Los servicios médicos de emergencia en Australia son proporcionados por los servicios de ambulancia estatales, que son una división de cadagobierno estatal o territorial , y por St John Ambulance tanto en Australia Occidental como en el Territorio del Norte .
El servicio de ambulancia en Australia se puede dividir en dos grupos básicos: los servicios obligatorios y los grupos de voluntarios . En todos los estados australianos , con la excepción de Australia Occidental y en el Territorio del Norte , los servicios obligatorios de ambulancia son proporcionados por el gobierno estatal/territorial, como un departamento gubernamental de entidad única, modelo de servicio terciario. En Australia Occidental y en el Territorio del Norte , todos los servicios obligatorios de ambulancia son proporcionados por St John Ambulance Australia , bajo contrato con el gobierno estatal/territorial. En todos los demás estados y territorios, las actividades de St John Ambulance se limitan a la capacitación en primeros auxilios y al apoyo en eventos especiales, con la ocasional respuesta a desastres. En todos los estados, con la excepción de Queensland y Tasmania , a los usuarios que no reciben beneficios sociales se les factura directamente por el uso de una ambulancia. Además, aunque no son estrictamente servicios de ambulancia, algunas jurisdicciones también tienen compañías privadas que ofrecen servicios de transporte médico a cambio de una tarifa por servicio. Los servicios de ambulancia en Australia operan según el modelo de prestación de servicios EMS angloamericano (a diferencia del franco-alemán). [1]
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El servicio de ambulancia aérea se lleva a cabo en Australia a través de una variedad de acuerdos y proveedores. En Nueva Gales del Sur, los helicópteros de rescate se dividen en dos distritos, y Westpac Rescue Helicopter Service y Toll Air Ambulance prestan servicio en todo el estado. El helicóptero de rescate Westpac, con base en Sydney, se utiliza únicamente para tareas de búsqueda y rescate. Algunos estados, como Queensland, comparten los recursos de ambulancia aérea con otras agencias públicas; en el caso de Queensland, los servicios de ambulancia aérea son proporcionados principalmente por Emergency Management Queensland (EMQ Helicopter Rescue) y una combinación de otros proveedores como LifeFlight Australia , RACQ CQ Rescue, RACQ Capricorn Helicopter Rescue, RACQ NQ Rescue y AGL Action Rescue Helicopter pueden cubrir las brechas del servicio. En otros estados, como Australia del Sur , una combinación de proveedores de servicios, incluidos otros servicios de emergencia como la policía, continúan operando, pero los equipos médicos son proporcionados por MedStar, una entidad gubernamental que proporciona médicos, enfermeras y paramédicos de vuelo a MAC Rescue (helicóptero) y RFDS (ala fija). Si bien los helicópteros brindan un buen servicio en las zonas costeras con alta densidad de población, en el interior, donde la población es menor, las distancias pueden ser enormes y los aviones de ala fija son el modo de transporte preferido. En estos casos, los servicios de ambulancia reglamentarios suelen operar los aviones, en cooperación con el Royal Flying Doctor Service de Australia .
En Australia hay distintos servicios de emergencia que complementan los servicios de ambulancia. Los servicios de emergencia proporcionan una respuesta rápida al lugar de los hechos, pero no trasladan a los pacientes.
En Melbourne , la Brigada Metropolitana de Bomberos de Melbourne (MFB) ofrece una capacidad de respuesta médica de emergencia (EMR) totalmente profesional para el distrito de bomberos metropolitano. Desde 1998, el programa EMR de la MFB se ejecuta en asociación con Ambulance Victoria (AV) para garantizar una respuesta rápida y capacitada a las emergencias médicas de "prioridad 0" (sospecha de paro cardíaco o respiratorio) de despacho asistido por computadora (CAD) en Melbourne.
Para calificar como bombero de respuesta médica de emergencia, los bomberos profesionales de la MFB realizan un programa de capacitación de 12 meses proporcionado por la Universidad de Monash siguiendo un plan de estudios de capacitación desarrollado específicamente para bomberos profesionales por la MFB y la Facultad de Salud de Emergencia Comunitaria y Práctica Paramédica de la Universidad de Monash. Los bomberos de la MFB están capacitados para brindar atención de soporte vital básico , que incluye reanimación con oxígeno y manejo de las vías respiratorias, RCP, desfibrilación, atención de la columna vertebral y traumatismos. Cuando sea necesario, los bomberos también pueden brindar asistencia a los paramédicos de ambulancia.
En el marco del programa EMR, los bomberos de la MFB se envían simultáneamente con los paramédicos de AV a todas las emergencias médicas de prioridad 0 dentro del distrito metropolitano de bomberos. En el 60% de estos eventos EMR, los bomberos de la MFB llegan primero a la escena y comienzan la evaluación inicial del paciente y brindan la atención según sea necesario. Al llegar, los paramédicos de AV se hacen cargo de la responsabilidad de la atención del paciente y luego los bomberos de la MFB brindan asistencia según sea necesario. Como resultado de la respuesta EMR, se han reducido dos minutos del tiempo de respuesta a los casos de paro cardíaco en el distrito metropolitano de bomberos cubierto por la MFB. Este programa y la expansión de los servicios de ambulancia de emergencia y MICA en Melbourne en los últimos años están brindando a la comunidad de Melbourne una tasa de supervivencia de paro cardíaco más alta que otras ciudades capitales australianas. Debido al éxito informado de este programa, se ha ampliado para incluir algunas estaciones de tiempo completo administradas por la Autoridad de Bomberos del Condado de Victoria . El gobierno de Nueva Gales del Sur ha propuesto recientemente un programa similar que utiliza Fire and Rescue NSW, pero se ha enfrentado a una fuerte oposición del Sindicato de Empleados de la Brigada de Bomberos.
Los servicios de ambulancia en Australia utilizan, en su mayor parte, personal profesional bien capacitado, complementado en áreas rurales de bajo volumen por voluntarios. El nivel de capacitación de los voluntarios se considera un alto nivel de habilidad en primeros auxilios avanzados. El personal remunerado se divide en dos categorías: Oficiales de Transporte y Paramédicos. Los Oficiales de Transporte completan una capacitación de nivel de certificado y normalmente solo se utilizan para el transporte de pacientes entre instalaciones que no sea de emergencia. Cualquier persona empleada en una ambulancia de emergencia debe estar capacitada como paramédico. Hay varios niveles de paramédicos en Australia . [4] El término "paramédico" ahora está protegido legalmente en Australia, y los paramédicos requieren registrarse en la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA) desde el 1 de diciembre de 2018. [5]
El nivel preferido de entrada a la práctica para los nuevos paramédicos es un programa de licenciatura de varios años en Salud de Emergencia, Paramedicina o Práctica Clínica (Paramédico), que incluye conferencias en el aula, práctica clínica y componentes de pasantía. [6] [7] La intención es hacer de esta calificación la única vía de entrada al campo, pero hasta ahora solo los estados de Victoria y Tasmania han eliminado gradualmente todos los demás métodos de entrada. Los servicios de ambulancia en Australia del Sur y Queensland ahora obtienen la mayoría de sus paramédicos de programas de grado y continúan usando los programas de diploma internos de estilo antiguo solo para llenar las brechas de servicio y la escasez en los requisitos previstos. [ cita requerida ] Estos programas más antiguos siguen siendo necesarios para garantizar que los servicios de ambulancia puedan capacitar directamente al personal adicional para cubrir la escasez y, dado que la cantidad de paramédicos graduados que produce el sistema universitario es insuficiente para satisfacer los requisitos de los servicios de ambulancia para nuevos empleados. [8] NSW Ambulance está en transición hacia un ingreso terciario, pero este proceso se realizará en forma gradual durante varios años y podría completarse en 2020.
La formación como paramédico de ambulancia de cuidados intensivos móviles en Victoria y los programas equivalentes de paramédico de cuidados intensivos en otros estados implican la finalización de un programa de certificado de posgrado. El programa, que normalmente lleva un año adicional para completarse, incluye componentes teóricos, clínicos y de práctica supervisada. Los graduados poseen un conjunto ampliado de habilidades que puede incluir intubación, intubación de secuencia rápida ( RSI ), medicamentos adicionales y, en algunos casos, certificación de muerte. [9] Aquellos certificados como paramédicos de MICA en Victoria funcionan según protocolos, trabajando de forma independiente y con una supervisión médica mínima.
Los servicios de ambulancia en Australia proporcionan servicios médicos de emergencia mediante una serie de métodos de prestación de servicios. Estos incluyen tanto ambulancias convencionales como aeronaves, pero también incluyen una variedad de vehículos de respuesta rápida con paramédicos individuales, incluidos vehículos de tracción en las cuatro ruedas ( SUV ) y motocicletas. Los vehículos de supervisión también están equipados con equipo médico y son capaces de proporcionar un servicio de primera respuesta, cuando sea necesario. Algunos servicios, sobre todo Nueva Gales del Sur, proporcionaban el servicio de rescate reglamentario además de su función en la atención prehospitalaria, esto ha cambiado recientemente, sin embargo, las Unidades de Rescate ASNSW están actualmente en proceso de disolución y sus funciones de rescate y recursos se están reasignando al Cuerpo de Bomberos de Nueva Gales del Sur. No existe un estándar nacional para el diseño de ambulancias convencionales en Australia. Todos los servicios de ambulancia tienen sus vehículos construidos según sus propias especificaciones internas. Dicho esto, las ambulancias de Australia son aproximadamente similares de un estado a otro, y la mayoría de las ambulancias paramédicas generales/de cuidados intensivos en Australia se basan en el Mercedes Sprinter, que se actualiza cada tres años. En general, todos ellos cumplen con la norma europea CEN 1789 publicada por el Comité Europeo de Normalización [10] , salvo las disposiciones sobre identidad visual. Sin embargo, este cumplimiento es incidental.
En Australia, las ambulancias y los paramédicos se envían de forma centralizada. El número de emergencia nacional de Australia es el 000. Este número suena en el Centro de Operaciones Globales de Telstra, donde un operador determina las necesidades de la persona que llama y luego la dirige al servicio de emergencia apropiado (policía, bomberos, ambulancia). Las personas que llaman luego hablan con un operador en un centro de despacho, administrado por el servicio de ambulancia estatal relevante (por ejemplo, AFCOM en Brisbane, QLD) o incluso pueden hablar con un oficial individual en el caso de estaciones rurales o remotas. Las tecnologías de despacho, incluida la localización automática de vehículos ( AVL ) y el software de apoyo a la toma de decisiones son idénticas (como con AMPDS y Computer-Aided Dispatch) o comparables con las que se encuentran en América del Norte y Europa. [11]
Los servicios de ambulancia australianos generalmente publicitan un tiempo de respuesta estándar de "alrededor de 10 minutos" para llamadas de emergencia de alta prioridad. [12] [13] El monitoreo continuo sugiere que el cumplimiento está mejorando, muchas llamadas de "Código uno" (es decir, luces y sirenas) se atienden en menos de 10 minutos. [14]
