" Hombre Rata " fue el apodo que Sigmund Freud le dio a un paciente cuyo "historial clínico" se publicó como Bemerkungen über einen Fall von Zwangsneurose ["Notas sobre un caso de neurosis obsesiva"] (1909). Esta fue la segunda de seis historias clínicas que Freud publicó y la primera en la que afirmaba que el paciente había sido curado mediante el psicoanálisis .
El apodo deriva del hecho de que entre las muchas compulsiones del paciente se encontraba una obsesión por fantasías de pesadilla sobre ratas. [1]
Para proteger el anonimato de los pacientes, los estudios de casos psicoanalíticos generalmente ocultaban o ocultaban los nombres de las personas involucradas ( Anna O. , Little Hans , Wolf Man , Dora , etc.). [2] Investigadores recientes han decidido que el "Hombre Rata" era en realidad un abogado llamado Ernst Lanzer [3] (1878-1914), aunque muchas otras fuentes mantienen que el nombre del hombre era Paul Lorenz . [4]
Lanzer acudió por primera vez a Freud en octubre de 1907 quejándose de miedos obsesivos e impulsos compulsivos . Freud trató a su paciente con regularidad durante poco más de tres meses. El tratamiento fue irregular durante los siguientes tres meses y, en el mejor de los casos, esporádico después de eso.
El principal temor de Lanzer era que algo terrible les sucediera a su padre y a una amiga (que más tarde se convertiría en su esposa). Su miedo había surgido de un relato que escuchó de un compañero oficial del ejército sobre un método de tortura chino en el que se ataba a las nalgas de la víctima un gran recipiente que contenía una rata viva, y la rata, alentada con un atizador al rojo vivo, Se abriría camino a través del ano de la víctima.
Lanzer afirmó que fantaseaba con el asesinato y el suicidio y desarrolló una serie de patrones de comportamiento irracionales compulsivos. Por ejemplo, mencionó su costumbre de abrir la puerta de su apartamento entre las doce de la noche y la una de la madrugada, aparentemente para que pudiera entrar el fantasma de su padre. Luego, Lanzer se miraba el pene, a veces usando un espejo.
Freud animó a Lanzer a discutir detalles de su vida sexual (como sus primeros intentos de masturbación a los 20 años) y se centró en una serie de asociaciones verbales con la palabra " Ratten " ("ratas").
Lanzer le presentó a Freud la frase de Friedrich Nietzsche (que Freud citó más tarde): "'Hice esto', dice mi Memoria. 'No puedo haber hecho esto', dice mi Orgullo, y permanece inexorable. Al final, la Memoria cede". [5] Freud volvió a contar el dicho más de una vez, y fue utilizado por terapeutas posteriores como Fritz Perls . [6]
Lanzer interrumpió su análisis con Freud después de un período relativamente breve y mucho antes de que su transferencia estuviera completamente resuelta. Justo después de que Freud completara la versión escrita de la historia del caso en octubre de 1909, le confesó a Carl Jung que su paciente tenía problemas continuos. Lanzer murió en la Primera Guerra Mundial y los investigadores posteriores no pudieron entrevistarlo.
Freud se vio obligado a publicar la historia del caso del Hombre Rata porque se sentía presionado a mostrar al mundo que el psicoanálisis podía lograr resultados terapéuticos exitosos. Debido a que el Hombre Rata consultó previamente a Julius von Wagner-Jauregg , el eminente colega psiquiátrico de Freud en la Universidad de Viena , el caso fue una prueba particularmente crítica de las habilidades terapéuticas de Freud. Antes de octubre de 1908, cuando comunicó la historia de este caso en el primer Congreso Psicoanalítico Internacional en Salzburgo, Austria , Freud aún no había publicado los resultados de un psicoanálisis exitoso.
El estudio de caso se publicó en 1909 en Alemania. Freud vio al paciente del Hombre Rata durante unos seis meses a pesar de afirmar más tarde que el tratamiento duró aproximadamente un año. [7] Consideró que el tratamiento fue un éxito.
El paciente presentaba pensamientos obsesivos y conductas que se sentía obligado a llevar a cabo, [8] que habían sido precipitadas por la pérdida/reemplazo de sus quevedos y el problema de pagarlos, combinado con el impacto de una historia que Escuché de un compañero oficial acerca de una tortura en la que las ratas se abrían paso hasta la cavidad anal de la víctima. [9] El paciente sintió entonces la compulsión de imaginar que este destino le estaba sucediendo a dos personas queridas por él, concretamente a su padre y a su prometida. La naturaleza irracional de esta obsesión se revela por el hecho de que el hombre tenía el mayor respeto por su prometida y que su venerado padre había muerto hacía algunos años. [10] Freud teorizó que estas ideas obsesivas y pensamientos similares eran producidos por conflictos que consistían en la combinación de impulsos amorosos y agresivos relacionados con las personas involucradas, lo que Eugen Bleuler más tarde llamó ambivalencia . [11]
El Hombre Rata a menudo se defendía de sus propios pensamientos. Había tenido un pensamiento secreto de que deseaba que su padre muriera para poder heredar todo su dinero y volverse lo suficientemente rico como para casarse, antes de avergonzarse al fantasear que su padre moriría y no le dejaría nada. El paciente llega incluso a fantasear con casarse con la hija de Freud, creyendo (escribe Freud) que "la única razón por la que fui tan amable e increíblemente paciente con él fue que quería tenerlo como yerno" [12 ] – cuestión vinculada en la transferencia a sus conflictos entre el deseo de su madre de que se casara con un rico como su padre y la pobreza de su prometida. [13]
Además, se creía que los síntomas evitaban que el paciente necesitara tomar decisiones difíciles en su vida actual y evitaban la ansiedad que implicaría experimentar directamente los impulsos de ira y agresividad. La hermana mayor y el padre del paciente habían fallecido y se consideró que estas pérdidas, junto con sus pensamientos suicidas y su tendencia, formaban parte del tejido de fantasías, asociaciones verbales y significados simbólicos en el que estaba atrapado. [14] Freud creía que tenían su origen en las experiencias sexuales de la infancia del Hombre Rata, en particular el duro castigo por la masturbación infantil y las vicisitudes de la curiosidad sexual.
En la segunda parte teórica del estudio de caso, Freud profundiza en mecanismos de defensa como la racionalización , la duda , la deshacer y el desplazamiento . [15]
En una nota a pie de página posterior, Freud lamenta que aunque "el análisis le devolvió la salud mental al paciente... como tantos jóvenes valiosos y prometedores, murió en la Gran Guerra ". [dieciséis]
Patrick Mahony ha señalado una serie de discrepancias significativas entre la historia del caso publicada y las notas del proceso de Freud, que fueron descubiertas entre sus artículos después de su muerte. Según Mahony, que es analista y simpatiza con los objetivos generales del psicoanálisis, la historia clínica publicada por Freud es "confusa" e "inconsistente" en varios aspectos de hecho y también exhibe omisiones de información "claras". En particular, se pone demasiado énfasis en el padre y se excluye a la madre. Mahony afirma que "Freud mezcló ideas trascendentales con afirmaciones exageradas", algunas de las cuales "fueron hechas en su celo por proteger y promover una nueva disciplina". [17]
Jacques Lacan construyó su primera teoría estructuralista en torno al caso del Hombre Rata, en particular la polaridad padre-esposa rica/hijo-esposa pobre como una fuerza intergeneracional que crea la neurosis individual. [18]
La última nota de Freud sobre el agudo sentido del olfato del Hombre Rata se desarrollaría más tarde en su teoría del proceso de civilización y represión orgánica. [19]
Peter Gay concluyó en Freud: Una vida para nuestro tiempo (1988) que "aparte de un puñado de desviaciones interesantes, la historia del caso que Freud publicó generalmente siguió las notas del proceso que tomó todas las noches". [20] Patrick Mahony, psicoanalista y profesor de inglés en la Universidad de Montreal , ha destacado tales discrepancias en su detallado estudio Freud and the Rat Man, publicado en 1986 por Yale University Press .
El Dr. Mahony dijo que Freud parece haber insinuado consistentemente que el caso duró más de lo que realmente duró. También dijo que Freud afirmó en una conferencia poder adivinar el nombre de la novia del Hombre Rata, Gisela, a partir de un anagrama, Glejisamen , que había inventado el paciente. [21] En realidad, las notas muestran que Freud había aprendido su nombre primero, y luego lo usó para deducir el significado del anagrama, [22] aunque en el estudio de caso real Freud simplemente afirma que "cuando me lo dijo, pude No dejé de notar que la palabra era en realidad un anagrama del nombre de su dama". [23]
Los críticos se han opuesto a que Freud reste importancia al papel de la madre del Hombre Rata y a varias desviaciones por su parte de lo que más tarde se convirtió en la práctica psicoanalítica estándar. [24]
Mahoney aceptó que Freud obtuvo cierto éxito al restaurar la vida funcional de su paciente, aunque consideró que Freud exageró el alcance de esto en su estudio de caso. [21] Otros han sugerido que al concentrarse en construir una buena relación con su paciente, a expensas de analizar la transferencia negativa , Freud simplemente logró una cura de transferencia temporal. [25] Lacan, por su parte, concluyó que aunque no "consideraba al Hombre de las Ratas como un caso que Freud curó", en él "Freud hizo los descubrimientos fundamentales, de los que todavía vivimos, sobre la dinámica y la estructura de la neurosis obsesiva". ". [26]
En una carta que Freud escribió a Jung , poco después de la publicación del estudio de caso, afirmaba del Hombre Rata que "está enfrentando la vida con coraje y habilidad. El único punto que todavía le causa problemas (el complejo paterno y la transferencia) ha demostrado claramente en mis conversaciones con este hombre inteligente y agradecido" [27] – una reserva nada despreciable. Pero si bien Freud en la historia del caso ciertamente había afirmado que "el delirio de rata del paciente había desaparecido", [28] también había señalado el tiempo y la profundidad limitados del análisis: "El paciente se recuperó y su vida ordinaria comenzó a afirmarse". sus afirmaciones... que eran incompatibles con la continuación del tratamiento". [14]
A medida que el tiempo promedio esperado de un análisis aumentó de meses a años a lo largo del siglo XX, [29] también el éxito del caso del Hombre Rata quizás haya llegado a parecerse más bien al alivio sintomático de la psicoterapia breve o la psicoterapia focal , más que a la consecución de un psicoanálisis completo. [30]
Mark Kanzer/Jules Glenn, Freud y sus pacientes (1980)