Medicina láser

Láser de colorante de rodamina CW que emite cerca de 590 nm, típicamente utilizado en los primeros sistemas láser médicos.

Radiación láser que se administra a través de una fibra para la terapia fotodinámica para tratar el cáncer.

_{Un láser de CO2} de 40 vatios con aplicaciones en otorrinolaringología, ginecología, dermatología, cirugía oral y podología.

La medicina láser es el uso de láseres en diagnósticos, tratamientos o terapias médicas , como la terapia fotodinámica con láser , ^[1] el fotorrejuvenecimiento y la cirugía láser .

La palabra láser significa “amplificación de la luz mediante emisión estimulada de radiación”. ^[2]

Historia

El láser fue inventado en 1960 por Theodore Maiman ^[3] y posteriormente se exploraron sus posibles usos en medicina. Los láseres se benefician de tres características interesantes: directividad (múltiples funciones direccionales), impulso (posibilidad de operar en pulsos muy cortos) y monocromaticidad ^[4] .

Este nuevo instrumento tuvo varias aplicaciones médicas. En 1961, tan solo un año después de la invención del láser, el Dr. Charles J. Campbell utilizó con éxito un láser de rubí para destruir un tumor angiomatoso de retina con un solo pulso. ^[5] En 1963, el Dr. Leon Goldman utilizó el láser de rubí para tratar células cutáneas pigmentadas e informó sobre sus hallazgos. ^[6]

Desde entonces, el láser ionizado de argón (longitud de onda: 488–514 nm) se ha convertido en el láser preferido para el tratamiento del desprendimiento de retina . El láser de dióxido de carbono fue desarrollado por Kumar Patel y otros a principios de la década de 1960 y ahora es una herramienta común y versátil no solo para fines medicinales sino también para soldadura y perforación, entre otros usos. ^[7]

La posibilidad de utilizar fibra óptica (a corta distancia en el quirófano) desde 1970 ha abierto muchas aplicaciones del láser, en particular el endocavitario, gracias a la posibilidad de introducir la fibra en el canal de un endoscopio .

Durante esta época, el láser de argón comenzó a utilizarse en gastroenterología y neumología . El Dr. Peter Kiefhaber fue el primero en "realizar con éxito la fotocoagulación endoscópica con láser de argón para hemorragias gastrointestinales en humanos". Kiefhaber también es considerado un pionero en el uso del láser Nd:YAG en medicina, utilizándolo también para controlar las hemorragias gastrointestinales. ^[8]

En 1976, el Dr. Hofstetter empleó láseres por primera vez en urología . A finales de los años 70 se produjo el auge de la terapia fotodinámica , gracias al láser de colorante. (Dougherty, 1972 ^[9] )

Desde principios de la década de 1980, las aplicaciones se han desarrollado particularmente y los láseres se han convertido en herramientas indispensables en oftalmología, gastroenterología y cirugía facial y estética.

En 1981, Goldman y el Dr. Ellet Drake, junto con otros, fundaron la Sociedad Americana de Medicina y Cirugía Láser para marcar la especialización de ciertas ramas de la medicina gracias al láser. ^[10] En el mismo año, se fundó la Sociedad Francófona de Láseres Médicos (en francés, Société Francophone des Lasers Médicaux) con el mismo propósito y fue dirigida por primera vez por Maurice Bruhat. ^[11]

Después de finales del siglo XX, se abrieron numerosos centros dedicados a la medicina láser, primero en la OCDE y luego de forma más general desde principios del siglo XXI.

La Operación Lindbergh fue una operación quirúrgica histórica entre cirujanos de Nueva York (Estados Unidos) y médicos y un paciente en Estrasburgo (Francia) en 2001. Entre otras cosas, utilizaron láseres.

Ventajas

El láser presenta múltiples ventajas únicas que lo hacen muy popular entre diversos profesionales.

• Gracias a su precisión direccional, el láser corta y cauteriza con precisión los tejidos sin dañar las células vecinas. Es la técnica de corte y cauterización más segura y precisa que se haya practicado en medicina.
• Los laboratorios utilizan ampliamente el láser, especialmente para el análisis espectroscópico y, en general, para el análisis de muestras bioquímicas. Permite "ver" literalmente y determinar más rápidamente la composición de una célula o muestra a escala microscópica.
• La intensidad eléctrica de un láser es fácilmente controlable de forma segura para el paciente pero también variable a voluntad, lo que le confiere un abanico de usos muy amplio y todavía parcialmente explorado (en 2021).

Desventajas

El principal inconveniente no es médico, sino económico: su coste. Aunque su precio ha bajado significativamente en los países desarrollados desde su creación, sigue siendo más caro que la mayoría de los medios técnicos habituales debido a los materiales, a la tecnicidad del equipo necesario para el funcionamiento de cualquier terapia láser y al hecho de que sólo requiere una cierta formación específica.

Por ejemplo, en Francia (como en otros países con un sistema de seguridad social), el tratamiento con láser dental, endodoncista o periodontal está clasificado fuera de la nomenclatura y no es reembolsado por la seguridad social.

Láseres

Los láseres utilizados en medicina incluyen, en principio, cualquier tipo de láser , pero especialmente los siguientes:

• Láseres _de CO2 , ^[12] utilizados para cortar, vaporizar, extirpar y fotocoagular tejido blando. ^[13]
• láseres de diodo ^[14]
• láseres de colorante ^{[1] [15]}
• láseres excimer
• láseres de fibra ^[16]
• láseres de gas
• láseres de electrones libres
• Láseres de diodo semiconductor ^[17]

Aplicaciones en medicina

Algunos ejemplos de procedimientos, prácticas, dispositivos y especialidades en los que se utilizan láseres incluyen los siguientes:

• angioplastia ^[15]
• diagnóstico de cáncer ^{[17] [18]}
• Tratamiento del cáncer ^[19]
• odontología
• Dermatología cosmética , como revisión de cicatrices, rejuvenecimiento de la piel, depilación láser y eliminación de tatuajes ^[15]
• Dermatología , ^[15] para tratar el melanoma.
• frenectomía
• gingivectomía
• litotricia ^[15]
• mamografía láser ^[20]
• imágenes médicas ^[20]
• microscopía ^{[21] [22]}
• Oftalmología (incluye Lasik y fotocoagulación láser )
• tomografía de coherencia óptica ^[16]
• optogenética ^[23]
• prostatectomía
• cirugía plástica , en liposucción láser, ^[24] en el tratamiento de lesiones cutáneas (congénitas y adquiridas), y en el manejo de cicatrices (quemaduras y cicatrices quirúrgicas)
• cirugía , ^{[16] [25]} para cortar, extirpar y cauterizar tejido

Véase también

• Láser dental
• Terapia láser endovenosa
• Procedimiento de fijación de nuevo implante asistido por láser
• Cirugía láser
• Terapia de luz
• Terapia con láser de baja intensidad
• Terapia fotodinámica
• Fotomedicina

Referencias

1. Duarte FJ ; Hillman, LW (1990). Principios del láser de colorante, con aplicaciones . Boston: Academic Press . ISBN 0-12-222700-X.
2. "¿Qué es un láser?". NASA Space Place .
3. Townes, Charles H. "El primer láser". The University of Chicago Press . Consultado el 24 de abril de 2023 .
4. "Láseres en medicina".
5. "Sucedió aquí: el láser rubí". NewYork-Presbyterian . 30 de marzo de 2017 . Consultado el 24 de abril de 2023 .
6. Appold, Karen (11 de abril de 2019). "La historia de los láseres estéticos". Dermatology Times . Dermatology Times, abril de 2019 (vol. 40, n.º 4). 40 . Consultado el 24 de abril de 2023 .
7. "C. Kumar N. Patel". Invent.org . Consultado el 25 de abril de 2023 .
8. Khemasuwan, Danai; Mehta, Atul C.; Wang, Ko-Pen (diciembre de 2015). "Pasado, presente y futuro de la fotorresección láser endobronquial". Journal of Thoracic Disease . 7 (4): S380–S388. doi :10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.55. PMC 4700383 . PMID  26807285. 
9. Serge Mordon (10 de octubre de 2013). "Diferentes efectos de las láseres médicos" . Técnicas de L'ingenieur (en francés).
10. "Historia de la ASLMS". Sociedad Estadounidense de Medicina y Cirugía Láser . Consultado el 24 de abril de 2023 .
11. "Acerca de SFPMed". SFPMed . Consultado el 24 de abril de 2023 .
12. Polanyi, TG (1970). "Un láser de CO2 _para la investigación quirúrgica". Ingeniería médica y biológica . 8 (6): 541–548. doi :10.1007/bf02478228. PMID  5509040. S2CID  40078928.
13. "Cirugía láser de tejidos blandos - Láser quirúrgico de CO2 - LightScalpel". LightScalpel . Consultado el 4 de abril de 2016 .
14. Loevschall, Henrik (1994). "Efecto de la irradiación láser de diodo de bajo nivel sobre fibroblastos de la mucosa oral humana in vitro". Láseres en cirugía y medicina . 14 (4): 347–354. doi :10.1002/lsm.1900140407. PMID  8078384. S2CID  11569698.
15. Costela A, Garcia-Moreno I, Gomez C (2016). "Aplicaciones médicas de los láseres de colorante orgánico". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones de láser sintonizable (3.ª ed.). Boca Raton: CRC Press . pp. 293–313. ISBN 9781482261066.
16. Popov S (2016). "Descripción general del láser de fibra y aplicaciones médicas". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones del láser sintonizable (3.ª ed.). Boca Raton: CRC Press . pp. 263–292. ISBN 9781482261066.
17. Duarte FJ (2016). "Láseres semiconductores de cavidad externa ampliamente ajustables". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones de láser ajustables (3.ª ed.). Boca Raton: CRC Press . págs. 203–241. ISBN 9781482261066.
18. Duarte, Francisco Javier (28 de septiembre de 1988), Dispositivo de diagnóstico y terapia con dos láseres, EP0284330A1 , consultado el 18 de abril de 2016
19. Goldman L (1990). "Los láseres de colorante en medicina". En Duarte FJ; Hillman LM (eds.). Principios del láser de colorante . Boston: Academic Press . págs. 419–32. ISBN 0-12-222700-X.
20. Carroll FE (2008). "Rayos X pulsados, sintonizables y monocromáticos: aplicaciones médicas y no médicas". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones de láser sintonizable (2.ª ed.). Boca Raton: CRC Press . pp. 281–310. ISBN 978-1-4200-6009-6.
21. Orr BJ ; Haub JG; He Y; White RT (2016). "Aplicaciones espectroscópicas de osciladores paramétricos ópticos pulsados ​​sintonizables". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones láser sintonizables (3.ª ed.). Boca Raton: CRC Press . págs. 17–142. ISBN 9781482261066.
22. Thomas JL, Rudolph W (2008). "Microscopía biológica con pulsos láser ultracortos". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones láser sintonizables (2.ª ed.). Boca Raton: CRC Press . pp. 245–80. ISBN 978-1-4200-6009-6.
23. Penzkofer A; Hegemann P ; Kateriya S (2018). "Tintes orgánicos en optogenética". En Duarte FJ (ed.). Láseres orgánicos y fotónica orgánica . Londres: Instituto de Física . págs. 13–1 a 13–114. ISBN. 978-0-7503-1570-8.
24. Przylipiak AF, Galicka E, Donejko M, Niczyporuk M, Przylipiak J (octubre de 2013). "Un estudio comparativo de la liposucción interna asistida por láser y la convencional: una mirada a la influencia de los fármacos y la cirugía mayor en los valores posoperatorios de laboratorio". Drug Design, Development and Therapy . 7 : 1195–200. doi : 10.2147/DDDT.S50828 . PMC 3798112 . PMID  24143076. 
25. Jelinkova H, ed. (2013). Láseres para aplicaciones médicas: diagnóstico, terapia y cirugía . Oxford: Woodhead . ISBN 978-0-85709-237-3.

Enlaces externos

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