La prostatitis aguda es una infección bacteriana grave de la glándula prostática . Esta infección es una emergencia médica . Debe distinguirse de otras formas de prostatitis, como la prostatitis bacteriana crónica y el síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC) .
Los hombres con prostatitis aguda suelen tener escalofríos, fiebre, dolor en la zona lumbar, el perineo o la zona genital, frecuencia y urgencia urinaria a menudo por la noche , ardor o dolor al orinar , dolores corporales y una infección demostrable del tracto urinario, como lo demuestra la presencia de glóbulos blancos y bacterias en la orina . La prostatitis aguda puede ser una complicación de la biopsia de próstata . [2] A menudo, la glándula prostática es muy sensible a la palpación a través del recto . [3]
La prostatitis aguda es relativamente fácil de diagnosticar debido a sus síntomas que sugieren una infección. El organismo puede encontrarse en la sangre o la orina, y a veces en ambas. [2] Las bacterias comunes son Escherichia coli , Klebsiella , Proteus , Pseudomonas , Enterobacter , Enterococcus , Serratia y Staphylococcus aureus . Esto puede ser una emergencia médica en algunos pacientes y puede ser necesaria la hospitalización con antibióticos intravenosos. Un hemograma completo revela un aumento de glóbulos blancos. La sepsis por prostatitis es muy rara, pero puede ocurrir en pacientes inmunodeprimidos ; la fiebre alta y el malestar generalmente dan lugar a hemocultivos , que a menudo son positivos en la sepsis. Nunca se debe realizar un masaje de próstata en un paciente con sospecha de prostatitis aguda, ya que puede inducir sepsis. Dado que las bacterias que causan la prostatitis se recuperan fácilmente de la orina, no se requiere un masaje de próstata para hacer el diagnóstico. La palpación rectal suele revelar una próstata agrandada, extremadamente sensible e hinchada, que está firme, caliente y, en ocasiones, irregular al tacto. La proteína C reactiva está elevada en la mayoría de los casos. [4]
Los antibióticos son la primera línea de tratamiento en la prostatitis aguda. Los antibióticos suelen resolver las infecciones de prostatitis aguda en un tiempo muy corto, sin embargo, se recomienda un mínimo de dos a cuatro semanas de terapia para erradicar completamente el organismo ofensor. [5] Se deben utilizar los antibióticos apropiados , según el microbio que causa la infección. Algunos antibióticos tienen una penetración muy pobre en la cápsula prostática, otros, como la ciprofloxacina , la trimetoprima/sulfametoxazol y las tetraciclinas como la doxiciclina penetran bien en el tejido prostático. En la prostatitis aguda, la penetración en la próstata no es tan importante como en la categoría II porque la inflamación intensa altera la barrera hematoencefálica. Es más importante elegir un antibiótico bactericida (mata las bacterias, p. ej., un antibiótico fluoroquinolónico ) en lugar de un antibiótico bacteriostático (ralentiza el crecimiento bacteriano, p. ej., la tetraciclina) para infecciones agudas potencialmente mortales. [6]
Los pacientes gravemente enfermos pueden necesitar hospitalización, mientras que los pacientes no tóxicos pueden ser tratados en casa con reposo en cama , analgésicos, ablandadores de heces e hidratación. Los hombres con prostatitis aguda complicada por retención urinaria se tratan mejor con un catéter suprapúbico o cateterismo intermitente . La falta de respuesta clínica a los antibióticos debe hacer sospechar un absceso y motivar un estudio de diagnóstico por imágenes como una ecografía transrectal (TRUS). [7]