa . (número especial): 58–67. Archivado desde el original (PDF) el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 17 de junio de 2006 .
^ Jamieson, D (2002). "Una comparación del arrepentimiento de las mujeres después de la vasectomía versus la esterilización tubárica". Obstetricia y Ginecología . 99 (6): 1073–1079. doi :10.1016/S0029-7844(02)01981-6. PMID 12052602. S2CID 6586905.
^ "Acerca de la reversión de la vasectomía". Página de inicio del profesor Earl Owen . Archivado desde el original el 6 de diciembre de 2007 . Consultado el 29 de noviembre de 2007 .
^ Owen ER (1977). "Vasasostomía microquirúrgica: una reversión confiable de la vasectomía". Urología . 167 (2 parte 2): 1205. doi :10.1016/S0022-5347(02)80388-3. PMID 11905902.
^ Reversión de vasectomía http://www.epigee.org/guide/vasectomía_reversal.html
^ "Reversión de la vasectomía: el primer corte no es definitivo". El independiente . 29 de marzo de 2009 . Consultado el 28 de junio de 2023 .
^ ab Sukcharoen, Nares; Ngeamvijawat, J; Sithipravej, T; Promviengchai, S (2003). "Alta tasa de aneuploidía y diploidía de los cromosomas sexuales de espermatozoides epididimarios en hombres azoospérmicos obstructivos". Revista de Reproducción Asistida y Genética . 20 (5): 196–203. doi :10.1023/A:1023674110940. PMC 3455301 . PMID 12812463.
^ Abdelmassih, V.; Balmaceda, JP; Tesarik, J; Abdelmassih, R; Nagy, ZP (2002). "Relación entre el período posterior a la vasectomía y la capacidad reproductiva de los espermatozoides obtenidos por aspiración del epidídimo". Reproducción Humana . 17 (3): 736–740. doi : 10.1093/humrep/17.3.736 . PMID 11870128.
^ Horovitz, D. (febrero de 2012). "La reversión de la vasectomía proporciona alivio del dolor a largo plazo para los hombres con síndrome de dolor posvasectomía". Revista de Urología . 187 (2): 613–7. doi :10.1016/j.juro.2011.10.023. PMID 22177173.
^ abcd Jacobstein, Roy (diciembre de 2015). "El corte más amable: necesidad global de aumentar la disponibilidad de la vasectomía". La lanceta. Salud global . 3 (12): e733–734. doi : 10.1016/S2214-109X(15)00168-0 . ISSN 2214-109X. PMID 26545447.
^ "Uso de anticonceptivos 2011". Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, División de Población, 2012 . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2014 . Consultado el 8 de octubre de 2017 .
^ ab Shih G, Turok DK, Parker WJ (abril de 2011). "Vasectomía: la otra (mejor) forma de esterilización". Anticoncepción . 83 (4): 310–5. doi :10.1016/j.contraception.2010.08.019. PMID 21397087.[ enlace muerto permanente ]
^ Sneyd, María Jane; Cox, Brian; Pablo, Carlota; Skegg, David CG (2001). "Alta prevalencia de vasectomía en Nueva Zelanda". Anticoncepción . 64 (3): 155-159. doi :10.1016/S0010-7824(01)00242-6. PMID 11704094.
^ Pila, John M.; Barone, Mark A. (2009). "Datos demográficos de la vasectomía: EE. UU. e internacional". Clínicas Urológicas de América del Norte . 36 (3): 295–305. doi :10.1016/j.ucl.2009.05.006. PMID 19643232.
^ abc Drake, MJ; Mills, Wisconsin; Cranston, D. (1999). "Sobre la accidentada historia de la vasectomía". BJU Internacional . 84 (4): 475–481. doi :10.1046/j.1464-410x.1999.00206.x. PMID 10468765. S2CID 20563820.
^ abcd Leavesley, JH (1980). "Breve historia de la vasectomía". Servicio de Información sobre Planificación Familiar . 1 (5): 2–3. PMID 12336890.
^ AJ, Ochsner (1969). "Tratamiento Quirúrgico de Delincuentes Habituales". Documentos de Buck V Bell .
^ Carlson, Elof Axel (2011). "La conexión Hoosier: esterilización obligatoria como higiene moral". En Lombardo, Paul A. (ed.). Un siglo de eugenesia en Estados Unidos: del experimento de Indiana a la era del genoma humano . Prensa de la Universidad de Indiana. pag. 19.ISBN978-0253222695.
^ Reilly, Phillip (1991). La solución quirúrgica: una historia de esterilización involuntaria en los Estados Unidos . Prensa de la Universidad Johns Hopkins. págs. 30–33.
^ ab Schultheiss, Dirk; Engel, Rainer M. (1 de noviembre de 2003). "G. Frank Lydston (1858-1923) revisado: terapia androgénica mediante implantación testicular a principios del siglo XX". Revista Mundial de Urología . 21 (5): 356–363. doi :10.1007/s00345-003-0370-z. ISSN 0724-4983. PMID 14586546. S2CID 12706657.
^ Ellmann, Richard (9 de mayo de 1985). "La segunda pubertad de Yeats". La revisión de libros de Nueva York . Consultado el 23 de agosto de 2017 .
^ McLaren, Angus (9 de marzo de 2012). Reproducción por diseño: sexo, robots, árboles y bebés probeta en la Gran Bretaña de entreguerras. Prensa de la Universidad de Chicago. ISBN9780226560694.
^ Sharma, Sanjay (abril-junio de 2014). "Un estudio de esterilización masculina sin vasectomía sin bisturí" (PDF) . Ciencia JK . 16 (2): 67 . Consultado el 23 de octubre de 2015 .
^ Decano A. Hendrickson; AN Baird (5 de junio de 2013). Técnicas de Turner y McIlwraith en cirugía de animales grandes. John Wiley e hijos. pag. 541.ISBN978-1-118-68404-7.
^ Latham, Melanie (2002). Regulación de la reproducción: un siglo de conflicto en Gran Bretaña y Francia. Prensa de la Universidad de Manchester. ISBN978-0-7190-5699-4.
^ "¿Dónde puedo comprar una vasectomía y cuánto costará?". Planificación familiar . Consultado el 30 de junio de 2022 .
^ "A mi esposo le gustaría hacerse una vasectomía, pero cuando consulté con nuestra aseguradora, me dijeron que el plan cubriría mi esterilización sin costo compartido pero que tendríamos que pagar parte de los costos de su procedimiento. ¿Cuál es el motivo? ¿eso?". Fundación Familia Kaiser . 15 de julio de 2020 . Consultado el 30 de junio de 2022 .
^ Moghtader, Michelle (11 de agosto de 2014). "El parlamento iraní prohíbe las vasectomías en un intento por aumentar la tasa de natalidad". Reuters . Consultado el 15 de julio de 2018 .
^ Lunt, Neil; Carrera, Percivil (2010). "Turismo médico: evaluación de la evidencia sobre tratamientos en el extranjero". Maturitas . 66 (1): 27–32. doi :10.1016/j.maturitas.2010.01.017. PMID 20185254.
^ "'Pude mirar por el cañón del arma. Pude ver el gusano del arma'. - Lo más destacado de RTÉ Radio 1 ".
