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Salud móvil

Enfermera usando un teléfono móvil en Accra, Ghana

mHealth (también escrito como m-health o mhealth ) es una abreviatura de salud móvil , un término utilizado para la práctica de la medicina y la salud pública respaldada por dispositivos móviles. [1] El término se usa más comúnmente en referencia al uso de dispositivos de comunicación móviles, como teléfonos móviles , tabletas y asistentes digitales personales (PDA), y dispositivos portátiles como relojes inteligentes, para servicios de salud , información y recopilación de datos. [2] El campo de mHealth ha surgido como un subsegmento de eHealth , el uso de tecnología de la información y la comunicación ( TIC ), como computadoras , teléfonos móviles, satélites de comunicaciones , monitores de pacientes , etc., para servicios e información de salud. [3] Las aplicaciones de mHealth incluyen el uso de dispositivos móviles para recopilar datos de salud clínicos y comunitarios, la entrega/compartir información de atención médica para profesionales, investigadores y pacientes, el monitoreo en tiempo real de los signos vitales del paciente , la provisión directa de atención (a través de telemedicina móvil ) así como la capacitación y colaboración de trabajadores de la salud. [4] [5]

En 2019, el mercado mundial de aplicaciones de mHealth se estimó en 17.920 millones de dólares, con una tasa de crecimiento anual compuesta del 45% prevista entre 2020 y 2027. [6] Si bien la mHealth tiene aplicaciones para las naciones industrializadas , el campo ha surgido en los últimos años como una aplicación principalmente para los países en desarrollo , derivada del rápido aumento de la penetración de la telefonía móvil en las naciones de bajos ingresos. El campo, entonces, surge en gran medida como un medio para proporcionar un mayor acceso a segmentos más grandes de una población en los países en desarrollo, así como para mejorar la capacidad de los sistemas de salud en dichos países para brindar atención médica de calidad. [7] Dentro del espacio de mHealth, los proyectos operan con una variedad de objetivos, incluido un mayor acceso a la atención médica y la información relacionada con la salud (en particular para las poblaciones de difícil acceso); una mejor capacidad para diagnosticar y rastrear enfermedades; información de salud pública más oportuna y procesable ; y un acceso ampliado a la educación y capacitación médica continua para los trabajadores de la salud. [3] [8]

Definiciones

Una clínica contra la malaria en Tanzania recibe ayuda del programa SMS for Life que utiliza teléfonos móviles para distribuir de forma eficiente la vacuna contra la malaria

La mHealth abarca en términos generales el uso de las telecomunicaciones móviles y las tecnologías multimedia, tal como se integran en sistemas de prestación de servicios sanitarios cada vez más móviles e inalámbricos. El campo abarca en términos generales el uso de las telecomunicaciones móviles y las tecnologías multimedia en la prestación de servicios sanitarios. El término mHealth fue acuñado por Robert Istepanian como el uso de "tecnologías emergentes de comunicaciones móviles y redes para la atención sanitaria". [9] [ página necesaria ] Una definición utilizada en la Cumbre de mHealth de 2010 de la Fundación para los Institutos Nacionales de Salud (FNIH) fue "la prestación de servicios sanitarios a través de dispositivos de comunicación móviles". [10] La Asociación GSM, que representa a la industria mundial de las comunicaciones móviles, publicó un informe sobre mHealth en 2010 en el que se describe una nueva visión de la atención sanitaria e identifica formas en las que la tecnología móvil podría desempeñar un papel en la innovación de los sistemas de prestación de servicios sanitarios y la gestión de costes del sistema sanitario. [11]

Si bien hay algunos proyectos que se consideran exclusivamente dentro del campo de la salud móvil, el vínculo entre la salud móvil y la salud electrónica es incuestionable. Por ejemplo, un proyecto de salud móvil que utilice teléfonos móviles para acceder a datos sobre las tasas de VIH/SIDA requeriría un sistema de salud electrónica para gestionar, almacenar y evaluar los datos. Por lo tanto, los proyectos de salud electrónica muchas veces funcionan como la columna vertebral de los proyectos de salud móvil. [3]

En la misma línea, aunque no se desdobla claramente en una definición de este tipo, la eSalud puede considerarse en gran medida como una tecnología que respalda las funciones y la prestación de servicios de atención sanitaria, mientras que la mSalud se basa en gran medida en la prestación de acceso a la atención sanitaria. [10] Dado que la mSalud se basa por definición en tecnología móvil, como los teléfonos inteligentes, la atención sanitaria, a través de la información y la prestación de servicios, puede llegar mejor a zonas, personas y/o profesionales sanitarios que antes tenían una exposición limitada a ciertos aspectos de la atención sanitaria. El Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) ha publicado una revisión de investigaciones sobre cómo la mSalud y las tecnologías de salud digital pueden ayudar a gestionar las condiciones de salud. [12]

Usos médicos

Las aplicaciones de mHealth están diseñadas para apoyar los procedimientos de diagnóstico, ayudar a los médicos a tomar decisiones sobre tratamientos y promover la educación relacionada con las enfermedades para médicos y personas bajo tratamiento. [13] La salud móvil tiene mucho potencial en medicina y, si se utiliza junto con factores humanos, puede mejorar el acceso a la atención, el alcance y la calidad de los servicios de atención médica que se pueden proporcionar. Algunas aplicaciones de salud móvil también pueden mejorar la capacidad de mejorar la rendición de cuentas en la atención médica y mejorar la continuidad de la atención conectando a los miembros del equipo interdisciplinario. [14] Se requiere una estrategia de difusión para impulsar a los usuarios potenciales a descubrir, descargar y usar las aplicaciones de mHealth. Las aplicaciones de mHealth se pueden difundir a través de estrategias de marketing pagas y no pagas utilizando varios canales de comunicación. Estos canales incluyen, entre otros, las redes sociales, el correo electrónico, los carteles/folletos, la radio y la transmisión televisiva. [15]

La salud móvil es un aspecto de la salud electrónica que está ampliando los límites de cómo adquirir, transportar, almacenar, procesar y proteger los datos brutos y procesados ​​para ofrecer resultados significativos. La salud móvil ofrece la posibilidad de que personas remotas participen en la matriz de valor de la atención sanitaria, algo que tal vez no hubiera sido posible en el pasado. La participación no implica simplemente el consumo de servicios de atención sanitaria. En muchos casos, los usuarios remotos son valiosos contribuyentes a la recopilación de datos sobre enfermedades y problemas de salud pública, como la contaminación exterior, las drogas y la violencia.

Si bien existen otras, el informe de 2009 de la Fundación de las Naciones Unidas y la Fundación Vodafone [3] presenta siete categorías de aplicación dentro del campo de la mHealth: [7]

Educación y concienciación

Los programas de educación y concienciación en el ámbito de la salud móvil se basan principalmente en la difusión masiva de información de la fuente al destinatario a través de servicios de mensajes cortos (SMS). En las aplicaciones de educación y concienciación, los mensajes SMS se envían directamente a los teléfonos de los usuarios para ofrecer información sobre diversos temas, incluidos los métodos de análisis y tratamiento, la disponibilidad de servicios sanitarios y la gestión de enfermedades. Los SMS ofrecen la ventaja de ser relativamente discretos, ofreciendo a los pacientes confidencialidad en entornos en los que las enfermedades (especialmente el VIH/SIDA) suelen ser tabú. Además, los SMS proporcionan una vía para llegar a zonas de gran alcance (como las zonas rurales) que pueden tener un acceso limitado a la información y la educación sobre salud pública, a los centros de salud y a un déficit de personal sanitario. [3] [8]

Línea de ayuda

La línea de ayuda suele constar de un número de teléfono específico al que cualquier persona puede llamar para acceder a una variedad de servicios médicos, como consultas telefónicas, asesoramiento, quejas sobre servicios e información sobre instalaciones, medicamentos, equipos y/o clínicas móviles de salud disponibles. [3]

Apoyo diagnóstico, apoyo al tratamiento, comunicación y formación para el personal sanitario

Los sistemas de apoyo al diagnóstico y tratamiento suelen estar diseñados para proporcionar a los trabajadores sanitarios de zonas remotas asesoramiento sobre el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes. Si bien algunos proyectos pueden proporcionar aplicaciones para teléfonos móviles (como sistemas de árboles de decisiones médicas paso a paso) para ayudar a los trabajadores sanitarios a realizar el diagnóstico, otros proyectos proporcionan el diagnóstico directo a los propios pacientes. En estos casos, conocidos como telemedicina , los pacientes pueden tomar una fotografía de una herida o enfermedad y permitir que un médico a distancia realice el diagnóstico para ayudar a tratar el problema médico. Tanto los proyectos de apoyo al diagnóstico como los de apoyo al tratamiento intentan mitigar el coste y el tiempo de viaje de los pacientes ubicados en zonas remotas. [3]

Los proyectos de mHealth, dentro del subconjunto de comunicación y capacitación para los trabajadores de la salud, implican conectar a los trabajadores de la salud con fuentes de información a través de sus teléfonos móviles. Esto implica conectar a los trabajadores de la salud con otros trabajadores de la salud, instituciones médicas, ministerios de salud u otros centros de información médica. Estos proyectos también implican el uso de teléfonos móviles para organizar y orientar mejor la capacitación presencial. Los proyectos de mejora de la comunicación intentan aumentar la transferencia de conocimientos entre los trabajadores de la salud y mejorar los resultados de los pacientes a través de programas como los procesos de derivación de pacientes. [3] Por ejemplo, el uso sistemático de la mensajería instantánea móvil para la capacitación y el empoderamiento de los profesionales de la salud ha dado como resultado niveles más altos de conocimiento clínico y menos sentimientos de aislamiento profesional. [16]

Vigilancia de enfermedades, recopilación remota de datos y seguimiento de brotes epidémicos

Los proyectos en este ámbito se centran en aprovechar la capacidad de los teléfonos móviles para recopilar y transmitir datos de forma rápida, barata y relativamente eficiente. Los datos relativos a la ubicación y los niveles de enfermedades específicas (como la malaria , el VIH/SIDA , la tuberculosis y la gripe aviar ) pueden ayudar a los sistemas médicos, los ministerios de salud u otras organizaciones a identificar brotes y a orientar mejor los recursos médicos hacia las zonas de mayor necesidad. Estos proyectos pueden ser especialmente útiles durante las emergencias, a fin de identificar dónde se encuentran las mayores necesidades médicas en un país [3].

Los responsables de la formulación de políticas y los proveedores de servicios de salud a nivel nacional, distrital y comunitario necesitan datos precisos para evaluar la eficacia de las políticas y los programas existentes y diseñar otros nuevos. En el mundo en desarrollo, la recopilación de información sobre el terreno es especialmente difícil, ya que muchos segmentos de la población rara vez pueden acudir a un hospital, incluso en caso de enfermedad grave. La falta de datos de los pacientes crea un entorno arduo en el que los responsables de la formulación de políticas deben decidir dónde y cómo gastar sus recursos (a veces limitados). Si bien algunos programas informáticos en este ámbito son específicos para un contenido o área en particular, otros programas informáticos pueden adaptarse a cualquier propósito de recopilación de datos.

Apoyo al tratamiento y cumplimiento de la medicación para los pacientes

El monitoreo remoto y el apoyo al tratamiento permiten una mayor participación en el cuidado continuo de los pacientes. Estudios recientes parecen mostrar también la eficacia de inducir estados afectivos positivos y negativos, utilizando teléfonos inteligentes. [2] En entornos de recursos y camas limitados, y posteriormente una cultura "ambulatoria", el monitoreo remoto permite a los trabajadores de la salud rastrear mejor las condiciones del paciente, la adherencia al régimen de medicación y la programación de seguimiento. Tales proyectos pueden operar a través de sistemas de comunicación unidireccionales o bidireccionales. El monitoreo remoto se ha utilizado particularmente en el área de adherencia a la medicación para el SIDA, [17] [18] enfermedad cardiovascular, [19] [20] enfermedad pulmonar crónica, [20] diabetes , [21] [3 ] [22] salud mental prenatal, [23] ansiedad leve, [24] y tuberculosis. [17] Las evaluaciones de procesos técnicos han confirmado la viabilidad de implementar intervenciones dinámicamente adaptadas, basadas en SMS, diseñadas para proporcionar un refuerzo conductual continuo para personas que viven con VIH. [25] entre otros. Aplicaciones móviles específicas también podrían respaldar la adherencia a la toma de medicamentos. [26] [27]

En conclusión, el uso de la tecnología de telefonía móvil (en combinación con una interfaz basada en la web) en la atención sanitaria se traduce en un aumento de la comodidad y la eficiencia de la recopilación, transferencia, almacenamiento y gestión del análisis de datos en comparación con los sistemas basados ​​en papel. Los estudios formales y las evaluaciones preliminares de proyectos demuestran esta mejora de la eficiencia de la prestación de servicios sanitarios mediante la tecnología móvil. [28] Sin embargo, la mHealth no debe considerarse una panacea para la atención sanitaria. [29] Entre los posibles problemas organizativos se incluyen la garantía del uso y el cuidado adecuados del teléfono, la pérdida o el robo de teléfonos y la importante consideración de los costes relacionados con la compra de equipos. Por tanto, existe una dificultad a la hora de comparar las intervenciones de mHealth con otras intervenciones prioritarias y basadas en la evidencia. [30]

Críticas y preocupaciones

La práctica extensiva de la investigación en mhealth ha suscitado críticas, por ejemplo, sobre la proliferación de estudios piloto fragmentados en países de ingresos bajos y medios , lo que también se conoce como "pilotitis". [31] La magnitud de los estudios piloto no coordinados impulsó, por ejemplo, a la Directora General de Servicios de Salud de Uganda, Dra. Jane Ruth Aceng, en 2012 a emitir un aviso en el que decía que "con el fin de garantizar conjuntamente que todos los esfuerzos de eHealth estén armonizados y coordinados, ordeno que se detengan TODOS los proyectos/iniciativas de eHealth". [32] Las suposiciones que justifican las iniciativas de mhealth también han sido cuestionadas en investigaciones sociológicas recientes . Por ejemplo, se ha sostenido que los teléfonos móviles son menos accesibles y utilizables de lo que a menudo se describe en las publicaciones relacionadas con la mhealth; [33] las personas integran los teléfonos móviles en su comportamiento de salud sin intervención externa; [34] y la difusión de los teléfonos móviles en los países de ingresos bajos y medios puede crear nuevas formas de exclusión digital y de atención sanitaria, que las intervenciones de mhealth (que utilizan los teléfonos móviles como plataforma) no pueden superar y potencialmente acentúan. [35] También se ha afirmado que la mhealth altera la práctica de la atención sanitaria y las relaciones entre pacientes y médicos, así como la forma en que se representan los cuerpos y la salud. [36] [37] Otra preocupación generalizada se relaciona con la privacidad y la protección de datos, por ejemplo en el contexto de los registros médicos electrónicos . [37] [38]

Los estudios que analizan las percepciones y experiencias de los profesionales de atención primaria que utilizan mheath han descubierto que la mayoría de los profesionales de la atención médica aprecian estar conectados con sus colegas, sin embargo, algunos prefieren la comunicación cara a cara. [14] Algunos trabajadores de la salud también sintieron que, si bien se mejoraron los informes y se pudo identificar más fácilmente a los miembros del equipo que necesitaban ayuda o capacitación, algunos profesionales de la salud no se sentían cómodos al ser monitoreados continuamente. [14] Una proporción de profesionales de la salud prefiere los informes en papel. [14] El uso de aplicaciones móviles a veces puede hacer que los profesionales de la salud pasen más tiempo realizando tareas adicionales, como completar formularios electrónicos, y puede generar más carga de trabajo en algunos casos. [14] Algunos profesionales de la salud tampoco se sienten cómodos con el contacto relacionado con el trabajo de los pacientes/clientes fuera del horario comercial (sin embargo, algunos profesionales encontraron esto útil para emergencias). [14]

Es posible que se deba considerar la posibilidad de comunicarse con clientes/pacientes mientras se utiliza un dispositivo móvil. [14] Una posible consideración es la disminución del contacto visual y la posibilidad de perder señales no verbales debido a la concentración en una pantalla mientras se habla con los pacientes. [14]

Sociedad y cultura

Atención sanitaria en países de ingresos bajos y medios

Años de vida ajustados por discapacidad por todas las causas por cada 100.000 habitantes en 2004. [39]
  Sin datos
  menos de 9.250
  9.250–16.000
  16.000–22.750
  22.750–29.500
  29.500–36.250
  36.250–43.000
  43.000–49.750
  49.750–56.500
  56.500–63.250
  63.250–70.000
  70.000–80.000
  Más de 80.000

Los países de ingresos medios y, especialmente, los de ingresos bajos enfrentan una gran cantidad de limitaciones en sus sistemas de atención de salud. [40] Estos países enfrentan una grave falta de recursos humanos y físicos, así como algunas de las mayores cargas de enfermedad, pobreza extrema y altas tasas de crecimiento demográfico . Además, el acceso a la atención de salud para todos los estratos de la sociedad es generalmente bajo en estos países. [41]

Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de junio de 2011, los países de ingresos más altos muestran una mayor actividad de mHealth que los países de ingresos más bajos (como es coherente con las tendencias de eHealth en general). Los países de la Región Europea son actualmente los más activos y los de la Región Africana los menos activos. Las conclusiones del informe de la OMS también incluyeron que la mHealth se incorpora más fácilmente en procesos y servicios que históricamente utilizan la comunicación de voz a través de redes telefónicas convencionales. El informe [42] fue el resultado de un módulo de encuesta de mHealth diseñado por investigadores del Centro para la Salud Global y el Desarrollo Económico del Earth Institute, [43] Universidad de Columbia.

La OMS advierte un déficit extremo de personal sanitario mundial . La OMS advierte de una escasez crítica de personal sanitario en 57 países (la mayoría de los cuales se caracterizan por ser países en desarrollo) y de un déficit mundial de 2,4 millones de médicos, enfermeras y parteras. [44] La OMS, en un estudio sobre el personal sanitario en 12 países de África, encuentra una densidad media de médicos, enfermeras y parteras por cada 1000 habitantes de 0,64. [45] La densidad de la misma métrica es cuatro veces mayor en los Estados Unidos, con 2,6. [46]

Además, la carga de enfermedades es mucho mayor en los países de ingresos bajos y medios que en los de ingresos altos . La carga de enfermedades, medida en años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), que pueden considerarse como una medida de la brecha entre el estado de salud actual y una situación ideal en la que todos vivan hasta una edad avanzada, libres de enfermedades y discapacidades, es aproximadamente cinco veces mayor en África que en los países de ingresos altos. [47] [ página necesaria ] Además, los países de ingresos bajos y medios se ven obligados a enfrentar las cargas de la pobreza extrema y la creciente incidencia de enfermedades crónicas, como la diabetes y las enfermedades cardíacas, un efecto de la nueva (relativa) riqueza. [3]

Considerando la deficiente infraestructura y los escasos recursos humanos, la OMS señala que sería necesario aumentar la fuerza laboral de atención de la salud en el África subsahariana hasta en un 140% para alcanzar los objetivos internacionales de desarrollo de la salud, como los de la Declaración del Milenio . [48]

La OMS, en referencia a la situación de la atención sanitaria en el África subsahariana, afirma:

El problema es tan grave que en muchos casos simplemente no hay suficiente capacidad humana ni siquiera para absorber, desplegar y utilizar eficientemente los sustanciales fondos adicionales que se consideran necesarios para mejorar la salud en esos países. [48]

La tecnología móvil ha aparecido recientemente y con rapidez en los países de ingresos bajos y medios. [49] Si bien en el campo de la mHealth la tecnología móvil suele referirse a la tecnología de telefonía móvil, aquí también se analiza la entrada de otras tecnologías en estos países para facilitar la atención sanitaria.

Salud y desarrollo

El vínculo entre la salud y el desarrollo se puede encontrar en tres de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), establecidos en la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas en 2000. Los ODM que abordan específicamente la salud incluyen la reducción de la mortalidad infantil; la mejora de la salud materna; la lucha contra el VIH y el SIDA, la malaria y otras enfermedades; y el aumento del acceso al agua potable. [50] Un informe de progreso publicado en 2006 indica que la inmunización infantil y los partos a cargo de parteras cualificadas están aumentando, mientras que muchas regiones siguen luchando por lograr reducciones en la prevalencia de las enfermedades de la pobreza, entre ellas la malaria, el VIH y el SIDA y la tuberculosis. [51]

Atención sanitaria en países desarrollados

En los países desarrollados , los sistemas de salud tienen políticas y objetivos diferentes en relación con los objetivos de salud personales y poblacionales.

En Estados Unidos y la Unión Europea, muchos pacientes y consumidores utilizan sus teléfonos móviles y tabletas para acceder a información sanitaria y buscar servicios de atención sanitaria. Al mismo tiempo, el número de aplicaciones de mHealth ha crecido significativamente en los últimos años.

Los médicos, enfermeras y clínicos utilizan dispositivos móviles para acceder a la información de los pacientes y otras bases de datos y recursos.

Tecnología y mercado

Las funciones básicas de los SMS y la comunicación de voz en tiempo real constituyen la columna vertebral y el uso más común en la actualidad de la tecnología de los teléfonos móviles. No debe subestimarse la amplia gama de posibles beneficios que pueden aportar al sector sanitario las sencillas funciones de los teléfonos móviles. [52]

El atractivo de las tecnologías de comunicación móvil es que permiten la comunicación en movimiento, permitiendo a las personas ponerse en contacto entre sí independientemente del tiempo y el lugar. [53] [54] Esto es particularmente beneficioso para el trabajo en zonas remotas donde el teléfono móvil, y ahora cada vez más la infraestructura inalámbrica , puede llegar a más personas, más rápido. Como resultado de estos avances tecnológicos, la capacidad de un mejor acceso a la información y la comunicación bidireccional se vuelve más disponible en el punto de necesidad.

Teléfonos móviles

Abonados a telefonía móvil por cada 100 habitantes, 1997-2007

En el último decenio, la penetración de los teléfonos móviles en el mundo ha aumentado drásticamente, por lo que estos aparatos han hecho su entrada en muchas partes del mundo de ingresos bajos y medios de forma rápida y reciente. Las mejoras en la infraestructura tecnológica de las telecomunicaciones , la reducción de los costes de los teléfonos móviles y un aumento general del gasto no alimentario han influido en esta tendencia. Los países de ingresos bajos y medios están utilizando los teléfonos móviles como "tecnología de salto de rana" (véase salto de rana ). Es decir, los teléfonos móviles han permitido a muchos países en desarrollo, incluso a aquellos con una infraestructura relativamente pobre, pasar por alto la tecnología de telefonía fija del siglo XX y pasar a la tecnología móvil moderna. [55]

Se estima que en 2007 el número de abonados a teléfonos móviles en todo el mundo fue de 3.100 millones de una población mundial estimada de 6.600 millones (47%). [56] Se espera que estas cifras aumenten a 4.500 millones en 2012, o una tasa de penetración de la telefonía móvil del 64,7%. El mayor crecimiento se espera en Asia , Oriente Medio y África . En muchos países, el número de abonados a teléfonos móviles ha superado al número de teléfonos de línea fija; esto es particularmente cierto en los países en desarrollo. [57] A nivel mundial, había 4.100 millones de teléfonos móviles en uso en diciembre de 2008. Véase la Lista de países por número de teléfonos móviles en uso .

Si bien las tasas de penetración de la telefonía móvil están aumentando, a nivel mundial, el crecimiento dentro de los países no se distribuye de manera uniforme. En la India , por ejemplo, si bien las tasas de penetración de la telefonía móvil han aumentado notablemente, las mayores tasas de crecimiento se encuentran con diferencia en las zonas urbanas . En septiembre de 2008, la penetración de la telefonía móvil era del 66% en las zonas urbanas, mientras que en las zonas rurales sólo era del 9,4% . El promedio de toda la India era del 28,2% en esa misma fecha. [58] Por lo tanto, si bien los teléfonos móviles pueden tener el potencial de proporcionar un mayor acceso a la atención sanitaria a una mayor parte de la población, sin duda hay cuestiones de equidad dentro de los países que deben tenerse en cuenta.

Los teléfonos móviles se están extendiendo porque el costo de la implementación de la tecnología móvil está bajando y la gente, en promedio, se está volviendo más rica en las naciones de ingresos bajos y medios. [59] Los proveedores, como Nokia , están desarrollando tecnologías de infraestructura más baratas (CDMA) y teléfonos más baratos (menos de 50 a 100 dólares, como el teléfono Java de Sun). El gasto en consumo no alimentario está aumentando en muchas partes del mundo en desarrollo, a medida que aumenta el ingreso disponible , lo que causa un rápido aumento en el gasto en nueva tecnología, como los teléfonos móviles. En la India, por ejemplo, los consumidores se han vuelto y siguen volviéndose más ricos. Los consumidores están cambiando su gasto de la necesidad a lo discrecional. Por ejemplo, en promedio, el 56% del consumo de los consumidores indios se destinó a alimentos en 1995, en comparación con el 42% en 2005. Se espera que la cifra baje al 34% en 2015. Dicho esto, aunque la proporción total del consumo ha disminuido, el consumo total de alimentos y bebidas aumentó un 82% entre 1985 y 2005, mientras que el consumo per cápita de alimentos y bebidas aumentó un 24%. Los consumidores indios se están volviendo más ricos y están gastando cada vez más, con una mayor capacidad para gastar en nuevas tecnologías. [60]

Teléfonos inteligentes

Desde el primer trimestre de 2015 hasta el primer trimestre de 2021, 107.033 aplicaciones de mHealth en la categoría de salud y fitness estaban disponibles a través de Apple Store y Google Play, un aumento del 11,37% respecto del trimestre anterior. [6] Las tecnologías de telefonía móvil más avanzadas están posibilitando una mayor prestación de servicios de atención sanitaria. Las tecnologías de los teléfonos inteligentes están ahora en manos de un gran número de médicos y otros trabajadores sanitarios en países de ingresos bajos y medios. Aunque lejos de ser omnipresentes, la difusión de las tecnologías de los teléfonos inteligentes abre las puertas a proyectos de mHealth como el apoyo al diagnóstico basado en la tecnología, el diagnóstico remoto y la telemedicina , las indicaciones de autoevaluación diaria preprogramadas, los clips de vídeo o audio, [61] la navegación web , la navegación GPS , el acceso a la información del paciente basada en la web, la vigilancia del paciente después de la visita y los sistemas de información de gestión sanitaria descentralizados (HMIS).

Si bien la adopción de la tecnología de los teléfonos inteligentes en el ámbito médico ha aumentado en los países de ingresos bajos y medios, cabe señalar que las capacidades de los teléfonos móviles en esos países no han alcanzado el nivel de sofisticación de los de los países de ingresos altos. La infraestructura que permite la navegación web, la navegación GPS y el correo electrónico a través de los teléfonos inteligentes no está tan desarrollada en gran parte de los países de ingresos bajos y medios. [52] La mayor disponibilidad y eficiencia de los sistemas de transferencia de voz y datos, además del rápido despliegue de la infraestructura inalámbrica, probablemente acelerará la implantación de sistemas y servicios de salud habilitados para dispositivos móviles en todo el mundo. [62]

Otras tecnologías

Además de los teléfonos móviles, actualmente se están desarrollando, probando y comercializando computadoras portátiles con conexión inalámbrica y aplicaciones de software especializadas relacionadas con la salud para su uso en el campo de la salud móvil. Muchas de estas tecnologías, si bien tienen alguna aplicación en países de ingresos bajos y medios, se están desarrollando principalmente en países de ingresos altos. Sin embargo, con amplias campañas de promoción del software libre y de código abierto (FOSS), las aplicaciones están comenzando a adaptarse y a abrirse paso en países de ingresos bajos y medios. [7]

Algunas otras tecnologías de mHealth incluyen: [1]

Tecnología del sistema operativo de dispositivos móviles

Las tecnologías relacionadas con los sistemas operativos que organizan el hardware de los dispositivos móviles y, al mismo tiempo, mantienen la confidencialidad, la integridad y la disponibilidad, son necesarias para generar confianza. Esto puede fomentar una mayor adopción de tecnologías y servicios de salud móvil, al aprovechar dispositivos móviles multipropósito de menor costo, como tabletas, PC y teléfonos inteligentes. Los sistemas operativos que controlan estas nuevas clases de dispositivos incluyen Android de Google, iPhone OS de Apple, Windows Mobile de Microsoft y BlackBerry OS de RIM.

Los sistemas operativos deben ser ágiles y evolucionar para equilibrar y entregar eficazmente el nivel deseado de servicio a una aplicación y al usuario final, mientras se gestiona el espacio de visualización, el consumo de energía y la postura de seguridad. Con avances en capacidades como la integración de herramientas de voz, video y colaboración Web 2.0 en dispositivos móviles, se pueden lograr beneficios significativos en la entrega de servicios de atención médica. Las nuevas tecnologías de sensores [63] como capacidades de video y audio de alta definición, acelerómetros, GPS, detectores de luz ambiental, barómetros y giroscopios [64] pueden mejorar los métodos de descripción y estudio de casos, cerca del paciente o consumidor del servicio de atención médica. Esto podría incluir diagnóstico, educación, tratamiento y monitoreo.

Tecnologías de detección de la calidad del aire

Las condiciones ambientales tienen un impacto significativo en la salud pública. Según la Organización Mundial de la Salud, la contaminación del aire exterior representa aproximadamente el 1,4% de la mortalidad total. [65] Utilizando tecnologías de detección participativa en teléfonos móviles, la investigación de salud pública puede aprovechar la amplia penetración de los dispositivos móviles para recopilar mediciones del aire, [64] que se pueden utilizar para evaluar el impacto de la contaminación. Proyectos como Urban Atmospheres están utilizando tecnologías integradas en teléfonos móviles para adquirir condiciones en tiempo real de millones de teléfonos móviles de usuarios. Al agregar estos datos, la política de salud pública podrá diseñar iniciativas para mitigar el riesgo asociado con la contaminación del aire exterior.

Datos

Los datos se han convertido en un aspecto especialmente importante de la salud móvil. La recopilación de datos requiere tanto el dispositivo de recopilación (teléfonos móviles, ordenador o dispositivo portátil) como el software que alberga la información. Los datos se centran principalmente en la visualización de texto estático, pero también pueden extenderse a algoritmos interactivos de apoyo a la toma de decisiones, otra información de imágenes visuales y también capacidades de comunicación mediante la integración de funciones de correo electrónico y SMS. La integración del uso de SIG y GPS con tecnologías móviles añade un componente de cartografía geográfica que puede "etiquetar" la comunicación de voz y datos a una ubicación particular o una serie de ubicaciones. [66] Estas capacidades combinadas se han utilizado para servicios sanitarios de urgencia, así como para la vigilancia de enfermedades, la cartografía de instalaciones y servicios sanitarios y otra recopilación de datos relacionados con la salud. [67] [68] [69] [70]

Historia

La motivación detrás del desarrollo del campo de la mHealth surge de dos factores. El primer factor se refiere a las innumerables limitaciones que sienten los sistemas de atención sanitaria de las naciones en desarrollo. Estas limitaciones incluyen un alto crecimiento demográfico , una alta carga de prevalencia de enfermedades, [47] una fuerza laboral de atención sanitaria baja, un gran número de habitantes rurales y recursos financieros limitados para apoyar la infraestructura de atención sanitaria y los sistemas de información sanitaria . El segundo factor es el reciente aumento rápido de la penetración de la telefonía móvil en los países en desarrollo a grandes segmentos de la fuerza laboral de atención sanitaria, así como a la población de un país en su conjunto. [56] Con un mayor acceso a los teléfonos móviles a todos los segmentos de un país, incluidas las áreas rurales, mejora el potencial de reducir los costos de información y transacción para brindar atención sanitaria.

La combinación de estos dos factores ha motivado mucho debate sobre cómo aprovechar un mayor acceso a la tecnología de telefonía móvil para mitigar las numerosas presiones que enfrentan los sistemas de salud de los países en desarrollo.

La mHealth tiene una rica historia de investigación que comenzó a principios de la década de 2000 y desde entonces ha transformado la prestación de servicios de salud y la participación de los pacientes. La evolución de la mHealth se puede rastrear a través de importantes hitos e iniciativas:

Cronología de los acontecimientos clave

Principios de la década de 2000: surgimiento de la investigación en mHealth

2006 – Iniciativa Genes, Medio Ambiente y Salud (GEI)

2007 – Avances tecnológicos

2008 – Cumbre de la OMS sobre mHealth

2009 – Lanzamiento de la mHealth Alliance

2010 – Proyectos pioneros de mHealth

Instituto de Capacitación en mHealth (mHTI)

2011 – Taller sobre evidencias de mHealth

Salud móvil abierta

2012 – La revolución de las aplicaciones de mHealth

Salud y bienestar inteligentes (SHB)

Centro de investigación en ingeniería ASSIST (ERC)

2013 – Tecnología portátil

2014 – La iniciativa Big Data To Knowledge (BD2K)

2015 – Avances en tecnología portátil

Todos nosotros

' Centro de salud mHealth

2017 – Centro de la NSF para poblaciones marginadas

Expansión de la investigación y el desarrollo

2020 – Centros de recursos de tecnología biomédica (BTRC)

Durante la pandemia de COVID-19

Presente – Investigación y integración en curso

Investigación

Tendencias emergentes y áreas de interés:

Según la Fundación del Grupo Vodafone, el 13 de febrero de 2008 se creó una alianza para las comunicaciones de emergencia entre el grupo y la Fundación de las Naciones Unidas. Esta alianza aumentará la eficacia de la respuesta de las tecnologías de la información y las comunicaciones ante emergencias y catástrofes importantes en todo el mundo.

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Adibi, Sasan, ed. (19 de febrero de 2015). Salud móvil: una hoja de ruta tecnológica. Springer Series in Bio-/Neuroinformatics. Vol. 5. Springer. p. 1. doi :10.1007/978-3-319-12817-7. ISBN 978-3-319-12817-7.
  2. ^ ab Cipresso, P.; Serino S.; Villani D.; Repetto C.; Selitti L.; Albani G.; Mauro A.; Gaggioli A.; Riva G. (2012). "¿Es tu teléfono tan inteligente que afecta a tus estados? Un estudio exploratorio basado en medidas psicofisiológicas". Neurocomputing . 84 : 23–30. doi :10.1016/j.neucom.2011.12.027.
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