La tasa de embarazo es la tasa de éxito para quedar embarazada . Es el porcentaje de todos los intentos que conducen al embarazo, refiriéndose generalmente los intentos a ciclos menstruales en los que se utiliza inseminación o cualquier equivalente artificial, que puede ser inseminación artificial (IA) simple o IA con fertilización in vitro (FIV) adicional.
No existe una definición universalmente aceptada del término. Por lo tanto, en la FIV las tasas de embarazo pueden basarse en los ciclos de tratamiento iniciados, los ciclos en los que se realizó la recuperación de ovocitos o los ciclos en los que se realizó una transferencia de embriones . En términos de resultado, "embarazo" puede referirse a una prueba de embarazo positiva , evidencia de un embarazo con un feto "viable" o implantación . Además, las tasas de embarazo pueden verse influenciadas en la FIV mediante la transferencia de múltiples embriones que pueden dar lugar a nacimientos múltiples . Una definición estricta en el ámbito de la FIV se referiría a la tasa de embarazo único que determina cuántos fetos únicos vivos nacen en relación con los ciclos de FIV iniciados.
En algunos casos, las tasas de éxito incluyen el parto o la presencia de un bebé vivo (preferiblemente especificado como tasa de parto o tasa de nacidos vivos , respectivamente).
En la FIV o sus derivados, la tasa de fertilización se puede utilizar para medir cuántos ovocitos son fertilizados por los espermatozoides. Una tasa de fertilización de cero en un ciclo, en el que no se fertiliza ningún ovocito, se denomina fracaso total de la fertilización . [1] El tratamiento repetido con ICSI puede ser útil o necesario en parejas con fracaso total de la fertilización. [1]
La tasa de implantación es el porcentaje de embriones que se implantan con éxito en comparación con el número de embriones transferidos en un período determinado. En la práctica, generalmente se calcula como el número de sacos gestacionales intrauterinos observados mediante ecografía transvaginal dividido por el número de embriones transferidos. [2] A modo de ejemplo, un centro en los Estados Unidos informó una tasa de implantación en FIV del 37% en una edad materna de menos de 35 años, del 30% entre 35 y 37 años, del 22% entre 38 y 40 años y del 12% entre 35 y 37 años. % entre 41 y 42 años. [3]
Lo más probable es que el cigoto se implante con éxito en el útero entre 8 y 10 días después de la concepción. Si el cigoto no se ha implantado antes del día 10, la implantación se vuelve cada vez más improbable en los días siguientes. [4]
La tasa de nacidos vivos es el porcentaje de todos los ciclos que conducen a nacimientos vivos y es la tasa de embarazo ajustada en función de los abortos espontáneos y los mortinatos . Por ejemplo, en 2007, las clínicas canadienses informaron una tasa de nacidos vivos del 27% con fertilización in vitro . [5]
Existe una conexión sustancial entre la edad y la fertilidad femenina . La menarquia , el primer periodo menstrual, suele aparecer sobre los 12-13 años, aunque puede ocurrir antes o después, dependiendo de cada niña. Después de la pubertad , la fertilidad femenina aumenta y luego disminuye, y la edad materna avanzada provoca un mayor riesgo de infertilidad femenina .
Una revisión de 2001 sugirió un efecto de la edad paterna sobre la fertilidad, donde los hombres mayores tienen menores tasas de embarazo. [7]
El momento con mayor probabilidad de embarazo resultante de las relaciones sexuales abarca el tiempo del ciclo menstrual desde unos 5 días antes hasta 1 o 2 días después de la ovulación. [10] En un ciclo de 28 días con una fase lútea de 14 días, esto corresponde a la segunda y al comienzo de la tercera semana. Se han desarrollado diversos métodos para ayudar a las mujeres a estimar los días relativamente fértiles y los días relativamente infértiles del ciclo; Estos sistemas se llaman conciencia de fertilidad .
Existen muchos métodos de prueba de fertilidad , incluidos kits de prueba de orina que detectan el aumento de LH que ocurre de 24 a 36 horas antes de la ovulación; estos se conocen como kits de predicción de la ovulación (OPK). [11] Los dispositivos computarizados que interpretan la temperatura corporal basal, los resultados de las pruebas urinarias o los cambios en la saliva se denominan monitores de fertilidad . Los métodos de conocimiento de la fertilidad que se basan únicamente en registros de la duración del ciclo se denominan métodos basados en el calendario . [12] Los métodos que requieren la observación de uno o más de los tres signos primarios de fertilidad ( temperatura corporal basal , moco cervical y posición cervical) [13] se conocen como métodos basados en síntomas. [12]
Para una probabilidad óptima de embarazo, existen recomendaciones de tener relaciones sexuales cada 1 o 2 días, [14] o cada 2 o 3 días. [15] Los estudios no han demostrado diferencias significativas entre las diferentes posiciones sexuales y la tasa de embarazo, siempre y cuando resulte en eyaculación en la vagina . [16] Según la Asociación Estadounidense del Embarazo , los siguientes factores de las relaciones sexuales pueden aumentar las posibilidades de embarazo:
Generalmente, la tasa de embarazo con inseminación artificial es del 10 al 15 % por ciclo menstrual utilizando ICI, [17] y del 15 al 20 % por ciclo con IIU. [17]
Con tecnología mejorada, las tasas de embarazo son sustancialmente más altas hoy [¿ cuándo? ] que hace un par de años. En 2006, las clínicas canadienses informaron una tasa promedio de embarazo del 35%. [5]
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