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Hiperpigmentación

La hiperpigmentación es el oscurecimiento de una zona de la piel o de las uñas provocado por el aumento de melanina .

Causas

La hiperpigmentación puede ser causada por daño solar, inflamación u otras lesiones de la piel, incluidas las relacionadas con el acné vulgar . [1] [2] [3] : 854  Las personas con tonos de piel más oscuros son más propensas a la hiperpigmentación, especialmente con una exposición excesiva al sol. [4]

Muchas formas de hiperpigmentación son causadas por una producción excesiva de melanina. [4] La hiperpigmentación puede ser difusa o focal y afectar áreas como la cara y el dorso de las manos. La melanina es producida por los melanocitos en la capa inferior de la epidermis . La melanina es una clase de pigmento responsable de producir color en lugares del cuerpo como los ojos, la piel y el cabello. El proceso de síntesis de melanina (melanogénesis) comienza con la oxidación de L -tirosina a L-dopa por la enzima tirosina hidroxilasa , luego a L -dopaquinona y dopacromo , que forma melanina. [5]

A medida que el cuerpo envejece, la distribución de los melanocitos se vuelve menos difusa y su regulación está menos controlada por el cuerpo. La luz ultravioleta estimula la actividad de los melanocitos y, cuando la concentración de células es mayor, se produce hiperpigmentación. Otra forma de hiperpigmentación es la hiperpigmentación posinflamatoria. Se trata de manchas oscuras y descoloridas que aparecen en la piel después de que el acné ha sanado. [6]

Enfermedades y condiciones

La hiperpigmentación está asociada con una serie de enfermedades o afecciones, incluidas las siguientes:

En ocasiones, la hiperpigmentación puede inducirse mediante procedimientos dermatológicos con láser .

Diagnóstico

Tratamiento

Existe una amplia gama de tratamientos despigmentantes que se utilizan para las afecciones de hiperpigmentación y las respuestas a la mayoría son variables. [11]

Muy a menudo, el tratamiento de la hiperpigmentación causada por una sobreproducción de melanina (como melasma, cicatrices de acné, manchas hepáticas) incluye el uso de agentes despigmentantes tópicos, que varían en su eficacia y seguridad, así como en las reglas de prescripción. [12]

Tratamientos tópicos

Muchos tratamientos tópicos interrumpen la síntesis de melanina al inhibir la enzima tirosina hidroxilasa . [5]

Varios se recetan únicamente en los EE. UU., especialmente en dosis altas, como la hidroquinona , el ácido azelaico , [13] y el ácido kójico . [14] Algunos están disponibles sin receta, como la niacinamida , [15] [16] ácido l - ascórbico , [ cita necesaria ] retinoides como la tretinoína , [17] o clorhidrato de cisteamina . [18] [19] La hidroquinona era el tratamiento para la hiperpigmentación más comúnmente recetado antes de que surgieran las preocupaciones de seguridad a largo plazo, [20] y su uso se volvió más regulado en varios países y, en general, desalentado por la OMS . [21] En Estados Unidos, sólo el 2% se vende actualmente sin receta y el 4% necesita receta médica. En la UE se prohibió la hidroquinona en aplicaciones cosméticas. [22]

Oral

La medicación oral con procianidina más vitaminas A, C y E también se muestra prometedora como segura y eficaz para el melasma epidérmico. En un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 8 semanas de duración en 56 mujeres filipinas, el tratamiento se asoció con mejoras significativas en las regiones malares izquierda y derecha, y fue seguro y bien tolerado. [23] También se encuentran disponibles otros tratamientos que no involucran agentes tópicos, incluidos láseres fraccionados [24] y dermoabrasión. [12]

Tratamientos con láser

La tonificación con láser mediante láseres YAG [25] y luz pulsada intensa se han utilizado para tratar la hiperpigmentación como el melasma y la hiperpigmentación posinflamatoria. [26]

Ver también

Referencias

  1. ^ "Hiperpigmentación". Base de datos de enfermedades dermatológicas . Colegio Americano de Osteopática de Dermatología . Consultado el 8 de marzo de 2006 .
  2. ^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. ^ James, Guillermo; Berger, Timoteo; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . (10ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  4. ^ ab Chandra, M; Levitt, J; Pensabene, CA (mayo de 2012). "Terapia con hidroquinona para la hiperpigmentación posinflamatoria secundaria al acné: no solo prescrita por dermatólogos". Acta Dermato-Venerológica . 92 (3): 232–5. doi : 10.2340/00015555-1225 . PMID  22002814.
  5. ^ ab Kim, Ji Hye; Kang, Nam Joo (14 de julio de 2015). "Potentes efectos blanqueadores de los metabolitos de la rutina". Revista Coreana de Conservación de Alimentos (en latín). 22 (4): 607–612. doi : 10.11002/kjfp.2015.22.4.607 . ISSN  2287-7428 . Consultado el 15 de marzo de 2022 .
  6. ^ Hiperpigmentación en la cara (cicatrices de acné) Hiperpigmentación, manchas oscuras, cicatrices de acné, Meladerm .
  7. ^ "Melasma". Academia Estadounidense de Dermatología, Inc.
  8. ^ "Displasia inmunoósea de Schimke | Centro de información sobre enfermedades raras y genéticas (GARD): un programa NCATS". rarediseases.info.nih.gov . Consultado el 13 de marzo de 2019 .
  9. ^ Kannan, R.; Ng, MJ (2008). "Lesiones cutáneas y deficiencia de vitamina B12: un vínculo a menudo olvidado, Rajendran Kannan, MB BS MD". Médico de familia canadiense . 54 (4): 529–532. PMC 2294086 . PMID  18413300. 
  10. ^ Lorenzo, Isabel; Al Aboud, Khalid M. (2022), "Hiperpigmentación posinflamatoria", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32644576 , consultado el 27 de marzo de 2022
  11. ^ Gupta, Alaska; Gobernador, MD; Nouri, K; Taylor, S (diciembre de 2006). "El tratamiento del melasma: una revisión de ensayos clínicos". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 55 (6): 1048–65. doi :10.1016/j.jaad.2006.02.009. PMID  17097400.
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  18. ^ Mansouri, P.; Farshi, S.; Hashemi, Z.; Kasraee, B. (1 de julio de 2015). "Evaluación de la eficacia de la crema de cisteamina al 5% en el tratamiento del melasma epidérmico: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo". La revista británica de dermatología . 173 (1): 209–217. doi :10.1111/bjd.13424. ISSN  1365-2133. PMID  25251767. S2CID  21618233.
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  26. ^ Arora, Pooja; Sarkar, Rashmi; Garg, Vijay K; Arya, Latika (27 de enero de 2022). "Láseres para el tratamiento del melasma y la hiperpigmentación posinflamatoria". Revista de Cirugía Cutánea y Estética . 5 (2): 93-103. doi : 10.4103/0974-2077.99436 . PMC 3461803 . PMID  23060704. 

enlaces externos

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