Los crepitantes son los chasquidos , traqueteos o crujidos que pueden emitir uno o ambos pulmones de un ser humano con una enfermedad respiratoria durante la inhalación y ocasionalmente durante la exhalación. Por lo general, sólo se escuchan con un estetoscopio ("durante la auscultación "). Los crepitantes pulmonares son ruidos respiratorios anormales que antes se denominaban estertores . [2]
Los crepitantes bilaterales se refieren a la presencia de crepitantes en ambos pulmones. Los crepitantes basales son crepitantes que aparentemente se originan en la base del pulmón o cerca de ella. Los crepitantes bibasales , también llamados crepitantes basales bilaterales , son crepitantes que se escuchan en la base de los pulmones izquierdo y derecho.
Los crepitantes son causados por la "apertura" de las vías respiratorias pequeñas y los alvéolos colapsados por el líquido, el exudado o la falta de aireación durante la espiración.
Los crepitantes se pueden escuchar en pacientes con neumonía , atelectasia , fibrosis pulmonar , bronquitis aguda , bronquiectasias , síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), enfermedad pulmonar intersticial o ablación postoracotomía o metástasis . El edema pulmonar secundario a insuficiencia cardíaca congestiva del lado izquierdo también puede causar crepitantes.
René Laennec adoptó la palabra existente râles (que ha sido traducida como "cascabeles", "gemidos" y otras cosas) para describir los sonidos respiratorios añadidos que ahora se conocen como "crujidos". Los describió utilizando ejemplos cotidianos inusuales, como " "silbido de pajaritos", "crujido de sal en un plato caliente", "arrullo del paloma torcaz", etc., pero pronto se dio cuenta de que no podía utilizar el término delante de sus pacientes porque evocaba la asociación de le râle de la mort , que se traduce como "el estertor de la muerte ", el ruido que hacen las personas que están a punto de morir cuando ya no pueden eliminar las secreciones. Por eso, junto a la cama, utilizó la palabra latina rhonchus , que originalmente significaba ' snore ". Esto no fue entendido claramente por su traductor, John Forbes, y la terminología se volvió muy confusa después de la publicación en la década de 1830 de la traducción al inglés de Forbes de De L'Auscultation Mediate de Laennec . [3] [4] La dificultad de traducir râle en sí mismo había sido comentado en una reseña británica del trabajo de Laennec en 1820. [5]
La terminología de estertores y roncus en inglés permaneció variable hasta 1977, cuando la Sociedad Torácica Estadounidense y el Colegio Estadounidense de Médicos del Tórax establecieron una estandarización . [6] Como resultado, se abandonó el término râles y los crepitantes se convirtieron en su sustituto recomendado. [6] [7] El término estertores sigue siendo [ ¿a partir de? ] común en la literatura médica en inglés, pero el conocimiento de las pautas de ATS/CHEST requiere crepitantes .
Los crepitantes son causados por la apertura explosiva de las vías respiratorias pequeñas [7] y son discontinuos, [8] no musicales y breves. Los crepitantes son más comunes durante la fase inspiratoria que en la espiratoria, pero pueden escucharse durante la fase espiratoria.
También pueden describirse como unilaterales o bilaterales, [9] así como secos o húmedos/mojados. [10]
Los crepitantes a menudo se asocian con inflamación o infección de los bronquios pequeños, los bronquiolos y los alvéolos.
Los crepitantes que no desaparecen después de toser pueden indicar edema pulmonar o líquido en los alvéolos debido a insuficiencia cardíaca , fibrosis pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria aguda . Los crepitantes que desaparecen parcialmente o cambian después de toser pueden indicar bronquiectasias .
En 2016, la Sociedad Europea de Respiración informó sobre un estudio en el que varios médicos escucharon grabaciones audiovisuales de los hallazgos de la auscultación y se analizó la variación interobservador . [11] El estudio encontró que las descripciones amplias concordaban mejor que las descripciones detalladas. [11]