El virus de la influenza A subtipo H3N2 ( A/H3N2 ) es un subtipo de virus que causa la influenza (gripe). Los virus H3N2 pueden infectar aves y mamíferos. En aves, humanos y cerdos, el virus ha mutado en muchas cepas. En los años en los que la cepa H3N2 es predominante, hay más hospitalizaciones. [1]
El H3N2 es un subtipo del género viral Influenzavirus A , que es una causa importante de influenza humana . Su nombre deriva de las formas de los dos tipos de proteínas en la superficie de su cubierta, hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). Por recombinación , el H3N2 intercambia genes de proteínas internas con otros subtipos de influenza. [2]
Se estima que la influenza estacional mata a unas 36.000 personas cada año en los Estados Unidos. Las vacunas contra la gripe se basan en predecir qué "mutantes" del H1N1 , H3N2, H1N2 y la gripe B proliferarán en la próxima temporada. Se desarrollan vacunas separadas para los hemisferios norte y sur en preparación para sus epidemias anuales. En los trópicos, la influenza no muestra una estacionalidad clara. En los últimos diez años, la prevalencia del H3N2 ha tendido a dominar sobre el H1N1, el H1N2 y la influenza B. La resistencia medida a los medicamentos antivirales estándar amantadina y rimantadina en el H3N2 ha aumentado del 1% en 1994 al 12% en 2003 al 91% en 2005. [3]
La gripe estacional H3N2 es una gripe humana procedente del H3N2 que es ligeramente diferente de una de las variantes H3N2 de la temporada de gripe del año anterior . Los virus de la influenza estacional surgen de epidemias superpuestas en el este y sudeste asiático y luego se propagan por todo el mundo antes de extinguirse. Identificar la fuente de los virus permite a los funcionarios de salud mundiales predecir mejor qué virus tienen más probabilidades de causar la mayor cantidad de enfermedades durante el próximo año. Un análisis de 13.000 muestras del virus de la influenza A/H3N2 recolectadas en seis continentes entre 2002 y 2007 por la Red Mundial de Vigilancia de la Influenza de la OMS mostró que las nuevas cepas emergentes de H3N2 aparecieron en los países del este y sudeste asiático entre seis y nueve meses antes que en cualquier otro lugar. demás. Las cepas generalmente llegaron después a Australia y Nueva Zelanda , seguidas de América del Norte y Europa. Las nuevas variantes normalmente llegaban a Sudamérica después de seis a nueve meses adicionales, informó el grupo. [4]
Un estudio de 2007 informó: "En los cerdos , tres subtipos del virus de la influenza A ( H1N1 , H3N2 y H1N2 ) están circulando en todo el mundo. En los Estados Unidos, el subtipo clásico H1N1 prevalecía exclusivamente entre las poblaciones de cerdos antes de 1998; sin embargo, desde finales Agosto de 1998, se aislaron subtipos de H3N2 de cerdos. La mayoría de los aislados del virus H3N2 son recombinantes triples y contienen genes de linajes humano (HA, NA y PB1), porcino (NS, NP y M) y aviar (PB2 y PA). Las estrategias de vacunación actuales para el control y la prevención del virus de la influenza porcina (VIS) en granjas porcinas generalmente incluyen el uso de una de varias vacunas bivalentes contra el VIS disponibles comercialmente en los Estados Unidos. De los 97 aislados recientes de H3N2 examinados, solo 41 tuvieron una fuerte correlación serológica. reacciones con antisuero a tres vacunas comerciales contra el VIS Dado que la capacidad protectora de las vacunas contra la influenza depende principalmente de la similitud entre el virus de la vacuna y el virus epidémico, la presencia de variantes no reactivas del VIS H3N2 sugiere que las vacunas comerciales actuales podrían no proteger eficazmente a los cerdos. infección con la mayoría de los virus H3N2". [5]
El virus de la influenza aviar H3N2 es endémico en cerdos en China y se ha detectado en cerdos en Vietnam, lo que contribuye a la aparición de nuevas cepas variantes. Los cerdos pueden ser portadores de virus de la influenza humana, que pueden combinarse (es decir, intercambiar subunidades genómicas homólogas mediante reordenamiento genético ) con el H5N1 , transmitir genes y mutar en una forma que pueda transmitirse fácilmente entre los humanos. El H3N2 evolucionó del H2N2 por cambio antigénico y causó la pandemia de gripe de Hong Kong de 1968 y 1969 que mató a hasta 750.000 seres humanos. La cepa dominante de gripe anual en humanos en enero de 2006 fue la H3N2. La resistencia medida a los medicamentos antivirales estándar amantadina y rimantadina en H3N2 en humanos había aumentado al 91% en 2005. En agosto de 2004, investigadores en China encontraron H5N1 en cerdos. [6]
La gripe de Hong Kong fue una pandemia de gripe causada por una cepa de H3N2 descendiente de la H2N2 por cambio antigénico , en la que genes de múltiples subtipos se reordenaron para formar un nuevo virus. Esta pandemia de 1968 y 1969 mató a aproximadamente un millón de personas en todo el mundo. [7] [8] [9] La pandemia infectó a unos 500.000 residentes de Hong Kong, el 15% de la población, con una baja tasa de mortalidad. [10] En Estados Unidos, murieron unas 100.000 personas. [11]
Tanto la cepa de gripe pandémica H2N2 como la H3N2 contenían genes de los virus de la gripe aviar. Los nuevos subtipos surgieron en cerdos coinfectados con virus aviares y humanos y pronto se transfirieron a los humanos. Los cerdos fueron considerados el "huésped intermedio" original de la influenza, porque apoyaban la recombinación de subtipos divergentes. Sin embargo, otros huéspedes parecen capaces de una coinfección similar (p. ej., muchas especies de aves de corral) y es posible la transmisión directa de virus aviares a los humanos. Es posible que el H1N1 se haya transmitido directamente de aves a humanos (Belshe 2005). [12]
La cepa de gripe de Hong Kong compartió genes internos y la neuraminidasa con la gripe asiática de 1957 (H2N2). Los anticuerpos acumulados contra la neuraminidasa o las proteínas internas pueden haber provocado muchas menos víctimas que la mayoría de las pandemias . Sin embargo, no se comprende bien la inmunidad cruzada dentro y entre subtipos de influenza. [ cita necesaria ]
La gripe de Hong Kong fue el primer brote conocido de la cepa H3N2, aunque existe evidencia serológica de infecciones por H3N2 a finales del siglo XIX. El primer registro del brote en Hong Kong apareció el 13 de julio de 1968 en un área con una densidad de aproximadamente 500 personas por acre en un entorno urbano. El brote alcanzó su máxima intensidad en dos semanas y duró seis semanas en total. El virus fue aislado en el Hospital Queen Mary . Los síntomas de la gripe duraron de cuatro a cinco días. [10]
En julio de 1968, se informaron brotes extensos en Vietnam y Singapur . En septiembre de 1968 llegó a la India, Filipinas, el norte de Australia y Europa. Ese mismo mes, el virus entró en California procedente de las tropas estadounidenses que regresaban de la guerra de Vietnam . Llegó a Japón, África y América del Sur en 1969. [10]
La gripe de Fujian se refiere a la gripe causada por una cepa de gripe humana de Fujian del subtipo H3N2 o una cepa de gripe aviar de Fujian del subtipo H5N1 del virus de la gripe A. Estas cepas llevan el nombre de la provincia china de Fujian .
La gripe humana A/Fujian (H3N2) (de cepas del virus de la gripe similares a A/Fujian/411/2002 (H3N2)) causó una temporada de gripe inusualmente grave en 2003-2004. Esto se debió a un evento de recombinación que provocó que un clado menor proporcionara un gen de hemaglutinina que luego pasó a formar parte de la cepa dominante en la temporada de gripe 2002-2003. A/Fujian (H3N2) pasó a formar parte de la vacuna trivalente contra la gripe para la temporada de gripe 2004-2005 . [13]
La vacuna trivalente contra la influenza 2004-2005 para los Estados Unidos contenía:
Las vacunas producidas para la temporada 2005-2006 utilizaron:
La composición de la vacuna contra la influenza 2006-2007 recomendada por la Organización Mundial de la Salud el 15 de febrero de 2006 y el Comité Asesor de Vacunas y Productos Biológicos Relacionados de la FDA de EE. UU. el 17 de febrero de 2006 utilizó:
La composición de las vacunas contra el virus de la influenza para su uso en la temporada de influenza 2007-2008 en el hemisferio norte recomendada por la Organización Mundial de la Salud el 14 de febrero de 2007 [15] fue:
"El A/H3N2 se ha convertido en el subtipo de gripe predominante en los Estados Unidos, y los registros de los últimos 25 años muestran que las temporadas dominadas por el H3N2 tienden a ser peores que aquellas dominadas por el tipo A/H1N1 o el tipo B". Muchos de los virus H3N2 que enfermaron a las personas en esta temporada de gripe 2007-2008 difieren de las cepas de la vacuna y es posible que no estén bien cubiertos por las cepas de la vacuna. "Los CDC han analizado 250 virus esta temporada para determinar qué tan bien coinciden con la vacuna, dice el informe. De 65 aislamientos de H3N2, 53 (81%) se caracterizaron como A/Brisbane/10/2007, una variante que ha evolucionado [notablemente] a partir de la cepa H3N2 de la vacuna: A/Wisconsin/67/2005". [18]
La composición de las vacunas virales para su uso en la temporada de influenza 2008-2009 en el hemisferio norte recomendada por la Organización Mundial de la Salud el 14 de febrero de 2008 [19] fue:
Al 30 de mayo de 2009: "Los CDC han caracterizado antigénicamente 1,567 virus de influenza humana estacional [947 virus de influenza A (H1), 162 virus de influenza A (H3) y 458 virus de influenza B] recolectados por laboratorios de EE. UU. desde el 1 de octubre de 2008, y 84 virus nuevos Virus de la influenza A (H1N1) Los 947 virus de la influenza A (H1) estacional están relacionados con el componente de la influenza A (H1N1) de la vacuna contra la influenza 2008-09 (A/Brisbane/59/2007). Los virus están relacionados con el componente de la vacuna A (H3N2) (A/Brisbane/10/2007). Los 84 nuevos virus de la influenza A (H1N1) están relacionados con el virus de referencia A/California/07/2009 (H1N1) seleccionado por la OMS. un candidato potencial para la nueva vacuna contra la influenza A (H1N1). Los virus de la influenza B que circulan actualmente se pueden dividir en dos linajes distintos representados por los virus de la influenza B/Yamagata/16/88 y B/Victoria/02/87. analizados pertenecen al linaje B/Yamagata y están relacionados con la cepa vacunal (B/Florida/04/2006). Los 397 virus restantes pertenecen al linaje B/Victoria y no están relacionados con la cepa vacunal. [22]
Las vacunas producidas para la temporada 2009-2010 utilizaron:
Había disponible una vacuna separada para la influenza pandémica H1N1 que utilizaba la cepa pandémica H1N1 similar a A/California/7/2009. [24]
Las vacunas producidas para la temporada 2010-2011 utilizaron:
Las vacunas producidas para la temporada 2011-2012 utilizaron:
Las vacunas producidas para la temporada 2012-2013 del Hemisferio Norte utilizaron:
En enero de 2013, la actividad de la influenza continuó aumentando en los Estados Unidos y la mayor parte del país experimentó altos niveles de enfermedades similares a la influenza (ILI), según el último informe FluView de los CDC. Los informes de enfermedades similares a la influenza (ILI) se están acercando a los niveles máximos durante las temporadas moderadamente graves, y los CDC continúan recomendando la vacunación contra la influenza y el tratamiento con medicamentos antivirales cuando sea apropiado en este momento. El 9 de enero de 2013, el gobierno de Boston declaró una emergencia de salud pública por la influenza H3N2. [28]
Las vacunas producidas para la temporada 2014-2015 del Hemisferio Norte utilizaron:
Las vacunas tetravalentes incluyen un virus similar al B/Brisbane/60/2008. [30] Los CDC anunciaron que las variantes de deriva de la cepa del virus A (H3N2) de 2012-2013 predijeron potencialmente una temporada de gripe grave para 2014-2015. [31] [32]
Las vacunas producidas para la temporada 2015-2016 del Hemisferio Norte utilizaron:
La vacuna "Split Virion" distribuida en 2016 contenía las siguientes cepas de virus inactivados:
La vacuna tetravalente contra la influenza agrega:
Se suma la vacuna tetravalente contra la influenza
Cuadrivalente -
A/Brisbane/02/2018 (H1N1)virus tipo pdm09
A/SouthAustralia/34/2019 virus similar al (H3N2)
Virus similar a B/Washington/02/2019 [linaje B/Victoria]
Virus similar a B/Phuket/3073/2013 [linaje B/Yamagata]
Mayor número de hospitalizaciones durante los años en los que predomina el A(H3N2)
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