Desde el 1 de julio de 2022, la atención sanitaria en Kent ha sido principalmente responsabilidad de la Junta de Atención Integrada de Kent y Medway . Algunos servicios especializados son encargados directamente por el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra , coordinados a través del equipo regional integrado del sudeste. Algunas estructuras del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra están alineadas con las de Kent y Medway, otras con las del sudeste y existe un enlace con Londres para proporcionar muchos servicios de atención sanitaria terciaria (altamente especializados).
Desde 1947 hasta 1965, los servicios del NHS en Kent fueron gestionados por la Junta del Hospital Regional Metropolitano del Sudeste (RHB). En 1974, las juntas fueron abolidas y reemplazadas por las autoridades sanitarias regionales (RHA). Todo Kent quedó bajo la RHA Metropolitana del Sudeste. Las regiones se reorganizaron en 1996 y Kent quedó bajo la Autoridad Sanitaria Regional del Sur del Támesis. Kent tuvo una autoridad sanitaria de área (AHA) desde 1974 hasta 1982, cuando se dividió en cinco autoridades sanitarias de distrito (DHA): Canterbury y Thanet; Dartford y Gravesham; Maidstone; Medway; Sureste de Kent; y Tunbridge Wells. En 1993, estas se fusionaron en dos: Kent occidental y Kent oriental. Las autoridades sanitarias regionales se reorganizaron y cambiaron de nombre a autoridades sanitarias estratégicas (SHA) en 2002. Kent estaba bajo la SHA de Kent y Medway. En 2006, las regiones se reorganizaron nuevamente y Kent pasó a estar bajo el NHS South East Coast hasta que se abolió en 2013. Hubo tres fideicomisos de atención primaria (PCT) para el área: NHS Eastern and Coastal Kent; NHS West Kent; NHS Medway hasta abril de 2013. Después de esto, se establecieron ocho grupos de comisionamiento clínico (CCG), siendo Canterbury y Coastal; Dartford Gravesham y Swanley; Medway; South Kent Coast; Swale; Thanet; West Kent; y Ashford. Estos recibieron aprobación condicional para fusionarse en octubre de 2019 y esto progresó con la aprobación formal el 20 de marzo de 2020 hasta la formación del Grupo de Comisionamiento Clínico (CCG) de Kent y Medway el 1 de abril de 2020. Esto contribuyó al Sistema de Atención Integrada (ICS) de Kent y Medway hasta la creación el 1 de julio de 2022 de la Junta de Atención Integrada (ICB) por la Ley de Salud y Atención de 2022 .
En marzo de 2016, Kent (y Medway) formó un área de plan de sostenibilidad y transformación con Glenn Douglas, director ejecutivo de Maidstone and Tunbridge Wells NHS Trust como su líder. [1] Fue designado responsable de los seis CCG en marzo de 2018, tras haber dejado el Trust. [2] El posterior establecimiento de un Grupo de Comisión Clínica de Kent y Medway en 2020 evolucionó a partir de esta estructura.
En febrero de 2018 se informó que el proyecto Encompass en Whitstable, Faversham y Canterbury había experimentado una reducción del 7,3 % en la tasa de admisiones de emergencia en el área entre 2014-15 y los 12 meses hasta septiembre de 2017. [3]
En diciembre de 2020 se puso en marcha en el condado un sistema de registros compartidos de asistencia sanitaria y social, el Kent and Medway Care Record. Incluye datos de los cuatro fideicomisos hospitalarios de cuidados agudos, tres proveedores de servicios comunitarios, dos proveedores de servicios de salud mental comunitarios, 225 consultorios médicos de cabecera y 85 sucursales, y alrededor de 466 equipos de asistencia social con sede en las autoridades locales. Los pacientes pueden acceder a sus propios registros. [4]
Los servicios comunitarios son proporcionados por Kent Community Health NHS Foundation Trust y Medway Community Healthcare . Los servicios comunitarios en el norte de Kent fueron transferidos a Virgin Care por Swale CCG y Dartford, Gravesham y Swanley CCG en enero de 2016 en un contrato por £18 millones al año durante los próximos siete años a partir de abril de 2016 con una opción de extensión por otros tres años. [5] Kent Community Health NHS Foundation Trust inició procedimientos para una revisión judicial de la decisión en febrero de 2016. Afirmaron que Virgin no podía cumplir el contrato. [6]
El Grupo de Comisión Clínica de West Kent canceló en febrero de 2017 las 1.700 operaciones no urgentes previstas antes de abril para ahorrar 3,2 millones de libras al retrasarlas hasta el nuevo ejercicio económico. [7]
En febrero de 2018, se supo que los ocho CCG de Kent y Medway estaban considerando una fusión. [8] Los problemas financieros en tres de los cuatro CCG de East Kent y la colocación de los cuatro en medidas especiales dieron como resultado en agosto de 2018 una fusión de funciones de gestión (algunas otras funciones de puesta en servicio habían estado alineadas desde hacía tiempo) [9].
En septiembre de 2018, se pidió a los grupos de encargo clínico de Kent que encontraran £2 millones adicionales al año para el servicio de sillas de ruedas, operado por Millbrook Healthcare , que tiene un contrato por un valor de £6,2 millones al año debido a la creciente complejidad de los casos. [10]
En 2017, había 262 consultorios de médicos de cabecera en el condado, pero se está llevando a cabo un proceso de consolidación y reorganización. Los servicios fuera de horario los proporciona IC24. En East Kent, Primecare se hizo cargo de ellos a principios de 2017. El contrato preveía la integración de los servicios fuera de horario del NHS 111 y de los médicos de cabecera . Primecare fue puesta en medidas especiales en agosto de 2017 por la Comisión de Calidad de la Atención después de que fuera calificada como inadecuada, solo siete meses después de que comenzara a funcionar a pleno rendimiento. Devolverá el contrato de 3 años en julio de 2018. [11]
Whitstable es una de las áreas seleccionadas para poner a prueba los proveedores comunitarios multidisciplinarios, en el marco del programa Five Year Forward View . [12] Whitstable Medical Practice, con 53.000 pacientes, es uno de los más grandes de Inglaterra y propone construir un nuevo hospital comunitario y una "residencia de ancianos docente". [13] La práctica ya cuenta con una base de respuesta de ambulancias, una clínica de lesiones menores, una clínica de fracturas y una farmacia comunitaria. Emplea a 25 consultores y el fideicomiso local de cuidados agudos también alquila espacio para pacientes ambulatorios. [14] El proveedor comunitario multidisciplinario se convertirá en una superpráctica de 17 prácticas y 125 médicos de cabecera, con una población de 160.000 pacientes. [15]
Los cuidados paliativos son proporcionados por Demelza Hospice Care for Children y para adultos en East Kent por Pilgrims Hospices en Ashford, Canterbury y Margate, fundado por Ann Robertson (enfermera) , y en otras partes de Kent por Heart of Kent Hospice, Hospice In The Weald, Ellenor Hospice y Wisdom Hospice.
Virgin Care consiguió un contrato de siete años por 126 millones de libras para prestar servicios en hospitales comunitarios de Dartford, Gravesham, Swanley y Swale en enero de 2016. A partir de diciembre de 2021, tras una adquisición, pasó a llamarse HCRG Care Group. Estos servicios los prestaba anteriormente Kent Community Health NHS Foundation Trust . [16] El servicio de sillas de ruedas se transfirió a Millbrook Healthcare en abril de 2017. [17]
Los servicios de dermatología en el norte y este de Kent son proporcionados por DMC Healthcare. [18] El contrato en el norte de Kent se suspendió en junio de 2020 debido a preocupaciones sobre los largos tiempos de espera para el tratamiento. [19]
El consultorio del Sheppey Community Hospital estuvo a cargo de DMC Healthcare desde 2009 en virtud de un contrato de servicios médicos con un proveedor alternativo que finalizó en 2021. El contrato de la empresa para gestionar consultorios en Chatham finalizó en 2020. [20]
Los principales proveedores de atención hospitalaria aguda del NHS en el condado son East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust , Medway NHS Foundation Trust , Maidstone and Tunbridge Wells NHS Trust y Dartford and Gravesham NHS Trust . En septiembre de 2015, el South Kent Coast Clinical Commissioning Group estableció un contrato con el Centre Hospitalier de Calais para que los pacientes viajaran a Francia para cirugía general, ginecología, cirugía de cataratas, manejo del dolor y ortopedia. El hospital francés había estado organizando clases de inglés para enfermeras. Los pacientes tendrían que cubrir sus propios costos de viaje. [21]
Los servicios vasculares especializados para pacientes hospitalizados del condado se centralizaron en el Hospital Kent & Canterbury, ya que ni Medway ni East Kent tenían suficiente personal, actividad o instalaciones por sí solos para ofrecer servicios seguros. [22] Hay planes para consolidar los seis centros de accidentes cerebrovasculares existentes que ofrecen atención inmediata a tres, y para establecer un centro de trombectomía, ya que en la actualidad los pacientes deben ser trasladados en ambulancia aérea al Hospital St George's , lo que demora un promedio de dos horas desde la decisión de traslado. [23] Los activistas contra el plan perdieron su revisión judicial en febrero de 2020. [24]
Los servicios de transporte de pacientes en el condado son proporcionados por G4S a un costo de £15 millones al año. En 2018, no pudieron cumplir con los objetivos especificados porque, si bien se requirieron un 14% menos de viajes en automóvil de lo esperado, se requirieron un 4% más de viajes en ambulancia y un 9% más de pacientes necesitaron escolta. [25]
Los servicios de salud mental del NHS son proporcionados por Oxleas NHS Foundation Trust y Kent and Medway NHS and Social Care Partnership Trust . Los servicios para niños y adolescentes son proporcionados por North East London NHS Foundation Trust , que reemplazó a Sussex Partnership NHS Foundation Trust en 2017. [26] 76 niños y jóvenes de 793 que habían esperado más de las 18 semanas de tiempo objetivo para el tratamiento se pusieron en riesgo por las largas demoras en 2018/9. La fundación no esperaba cumplir con el objetivo de 18 semanas hasta octubre de 2020. [27]
En diciembre, los CCG, los fideicomisos del NHS, la policía y los consejos locales firmaron el Concordato de Crisis de Salud Mental de Kent y Medway, por el cual todos acordaron: *realizar intervenciones tempranas para evitar que las personas lleguen a un punto de crisis.
Healthwatch Kent es una organización creada bajo la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012 para actuar como voz de los pacientes.