El suicidio es un importante problema de salud pública nacional en la India. En 2022 se registraron 1,71 lakh de suicidios, lo que supone un aumento del 4,2% con respecto a 2021 y un aumento del 27% en comparación con 2018. La tasa de suicidios por cada lakh de población aumentó a 12,4 en 2002, que es el año más alto para estos datos. [1] [2] [3] Los suicidios durante 2022 aumentaron un 27% en comparación con 2018 y la India informó el mayor número de suicidios en el mundo. [4] La contribución de la India a las muertes por suicidio a nivel mundial aumentó del 25,3% en 1990 al 36,6% en 2016 entre las mujeres, y del 18,7% al 24,3% entre los hombres. [5] En 2016, el suicidio fue la causa más común de muerte en los grupos de edad de 15 a 29 años y de 15 a 39 años. [6] Los asalariados diarios representaron el 26% de las víctimas de suicidio, el grupo más grande en los datos de suicidio. [7] [8]
La proporción de suicidios entre hombres y mujeres en 2021 fue de 72,5: 27,4. [9]
Las estimaciones sobre el número de suicidios en la India varían. Por ejemplo, un estudio publicado en The Lancet proyectó 187.000 suicidios en la India en 2010, [10] mientras que los datos oficiales del Gobierno de la India afirman 134.600 suicidios en el mismo año. [11] De manera similar, para 2019, mientras que la NCRB informó que la tasa de suicidio de la India era de 10,4, según datos de la OMS , la tasa de suicidio estandarizada por edad estimada en la India para el mismo año es de 12,9. Se ha estimado en 11,1 para las mujeres y 14,7 para los hombres. [12]
El Gobierno de la India clasifica una muerte como suicidio si cumple los tres criterios siguientes: [13]
Si no se cumple uno de estos criterios, la muerte podrá clasificarse como muerte por enfermedad, asesinato o en otra estadística.
India se encuentra entre los pocos países de ingresos bajos y medios que informan periódicamente datos sobre suicidio a través de las publicaciones de la NCRB. [14] Dr. Vikas Arya (Universidad de Melbourne) y colegas (incluidos el Dr. Lakshmi Vijayakumar, el Dr. Peter Mayer, el Prof. Rakhi Dandona, el Prof. Andrew Page, el Prof. Ann John, el Prof. David Gunnell, la Prof. Jane Pirkis y el Dr. Gregory Armstrong) han publicado varios artículos de revistas revisados por pares sobre la epidemiología del suicidio en la India basándose en los datos del NCRB. Los resultados de algunos de sus estudios se analizan a continuación.
En cuanto a las tendencias, al igual que en la mayoría de los países del mundo, las tasas de suicidio son generalmente más altas entre los hombres que entre las mujeres en la India. Los hombres tienen tasas de suicidio más altas en edades medias y mayores, mientras que el grupo de edad de 15 a 29 años tiene la tasa de suicidio más alta entre las mujeres. En promedio, se observan tasas de suicidio masculinas y femeninas más altas en estados con: mayores niveles de desarrollo, mayores niveles de empleo agrícola, mayores niveles de alfabetización y mayores proporciones de personas que se identifican con el hinduismo. También se observan tasas de suicidio masculino más altas en los estados con niveles más altos de desempleo. Arya y sus colegas sugieren que el proceso de modernización y el rápido cambio social con una brecha cada vez mayor entre las expectativas y la realidad podrían estar contribuyendo a un mayor riesgo de suicidio en las zonas más desarrolladas de la India. Además, es posible que las antiguas sanciones contra el suicidio religioso sigan influyendo en los suicidios hindúes modernos. En cuanto a las altas tasas de suicidio femenino entre el grupo de edad más joven, sugieren que el choque actual entre los valores tradicionales y las formas de vida modernas en cuestiones como la edad para contraer matrimonio y el valor de la toma de decisiones individuales, junto con las normas patriarcales y la violencia sexual contra las mujeres podrían ser factores contribuyentes. En cuanto a las altas tasas de suicidio masculino entre los grupos de mediana edad, sugieren "que debido a que los hombres desempeñan el papel tradicional de “sostén de familia” en la India y el hecho de no poder mantener a la familia durante la mediana edad, por ejemplo, debido a la pérdida de empleo, podría resultará en mayores tasas de suicidio". [15]
En cuanto a las tasas de suicidio en la India por religión y estatus de casta, las tasas de suicidio son más altas entre los cristianos y otros grupos religiosos en comparación con los hindúes, mientras que también son más altas entre las poblaciones generales en comparación con las poblaciones de SC, ST y OBC. Sin embargo, los resultados varían entre las diferentes regiones, lo que destaca la sustancial heterogeneidad geográfica de las tasas de suicidio en toda la India por casta y religión. Por ejemplo, las poblaciones ST tienen tasas más altas que las poblaciones generales en Uttarakhand, Uttar Pradesh y Kerala, donde su población es muy baja, mientras que hay tasas de suicidio más bajas que las poblaciones generales en los estados del noreste con proporciones muy altas de poblaciones ST. Los autores sugieren que las tasas de suicidio más bajas entre las poblaciones ST y OBC en regiones dominadas por estos grupos podrían explicarse a través de la teoría del estrés de las minorías, que sugiere que la discriminación y el entorno social hostil hacia las poblaciones minoritarias están asociados con un aumento de los problemas de salud mental y el comportamiento suicida. [16]
Con respecto a los métodos de suicidio en la India, el ahorcamiento es el principal método de suicidio en la India y ha mostrado tendencias crecientes tanto entre hombres como entre mujeres entre 2001 y 2021. [17] [18] Las tasas de intoxicación por pesticidas observaron una tendencia a la baja, especialmente entre 2011 y 2014, luego de una prohibición nacional del endosulfán (un pesticida comúnmente disponible). [19] Sin embargo, recientemente, las tasas de intoxicación por pesticidas parecen tener una tendencia ascendente nuevamente entre los hombres. [20] Según Arya y sus colegas, se debe dar prioridad a la prohibición de pesticidas letales para reducir las tasas de suicidio por intoxicación con insecticidas. Además, informar responsablemente sobre el suicidio por ahorcamiento en los medios de comunicación y limitar las representaciones ficticias de este método pueden ser áreas útiles para la prevención.
En cuanto a la pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19) y el suicidio en la India, las tasas de suicidio en la India aumentaron durante el primer año de la pandemia. Arya y sus colegas descubrieron que “las tasas de suicidio en la India generalmente mostraron una tendencia decreciente desde 2010 hasta 2017, y la tendencia se invirtió después de este período, particularmente para los hombres. Entre hombres y mujeres, el mayor aumento después de 2017 se registró en 2020 (en comparación con 2017)”. [21] Los estados con el mayor aumento de suicidios en 2020 fueron Bihar, Jharkhand, Arunachal Pradesh, Uttarakhand, Punjab e Himachal Pradesh. El aumento de las tasas de suicidio fue mayor entre los hombres y entre los estados menos desarrollados. Los autores sugieren que esto podría deberse a que las poblaciones socioeconómicamente desfavorecidas posiblemente se hayan visto afectadas de manera desproporcionada por los efectos de la pandemia en la India, como la pérdida de trabajo e ingresos, lo que ejerce presión sobre los hogares ya desfavorecidos. Sin embargo, también mencionan que los planes de ayuda económica, como el Pradhan Mantri Garib Kalyan Yojana (PMGKY) (traducido como "fondo de ayuda del Primer Ministro para los pobres"), que incluía transferencias directas de efectivo a cuentas bancarias y asistencia social en especie a Los hogares vulnerables podrían haber desempeñado un papel importante a la hora de limitar los aumentos de suicidios observados. Además, si bien los servicios de salud mental han aumentado en la última década en la India, es posible que el sistema de salud mental en las zonas menos desarrolladas de la India fuera menos capaz de responder al aumento de la carga de salud mental en la comunidad durante la pandemia de COVID-19. pandemia en comparación con entornos con sistemas de salud mental con más recursos. Desafortunadamente, los problemas de salud mental también están muy estigmatizados en la India, lo que posiblemente contribuya aún más a las brechas en la búsqueda de ayuda y la prestación de servicios.
En cuanto a la cuestión de la falta de notificación de suicidios en los datos de la NCRB, Arya y sus colegas compararon los datos de la Carga Global de Enfermedades (GBD) con los datos de la NCRB y encontraron que entre 2005 y 2015, “el Estudio GBD informó 802 684 muertes adicionales por suicidio (333 558 muertes por suicidio de hombres y 469 126 de mujeres) en comparación con el informe de la NCRB entre 2005 y 2015. Entre los hombres, el subregistro promedio fue del 27 % (rango 21 %-31 %) por año, y entre las mujeres, el promedio la subnotificación fue del 50% (rango 47%-54%) por año. La subnotificación fue más evidente entre los grupos de edad más jóvenes (15 a 29 años) y mayores (≥60 años) en comparación con los grupos de mediana edad. Los estados indios que pertenecen a un índice sociodemográfico (IDE) bajo generalmente tenían una mayor subenumeración en comparación con los estados con un IDE medio y alto”. [22] Destacaron que esto posiblemente se deba a la falta de notificación de suicidios a nivel comunitario debido al estigma social y las consecuencias legales.
Está claro que el suicidio es un problema de salud pública importante en la India y, en consecuencia, la India lanzó su primera estrategia nacional de prevención del suicidio en noviembre de 2022. Según Arya, "la estrategia nacional describe varios objetivos, partes interesadas clave y plazos en los que se deben alcanzar los objetivos". Idealmente, se ha reconocido que el Ministerio de Salud y Bienestar Social es la organización clave para garantizar la adopción del plan a nivel nacional, mientras que otros ministerios (por ejemplo, el Ministerio de Educación, el Ministerio de Justicia y Empoderamiento Social, y el Ministerio de Agricultura) y las partes interesadas (por ejemplo, gobiernos estatales y locales, ONG, trabajadores sanitarios a nivel comunitario, académicos y medios de comunicación) se identifican como actores clave. Se espera que todos estos diversos ministerios y partes interesadas se unan para implementarlo. el plan con éxito a nivel nacional, estatal y local. La estrategia se basa en el modelo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de un enfoque multisectorial para la prevención del suicidio con el objetivo de reducir la mortalidad por suicidio en un 10 % en la India para 2030. También sugiere que "si bien la primera estrategia nacional de prevención del suicidio de la India destaca la importancia tanto de la salud pública como de las estrategias de atención médica, dada la falta de recursos en el sistema de atención médica de la India, se debe priorizar las estrategias de salud pública para la prevención del suicidio, incluida la restricción de medios letales (por ejemplo, prohibición de pesticidas letales), programas de concientización y capacitación de guardianes en varios entornos diferentes (por ejemplo, escuelas), información responsable sobre el suicidio entre diferentes plataformas de medios y mejora de la calidad de los datos de vigilancia del suicidio". [23]
Entre los estados, la mayoría de los suicidios se registraron en Maharashtra (22.746), seguido de 19.834 en Tamil Nadu y 15.386 en Madhya Pradesh. Cuatro estados (Maharashtra, Tamil Nadu, Karnataka y Bengala Occidental) en conjunto representaron casi la mitad del total de suicidios reportados en el país. [25] Nagaland informó sólo 41 suicidios en el año. Maharashtra, Tamil Nadu, Bengala Occidental, Madhya Pradesh y Karnataka representaron constantemente alrededor del 8,0% (o más) de suicidios en la India entre 2017 y 2019. Entre los Territorios de la Unión, Delhi informó el mayor número de suicidios, seguida de Puducherry . Lakshadweep informó cero suicidios. Bihar y Punjab informaron de un aumento significativo en el porcentaje de suicidios en 2019 con respecto a 2018. [26]
En 2019, los grupos de edad de 18 a 30 y de 30 a 45 años representaron el 35,1% y el 31,8% de los suicidios en la India, respectivamente. En conjunto, este grupo de edad de adultos jóvenes representó el 67% del total de suicidios. Así, del total de 1,39 lakh de suicidios totales en la India, 93.061 fueron adultos jóvenes. Esto indica que son los grupos de edad más vulnerables. En comparación con 2018, las tasas de suicidio juvenil han aumentado un 4%. [27]
En 2019, el 12,6% de las víctimas de suicidio eran analfabetas, el 16,3% de las víctimas de suicidio tenían educación hasta el nivel primario, el 19,6% de las víctimas de suicidio tenían educación hasta el nivel medio y el 23,3% de las víctimas de suicidio tenían educación hasta el nivel matricial. Sólo el 3,7% del total de víctimas de suicidio eran graduados o superiores. [13]
El número de muertes por suicidio ha experimentado una tendencia creciente de 2016 a 2019. En 2019, aumentó un 4,6% en comparación con 2018. Se reportaron 25.891 suicidios en las 53 megaciudades más grandes de la India en 2021. En el año 2021, Delhi La ciudad (2.760) registró el mayor número de muertes por suicidio entre las cuatro ciudades metropolitanas, seguida de Chennai (2.699), Bengaluru (2.292) y Mumbai (1.436). Estas cuatro ciudades juntas reportaron casi el 35,5% del total de suicidios reportados en las 53 megaciudades. [4]
En 2021, la proporción entre hombres y mujeres de víctimas de suicidio fue de 72,5: 27,4, mientras que en 2020 (70,9: 29,1). El número total de suicidios masculinos fue de 1.18.979 y los suicidios femeninos representaron 45.026. Un total de 28 personas transgénero. murió por suicidio. La proporción de mujeres víctimas se debió más a "cuestiones relacionadas con el matrimonio" (específicamente en " cuestiones relacionadas con la dote " e "impotencia/infertilidad"). De las mujeres que se suicidaron, el mayor número (23.178) fue de amas de casa, seguidas de estudiantes (5.693) y jornaleras (4.246). [9] Entre los hombres, el máximo de suicidios correspondió a jornaleros (37.751), seguidos de autónomos (18.803) y desempleados (11.724). [28]
Casi el 40% del número total de suicidios femeninos en el mundo tiene lugar en la India. [29] Se descubrió que la violencia doméstica es un importante factor de riesgo de suicidio en un estudio realizado en Bangalore . [30] En otro estudio realizado en 2017, se encontró que la violencia doméstica era un factor de riesgo para intentos de suicidio entre mujeres casadas. [31] Esto se refleja en los datos de la NCRB de 2019, donde la proporción de mujeres víctimas era mayor "cuestiones relacionadas con el matrimonio" (concretamente en "cuestiones relacionadas con la dote"). [32]
Los suicidios motivados por ideología se duplicaron entre 2006 y 2008. [33] Los expertos en salud mental dicen que estas muertes ilustran el estrés creciente que sufren los jóvenes en una nación donde, a pesar de las elecciones, las masas a menudo se sienten impotentes. Se citó a Sudhir Kakar diciendo: "La voluntad de morir por una causa, ejemplificada por los ayunos épicos de Gandhi durante la lucha por la independencia, se considera noble y digna. Los antiguos guerreros de Tamil Nadu , en el sureste de la India, se suicidaban". si su comandante fuera asesinado." [34]
Una gran proporción de suicidios se produce en relación con enfermedades psiquiátricas como la depresión , el consumo de sustancias y la psicosis . [35] Se ha descubierto que la asociación entre la depresión y la muerte por suicidio es mayor entre las mujeres. La Encuesta Nacional de Salud Mental (ENMH) 2015-2016 encontró que casi el 80% de quienes padecen enfermedades mentales no recibieron tratamiento durante más de un año. [36] El gobierno indio ha sido criticado por los medios de comunicación por su sistema de atención de salud mental, que está relacionado con la alta tasa de suicidio. [37] [38]
La Oficina Nacional de Registros Criminales (NCRB) informó que en 2019, 10.281 personas involucradas en el sector agrícola murieron por suicidio. 5.957 eran agricultores/cultivadores y 4.324 eran trabajadores agrícolas. De los 5.957 suicidios de agricultores/cultivadores, un total de 5.563 fueron hombres y 394 mujeres. Juntos, representaron el 7,4 % del total de suicidios en la India en 2019. [39]
En 2021, según datos de la NCRB, 13.089 estudiantes murieron por suicidio, un aumento con respecto a los 12.526 suicidios de estudiantes en 2020. El 43,49% de ellos eran mujeres, mientras que el 56,51% eran hombres. Maharashtra registró el mayor número de suicidios de estudiantes, con 1.834 muertes, seguido de Madhya Pradesh con 1.308 y Tamil Nadu con 1.246 muertes. [40]
Al menos un estudiante se suicida cada hora en la India. El año 2019 registró el mayor número de muertes por suicidio (10.335) de los últimos 25 años. De 1995 a 2019, India perdió más de 1,7 lakh de estudiantes por suicidio. A pesar de ser uno de los estados más avanzados de la India, Maharashtra tuvo el mayor número de suicidios de estudiantes. En 2019, Maharashtra, Tamil Nadu , Madhya Pradesh , Karnataka y Uttar Pradesh representaron el 44% del total de suicidios de estudiantes. [41]
Cada hora un estudiante se suicida en la India, y cada día se reportan alrededor de 28 suicidios de este tipo, según datos compilados por la Oficina Nacional de Registros Criminales (NCRB). Maharashtra tuvo el mayor número de suicidios de estudiantes en 2018 con 1.448, seguido de Tamil Nadu con 953 y Madhya Pradesh con 862. Los datos de la NCRB muestran que 10.159 estudiantes se suicidaron en 2018, un aumento de 9.905 en 2017 y 9.478 en 2016. [42 ]
Un estudio de Lancet afirmó que las tasas de mortalidad por suicidio en la India se encuentran entre las más altas del mundo y que una gran proporción de las muertes por suicidio de adultos ocurren entre los 15 y los 29 años. [43]
Muchos suicidios se atribuyen a la intensa presión y al duro régimen de los estudiantes en las escuelas intensivas (o institutos de entrenamiento). En los cinco años transcurridos entre 2011 y 2016, 57 estudiantes de Kota , apodada la "capital del entrenador" del país, se suicidaron. [44] Los institutos de coaching ofrecen coaching a estudiantes de secundaria y graduados de secundaria para varios exámenes de ingreso a la universidad hipercompetitivos, más comúnmente el JEE o NEET . [45] [46]
El andrajeo se ha identificado como un posible desencadenante de suicidios. [47] Entre 2012 y 2019, se produjeron en el país 54 incidentes de suicidio relacionados con el uso de trapos. [48]
Se han notificado un total de 787 suicidios en las Fuerzas Armadas de la India entre 2014 y 2021. De ellos, el Ejército informó 591 casos de suicidio, la Marina informó 36, mientras que la Fuerza Aérea de la India informó 160 muertes por suicidio. [49] Más de la mitad del personal del ejército indio se encuentra bajo estrés severo y muchas vidas se están perdiendo a causa de suicidios, fratricidios e incidentes desafortunados. [50]
En la India, el suicidio era ilegal y el superviviente se enfrentaba a una pena de cárcel de hasta un año y una multa en virtud del artículo 309 del Código Penal indio . Sin embargo, el gobierno de la India decidió derogar la ley en 2014. [51] En abril de 2017, el parlamento indio despenalizó el suicidio al aprobar la Ley de Atención de Salud Mental de 2017 [52] [53] y la ley entró en vigor en julio de 2018.
Los enfoques para prevenir el suicidio sugeridos en una monografía de 2003 incluyen:
Se están aplicando políticas dirigidas por el Estado para disminuir la alta tasa de suicidio entre los agricultores de Karnataka . [55]
{{cite journal}}: |author9=tiene nombre genérico ( ayuda )