La terapia ocupacional ( TO ) es una profesión de la salud que implica el uso de evaluación e intervención para desarrollar, recuperar o mantener actividades u ocupaciones significativas de individuos, grupos o comunidades. El campo de la OT está formado por profesionales de la salud capacitados y educados para mejorar el rendimiento físico y mental. Los terapeutas ocupacionales se especializan en enseñar, educar y apoyar la participación en cualquier actividad que ocupe el tiempo de un individuo. Es una profesión de salud independiente a veces categorizada como una profesión de salud aliada y está formada por terapeutas ocupacionales (OT) y asistentes de terapia ocupacional (OTA). Si bien los OT y las OTA tienen funciones diferentes, ambos trabajan con personas que desean mejorar su salud física o mental, discapacidades, lesiones o impedimentos. [1]
La Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional define a un terapeuta ocupacional como alguien que "ayuda a las personas a lo largo de su vida a participar en las cosas que quieren y/o necesitan hacer mediante el uso terapéutico de las actividades (ocupaciones) cotidianas". [2] Las definiciones de otras organizaciones profesionales de terapia ocupacional son similares.
Las intervenciones comunes incluyen:
Por lo general, los terapeutas ocupacionales son profesionales con educación universitaria y deben aprobar un examen de licencia para ejercer. [3] Actualmente, los terapeutas ocupacionales de nivel básico deben tener una maestría, mientras que los asistentes de terapia ocupacional certificados requieren un título asociado de dos años para ejercer en los Estados Unidos. En la mayoría de los estados, las personas deben aprobar una certificación de la junta nacional y solicitar una licencia estatal. Los terapeutas ocupacionales suelen trabajar en estrecha colaboración con profesionales en fisioterapia , patología del habla y el lenguaje , audiología , enfermería , nutrición , trabajo social , psicología , medicina y tecnología de asistencia .
Las primeras evidencias del uso de ocupaciones como método de terapia se pueden encontrar en la antigüedad. Cª. 100 a. C., el médico griego Asclepiades trataba humanamente a pacientes con una enfermedad mental mediante baños terapéuticos, masajes, ejercicio y música. Posteriormente, el romano Celso prescribía a sus pacientes música, viajes, conversación y ejercicio. Sin embargo, en la época medieval el uso de estas intervenciones con personas con enfermedades mentales era raro, si no inexistente. [4]
En la Europa del siglo XVIII, médicos como Philippe Pinel y Johann Christian Reil reformaron el sistema hospitalario. En lugar del uso de cadenas y ataduras de metal, sus instituciones utilizaron actividades laborales y de ocio rigurosas a finales del siglo XVIII. Esto pasó a formar parte de lo que se conoció como tratamiento moral . [5] Aunque estaba prosperando en Europa, el interés en el movimiento reformista fluctuó en los Estados Unidos a lo largo del siglo XIX. [ cita necesaria ]
El movimiento Arts and Crafts que tuvo lugar entre 1860 y 1910 también impactó la terapia ocupacional. El movimiento surgió contra la monotonía y la autonomía perdida del trabajo fabril en el mundo desarrollado. [6] Las artes y manualidades se utilizaron para promover el aprendizaje mediante la práctica, proporcionaron una salida creativa y sirvieron como una forma de evitar el aburrimiento durante las largas estancias en el hospital. [ cita necesaria ]
El comienzo del siglo XX fue una época en la que la creciente incidencia de discapacidad relacionada con accidentes industriales , tuberculosis y enfermedades mentales provocó una creciente conciencia social sobre los problemas involucrados. [ cita necesaria ]
La profesión sanitaria de terapia ocupacional fue concebida a principios de la década de 1910 como un reflejo de la Era Progresista . Los primeros profesionales fusionaron ideales muy valorados, como tener una sólida ética de trabajo y la importancia de hacer manualidades con las propias manos, con principios científicos y médicos. [4]
La enfermera estadounidense Eleanor Clarke Slagle (1870-1942) es considerada la "madre" de la terapia ocupacional. Slagle propuso el entrenamiento de hábitos como modelo de tratamiento primario de terapia ocupacional. Basado en la filosofía de que la participación en rutinas significativas da forma al bienestar de una persona, el entrenamiento de hábitos se centró en crear estructura y equilibrio entre el trabajo, el descanso y el ocio. Aunque el entrenamiento de hábitos se desarrolló inicialmente para tratar a personas con problemas de salud mental, sus principios básicos son evidentes en los modelos de tratamiento modernos que se utilizan en una amplia gama de poblaciones de clientes. [ cita necesaria ]
En 1915, Slagle abrió el primer programa de formación en terapia ocupacional, la Escuela de Ocupaciones Henry B. Favill, en Hull House en Chicago. [ cita necesaria ]
El maestro y arquitecto británico-canadiense Thomas B. Kidner fue nombrado secretario vocacional de la Comisión de Hospitales Militares de Canadá en enero de 1916. Se le asignó el deber de preparar a los soldados que regresaban de la Primera Guerra Mundial para que regresaran a sus deberes vocacionales anteriores o volvieran a capacitar a los soldados que ya no podían. para desempeñar sus funciones anteriores. Desarrolló un programa que involucraba a soldados que se recuperaban de heridas de guerra o tuberculosis en ocupaciones incluso cuando todavía estaban postrados en cama. Una vez que los soldados se recuperaran lo suficiente, trabajarían en un taller curativo y eventualmente pasarían a un taller industrial antes de ser ubicados en un entorno de trabajo apropiado. Utilizó ocupaciones (actividades diarias) como medio para el entrenamiento manual y para ayudar a las personas lesionadas a regresar a tareas productivas como el trabajo. [7]
La entrada de Estados Unidos a la Primera Guerra Mundial en abril de 1917 fue un hecho crucial en la historia de la profesión en ese país. Hasta ese momento, la profesión se había ocupado principalmente del tratamiento de personas con enfermedades mentales. La participación de Estados Unidos en la guerra provocó un número cada vez mayor de soldados heridos y discapacitados, lo que representó un desafío desalentador para quienes estaban al mando. [ cita necesaria ]
La Sociedad Nacional de Estados Unidos para la Promoción de la Terapia Ocupacional (NSPOT) fue fundada en octubre de 1917 [8] por Slagle, Kidner y otros, incluido el médico estadounidense William Rush Denton .
El ejército contó con la ayuda de NSPOT para reclutar y capacitar a más de 1.200 "ayudantes de reconstrucción" para ayudar con la rehabilitación de los heridos en la guerra. [9] [10]
El artículo de Denton de 1918 "Los principios de la terapia ocupacional" apareció en la revista Public Health y sentó las bases para el libro de texto que publicó en 1919 titulado Terapia de reconstrucción . [ cita necesaria ]
Denton luchó con "la complejidad del término terapia ocupacional", ya que pensaba que carecía de la "exactitud del significado que poseen los términos científicos". Otros títulos como "trabajo-cura", "ergoterapia" (siendo ergo la raíz griega de "trabajo") y "ocupaciones creativas" se discutieron como sustitutos, pero en última instancia, ninguno poseía el significado amplio que la práctica de la terapia ocupacional exigieron para capturar las múltiples formas de tratamiento que existieron desde el principio. [11] La profesión de Terapia Ocupacional fue nombrada oficialmente en 1921. [12]
Hubo una lucha por mantener a la gente en la profesión durante los años de la posguerra. El énfasis pasó de la mentalidad altruista de tiempos de guerra a la satisfacción financiera, profesional y personal que conlleva ser terapeuta. Para hacer la profesión más atractiva, se estandarizó la práctica, al igual que el plan de estudios. Se establecieron criterios de entrada y salida, y la Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional abogó por un empleo estable, salarios decentes y condiciones laborales justas. A través de estos métodos, la terapia ocupacional buscó y obtuvo legitimidad médica en la década de 1920. [4]
El surgimiento de la terapia ocupacional desafió los puntos de vista de la medicina científica convencional. En lugar de centrarse únicamente en el modelo médico , los terapeutas ocupacionales argumentaron que una combinación compleja de razones sociales, económicas y biológicas causa disfunción. Se tomaron prestados principios y técnicas de muchas disciplinas, incluidas, entre otras, fisioterapia , enfermería , psiquiatría , rehabilitación , autoayuda , ortopedia y trabajo social , para enriquecer el alcance de la profesión. [ cita necesaria ]
Las décadas de 1920 y 1930 fueron una época en la que se establecieron estándares de educación y se sentaron las bases de la profesión y su organización. Eleanor Clarke Slagle propuso un curso de formación de 12 meses en 1922 y estos estándares se adoptaron en 1923. En 1928, William Denton publicó otro libro de texto, Prescribing Occupational Therapy . Los estándares educativos se ampliaron a un tiempo total de formación de 18 meses en 1930 para equiparar los requisitos de ingreso profesional a los de otras profesiones. A principios de la década de 1930, la AOTA había establecido directrices educativas y procedimientos de acreditación. [13]
Con la entrada en la Segunda Guerra Mundial y la consiguiente creciente demanda de terapeutas ocupacionales para tratar a los heridos en la guerra, el campo de la terapia ocupacional experimentó un crecimiento y cambios dramáticos. Los terapeutas ocupacionales debían estar capacitados no sólo en el uso de actividades constructivas como las manualidades, sino también, cada vez más, en el uso de actividades de la vida diaria. [11]
En 1947 se publicó en Estados Unidos otro libro de texto sobre terapia ocupacional, editado por Helen S. Willard y Clare S. Spackman . La profesión siguió creciendo y redefiniéndose en la década de 1950. En 1954, AOTA creó el premio Eleanor Clarke Slagle Lectureship Award en honor a su homónimo. Cada año, este premio reconoce a un miembro de AOTA "que ha contribuido creativamente al desarrollo del conjunto de conocimientos de la profesión a través de la investigación, la educación o la práctica clínica". [14] La profesión también comenzó a evaluar el potencial para el uso de asistentes capacitados en un intento de abordar la actual escasez de terapeutas calificados, y en 1960 se implementaron estándares educativos para asistentes de terapia ocupacional. [11]
Las décadas de 1960 y 1970 fueron una época de cambios y crecimiento continuos para la profesión mientras luchaba por incorporar nuevos conocimientos y hacer frente al reciente y rápido crecimiento de la profesión en las décadas anteriores. Los nuevos avances en las áreas de la investigación neuroconductual condujeron a nuevas conceptualizaciones y nuevos enfoques de tratamiento, siendo posiblemente el más innovador el enfoque integrador sensorial desarrollado por A. Jean Ayres. [11]
La profesión ha seguido creciendo y ampliando su alcance y entornos de práctica. La ciencia ocupacional , el estudio de la ocupación, fue fundada en 1989 por Elizabeth Yerxa en la Universidad del Sur de California como una disciplina académica para proporcionar investigación fundamental sobre la ocupación para apoyar y promover la práctica de la terapia ocupacional basada en la ocupación, así como ofrecer una base ciencia para estudiar temas relacionados con la "ocupación". [ cita necesaria ]
Además, las funciones de los profesionales de la terapia ocupacional se han ampliado para incluir la defensa política (desde las bases hasta la legislación superior); por ejemplo, en 2010, la PL 111-148 titulada Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible tenía una cláusula de habilitación que se aprobó en gran parte debido a los esfuerzos políticos de la AOTA. [15] Además, los profesionales de la terapia ocupacional se han esforzado personal y profesionalmente por conceptos de justicia ocupacional y otras cuestiones de derechos humanos que tienen impactos tanto locales como globales. El Centro de Recursos de la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales tiene muchas declaraciones de posición sobre los roles de la terapia ocupacional con respecto a su participación en cuestiones de derechos humanos. [ cita necesaria ]
En 2021, US News & World Report clasificó a la terapia ocupacional en el puesto 19 de su lista de los "100 mejores trabajos". [dieciséis]
Un terapeuta ocupacional trabaja sistemáticamente con un cliente a través de una secuencia de acciones denominada "proceso de terapia ocupacional". Hay varias versiones de este proceso. Todos los marcos de práctica incluyen los componentes de evaluación (o valoración), intervención y resultados. Este proceso proporciona un marco a través del cual los terapeutas ocupacionales ayudan y contribuyen a promover la salud y garantiza estructura y coherencia entre los terapeutas. [ cita necesaria ]
El Marco de Práctica de Terapia Ocupacional (OTPF) es la competencia central de la terapia ocupacional en los Estados Unidos. La OTPF se divide en dos secciones: dominio y proceso. El dominio incluye el entorno, factores del cliente, como la motivación del individuo, el estado de salud y el estado de realización de las tareas ocupacionales. El dominio analiza la imagen contextual para ayudar al terapeuta ocupacional a comprender cómo diagnosticar y tratar al paciente. El proceso son las acciones tomadas por el terapeuta para implementar un plan y una estrategia para tratar al paciente. [17]
El Modelo Canadiense de Habilitación Centrada en el Cliente (CMCE) adopta la habilitación ocupacional como la competencia central de la terapia ocupacional [18] y el Marco de Procesos de Práctica Canadiense (CPPF) [18] como el proceso central de habilitación ocupacional en Canadá. El Marco de Procesos de Práctica Canadiense (CPPF) [18] tiene ocho puntos de acción y tres elementos contextuales que son: preparar el escenario, evaluar, acordar un plan objetivo, implementar el plan, monitorear/modificar y evaluar el resultado. Un elemento central de este modelo de proceso es centrarse en identificar las fortalezas y recursos tanto del cliente como de los terapeutas antes de desarrollar los resultados y el plan de acción. [ cita necesaria ]
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) es el marco de la Organización Mundial de la Salud para medir la salud y la capacidad ilustrando cómo estos componentes impactan la función de cada uno. Esto se relaciona muy estrechamente con el Marco de Práctica de Terapia Ocupacional, ya que se afirma que "las creencias fundamentales de la profesión están en la relación positiva entre ocupación y salud y su visión de las personas como seres ocupacionales". [19] La ICF está integrada en la segunda edición del marco de práctica. Las actividades y los ejemplos de participación de la ICF se superponen en el marco con áreas de ocupación, habilidades de desempeño y patrones de desempeño. El ICF también incluye factores contextuales (factores ambientales y personales) que se relacionan con el contexto del marco. Además, las funciones y estructuras corporales clasificadas dentro de la ICF ayudan a describir los factores del cliente descritos en el Marco de práctica de terapia ocupacional. [20] McLaughlin Gray llevó a cabo una mayor exploración de la relación entre la terapia ocupacional y los componentes de la CIDDM-2 (revisión de la Clasificación Internacional original de Deficiencias, Discapacidades y Discapacidades (CIDDH), que más tarde se convirtió en la CIF). [21]
En la literatura se señala que los terapeutas ocupacionales deben utilizar vocabulario específico de terapia ocupacional junto con el ICF para garantizar una comunicación correcta sobre conceptos específicos. [22] La ICF puede carecer de ciertas categorías para describir lo que los terapeutas ocupacionales necesitan comunicar a sus clientes y colegas. También puede que no sea posible hacer coincidir exactamente las connotaciones de las categorías de la CIF con los términos de terapia ocupacional. La ICF no es una evaluación y la terminología especializada en terapia ocupacional no debe reemplazarse con terminología de la ICF. [23] La CIF es un marco general para las prácticas terapéuticas actuales.
Según el Marco de práctica de terapia ocupacional: dominio y proceso, cuarta edición (OTPF-4) de la Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional (AOTA), las ocupaciones se definen como "actividades cotidianas que las personas realizan como individuos, familias y comunidades para ocupar tiempo y dar significado y propósito a la vida Las ocupaciones incluyen cosas que las personas necesitan, quieren y se espera que hagan". [24] Las ocupaciones son fundamentales para la salud, la identidad y el sentido de competencia de un cliente (persona, grupo o población) y tienen un significado y valor particular para ese cliente. [25]
Según la Encuesta sobre salarios y fuerza laboral de 2019 realizada por la Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional, los terapeutas ocupacionales trabajan en una amplia variedad de entornos de práctica que incluyen: hospitales (28,6%), escuelas (18,8%), centros de atención a largo plazo/centros de enfermería especializada ( 14,5%), paciente ambulatorio independiente (13,3%), salud domiciliaria (7,3%), academia (6,9%), intervención temprana (4,4%), salud mental (2,2%), comunidad (2,4%) y otros (1,6 %). Según la AOTA, el entorno laboral principal más común para los terapeutas ocupacionales son los hospitales. También según la encuesta, el 46% de los terapeutas ocupacionales trabajan en zonas urbanas, el 39% trabajan en zonas suburbanas y el 15% restante trabajan en zonas rurales. [26]
El Instituto Canadiense de Información de Salud (CIHI) encontró que en 2020 casi la mitad (46,1%) de los terapeutas ocupacionales trabajaban en hospitales, el 43,2% trabajaba en salud comunitaria, el 3,6% trabajaba en cuidados a largo plazo (LTC) y el 7,1% trabajaba en "otros", incluidos entornos gubernamentales, industriales, manufactureros y comerciales. El CIHI también encontró que el 68% de los terapeutas ocupacionales en Canadá trabajan en entornos urbanos y sólo el 3,7% trabaja en entornos rurales. [27]
Los terapeutas ocupacionales trabajan con bebés, niños pequeños, niños, jóvenes y sus familias en una variedad de entornos, incluidas escuelas, clínicas, hogares, hospitales y la comunidad. [28] La evaluación de la capacidad de una persona para participar en ocupaciones diarias significativas es el paso inicial de la intervención de terapia ocupacional (TO) e implica evaluar el desempeño ocupacional de un joven en áreas de alimentación , juego , socialización , habilidades de la vida diaria o asistencia a la escuela. . [29] [30] Los terapeutas ocupacionales toman en consideración las fortalezas y debilidades de las habilidades subyacentes de un niño, que pueden ser de naturaleza física, cognitiva o emocional, así como el contexto y las demandas ambientales en juego. Al planificar el tratamiento, los terapeutas ocupacionales trabajan en colaboración con los padres, cuidadores, maestros o los propios niños y adolescentes para desarrollar objetivos funcionales dentro de una variedad de ocupaciones significativas para el cliente joven. La intervención temprana es un aspecto extremadamente importante del funcionamiento diario de un niño desde el nacimiento hasta los 3 años. Esta área de práctica establece el tono o estándar para la terapia en el entorno escolar. Los OT que practican la intervención temprana desarrollan la capacidad de una familia para cuidar a su hijo con necesidades especiales y promover su función y participación en el entorno más natural posible. Se requiere que cada niño tenga un Plan de Servicios Familiares Individualizados (IFSP) que se centre en los objetivos de la familia para el niño. Es posible que un OT actúe como coordinador de servicios de la familia y facilite el proceso del equipo para crear un IFSP para cada niño elegible. [31]
Los objetivos que un terapeuta ocupacional aborda con niños y jóvenes pueden adoptar diversas formas. [32] [33] Por ejemplo:
En los Estados Unidos, los terapeutas ocupacionales pediátricos trabajan en el entorno escolar como un "servicio relacionado" para niños con un Plan de Educación Individual (IEP). [33] Todo estudiante que recibe educación especial y servicios relacionados en el sistema de escuelas públicas está obligado por ley a tener un IEP, que es un plan muy individualizado diseñado para cada estudiante específico (Departamento de Educación de EE. UU., 2007). [35] Los servicios relacionados son "servicios de desarrollo, correctivos y otros servicios de apoyo necesarios para ayudar a un niño con una discapacidad a beneficiarse de la educación especial", e incluyen una variedad de profesiones como patología del habla y el lenguaje y servicios de audiología, servicios de interpretación. , servicios psicológicos y terapia física y ocupacional. [36]
Como servicio relacionado, los terapeutas ocupacionales trabajan con niños con diversas discapacidades para abordar las habilidades necesarias para acceder al programa de educación especial y apoyar el rendimiento académico y la participación social durante la jornada escolar (AOTA, nd-b). [37] Al hacerlo, los terapeutas ocupacionales ayudan a los niños a cumplir su papel como estudiantes y los preparan para la transición a la educación postsecundaria, la carrera y la integración comunitaria (AOTA, nd-b). [38]
Los terapeutas ocupacionales tienen conocimientos específicos para aumentar la participación en las rutinas escolares a lo largo del día, que incluyen:
Otros entornos, como los hogares, los hospitales y la comunidad, son entornos importantes donde los terapeutas ocupacionales trabajan con niños y adolescentes para promover su independencia en actividades diarias significativas. [33] Las clínicas ambulatorias ofrecen una creciente intervención de OT denominada "Tratamiento de integración sensorial". Esta terapia, proporcionada por terapeutas ocupacionales pediátricos con experiencia y conocimientos, fue desarrollada originalmente por A. Jean Ayres, un terapeuta ocupacional. [33] La terapia de integración sensorial es una práctica basada en evidencia que permite a los niños procesar e integrar mejor la información sensorial del cuerpo del niño y del entorno, mejorando así su regulación emocional, su capacidad de aprender, su comportamiento y su participación funcional en actividades significativas. actividades diarias. [39] [40]
El reconocimiento de los programas y servicios de terapia ocupacional para niños y jóvenes está aumentando en todo el mundo. [41] Las Naciones Unidas reconocen ahora la terapia ocupacional tanto para niños como para adultos como un derecho humano vinculado a los determinantes sociales de la salud. En 2018 [actualizar], hay más de 500.000 terapeutas ocupacionales trabajando en todo el mundo (muchos de los cuales trabajan con niños) y 778 instituciones académicas que brindan instrucción en terapia ocupacional. [ cita necesaria ]
Según el Marco de práctica de terapia ocupacional de la Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional (AOTA) , tercera edición, el dominio de la terapia ocupacional se describe como "Lograr la salud, el bienestar y la participación en la vida a través del compromiso en la ocupación". [42] Los profesionales de la terapia ocupacional tienen un valor distintivo en su capacidad de utilizar las ocupaciones diarias para lograr una salud y un bienestar óptimos. Al examinar los roles, rutinas, entorno y ocupaciones de un individuo, los terapeutas ocupacionales pueden identificar las barreras para lograr la salud, el bienestar y la participación en general. [43]
Los profesionales de terapia ocupacional pueden intervenir en los niveles primario, secundario y terciario de intervención para promover la salud y el bienestar. Puede abordarse en todos los entornos de práctica para prevenir enfermedades y lesiones, y adaptar prácticas de estilo de vida saludables para quienes padecen enfermedades crónicas. [44] Dos de los programas de terapia ocupacional que han surgido dirigidos a la salud y el bienestar son el Programa de Rediseño del Estilo de Vida [45] y el Programa REAL de Diabetes. [46]
Las intervenciones de terapia ocupacional para la salud y el bienestar varían en cada entorno: [43]
Los profesionales de terapia ocupacional se enfocan en la defensa de la salud y el bienestar en toda la escuela, incluyendo: prevención del acoso escolar , concientización sobre las mochilas, promoción del recreo, almuerzos escolares e inclusión de educación física. También trabajan intensamente con estudiantes con discapacidades de aprendizaje, como aquellos en el espectro del autismo. [ cita necesaria ]
Un estudio realizado en Suiza mostró que una gran mayoría de terapeutas ocupacionales colaboran con las escuelas, y la mitad de ellos brindan servicios directos dentro de entornos escolares ordinarios. Los resultados también muestran que los servicios se brindaron principalmente a niños con diagnósticos médicos, enfocándose en el ambiente escolar más que en la discapacidad del niño. [47]
Los profesionales de terapia ocupacional llevan a cabo sesiones de tratamiento individuales e intervenciones grupales para abordar: ocio, alfabetización y educación sobre la salud, actividad física modificada, manejo del estrés/ira, preparación de comidas saludables y manejo de medicamentos. [ cita necesaria ]
Los profesionales de terapia ocupacional en cuidados intensivos evalúan si un paciente tiene la capacidad cognitiva, emocional y física, así como el apoyo social necesario para vivir de forma independiente y cuidar de sí mismo después del alta del hospital. [48] Los terapeutas ocupacionales están en una posición única para apoyar a los pacientes en cuidados intensivos, ya que se centran en los determinantes clínicos y sociales de la salud.
Los servicios brindados por terapeutas ocupacionales en cuidados intensivos incluyen:
Los terapeutas ocupacionales utilizan una variedad de modelos, incluido el Modelo de Ocupación Humana, Persona, Medio Ambiente y Ocupación, y el Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional para adoptar un enfoque centrado en el cliente utilizado para la planificación del alta. [49] Se descubrió que el gasto hospitalario en servicios de terapia ocupacional en cuidados intensivos es la categoría de gasto más importante para reducir el riesgo de reingreso al hospital por insuficiencia cardíaca, neumonía e infarto agudo de miocardio. [50]
Los profesionales de terapia ocupacional desarrollan e implementan programas a nivel comunitario para ayudar en la prevención de enfermedades y fomentar estilos de vida saludables al: impartir clases educativas para la prevención, facilitar la jardinería, ofrecer evaluaciones ergonómicas y ofrecer programas placenteros de ocio y actividad física. [ cita necesaria ]
La profesión de terapia ocupacional cree que la salud de un individuo se fomenta mediante la participación activa en sus ocupaciones (AOTA, 2014). Cuando una persona experimenta alguna necesidad de salud mental, su capacidad para participar activamente en ocupaciones puede verse obstaculizada. Por ejemplo, si una persona tiene depresión o ansiedad, puede experimentar interrupciones en el sueño, dificultad para completar tareas de cuidado personal, menor motivación para participar en actividades de ocio, menor concentración para la escuela o el trabajo relacionado y evitación de interacciones sociales. Los profesionales de la terapia ocupacional poseen la base de conocimientos educativos en salud mental y pueden contribuir a los esfuerzos de promoción, prevención e intervención de la salud mental. Los profesionales de terapia ocupacional pueden brindar servicios que se centren en el bienestar socioemocional, la prevención de conductas negativas, la detección temprana mediante exámenes de detección y la intervención intensiva (Bazyk & Downing, 2017). Los profesionales de terapia ocupacional pueden trabajar directamente con los clientes, brindar desarrollo profesional al personal y trabajar en colaboración con otros miembros del equipo y familias. Por ejemplo, los terapeutas ocupacionales están específicamente capacitados para comprender la relación entre las demandas de una tarea y las habilidades de la persona. Con este conocimiento, los profesionales pueden diseñar un plan de intervención para facilitar la participación exitosa en ocupaciones significativas. Los servicios de terapia ocupacional pueden centrarse en la participación en la ocupación para apoyar la participación en áreas relacionadas con la escuela, la educación, el trabajo, el juego, el ocio, las AVD y las AVD instrumentales (Bazyk & Downing, 2017).
La terapia ocupacional utiliza el enfoque de salud pública para la salud mental (OMS, 2001) que enfatiza la promoción de la salud mental, así como la prevención e intervención de las enfermedades mentales. Este modelo destaca el valor distintivo de los terapeutas ocupacionales en la promoción, prevención e intervenciones intensivas de la salud mental a lo largo de la vida (Miles et al., 2010). A continuación se detallan los tres niveles principales de servicio:
Se brindan intervenciones intensivas para personas con trastornos mentales, emocionales o de conducta identificados que limitan el funcionamiento diario, las relaciones interpersonales, los sentimientos de bienestar emocional y la capacidad de afrontar los desafíos de la vida diaria. Los profesionales de la terapia ocupacional están comprometidos con el modelo de recuperación que se centra en permitir que las personas con problemas de salud mental, a través de un proceso centrado en el cliente, vivan una vida significativa en la comunidad y alcancen su potencial (Champagne y Gray, 2011).
El enfoque de las intervenciones intensivas (directas, individuales o grupales, de consulta) es la participación en la ocupación para fomentar la recuperación o "recuperar la salud mental", lo que resulta en niveles óptimos de participación comunitaria, funcionamiento diario y calidad de vida; evaluación e intervención funcional (entrenamiento de habilidades, adaptaciones, estrategias compensatorias) (Brown, 2012); identificación e implementación de hábitos, rituales y rutinas saludables para apoyar el bienestar. [ cita necesaria ]
Los servicios específicos están diseñados para prevenir problemas de salud mental en personas que corren el riesgo de desarrollar problemas de salud mental, como aquellas que tienen experiencias emocionales (p. ej., trauma, abuso), situaciones estresantes (p. ej., discapacidad física, intimidación, aislamiento social, obesidad). ) o factores genéticos (p. ej., antecedentes familiares de enfermedad mental). Los profesionales de la terapia ocupacional están comprometidos con la identificación temprana y la intervención de los problemas de salud mental en todos los entornos. [ cita necesaria ]
El enfoque de los servicios específicos (grupos pequeños, consultas, adaptaciones, educación) es la participación en ocupaciones para promover la salud mental y disminuir los síntomas tempranos; grupos terapéuticos pequeños (Olson, 2011); modificaciones ambientales para mejorar la participación (p. ej., crear aulas, hogares o entornos de trabajo sensorialmente amigables )
Los servicios universales se brindan a todas las personas con o sin problemas de salud mental o de conducta, incluidas aquellas con discapacidades y enfermedades (Barry & Jenkins, 2007). Los servicios de terapia ocupacional se centran en la promoción y prevención de la salud mental para todos: fomentar la participación en ocupaciones que promuevan la salud (p. ej., actividades agradables, alimentación saludable, ejercicio, sueño adecuado); fomentar la autorregulación y estrategias de afrontamiento (p. ej., atención plena, yoga); promover la alfabetización en salud mental (por ejemplo, saber cómo cuidar la propia salud mental y qué hacer cuando se experimentan síntomas asociados con una mala salud mental). Los profesionales de la terapia ocupacional desarrollan programas universales e incorporan estrategias para promover la salud mental y el bienestar en una variedad de entornos, desde las escuelas hasta el lugar de trabajo. [ cita necesaria ]
El enfoque de los servicios universales (individuales, grupales, escolares, a nivel de empleado/organización) son programas universales para ayudar a todos los individuos a participar con éxito en ocupaciones que promuevan una salud mental positiva (Bazyk, 2011); estrategias educativas y de entrenamiento con una amplia gama de partes interesadas relevantes centradas en la promoción y prevención de la salud mental; el desarrollo de estrategias de afrontamiento y resiliencia; modificaciones ambientales y apoyos para fomentar la participación en ocupaciones que promuevan la salud.
Los terapeutas ocupacionales trabajan con adultos mayores para mantener la independencia, participar en actividades significativas y vivir una vida plena. Algunos ejemplos de áreas que los terapeutas ocupacionales abordan con los adultos mayores son la conducción, el envejecimiento en el lugar , la baja visión y la demencia o la enfermedad de Alzheimer (EA). [51] Cuando se aborda la conducción, se administran evaluaciones de los conductores para determinar si los conductores están seguros al volante. Para permitir la independencia de los adultos mayores en el hogar, los terapeutas ocupacionales realizan evaluaciones del riesgo de caídas , evalúan el funcionamiento de los clientes en sus hogares y recomiendan modificaciones específicas en el hogar . Al abordar la baja visión, los terapeutas ocupacionales modifican las tareas y el entorno. [52] Mientras trabajan con personas con EA, los terapeutas ocupacionales se centran en mantener la calidad de vida, garantizar la seguridad y promover la independencia. [ cita necesaria ]
Los terapeutas ocupacionales abordan todos los aspectos del envejecimiento, desde la promoción de la salud hasta el tratamiento de diversos procesos patológicos. El objetivo de la terapia ocupacional para adultos mayores es garantizar que los adultos mayores puedan mantener la independencia y reducir los costos de atención médica asociados con la hospitalización y la institucionalización. En la comunidad, los terapeutas ocupacionales pueden evaluar la capacidad de un adulto mayor para conducir y si es seguro hacerlo. Si se determina que una persona no es segura para conducir, el terapeuta ocupacional puede ayudar a encontrar opciones de transporte alternativas. Los terapeutas ocupacionales también trabajan con adultos mayores en su hogar como parte de la atención domiciliaria. En el hogar, un terapeuta ocupacional puede trabajar en aspectos como la prevención de caídas, maximizar la independencia con las actividades de la vida diaria, garantizar la seguridad y poder permanecer en el hogar todo el tiempo que la persona desee. Un terapeuta ocupacional también puede recomendar modificaciones en el hogar para garantizar la seguridad en el hogar. Muchos adultos mayores padecen enfermedades crónicas como diabetes, artritis y enfermedades cardiopulmonares. Los terapeutas ocupacionales pueden ayudar a controlar estas condiciones ofreciendo educación sobre estrategias de conservación de energía o estrategias de afrontamiento. Los terapeutas ocupacionales no solo trabajan con adultos mayores en sus hogares, sino que también trabajan con adultos mayores en hospitales, hogares de ancianos y rehabilitación posaguda. En los hogares de ancianos, el papel del terapeuta ocupacional es trabajar con los clientes y cuidadores en educación para una atención segura, modificando el entorno, posicionando las necesidades y mejorando las habilidades IADL, por nombrar algunos. En la rehabilitación posaguda, los terapeutas ocupacionales trabajan con los clientes para que regresen a casa y a su nivel anterior de función después de una hospitalización por una enfermedad o accidente. Los terapeutas ocupacionales también desempeñan un papel único para las personas con demencia. El terapeuta puede ayudar a modificar el entorno para garantizar la seguridad a medida que avanza la enfermedad junto con la educación del cuidador para prevenir el agotamiento. Los terapeutas ocupacionales también desempeñan un papel en los cuidados paliativos y paliativos. El objetivo en esta etapa de la vida es garantizar que los roles y ocupaciones que el individuo considera significativos sigan siéndolo. Si la persona ya no puede realizar estas actividades, el terapeuta ocupacional puede ofrecer nuevas formas de completar estas tareas teniendo en cuenta el entorno junto con las necesidades psicosociales y físicas. Los terapeutas ocupacionales no sólo trabajan con adultos mayores en entornos tradicionales, sino que también trabajan en centros para personas mayores y ALF.
La discapacidad visual es una de las 10 principales discapacidades entre los adultos estadounidenses. [ vago ] [53] Los terapeutas ocupacionales trabajan con otras profesiones, como optometristas, oftalmólogos y terapeutas certificados en baja visión, para maximizar la independencia de las personas con discapacidad visual utilizando la visión restante de la manera más eficiente posible. El objetivo promocional de AOTA de "Vivir la vida al máximo" habla de quiénes son las personas y de aprender qué quieren hacer, [54] particularmente cuando se promueve la participación en actividades significativas, independientemente de una discapacidad visual. Las poblaciones que pueden beneficiarse de la terapia ocupacional incluyen adultos mayores, personas con lesión cerebral traumática, adultos con potencial para volver a conducir y niños con discapacidad visual. Las discapacidades visuales abordadas por los terapeutas ocupacionales se pueden clasificar en dos tipos, incluida la baja visión o una discapacidad visual neurológica. Un ejemplo de deterioro neurológico es un deterioro visual cortical (CVI), que se define como "... visión anormal o ineficiente como resultado de un problema o trastorno que afecta las partes del cerebro que proporcionan la vista". [55] La siguiente sección analizará el papel de la terapia ocupacional cuando se trabaja con personas con discapacidad visual.
La terapia ocupacional para adultos mayores con baja visión incluye análisis de tareas, evaluación ambiental y modificación de tareas o del entorno según sea necesario. Muchos profesionales de terapia ocupacional trabajan en estrecha colaboración con optometristas y oftalmólogos para abordar los déficits visuales en la agudeza visual, el campo visual y el movimiento ocular en personas con lesión cerebral traumática, incluida la educación sobre estrategias compensatorias para completar las tareas diarias de manera segura y eficiente. Los adultos con una discapacidad visual estable pueden beneficiarse de la terapia ocupacional para realizar una evaluación de conducción y una evaluación del potencial para volver a conducir. Por último, los profesionales de terapia ocupacional permiten que los niños con discapacidad visual completen tareas de cuidado personal y participen en actividades del aula utilizando estrategias compensatorias. [56]
Los terapeutas ocupacionales abordan la necesidad de rehabilitación después de una lesión o discapacidad. Al planificar el tratamiento, los terapeutas ocupacionales abordan las necesidades físicas, cognitivas, psicosociales y ambientales de las poblaciones adultas en una variedad de entornos.
La terapia ocupacional en la rehabilitación de adultos puede adoptar diversas formas:
Los profesionales de terapia ocupacional, o terapeutas ocupacionales (OT), están en una posición única para educar, recomendar y promover el uso de tecnología de asistencia para mejorar la calidad de vida de sus clientes. Los OT pueden comprender las necesidades únicas del individuo con respecto al desempeño ocupacional y tienen una sólida experiencia en análisis de actividades para centrarse en ayudar a los clientes a alcanzar sus objetivos. Por lo tanto, el uso de tecnología de asistencia variada y diversa está fuertemente respaldado dentro de los modelos de práctica de terapia ocupacional. [62]
Debido a la creciente necesidad de profesionales de terapia ocupacional en los EE. UU., [63] muchos centros están optando por profesionales de terapia ocupacional que viajen, quienes están dispuestos a viajar, a menudo fuera del estado, para trabajar temporalmente en un centro. Las tareas pueden variar de 8 semanas a 9 meses, pero normalmente duran entre 13 y 26 semanas. [64] Los terapeutas de viajes trabajan en muchos entornos diferentes, pero la mayor necesidad de terapeutas se encuentra en entornos de atención domiciliaria y de centros de enfermería especializada. [65] No se necesitan más requisitos educativos para ser un profesional de terapia ocupacional en viajes; sin embargo, pueden existir diferentes pautas de licencia estatales y leyes de práctica que deben seguirse. [66] Según Zip Recruiter, en julio de 2019 [actualizar], el salario promedio nacional de un terapeuta de viajes a tiempo completo es de $86,475 con un rango entre $62,500 y $100,000 en todo Estados Unidos. [67] Más comúnmente (43%), los terapeutas ocupacionales de viajes ingresan a la industria entre las edades de 21 a 30 años. [68]
El área de práctica de la justicia ocupacional se relaciona con los "beneficios, privilegios y daños asociados con la participación en ocupaciones" y los efectos relacionados con el acceso o la denegación de oportunidades para participar en ocupaciones. Esta teoría llama la atención sobre la relación entre ocupaciones, salud, bienestar y calidad de vida. La justicia ocupacional puede abordarse individual y colectivamente. El camino individual incluye enfermedad, discapacidad y restricciones funcionales. El camino colectivo consta de salud pública, identidad sexual y de género, inclusión social, migración y medio ambiente. Las habilidades de los profesionales de la terapia ocupacional les permiten actuar como defensores del cambio sistémico, impactando instituciones, políticas, individuos, comunidades y poblaciones enteras. Ejemplos de poblaciones que experimentan injusticia ocupacional incluyen refugiados, prisioneros, personas sin hogar, sobrevivientes de desastres naturales, personas al final de su vida, personas con discapacidades, ancianos que viven en hogares residenciales, personas en situación de pobreza, niños, inmigrantes e individuos LGBTQI+. [ cita necesaria ]
Por ejemplo, el papel de un terapeuta ocupacional que trabaja para promover la justicia ocupacional puede incluir:
El papel de los profesionales de la terapia ocupacional en la justicia ocupacional no es sólo alinearse con las percepciones de justicia social y procesal, sino también defender la necesidad inherente de una ocupación significativa y cómo promueve una sociedad justa, el bienestar y la calidad de vida entre las personas relevantes para la vida. su contexto. Se recomienda a los médicos considerar la justicia ocupacional en su práctica diaria para promover la intención de ayudar a las personas a participar en las tareas que quieren y necesitan realizar.
Por el contrario, la injusticia ocupacional se relaciona con condiciones en las que las personas son privadas, excluidas o negadas de oportunidades que son significativas para ellas. [69] Los tipos de injusticias ocupacionales y ejemplos dentro de la práctica de OT incluyen: [70]
Privación ocupacional : La exclusión de ocupaciones significativas debido a factores externos que están fuera del control de la persona. Por ejemplo, una persona con dificultades de movilidad funcional puede tener dificultades para reintegrarse a la comunidad debido a las barreras del transporte.
Apartheid ocupacional : La exclusión de una persona de ocupaciones elegidas debido a características personales como edad, género, raza, nacionalidad o estatus socioeconómico. Se puede ver un ejemplo en niños con discapacidades del desarrollo de entornos socioeconómicos bajos cuyas familias optarían por no recibir terapia debido a limitaciones financieras.
Marginación ocupacional : se relaciona con cómo las normas implícitas de comportamiento o las expectativas sociales impiden que una persona se dedique a una ocupación elegida. Por ejemplo, a un niño con discapacidad física solo se le pueden ofrecer actividades de ocio en lugar de deportes como actividad extraescolar debido a las limitaciones funcionales causadas por su discapacidad física.
Desequilibrio ocupacional : la participación limitada en una ocupación significativa provocada por otro rol en una ocupación diferente. Esto se puede ver en la situación de un cuidador de una persona con discapacidad que también tiene que cumplir otros roles como ser padre de otros niños, estudiante o trabajador.
Enajenación ocupacional : La imposición de una ocupación que no tiene significado para esa persona. En la profesión de OT, esto se manifiesta en la provisión de actividades rutinarias que realmente no se relacionan con los objetivos o los intereses del cliente.
Dentro de la práctica de la terapia ocupacional, puede surgir injusticia en situaciones en las que el dominio profesional, los tratamientos estandarizados, las leyes y las condiciones políticas crean un impacto negativo en el compromiso ocupacional de nuestros clientes. [69] La conciencia de estas injusticias permitirá al terapeuta reflexionar sobre su propia práctica y pensar en formas de abordar los problemas de sus clientes mientras promueve la justicia ocupacional.
A medida que la terapia ocupacional (TO) ha crecido y desarrollado, la práctica comunitaria ha pasado de ser un área de práctica emergente a una parte fundamental de la práctica de la terapia ocupacional (Scaffa y Reitz, 2013). La práctica comunitaria permite que los OT trabajen con clientes y otras partes interesadas, como familias, escuelas, empleadores, agencias, proveedores de servicios, tiendas, tratamientos y guarderías diurnos y otros que pueden influir en el grado de éxito que tendrá el cliente al participar. También permite al terapeuta ver lo que realmente está sucediendo en el contexto y diseñar intervenciones relevantes para lo que podría ayudar al cliente a participar y lo que le impide participar. [72] La práctica comunitaria cruza todas las categorías dentro de las cuales los OT practican desde lo físico hasta lo cognitivo, desde la salud mental hasta lo espiritual; se pueden ver todos los tipos de clientes en entornos comunitarios. El papel del OT también puede variar, desde defensor hasta consultor, desde proveedor de atención directa hasta diseñador de programas, desde servicios complementarios hasta líder terapéutico. [72]
Las intervenciones basadas en la naturaleza y las actividades al aire libre pueden incorporarse a la práctica de la terapia ocupacional, ya que pueden proporcionar beneficios terapéuticos de diversas maneras. Los ejemplos incluyen jardinería terapéutica, terapia asistida con animales (AAT) y terapia de aventuras. [73]
Por ejemplo, los padres informaron de una mejora en la regulación emocional y la participación social de sus hijos con trastorno del espectro autista (TEA) en un estudio de las percepciones de los padres sobre los resultados de la AAT realizado con perros entrenados. [74] También observaron reducciones en los comportamientos problemáticos. Una fuente citada en el estudio encontró resultados similares con AAT empleando caballos y llamas. [75]
La jardinería en grupo puede servir como una intervención complementaria en la rehabilitación del accidente cerebrovascular; Además de ser mentalmente relajante y propicio para la conexión social, ayuda a los pacientes a dominar habilidades y puede recordarles experiencias de su pasado. [76] El Proyecto de Jardines Productivos de Royal Rehab en Australia, gestionado por un terapeuta hortícola, permite a los pacientes y profesionales participar en actividades significativas fuera de los entornos sanitarios habituales. [77] Por lo tanto, cuidar un jardín ayuda a facilitar las actividades experienciales, quizás logrando un mejor equilibrio entre las actividades clínicas y de la vida real durante la rehabilitación, en lugar de depender principalmente de intervenciones clínicas. [ cita necesaria ]
Para los adultos con lesión cerebral adquirida, se ha descubierto que la terapia basada en la naturaleza mejora las habilidades motoras, la función cognitiva y la calidad de vida en general. Contribuyen a una comprensión teórica de tales éxitos en los enfoques basados en la naturaleza: el impacto positivo de la naturaleza en la resolución de problemas y el reenfoque de la atención; una conexión humana innata y una respuesta positiva al mundo natural; una mayor sensación de bienestar al estar en contacto con la naturaleza; y los aspectos emocionales, no verbales y cognitivos de la interacción humano-ambiente. [78]
En todo el mundo, existe una variedad de calificaciones necesarias para ejercer como terapeuta ocupacional o asistente de terapia ocupacional. Dependiendo del país y del nivel de práctica esperado, las opciones de grado incluyen título asociado, licenciatura, maestría inicial, maestría posprofesional, doctorado inicial (OTD), doctorado posprofesional (DrOT u OTD), doctorado de Ciencias Clínicas en OT (CScD), Doctor en Filosofía en Terapia Ocupacional (PhD) y títulos combinados de OTD/PhD. [ cita necesaria ]
Tanto el terapeuta ocupacional como el asistente de terapia ocupacional existen a nivel internacional. Actualmente en los Estados Unidos existen puntos de entrada duales para los programas OT y OTA. Para OT, es una Maestría de nivel inicial o un Doctorado de nivel inicial. Para OTA, eso es un título de asociado o una licenciatura.
La Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) tiene estándares mínimos para la educación de OT, que fueron revisados en 2016. Todos los programas educativos en todo el mundo deben cumplir con estos estándares mínimos. Estos estándares están incluidos en los estándares académicos establecidos por la organización nacional de acreditación de un país y pueden complementarse con ellos. Como parte de los estándares mínimos, todos los programas deben tener un plan de estudios que incluya prácticas (trabajo de campo). Ejemplos de entornos de trabajo de campo incluyen: cuidados intensivos, hospitales para pacientes internados, hospitales para pacientes ambulatorios, centros de enfermería especializada, escuelas, hogares grupales, intervención temprana, atención médica domiciliaria y entornos comunitarios.
La profesión de terapia ocupacional se basa en una amplia base teórica y basada en evidencia. El plan de estudios de OT se centra en las bases teóricas de la ocupación a través de múltiples facetas de la ciencia, incluidas las ciencias ocupacionales, la anatomía, la fisiología, la biomecánica y la neurología. Además, esta base científica se integra con conocimientos de psicología, sociología y más. [ cita necesaria ]
En los Estados Unidos, Canadá y otros países del mundo, existe un requisito de licencia. Para obtener una licencia OT u OTA, uno debe graduarse de un programa acreditado, completar los requisitos de trabajo de campo y aprobar un examen de certificación nacional. [ cita necesaria ]
La filosofía de la terapia ocupacional ha evolucionado a lo largo de la historia de la profesión. La filosofía articulada por los fundadores debe mucho a los ideales del romanticismo , [79] pragmatismo [80] y el humanismo , que se consideran colectivamente las ideologías fundamentales del siglo pasado. [81] [82] [83]
Uno de los primeros artículos más citados sobre la filosofía de la terapia ocupacional fue presentado por Adolf Meyer , un psiquiatra que había emigrado a los Estados Unidos desde Suiza a finales del siglo XIX y que fue invitado a presentar sus puntos de vista en una reunión de los nuevos Sociedad de Terapia Ocupacional en 1922. En ese momento, el Dr. Meyer era uno de los psiquiatras más destacados de los Estados Unidos y jefe del nuevo departamento de psiquiatría y de la Clínica Phipps de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland. [84] [85]
William Rush Dunton , partidario de la Sociedad Nacional para la Promoción de la Terapia Ocupacional, ahora Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional, buscó promover las ideas de que la ocupación es una necesidad humana básica y que la ocupación es terapéutica. De sus declaraciones surgieron algunos de los supuestos básicos de la terapia ocupacional, que incluyen:
Estos supuestos se han desarrollado a lo largo del tiempo y son la base de los valores que sustentan los Códigos de Ética emitidos por las asociaciones nacionales. La relevancia de la ocupación para la salud y el bienestar sigue siendo el tema central. [ cita necesaria ]
En la década de 1950, las críticas de la medicina y de la multitud de veteranos discapacitados de la Segunda Guerra Mundial dieron como resultado el surgimiento de una filosofía más reduccionista . Si bien este enfoque condujo a avances en el conocimiento técnico sobre el desempeño ocupacional, los médicos se desilusionaron cada vez más y reconsideraron estas creencias. [86] [87] Como resultado, el enfoque en el cliente y la ocupación han resurgido como temas dominantes en la profesión. [88] [89] [90] Durante el siglo pasado, la filosofía subyacente de la terapia ocupacional ha evolucionado desde ser una desviación de la enfermedad hasta el tratamiento y la habilitación a través de una ocupación significativa. [18]
Tres preceptos filosóficos de la terapia ocupacional comúnmente mencionados son que la ocupación es necesaria para la salud, que sus teorías se basan en el holismo y que sus componentes centrales son las personas, sus ocupaciones (actividades) y los entornos en los que se llevan a cabo esas actividades. Sin embargo, ha habido algunas voces disidentes. Mocellin, en particular, abogó por abandonar la noción de salud a través de la ocupación, ya que la proclamó obsoleta en el mundo moderno. Además, cuestionó la conveniencia de defender el holismo cuando la práctica rara vez lo respalda. [91] [92] [93] Algunos valores formulados por la Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional han sido criticados por estar centrados en el terapeuta y no reflejan la realidad moderna de la práctica multicultural . [94] [95] [96]
En los últimos tiempos, los profesionales de la terapia ocupacional se han desafiado a sí mismos a pensar de manera más amplia sobre el alcance potencial de la profesión y lo han ampliado para incluir el trabajo con grupos que experimentan injusticia ocupacional derivada de fuentes distintas a la discapacidad. [97] Ejemplos de áreas de práctica nuevas y emergentes incluirían terapeutas que trabajan con refugiados , [98] niños con obesidad , [99] y personas sin hogar . [100]
Una faceta distintiva de la terapia ocupacional es que los terapeutas a menudo defienden el uso de marcos teóricos para enmarcar su práctica. Muchos han argumentado que el uso de la teoría complica la atención clínica diaria y no es necesario para brindar una atención impulsada por el paciente. [ cita necesaria ]
Tenga en cuenta que la terminología difiere entre los académicos. Una lista incompleta de bases teóricas para enmarcar a un ser humano y sus ocupaciones incluye lo siguiente:
Los modelos genéricos son el título general que se le da a una recopilación de conocimientos, investigaciones y teorías compatibles que forman la práctica conceptual. [101] De manera más general, se definen como "aquellos aspectos que influyen en nuestras percepciones, decisiones y prácticas". [102]
Modelos de práctica centrados en la ocupación
Este marco fue creado en 1997 por la Asociación Canadiense de Terapeutas Ocupacionales (CAOT) como el Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional (CMOP). Palatjko, Townsend y Craik lo ampliaron en 2007 para aumentar la participación. Este marco sostiene la opinión de que tres componentes (la persona, el medio ambiente y la ocupación) están relacionados. Se agregó compromiso para abarcar el desempeño ocupacional. Se representa un modelo visual con la persona ubicada en el centro del modelo como un triángulo. Los tres puntos del triángulo representan componentes cognitivos, afectivos y físicos con un centro espiritual. El triángulo de la persona está rodeado por un anillo exterior que simboliza el contexto del entorno y un anillo interior que simboliza el contexto de la ocupación. [106]
Los marcos de referencia son una base de conocimientos adicional para que el terapeuta ocupacional desarrolle su tratamiento o evaluación de un paciente o grupo de clientes. Aunque existen modelos conceptuales (enumerados anteriormente) que permiten al terapeuta conceptualizar los roles ocupacionales del paciente, a menudo es importante utilizar referencias adicionales para incorporar el razonamiento clínico. Por lo tanto, muchos terapeutas ocupacionales utilizarán marcos de referencia adicionales para evaluar y luego desarrollar objetivos terapéuticos para sus pacientes o usuarios de servicios.
La Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales es una voz internacional de la profesión y es una red de miembros de terapeutas ocupacionales en todo el mundo. WFOT apoya la práctica internacional de la terapia ocupacional a través de la colaboración entre países. Actualmente, la WFOT incluye más de 100 organizaciones de países miembros, 550.000 profesionales de terapia ocupacional y 900 programas educativos aprobados. [120]
La profesión celebra anualmente el Día Mundial de la Terapia Ocupacional el 27 de octubre para aumentar la visibilidad y la conciencia de la profesión, promoviendo el trabajo de desarrollo de la profesión en una plataforma local, nacional e internacional. [121] La WFOT ha estado en estrecha colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 1959, trabajando juntos en programas que tienen como objetivo mejorar la salud mundial. [121] La WFOT apoya la visión de personas sanas, en consonancia con los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas , que se centra en "acabar con la pobreza, luchar contra la desigualdad y la injusticia, abordar el cambio climático y promover la salud". [122] La terapia ocupacional es un actor importante para permitir que los individuos y las comunidades participen en "ocupaciones elegidas y necesarias" y en "la creación de vidas más significativas". [122]
La terapia ocupacional se practica en todo el mundo y puede traducirse en la práctica a muchas culturas y entornos diferentes. La construcción de ocupación se comparte en toda la profesión independientemente del país, la cultura y el contexto. La ocupación y la participación activa en ella se consideran ahora un derecho humano y se afirma como una fuerte influencia en la salud y el bienestar. [122]
A medida que la profesión crece, hay muchas personas que viajan de un país a otro para trabajar como terapeutas ocupacionales en busca de mejores trabajos u oportunidades. Bajo este contexto, todo terapeuta ocupacional debe adaptarse a una nueva cultura, ajena a la suya. Comprender las culturas y sus comunidades es crucial para el espíritu de la terapia ocupacional. La práctica eficaz de la terapia ocupacional incluye reconocer los valores y las perspectivas sociales de cada cliente y sus familias. Aprovechar la cultura y comprender lo que es importante para el cliente es verdaderamente un camino más rápido hacia la independencia. [123]
