El Retiro , comúnmente conocido como el Retiro de York , es un lugar en Inglaterra para el tratamiento de personas con necesidades de salud mental . Ubicada en Lamel Hill en York , opera como una organización benéfica sin fines de lucro .
Inaugurado en 1796, es famoso por haber sido pionero en el llamado " tratamiento moral " que se convirtió en un modelo de comportamiento para los asilos de todo el mundo con problemas de salud mental. Fundada por William Tuke , originalmente era solo para cuáqueros , pero gradualmente se abrió a todos. [1] Inspiró otras instalaciones progresistas como el US Brattleboro Retreat , el Hartford Retreat [2] y el Friends Hospital . [3] En la actualidad, The Retreat busca conservar la esencia del "tratamiento moral" temprano, mientras aplica los principios a un entorno de atención médica moderno. [1] The Retreat se retiró de la prestación de servicios para pacientes hospitalizados después de 222 años el 31 de diciembre de 2018. [4]
El Retiro de York se desarrolló a partir de la comunidad cuáquera inglesa como reacción contra el trato duro e inhumano común a otros asilos de esa época y como modelo de creencias terapéuticas cuáqueras. Una creencia común en aquella época era que los locos eran fieras salvajes. [5] Las prácticas médicas recomendadas incluían purgas debilitantes, ampollas dolorosas, inmovilización prolongada con esposas e inmersión repentina en baños fríos, todas administradas en regímenes de miedo, terror y brutalidad. Pero los cuáqueros sostenían que la humanidad y la luz interior de una persona nunca podrían extinguirse. [6] Un detonante fue la muerte en 1790 de una cuáquera, Hannah Mills , unas semanas después de haber sido admitida en el York Asylum [1] (ahora conocido como Bootham Park Hospital ). El asilo no había permitido que sus amigos o familiares la visitaran. [7] Esta situación generó varias preocupaciones sobre la condición de la muerte de Hannah. Por lo tanto, esto llevó a William Tuke a pensar en The Retreat como un lugar donde las personas deberían ser tratadas por igual. Sin embargo, al visitarlos posteriormente para investigar las condiciones, los cuáqueros descubrieron que los pacientes eran tratados peor que los animales. [8]
El cuáquero William Tuke se alistó y se hizo cargo de un proyecto para desarrollar una nueva forma de asilo. Su familia disfrutaba del negocio mercantil de té y café. [9] Hizo un llamamiento a los cuáqueros, a conocidos personales y a médicos para obtener fondos. [8] Pasó dos años discutiendo y emitiendo declaraciones explicativas al grupo cuáquero local (York Monthly Meeting), elaborando los principios fundamentales de la institución propuesta. Tuke y su médico personal, Timothy Maud, se educaron sobre las opiniones actuales sobre la "locura" y su tratamiento. La convicción de Tuke, sin embargo, estaba en la importancia de la benevolencia y de un ambiente de vida confortable que fomente la reflexión. Tuke también trabajó con el arquitecto John Bevans para diseñar el nuevo edificio. [10]
El Retiro se inauguró en 1796 en el campo a las afueras de York. Se planeó acoger a unas 30 personas, pero empezó con sólo tres y luego ocho. A diferencia de las instituciones mentales de la época, no había cadenas ni esposas y el castigo físico estaba prohibido. El tratamiento se basó en la atención personalizada y la benevolencia, recuperando la autoestima y el autocontrol de los residentes. Se introdujo un ejemplo temprano de terapia ocupacional , que incluía caminatas y trabajos agrícolas en un entorno agradable y tranquilo. Existía un entorno social en el que los residentes eran vistos como parte de una gran unidad familiar, basada en la amabilidad, la moderación, el orden y la confianza. Había una dimensión religiosa, incluida la oración. Los reclusos eran aceptados como seres potencialmente racionales que podían recuperar una conducta social adecuada mediante el autocontrol y la fuerza moral. Se les permitió usar su propia ropa y se les animó a dedicarse a la artesanía, a escribir y leer libros. Se les permitió vagar libremente por los patios y jardines de The Retreat, que estaban repletos de varios pequeños animales domésticos. [11]
Hubo un uso mínimo de moderación. El diseño de la instalación era acomodar al paciente por género en dormitorios separados de una manera específica para el tratamiento de ese paciente. [10] Las cerraduras de las puertas estaban revestidas de cuero, las rejas de las ventanas parecían marcos de ventanas y los extensos jardines incluían un muro hundido que era intransitable pero apenas visible. A veces se utilizaban camisas de fuerza , al menos inicialmente, como amenaza o último recurso. [12] Hubo poca participación médica formal y un boticario , Thomas Fowler, sirvió como médico. Dio "amplias pruebas" a los tratamientos médicos estándar, pero los abandonó de mala gana y "con valentía" por considerarlos fracasos. Fowler trabajó con George Jepson, el primer superintendente de The Retreat, y los dos gradualmente llegaron a la conclusión de que el uso de tácticas habituales de miedo en realidad empeoraba a los pacientes y que disipar sus temores los ayudaba. Se decía que Jepson era autoritario pero paciente, atento, observador, amable y abierto a nuevas ideas a pesar de su limitada formación médica formal. Llegó al mismo tiempo que una talentosa enfermera cuáquera, Katherine Allen, y los dos se casaron en 1806, dirigiendo así juntos The Retreat. [6]
Al principio, el enfoque de The Retreat fue ampliamente ridiculizado. William Tuke señaló que "todos los hombres parecen abandonarme". [8] Sin embargo, se convirtió en un modelo en todo el mundo para enfoques más humanos y psicológicos. El trabajo fue asumido por otros cuáqueros, incluido el hijo de Tuke, Henry Tuke , quien cofundó The Retreat, y Samuel Tuke, quien ayudó a popularizar el enfoque que convenció a los médicos de adoptarlo en su libro de 1813 Descripción de The Retreat cerca de York . Su libro explica en detalle sobre el enfoque para utilizar el método de tratamiento moral para restaurar la autoestima y el autocontrol en personas con problemas mentales. [13] Al hacerlo, Samuel Tuke popularizó el uso del término tratamiento moral que había tomado prestado del francés "traitement moral" utilizado para describir el trabajo de Pussin y Pinel en Francia (y en el original francés refiriéndose a la moral en el sentido de las emociones y la autoestima, en lugar de los aciertos y errores). [1] El término llegó a referirse a una serie de movimientos hacia enfoques más humanos que ocurrieron hacia finales del siglo XVIII en el contexto del pensamiento de la Ilustración , incluido también el trabajo de Vincenzo Chiarugi en Italia. Se incorporaron ideas de gestión "moral" y se utilizaron para diversos fines terapéuticos y de custodia en asilos y comunidades terapéuticas de todo el mundo. [14]
El Retiro afirma que brinda atención de salud mental que es exclusiva de la persona y valora mucho su espíritu original. [15] Aunque no es necesario tener ninguna conexión con los cuáqueros para trabajar o recibir atención médica en el Retiro, sigue siendo un ministerio cuáquero [8] y tiene un capellán cuáquero. [16] La Asamblea General de Amigos de Yorkshire sugiere nombres para la mitad del Consejo de Administración. [17] El cementerio de York Friends Meeting House se encuentra en los terrenos del hospital. [8]
Quaker as Friends Asylum en 1813, se ganó la confianza de los Estados Unidos de América y tuvo la oportunidad de abrir el primer Friends Hospital privado, que era un centro de salud mental en Filadelfia. Durante esa época los problemas de salud mental eran difíciles de tratar e imposibles de curar. Además, el libro de Samuel con su explicación sobre el tratamiento moral se ganó la confianza de la comunidad y ayudó a recaudar fondos para el hospital. [18]
El abolicionista John Candler fue nombrado superintendente en 1841. Sin embargo, la Ley de Locura de 1845 requirió el nombramiento de un superintendente médicamente calificado y en 1846 se nombró a John Thurnam . [19] La terapia moral fue reemplazada gradualmente por medicamentos, dietas especiales e hidroterapia . El tamaño de la institución creció y el antiguo espíritu comunitario muy unido quedó atrás. Además, tanto la influencia cuáquera como el número de pacientes cuáqueros disminuyeron a lo largo del siglo. Por lo tanto, después del período inicial por el que es más conocido, hubo cambios marcados en la gestión, la terapia y los grupos de clientes. [20]
Entre 1880 y 1884, la mayoría de los pacientes de The Retreat tenían menos de 50 años, eran solteros y no eran cuáqueros. Hoy en día se ha evaluado que la mayoría cumple con los criterios para un diagnóstico de esquizofrenia o un trastorno del estado de ánimo . La mayoría experimentó delirios, siendo los más comunes de persecución, grandeza y culpa, mientras que alrededor de un tercio tenía contenido religioso. Poco menos de un tercio de los pacientes tenían tendencias suicidas. Comúnmente se prescribía farmacoterapia. Poco más de un tercio de los pacientes tenían antecedentes de agresión a otros pacientes o al personal del asilo. Alrededor de una décima parte de los pacientes fueron alimentados a la fuerza en algún momento durante su estancia. Aproximadamente la mitad de los pacientes fueron dados de alta al año de su ingreso, siendo el pronóstico mejor para los pacientes con un trastorno del estado de ánimo que para los esquizofrénicos, pero poco menos de un tercio permaneció en el asilo durante cinco o más años. [21]
Como personas clave en la historia de The Retreat, los nombres de Katherine Allen y George Jepson fueron dados a dos unidades del hospital. [22]
The Retreat continuó funcionando como un hospital independiente hasta la era moderna. Sin embargo, el 31 de diciembre de 2018, se retiró de la atención hospitalaria y los servicios restantes para trastornos alimentarios y trastornos de la personalidad ahora están a cargo de la Clínica Schoen . [4] [22] El Retiro continúa brindando servicios de terapia, diagnóstico y evaluación psicológica comunitaria para pacientes ambulatorios en el Centro Tuke, incluido un servicio de autismo y TDAH . [23]
El Hartford Retreat fue fundado en 1824.