El Modelo Purnell de Competencia Cultural es un modelo ampliamente utilizado para enseñar y estudiar la competencia intercultural, especialmente dentro de la profesión de enfermería . El empleo de un método del modelo incorpora ideas sobre culturas, personas, atención médica y profesionales de la salud en un instrumento de evaluación distinto y extenso que se utiliza para establecer y evaluar la competencia cultural en la atención médica. Aunque el modelo Purnell se creó originalmente para estudiantes de enfermería, el modelo se puede aplicar en entornos de aprendizaje/enseñanza, gestión , estudio y práctica, dentro de una variedad de naciones y culturas.
El Modelo Purnell de Competencia Cultural fue desarrollado por Larry D. Purnell y Betty J. Paulanka, [1] como un esquema para clasificar y ordenar elementos que tienen un efecto en la cultura de un individuo. [2] El marco utiliza un método etnográfico para fomentar la conciencia y la apreciación cultural [3] en relación con la atención sanitaria. Ofrece una base para que las personas que brindan atención adquieran conocimientos sobre conceptos y características que se relacionan con diversas culturas [ cita necesaria ] en anticipación de ayudar al desempeño de una atención culturalmente competente en entornos clínicos. El modelo ha sido reconocido como una forma de integrar la competencia transcultural en la ejecución de la enfermería [ cita necesaria ] y en entornos “primarios, secundarios y terciarios” [4] .
La competencia cultural ha sido descrita como un proceso que ocurre constantemente y a través del cual uno avanza lentamente [5] desde la falta de conocimiento hasta el desarrollo del mismo. Un individuo comienza inconscientemente como no calificado [6] debido a su falta de conocimiento personal de que carece de conocimiento sobre otras culturas. Luego, un individuo se da cuenta de su incompetencia debido a que reconoce que no tiene una comprensión suficiente de otras culturas . Luego, los individuos se vuelven deliberadamente competentes (al aprender sobre las culturas de otros) para poder aplicar intervenciones personalizadas. Finalmente, los individuos gradualmente se vuelven ajenos a su competencia [6] debido a su capacidad para brindar instintivamente a los pacientes una atención culturalmente competente .
En sociedades multiculturales , se está volviendo esencial que los profesionales de la salud puedan brindar atención culturalmente competente debido a los resultados de una mejor salud personal, [7] así como la salud de la población en general. Cuanto mayor sea el conocimiento general que tenga un profesional de la salud sobre las culturas, mejor será su capacidad para realizar evaluaciones y, a su vez, brindar sugerencias culturalmente competentes a los pacientes . El modelo de Purnell requiere que el cuidador contemple las distintas identidades de cada paciente y sus puntos de vista sobre su tratamiento [ cita necesaria ] y atención.
Purnell y Paulanka [1] propusieron este modelo que incluye cuatro círculos de diferentes tamaños que son representativos de los metaparadigmas que se aplican a la enfermería , [ cita necesaria ] así como un círculo interno de doce partes que ilustra los diversos "dominios culturales". [8]
Los círculos externos del modelo son ideas de metaparadigma interconectadas que se relacionan con la enfermería y están involucradas en el proceso de brindar atención a un individuo. [9] El círculo más externo (primer) se utiliza para representar la sociedad global , [5] el segundo círculo representa el concepto de comunidad , el tercero de familia y el círculo más interno (cuarto) ilustra a la persona individual .
La sociedad global se relaciona con observar el mundo como un todo interconectado [10] que consta de una variedad de individuos de diversos orígenes culturales y étnicos . Los conceptos que están presentes e influyen en este mundo unificado incluyen las fuerzas de la globalización y el rápido crecimiento de las tecnologías de la comunicación que impactan en la forma en que se mantiene la sociedad global. Es fundamental considerar el lugar de una persona dentro de la diversa comunidad mundial [11], ya que las fuerzas que influyen en la sociedad global pueden afectar no sólo a la civilización, sino también a la perspectiva mundial de un individuo.
La comunidad está incluida en el modelo, como metaparadigma , como en la prestación de atención culturalmente competente ; Se debe abordar la situación de un individuo dentro de una comunidad. Al considerar el sentido de comunidad del paciente , los proveedores de atención reconocen que diferentes comunidades pueden tener valores, éticas y objetivos divergentes. [12]
Es esencial considerar la relación de un individuo con su familia en la prestación de atención . Esto se debe a que cada individuo puede querer considerar/explicar de manera diferente quién constituye la familia y, además, el grado en que desean que los miembros de la familia participen en su cuidado puede fluctuar. [13]
Las personas deben ser consideradas en el desempeño del cuidado culturalmente competente , ya que cada individuo tiene su propio sentido de sí mismo, [14] valores , creencias e ideas. Debido a que cada persona tiene su propia forma distinta de relacionarse con su entorno, formar relaciones sociales y comunicarse con otros en su comunidad [4] y la sociedad en general . Las creencias y valores del individuo pueden afectar la forma en que desean ser tratados.
Las doce piezas internas del modelo son dominios culturales que se componen de conceptos en los que se debe centrar la atención al evaluar a los pacientes . Cada uno de los doce dominios no debe verse como entidades separadas o diversas, sino que debe reconocerse que pueden influirse e informarse mutuamente [15] y, por lo tanto, deben verse como partes unificadas de un todo.
Este dominio se refiere a conceptos como el origen [5] que son vitales en la aptitud de un individuo para comprenderse a sí mismo y a sus pacientes.
Este constructo se relaciona con las interacciones a las que un individuo ha estado expuesto a lo largo de su vida y proceso de socialización , por ejemplo con la familia , los pares y la comunidad en general . También transmite la importancia de la capacidad de un individuo para proporcionar señales verbales como volumen/tono [16] y señales no verbales como lenguaje corporal y contacto visual . [17]
Este dominio se refiere a jerarquías y estructuras existentes dentro de las familias que pueden depender del género o la edad, [18] que tienen la capacidad de influir no sólo en las interacciones familiares sino también en la forma en que un individuo se comunica y actúa.
Los problemas laborales denotan la forma en que los aspectos presentes en un lugar de trabajo , como las barreras lingüísticas, [5] pueden tener un efecto en un individuo y su sentido de ser y pertenencia.
El concepto de ecología biocultural se relaciona con las disparidades que existen entre la diversa gama de grupos raciales y culturales [5], como las variaciones biológicas, [20] que deben considerarse para obtener una mayor comprensión y apreciación de otras culturas .
Es vital considerar los comportamientos de alto riesgo, como el consumo de alcohol [16], ya que existen en todas las culturas , pero los grados en los que se utilizan y los impactos posteriores fluctúan.
Se debe considerar la nutrición debido a las variaciones que existen entre diferentes culturas, como la ingesta de alimentos y los valores de ciertos alimentos. [21]
Es importante que una persona comprenda este concepto mientras brinda atención culturalmente competente debido a la presencia de diversas creencias culturales sobre el embarazo . [22] También existen varias prácticas y tradiciones dentro de los grupos etnoculturales [23] que deben respetarse al brindar atención.
Este dominio es fundamental en la prestación de atención médica culturalmente competente , ya que el proveedor de atención debe reconocer las opiniones de los pacientes hacia la muerte y sus costumbres hacia ocasiones como las ceremonias funerarias. [5]
Es esencial tener en cuenta la espiritualidad en la adquisición de conocimientos sobre las culturas de otros y sus prácticas, por ejemplo, las opiniones y hábitos de oración de un individuo . [24]
Este ámbito debe considerarse en la prestación de atención culturalmente competente, ya que prácticas como el trasplante de órganos [22] requieren la comprensión de la situación de un individuo y la necesidad de atención, así como consideraciones culturales.
Este concepto debe considerarse al brindar atención a una persona debido a que existen diferentes opiniones y puntos de vista entre culturas, por ejemplo, en relación con los proveedores de atención médica . [21]
El círculo negro que aparece en el centro del diagrama permanece vacío para simbolizar lo que aún se desconoce. [5]
La línea que está presente debajo de la figura circular es representativa de las progresiones y lapsos que ocurren en la competencia cultural, que dependen de situaciones y sucesos [20] a los que se enfrentan los individuos.
El Modelo Purnell para la Competencia Cultural busca lograr múltiples objetivos para lograr la competencia cultural . El modelo se creó inicialmente con el objetivo de ofrecer una guía que los profesionales sanitarios pudieran utilizar para adquirir conocimientos sobre las ideas y características de diferentes culturas. El modelo se ha propuesto como un enfoque para ayudar a explicar situaciones y sucesos que tienen la capacidad de influir en la forma en que los individuos ven la cultura universalmente con respecto a los puntos de vista históricos. [25] También pretende ofrecer una manera de examinar los datos sociales y étnicos, a través de un esquema que sea representativo de los atributos humanos. El modelo se propone como base para que los profesionales de la salud comprendan las interacciones y conexiones del paciente en relación con su entorno cultural. El objetivo general para el que se creó el modelo es permitir que las personas que brindan atención lo hagan de una manera reflexiva y hábil, para fomentar la coherencia como resultado de ser conscientes de las características culturales interdependientes. [25]
El Modelo Purnell está destinado a su aplicación en una variedad de entornos/profesiones que incluyen: enfermería, fisioterapia, sociología, trabajo social y en la práctica médica general. [4] Los profesionales de la salud pueden emplear el modelo Purnell en la práctica para ayudar en la prestación de atención culturalmente competente a los pacientes . [26] El modelo se puede aplicar para ayudar a mejorar y avanzar en los instrumentos de evaluación, los planes de atención médica personalizados y los enfoques para diseñar estrategias futuras. [4] El propio Purnell ha señalado que la " Sociedad de Enfermeras de Oncología " ha utilizado el marco para crear sus principios. [25]
El modelo Purnell se implementa dentro de los programas de enfermería mediante la inclusión de esquemas culturales y también se ha utilizado para ayudar en la recopilación de hechos y estadísticas. [4] Además, se ha observado que el marco se emplea en entornos educativos de pregrado y para guiar la enseñanza de cómo evaluar adecuadamente el bienestar de un paciente. [27] El modelo se reconoce en los cursos de licenciatura en enfermería como un esquema que puede incorporarse a numerosos programas. [28]
El modelo se ha implementado para ayudar con la capacitación de los empleados en varios países. [29] Los administradores en varios lugares de trabajo multiculturales aplican el modelo para alentar y respaldar tanto el reconocimiento como la aceptación de todos los miembros del personal, independientemente de sus orígenes culturales y étnicos. [4] El concepto de problemas de fuerza laboral dentro del modelo se puede aplicar en entornos profesionales, para beneficiar la cultura del lugar de trabajo y para encontrar una solución a cualquier complicación que surja.
Varias personas que completan los requisitos de sus estudios (por ejemplo, maestría y doctorado ) han aplicado el modelo para mantener un enfoque ético en la recopilación de información y la realización de investigaciones. [4]
El modelo Purnell facilita la posibilidad de adquirir información directamente relevante para diversas culturas debido a la consideración de las circunstancias de cada paciente. [30] La flexibilidad ha sido reconocida como una cualidad crítica del modelo, ya que es capaz de mejorar la pertinencia prospectiva del modelo para una variedad de entornos como la enfermería . [31] También se reconoce la importancia del modelo debido a su capacidad para representar múltiples perspectivas del mundo; que ayudan a proporcionar a las personas una atención culturalmente competente . [32] Además, se ha reconocido que el modelo incorpora suposiciones que son coherentes en relación con los fundamentos del modelo, además de contener explicaciones bien definidas de los dominios. [28]
Angela Cooper Brathwaite, que ha realizado evaluaciones de una variedad de modelos de competencia cultural, ha afirmado que el modelo es "completo en contenido, muy abstracto, tiene congruencia lógica, claridad conceptual, demuestra utilidad clínica y defiende la perspectiva experiencial-fenomenológica". [32] La utilización de un modelo de teoría de sistemas se considera una cualidad beneficiosa del marco, así como la escala no secuencial proporcionada para alcanzar la competencia cultural. [33] También se percibe que el modelo de Purnell tiene precisión y coherencia en referencia a la claridad de la estructura y su comprensibilidad para los usuarios previstos. [34]
El modelo Purnell no tiene en cuenta los resultados que logra o no logra la prestación de atención culturalmente competente , en relación con el paciente y su salud . [35] Esta limitación da como resultado una falta de autenticación en cuanto a si el modelo tiene éxito o no en términos de la conducta del proveedor de atención y las consecuencias para los pacientes. [35] La complejidad visual del modelo puede verse como una limitación, ya que puede resultar en una falta de comprensión y disminuir la función/valor del modelo y su aplicabilidad. [28] Como el marco es metodológico , [36] se considera bastante abstracto, lo que podría restar valor a la utilidad del modelo en entornos prácticos. [37] También existe una limitación concebible en el caso de que el material del modelo pueda simplificarse más allá de los límites prácticos, de modo que la información proporcionada/dirigida a un individuo pueda usarse erróneamente para toda una población. [38] Los conceptos que se cruzan empleados dentro del modelo también pueden verse como un defecto, ya que solo se debe utilizar el mínimo necesario para justificar el concepto. [28]
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