Una Organización de Seguridad del Paciente (PSO) es un grupo, institución o asociación que mejora la atención médica reduciendo los errores médicos . Las funciones comunes de las organizaciones de seguridad del paciente son la recopilación, el análisis, la presentación de informes, la educación, la financiación y la promoción de datos. Una PSO difiere de una Organización de Seguridad del Paciente (PSO) diseñada a nivel federal, que brinda a los proveedores de atención médica en los EE. UU. protección de privilegios y confidencialidad para los esfuerzos por mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención al paciente (consulte 42 USC 299b-21 et seq. y www.PSO.AHRQ.gov.)
En la década de 1990, informes en varios países revelaron un número asombroso de lesiones y muertes de pacientes cada año debido a errores y deficiencias evitables en la atención de salud, entre ellos eventos adversos y complicaciones derivadas de un control deficiente de las infecciones. En Estados Unidos, un informe de 1999 del Instituto de Medicina pedía un amplio esfuerzo nacional para prevenir estos eventos, incluido el establecimiento de centros de seguridad del paciente, una mayor notificación de eventos adversos y el desarrollo de programas de seguridad en las organizaciones de atención médica. [1] Aunque muchas OSP están financiadas y administradas por los gobiernos, otras han surgido de entidades privadas como grupos industriales, profesionales y de consumidores.
Para lograr sus objetivos, las organizaciones de seguridad del paciente pueden
En respuesta a una Resolución de la Asamblea Mundial de la Salud de 2002, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en octubre de 2004. El objetivo era desarrollar estándares para la seguridad del paciente y ayudar a los estados miembros de la ONU a mejorar la seguridad de la atención médica. [2] La Alianza genera conciencia y compromiso político para mejorar la seguridad de la atención y facilita el desarrollo de políticas y prácticas de seguridad del paciente en todos los Estados Miembros de la OMS. Cada año, la Alianza ofrece una serie de programas que cubren aspectos sistémicos y técnicos para mejorar la seguridad del paciente en todo el mundo. [3]
En la 59.ª Asamblea Mundial de la Salud celebrada en mayo de 2006, la Secretaría informó que la Alianza celebró reuniones sobre seguridad del paciente en cinco de las seis regiones de la OMS y 40 talleres técnicos en 18 países. Desde el lanzamiento de la Alianza en octubre de 2004, se lograron avances significativos en seis áreas:
Pacientes por la Seguridad del Paciente es parte de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente lanzada en 2004 por la OMS. El proyecto enfatiza el papel central que los pacientes y consumidores pueden desempeñar en los esfuerzos por mejorar la calidad y seguridad de la atención médica en todo el mundo. PFPS trabaja con una red global de pacientes, consumidores, cuidadores y organizaciones de consumidores para apoyar la participación de los pacientes en programas de seguridad del paciente, tanto dentro de los países como en los programas globales de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. [7]
La Administración de Productos Terapéuticos (TGA) es una unidad del Departamento de Salud y Envejecimiento del Gobierno de Australia. La TGA aprueba y supervisa los medicamentos con y sin receta (incluidos los productos a base de hierbas), los suministros y dispositivos médicos, la sangre y los productos biológicos. Los riesgos para los usuarios se evalúan antes de la introducción del producto y los fabricantes son auditados periódicamente en cuanto a eficacia, calidad y seguridad. Los fabricantes deben informar los efectos adversos de los medicamentos al Comité Asesor de Reacciones Adversas a los Medicamentos (ADRAC) de la TGA; La presentación de informes por parte de profesionales médicos y consumidores es voluntaria. ADRAC notifica a los profesionales médicos y al público a través de retiros y alertas en su sitio web y publicaciones. [8]
En diciembre de 2003, los gobiernos de Australia y Nueva Zelanda firmaron un acuerdo para establecer una organización reguladora conjunta de productos terapéuticos. La Autoridad de Productos Terapéuticos de Australia y Nueva Zelanda (ANZTPA) reemplazará a la Administración de Productos Terapéuticos de Australia (TGA) y a la Autoridad de Seguridad de Medicamentos y Dispositivos Médicos de Nueva Zelanda (Medsafe), y será responsable ante los gobiernos de Australia y Nueva Zelanda. Está previsto que la legislación de implementación se presente en los parlamentos de ambos países en julio de 2006. [9]
El 16 de julio de 2007, la Ministra de Servicios Estatales de Nueva Zelanda, Annette King, anunció que "el Gobierno no está procediendo en esta etapa con una legislación que hubiera permitido el establecimiento de una agencia conjunta con Australia para regular los productos terapéuticos". Además, advirtió que "el Gobierno [de Nueva Zelanda] no tiene el número suficiente en el Parlamento para establecer un compromiso sensato y aceptable que satisfaga a todas las partes en este momento. El Gobierno australiano ha sido informado de la situación y está de acuerdo en que suspender las negociaciones sobre la autoridad conjunta es un curso de acción sensato". [10]
La Comisión Australiana sobre Seguridad y Calidad en la Atención Médica (la Comisión) fue establecida por los gobiernos de Australia, los estados y los territorios para liderar y coordinar las mejoras nacionales en seguridad y calidad. La Comisión reemplazó al Consejo Australiano para la Seguridad y la Calidad de la Atención Médica en 2006.
La Comisión participa en un trabajo colaborativo en materia de seguridad del paciente y calidad de la atención sanitaria que se beneficia de la coordinación nacional. Esto incluye el desarrollo de la Carta Australiana de Derechos de Atención Médica y los Estándares Nacionales de Seguridad y Calidad de Servicios de Salud, mejorando áreas como la identificación de pacientes, la seguridad de los medicamentos, la entrega clínica y la divulgación abierta, y reduciendo las infecciones asociadas a la atención médica. La Comisión también ha desarrollado el Marco Nacional de Seguridad y Calidad para mejorar la seguridad y la calidad del sistema de salud australiano.
Otras áreas clave de trabajo de la Comisión incluyen la acreditación del Servicio Nacional de Salud, el reconocimiento y la respuesta al deterioro clínico, la atención centrada en el paciente, la seguridad y calidad en salud mental y atención primaria y el desarrollo de indicadores nacionales de seguridad y calidad como parte de la actividad de estrategias de información. .
En su papel principalmente como organismo de coordinación y facilitación, la Comisión utiliza evidencia y datos y la experiencia, entusiasmo y compromiso de los consumidores, médicos, gerentes y otras partes interesadas para influir en el sistema para realizar cambios para la seguridad y la calidad de la atención médica en Australia. . [11]
La Comisión de Seguridad y Calidad de la Salud de Nueva Zelanda se estableció en noviembre de 2010 como entidad de la Corona en virtud de la Ley de Salud Pública y Discapacidad de Nueva Zelanda de 2000 para liderar y coordinar el trabajo en todo el sector de la salud y la discapacidad con los siguientes fines:
La Comisión tiene como objetivo reducir las muertes y los daños evitables, reducir el desperdicio y aprovechar al máximo el dinero destinado a la salud. Trabaja hacia el Triple Objetivo de Nueva Zelanda para la mejora de la calidad:
Los programas de la comisión incluyen seguridad de los medicamentos, prevención y control de infecciones, eventos notificables, compromiso y participación de los consumidores y comités de revisión de la mortalidad.
La Agencia Nacional de Seguridad del Paciente (NPSA) es una autoridad sanitaria especial del NHS creada en julio de 2001 para mejorar la seguridad del paciente dentro del Servicio Nacional de Salud (NHS) fomentando la notificación voluntaria de errores médicos, realizando análisis e iniciando medidas preventivas. Desde 2005, la NPSA también es responsable de: aspectos de seguridad del diseño, limpieza y alimentación de los hospitales; prácticas de investigación seguras a través del Servicio Nacional de Ética de la Investigación (NRES); y el desempeño de médicos y dentistas individuales, a través del Servicio Nacional de Evaluación Clínica (NCAS). [12] La NPSA identifica deficiencias en la seguridad del paciente con el aporte de expertos clínicos y pacientes, desarrolla soluciones y monitorea los resultados de las correcciones dentro del NHS. Las iniciativas y alertas incluyen higiene de manos, información para médicos y pacientes sobre medidas para reducir el riesgo de error, seguridad de las vacunas y divulgación de errores a pacientes lesionados. Además, el Sistema Nacional de Informes y Aprendizaje (NRLS) permite a los empleados del NHS proporcionar informes a la NPSA de forma anónima.
El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica es una organización independiente que produce orientación sobre salud pública, tecnologías sanitarias y práctica clínica en Inglaterra y Gales. NICE tiene tres centros de excelencia. El Centro para la Excelencia en Salud Pública desarrolla directrices de salud pública, con información para los pacientes sobre el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y afecciones específicas. El Centro de Evaluación de Tecnologías Sanitarias recomienda medicamentos y evalúa la seguridad y eficacia de los procedimientos dentro del Servicio Nacional de Salud. El Centro de Práctica Clínica desarrolla directrices clínicas basadas en evidencia para médicos sobre el tratamiento adecuado de personas con enfermedades específicas. [13] NICE y la Agencia Nacional de Seguridad del Paciente (NPSA) cooperan en la evaluación de riesgos de nueva tecnología, monitoreando incidentes de seguridad asociados con procedimientos y brindando soluciones si se informan resultados adversos. Además, NICE y NPSA comparten informes en áreas conocidas como "Consultas confidenciales": muertes maternas o infantiles, muertes infantiles hasta los 16 años, muertes de personas con enfermedades mentales y muertes médicas perioperatorias e inesperadas.
El 29 de julio de 2005, el Congreso de los Estados Unidos estableció directrices para las organizaciones de seguridad del paciente en virtud de la Ley de Calidad de la Seguridad del Paciente de 2005. [14] El objetivo de la legislación es proporcionar incentivos para que los médicos participen en iniciativas voluntarias para mejorar los resultados de la atención al paciente. atención médica, proporcionar información sobre las causas subyacentes de los errores en la prestación de atención médica y difundir esta información para acelerar el ritmo de mejora. [15]
La Comisión Asesora sobre Protección al Consumidor y Calidad en la Industria de la Atención Médica del Presidente Clinton completó su trabajo el 12 de marzo de 1998. Su informe final. titulado "La calidad primero: mejor atención médica para todos los estadounidenses", recomienda las siguientes características de una organización de seguridad del paciente: [16]
En 2001, el Congreso de los Estados Unidos respondió a la recomendación del OIM de crear un Centro Nacional para la Seguridad del Paciente asignando 50 millones de dólares anuales para investigaciones sobre la seguridad del paciente a la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ), la principal agencia federal para la seguridad de la atención médica. La AHRQ organiza actividades de seguridad del paciente, otorga subvenciones a otras organizaciones, sirve como centro de intercambio de información sobre seguridad y publica pautas para "mejores prácticas" basadas en evidencia . En 2006, el National Guideline Clearinghouse (NGC) contenía más de 1.700 recomendaciones de diagnóstico, manejo y tratamiento de enfermedades específicas, desarrolladas a partir de la literatura médica actual. [17] El objetivo de la NGC es proporcionar a los profesionales e instituciones de la salud, los planes de salud y los compradores de atención médica un mecanismo accesible para obtener directrices objetivas de práctica clínica. La adopción de directrices se ha visto frenada por las preocupaciones de médicos y hospitales de que las directrices de práctica amenazan la autonomía y la autoridad de los médicos, alimentan la responsabilidad por negligencia y permiten que las aseguradoras de atención administrada reduzcan los gastos de atención al paciente. [18] [19] [20]
Bajo la Secretaría de Salud y Servicios Humanos , la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica coordina el Grupo de Trabajo sobre Seguridad del Paciente compuesto por otras tres agencias con responsabilidades regulatorias y de recopilación de datos: los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y su Vigilancia Electrónica Nacional de Enfermedades. System, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y las organizaciones estatales de mejora de la calidad, y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). [21]
La AHRQ, en asociación con organizaciones de datos en 37 estados, patrocina la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (NIS), una base de datos del Proyecto de Utilización y Costos de Atención Médica (HCUP). El HCUP es una asociación federal, estatal y de la industria que proporciona todos los datos de altas de 994 hospitales: aproximadamente 8 millones de hospitalizaciones cada año. [22] La Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados es la base de datos de atención hospitalaria más grande de los Estados Unidos, de la cual se pueden derivar estimaciones nacionales de atención hospitalaria. Utilizando datos de seguridad del NIS, la AHRQ ha podido proporcionar tasas de complicaciones y datos de riesgo, incluso para procedimientos quirúrgicos poco comunes, como la cirugía bariátrica . [23]
En 2005, AHRQ proporcionó enlaces a un compendio de 140 artículos de investigación, programas de implementación y herramientas y productos utilizados para mejorar la seguridad del paciente, patrocinado conjuntamente con el Departamento de Defensa (DoD) - Asuntos de Salud. [24]
En 2008, AHRQ lanzó el sitio AHRQ Health Care Innovations Exchange que contiene perfiles de cientos de programas de seguridad del paciente que se han implementado en hospitales y otros entornos de atención médica en todo Estados Unidos. El objetivo del sitio es documentar y compartir estas innovaciones con otras organizaciones que puedan adaptarlas en diferentes entornos, permitiendo a quienes las adoptan basar sus planes de mejora de la calidad en métodos previamente probados. [25] [26]
La Administración de Alimentos y Medicamentos es una agencia del gobierno de los Estados Unidos que regula alimentos, medicamentos, dispositivos médicos y productos biológicos para uso humano. La FDA recibe informes de errores de medicación sobre medicamentos humanos comercializados a partir de contactos directos e informes de los fabricantes, y en 1992 comenzó a monitorear los informes de errores de medicación que envían la Farmacopea de los Estados Unidos (USP) y el Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP).
La eficacia de los procedimientos de vigilancia de la seguridad de los medicamentos de la FDA se puso en duda después de que se demostró que varios medicamentos aprobados tenían efectos secundarios graves. [ cita necesaria ] En septiembre de 2006, un informe del Instituto de Medicina encargado por la FDA encontró que su sistema de seguridad de los medicamentos está limitado por una financiación inadecuada, una autoridad regulatoria insuficiente y una falta de supervisión por parte de expertos libres de vínculos con la industria farmacéutica. [27]
La FDA lanzó un nuevo programa en 2005 para proporcionar información sobre los riesgos de los medicamentos directamente al público a través de boletines y hojas de medicamentos accesibles por Internet. [28] La promulgación de la Ley de Enmiendas de la Administración de Alimentos y Medicamentos de 2007 (FDAAA), [29] amplió la autoridad de la FDA sobre el monitoreo de la seguridad de los medicamentos después de su aprobación e introducción para su uso por parte del público. En 2008, la FDA estableció un sitio web único tanto para el público como para los profesionales de la salud con acceso a información sobre la seguridad de los medicamentos, incluidas advertencias, retiros del mercado e informes de reacciones adversas, utilizando MedWatch . [30]
La APSF es una organización independiente sin fines de lucro fundada en 1989 para el monitoreo de errores de anestesia, y se amplió para informar y monitorear incidentes de pacientes después de que los resultados del Estudio de Calidad en la Atención Médica Australiana (QAHCS) en 1995 provocaron la reacción del público. [31] Los eventos médicos adversos, tanto eventos centinela (muerte y lesiones del paciente) como cuasi accidentes (errores médicos con daño potencial), se informan y analizan a través de su filial, Patient Safety International (PSI), utilizando una herramienta de software, Advanced Incident Sistema de Gestión (AIMS). AIMS se utiliza en más de la mitad de los hospitales de Australia y fue adoptado en 2005 por la Corporación de Compensación de Accidentes de Nueva Zelanda y el Grupo Médico de la Universidad de Miami en Florida. Los datos permanecen confidenciales y están protegidos contra descubrimientos legales según la legislación de Garantía de Calidad de la Commonwealth australiana. La información sobre la seguridad del paciente se proporciona mediante boletines electrónicos. [32]
El Instituto Canadiense de Seguridad del Paciente (CPSI, Institut canadien pour la sécurité despatients ) se desarrolló en 2003 después de consultas entre organizaciones canadienses de profesionales de la salud, los ministerios de salud provinciales y territoriales y Health Canada . [33] CPSI, una corporación independiente sin fines de lucro, promueve soluciones y la colaboración entre gobiernos y partes interesadas para mejorar la seguridad del paciente y tiene un mandato de cinco años. Las áreas de mejora son la educación, la innovación de sistemas, la comunicación, los asuntos regulatorios y la investigación. Junto con el Instituto para Prácticas Seguras de Medicamentos de Canadá y Saskatchewan Health, se ofrece un marco canadiense de análisis de causa raíz a las organizaciones de atención médica para analizar los factores contribuyentes que llevaron a un incidente crítico o una situación cercana.
En abril de 2005, CPSI lanzó Safer Healthcare Now! campaña, destinada a reducir las lesiones relacionadas con errores centrándose en seis medidas basadas en evidencia y a través de más de 200 organizaciones locales, basándose en la campaña 100.000 vidas. [34]
El Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos de Canadá (ISMP) es una agencia nacional independiente sin fines de lucro que revisa y analiza informes de incidentes y cuasi accidentes con medicamentos. [35] En colaboración con el Instituto Canadiense de Información de Salud (CIHI) y Health Canada, ISMP estableció el Sistema Canadiense de Notificación y Prevención de Incidentes con Medicamentos (CMIRPS) en 2003. ISMP asume el papel principal en la recopilación de informes de los profesionales de la salud y el análisis de incidentes. y difundir métodos preventivos.
La Red Egipcia de Formación en Seguridad Neonatal (ENSTN) se originó a partir de un proyecto de 2013 financiado por Tempus. El objetivo principal era desarrollar y apoyar una organización que estableciera altos estándares de práctica en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), informara y capacitara a toda la gama de trabajadores de la salud que tratan con bebés (neonatólogos, pediatras, enfermeras, estudiantes de medicina y otros), y promover una cultura de seguridad del paciente. Los objetivos más detallados incluyeron la formulación de protocolos y directrices para mejorar la continuidad de la atención en las UCIN, la realización de investigaciones sobre aspectos específicos de la seguridad del paciente y la notificación de eventos adversos. [36]
Con sede en Berlín, la Agencia Alemana para la Calidad de la Medicina es una organización sin fines de lucro que coordina programas de calidad de la atención médica . [37] En el campo de la seguridad del paciente , AQUMED fue una de las primeras organizaciones alemanas que pidió programas eficaces de seguridad del paciente. [38] La agencia fue cofundadora de la Coalición Alemana para la Seguridad del Paciente . AQUMED estableció una red nacional de Sistemas de Notificación de Incidentes Críticos. [39] [40] La institución es socia del proyecto internacional High 5 .
La Coalición Alemana para la Seguridad del Paciente (APS), establecida en 2005 y ubicada en Bonn, es una asociación alemana sin fines de lucro de organizaciones e individuos interesados e involucrados en la promoción de la seguridad del paciente. Los grupos de trabajo multidisciplinarios de APS desarrollan recomendaciones para las actividades de seguridad del paciente en instituciones de atención médica para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Las recomendaciones están disponibles como documentos de acceso abierto y se distribuyen en instituciones sanitarias de forma gratuita. La APS, en colaboración con la Agencia Alemana para la Calidad de la Medicina, es la agencia técnica principal del proyecto High 5.
Con sede en Londres, Inglaterra, la Health Foundation es una organización benéfica independiente que tiene como objetivo mejorar la calidad de la atención médica para la población del Reino Unido. La Iniciativa Pacientes Más Seguros, [41] uno de los programas de mejora de la calidad y el rendimiento de la Fundación, tiene como objetivo reducir los errores y eventos adversos relacionados con la medicación, reducir las infecciones asociadas con las unidades de cuidados intensivos o la cirugía y mejorar la cultura organizacional, el liderazgo y la experiencia en la medición de la mejora. El objetivo de la iniciativa es una reducción del 50 por ciento de los eventos adversos por cada 1.000 días de paciente en cada sitio. En 2004, la Fundación para la Salud seleccionó cuatro hospitales de todo el Reino Unido para trabajar en un programa de mejora de la seguridad del paciente por valor de £4,3 millones. Estos cuatro hospitales continúan mostrando mejoras mensurables en su desempeño en seguridad del paciente [ cita necesaria ] , y en 2006 se seleccionarán 16 hospitales más para unirse a la segunda fase. [ cita necesaria ]
La Unidad se fundó en enero de 2008 y es una empresa de colaboración entre los Hospitales Universitarios de Morecambe Bay NHS Trust y la Universidad de Lancaster . Está financiado por el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido a través del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR). La unidad tiene dos objetivos. El primero es realizar investigaciones en seguridad del paciente. El segundo es garantizar que los hallazgos de la unidad se utilicen en la práctica para mejorar el bienestar de las personas en el norte de Lancashire y el sur de Cumbria y en todo el Servicio Nacional de Salud. En junio de 2010, el director de la Unidad, el profesor Andrew Smith, ayudó a lanzar la Declaración de Helsinki para la seguridad del paciente en anestesiología, un manifiesto práctico destinado a mejorar la seguridad de la atención anestésica en toda Europa. Ahora forma parte de un grupo de trabajo conjunto de la Sociedad Europea de Anestesiología y la Junta Europea de Anestesiología que supervisa la implementación de la Declaración. [42]
Alianza para la mejora de la calidad y la seguridad del paciente
La Alianza para la mejora de la calidad y la seguridad del paciente fomenta los esfuerzos de las organizaciones de seguridad del paciente incluidas en la lista federal en virtud de la Ley de mejora de la calidad y la seguridad del paciente de 2005 para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención al paciente. AQIPS es una asociación profesional sin fines de lucro para organizaciones de seguridad del paciente incluidas en la lista federal y sus proveedores miembros. AQIPS y sus miembros están comprometidos a implementar programas de mejora innovadores utilizando las protecciones de la Ley de Seguridad del Paciente para mejorar la seguridad, la calidad, el desempeño clínico y los resultados de los pacientes con el objetivo de fomentar una cultura de seguridad y minimizar el riesgo del paciente. (Ver www.AQIPS.org)
El Consejo de Seguridad Quirúrgica y Perioperatoria (CSPS) se fundó en agosto de 2007 y está incorporado en el estado de Illinois. La CSPS es una coalición única de siete organizaciones profesionales que representan todo el espectro del equipo quirúrgico. Sus organizaciones miembros con derecho a voto incluyen la Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesistas , la Asociación Estadounidense de Asistentes Médicos Quirúrgicos, el Colegio Estadounidense de Cirujanos , la Asociación de Enfermeras Registradas perioperatorias , la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos , la Sociedad Estadounidense de Enfermeras PeriAnestesia y la Asociación de Tecnólogos quirúrgicos. La CSPS y sus organizaciones miembros tienen un total combinado de más de 250.000 miembros y representan a más de dos millones de profesionales de la salud. [ cita necesaria ]
El 5 de noviembre de 2008, la PSO del Instituto ECRI fue incluida oficialmente como una Organización Federal de Seguridad del Paciente según la Ley de Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente de 2005. La Organización de Seguridad del Paciente del Instituto ECRI sirve a nivel nacional como una PSO directamente para proveedores, hospitales y sistemas de salud. así como brindar servicios de apoyo a PSO estatales y regionales. [43]
El Institute for Healthcare Improvement (IHI) es una organización independiente sin fines de lucro que ayuda a liderar la mejora de la salud y la atención sanitaria en todo el mundo. [44] Fundado en 1991 y con sede en Boston, Massachusetts , IHI trabaja para acelerar la mejora generando la voluntad de cambio, cultivando conceptos prometedores para mejorar la atención al paciente y ayudando a los sistemas de atención médica a poner esas ideas en acción. Una heurística importante del IHI es el Triple Objetivo. [45] IHI aboga por que las organizaciones y comunidades apunten a mejorar la salud de la población y la experiencia de atención al mismo tiempo que reducen el costo per cápita. El fundador Donald Berwick continúa formando parte de la junta directiva, Kedar Mate se desempeña como presidente y director ejecutivo.
El Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP), con sede en los suburbios de Filadelfia, es una organización sin fines de lucro dedicada a la prevención de errores de medicación y el uso seguro de los medicamentos. [46] Sus esfuerzos de prevención de errores de medicación comenzaron en 1975 con una columna en Hospital Pharmacy para informar a los profesionales de la salud y otras personas sobre la prevención de errores de medicación. ISMP opera un programa voluntario de notificación de errores de profesionales para tabular los errores a nivel nacional, comprender sus causas y compartir "lecciones aprendidas" con la comunidad de atención médica, conocido como Programa de notificación de errores de medicación (MERP), operado por la Farmacopea de los Estados Unidos (USP) en cooperación con ISMP. Además, la filial corporativa de ISMP, Med-ERRS (Estrategias de revisión y reconocimiento de errores médicos), trabaja directa y confidencialmente con la industria farmacéutica para evitar errores derivados de nombres, etiquetado, envases y diseños de dispositivos confusos o engañosos. La lista ISMP de abreviaturas propensas a errores se distribuye a nivel nacional. [47]
Fundada en 1951, la Comisión Conjunta (TJC, anteriormente abreviada como JCAHO) es una organización independiente sin fines de lucro que evalúa y acredita cerca de 15,000 organizaciones y programas de atención médica en los Estados Unidos. Una organización debe someterse a una inspección in situ realizada por un equipo de inspección de la Comisión Conjunta al menos cada tres años. El alcance de las revisiones realizadas por TJC es amplio e incluye hospitales, agencias de atención domiciliaria, proveedores de equipos médicos, hogares de ancianos, centros de rehabilitación, centros quirúrgicos y laboratorios médicos. Aprobar una encuesta es crucial para la mayoría de las organizaciones, ya que se requiere la acreditación de TJC para participar en Medicare y algunos programas de atención médica estatales y privados. Dado que la tasa de acreditación supera el 90%, se han planteado dudas sobre la eficacia de estas encuestas. [48]
En 1997, TJC comenzó a incluir resultados y otros datos de desempeño en el proceso de acreditación (la "iniciativa ORYX"). La información obtenida permitió a la Comisión Conjunta desarrollar Objetivos Nacionales de Seguridad del Paciente para promover mejoras específicas en la seguridad del paciente. [49] Los Objetivos destacan áreas problemáticas en la atención de salud y describen soluciones basadas en evidencia. Los ejemplos incluyen la prevención de caídas, la identificación de pacientes, la reducción de infecciones hospitalarias y úlceras por presión y la mejora de la comunicación del personal del hospital. Además, la Comisión Conjunta creó una lista de abreviaturas "no usar" [50] en 2004 para evitar siglas y símbolos que conduzcan a interpretaciones erróneas.
La identificación de eventos centinela y el análisis de sus causas fundamentales ha sido un objetivo del TJC desde 1996; las primeras ocho alertas se publicaron en 1998. La Comisión define un evento centinela como "cualquier acontecimiento inesperado que implique muerte o lesiones físicas o psicológicas graves, o el riesgo de sufrirlas". [51] Se espera que el centro de atención médica que experimente el evento centinela complete un análisis exhaustivo de la causa raíz , realice mejoras en los procesos subyacentes y monitoree la efectividad de los cambios. Aunque la causa de la mayoría de los eventos centinela es el error humano, los cambios en los sistemas organizacionales reducirán la probabilidad de error humano en el futuro y protegerán a los pacientes de daños cuando ocurra un error humano. El TJC publica anualmente las causas específicas de los eventos centinela y las soluciones que los hospitales utilizaron con éxito para reducir los riesgos. Las alertas han incluido temas tan variados como cirugía en el lugar equivocado, muertes por inmovilización, errores de transfusión y medicación y secuestros de pacientes.
En 2005, TJC estableció un Centro Internacional para la Seguridad del Paciente para colaborar con organizaciones internacionales de seguridad del paciente para identificar, desarrollar y compartir soluciones de seguridad, realizar investigaciones conjuntas y promover cambios en las políticas públicas. En Internet se proporcionan materiales educativos para ayudar a los pacientes a prevenir errores médicos, alertas de eventos centinela y otros recursos. [52]
Asombradas por los crecientes costos del seguro médico, varias grandes empresas estadounidenses se reunieron en 1998 para influir en la calidad y la asequibilidad. El Grupo Leapfrog resultante acordó basar su compra de atención médica en principios que "fomentan la mejora de la calidad de los proveedores y la participación de los consumidores". [53] El grupo se lanzó oficialmente en noviembre de 2000 con el enfoque inicial proporcionado por el informe del Instituto de Medicina de 1999: reducir los errores médicos evitables (el informe recomendaba que los grandes empleadores aprovecharan su poder adquisitivo para la calidad y seguridad de la atención médica). El concepto de "salto" implica fomentar avances rápidos en la calidad y seguridad de la atención médica brindada en los hospitales, mediante informes públicos sobre la calidad y los resultados de la atención médica (calificaciones de calidad hospitalaria) para influir en las elecciones de los consumidores. En 2001, el conjunto inicial de medidas de calidad fueron el ingreso computarizado de órdenes médicas (CPOE), la derivación hospitalaria basada en evidencia, la dotación de personal de la unidad de cuidados intensivos (UCI) por médicos con experiencia en medicina de cuidados intensivos y una "Puntuación de Prácticas Seguras de Leapfrog", basada en el Foro Nacional de Calidad avaló Prácticas Seguras. [54] En 2023, Leapfrog ahora informa públicamente cerca de 50 medidas en una variedad de dominios, incluida la administración segura de medicamentos, la atención de maternidad (incluidas las tasas de cesáreas), la dosis de TC pediátrica, las respuestas al daño del paciente y la equidad en salud. [55]
La Sociedad de Oficiales de Seguridad de Medicamentos, anteriormente conocida como Sociedad Estadounidense de Oficiales de Seguridad de Medicamentos (ASMSO) [56], es una asociación sin fines de lucro establecida en 2006 con la misión de promover y fomentar la excelencia en la profesión farmacéutica proporcionando liderazgo, dirección , educación y comunicación entre sus miembros, para representar a la farmacia en entornos de atención médica organizados y promover el avance del uso seguro de medicamentos.
Fue diseñado para funcionarios de seguridad de medicamentos con el objetivo de proporcionar un foro abierto para compartir información y colaborar. ASMSO fue adquirida por el Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP) en 2013 y pasó a llamarse Sociedad de Oficiales de Seguridad de Medicamentos (MSOS). La membresía en MSOS es actualmente gratuita para todos los interesados que se registren.
El Centro para la Seguridad del Paciente de Missouri (MOCPS) [57] es una Organización de Seguridad del Paciente (PSO) designada a nivel federal que fomenta el cambio en todos los sistemas de prestación de atención médica de Missouri y en todo el proceso de atención. Fue establecido por la Asociación de Hospitales de Missouri (MHA), [58] la Asociación Médica del Estado de Missouri (MSMA) [59] y Primaris [60] en respuesta a las recomendaciones de la Comisión del Gobernador para la Seguridad del Paciente.
Las iniciativas que actualmente son el foco de MOCPS incluyen la iniciativa Personas, Prioridades y Aprendizaje Juntos (PPLT), que reúne prácticas basadas en evidencia que han sido parte del trabajo de MOCPS y la Asociación de Hospitales de Missouri. Este enfoque ofrece opciones para que los hospitales seleccionen componentes de la iniciativa que se ajusten a sus propias necesidades únicas de esfuerzos de calidad y seguridad, brindando opciones para seleccionar los componentes de mayor valor para cada hospital. [ cita necesaria ] Además de las oportunidades para aprender el Programa Integral de Seguridad Basado en Unidades (CUSP), TeamSTEPPS, la cultura justa y otros procesos para mejorar el trabajo en equipo y la comunicación, los participantes pueden unirse a colaboraciones clínicas, incluidas las CUSP/Stop BSI y CUSP nacionales. /Los proyectos CAUTI se centraron en la prevención de infecciones del torrente sanguíneo y de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres. Otras iniciativas incluyen el Proyecto de Higiene de Manos, Prevención de Lesiones por Caídas y Encuestas sobre Seguridad del Paciente en Hospitales y Consultorios Médicos.
En mayo de 2017, la Fundación Nacional para la Seguridad del Paciente y el Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI) comenzaron a trabajar juntos como una sola organización. La entidad fusionada se compromete a utilizar su conocimiento y recursos combinados para enfocar y dinamizar la agenda de seguridad del paciente con el fin de construir sistemas de seguridad a lo largo de todo el proceso de atención.
La Fundación del Movimiento por la Seguridad del Paciente (PSMF) es una organización global sin fines de lucro basada en compromisos que tiene el audaz objetivo de lograr CERO muertes evitables en los hospitales. PSMF trabaja con socios en más de 50 países en todo el mundo. La organización fue fundada en 2012 por Joe Kiani y tiene su sede en Irvine, California. En los últimos 7 años, el PSMF ha reunido 4.710 hospitales en 46 países. Estos hospitales han informado que han salvado más de 90.146 vidas gracias a sus compromisos. La mayoría de estos compromisos se alinean con las Soluciones accionables para la seguridad del paciente (APSS) del PSMF, una colección de 34 documentos de mejores prácticas basadas en evidencia que pueden ayudar a los hospitales a acercarse a cero muertes hospitalarias evitables cuando se implementan en sus instalaciones. PSMF también anima a las empresas de tecnología sanitaria a firmar su Compromiso de Datos Abiertos, que hasta la fecha han firmado 90 empresas. El Open Data Pledge pide a cualquier empresa de tecnología sanitaria que comparta los datos que generan sus dispositivos y sistemas sin interferir, bloquear o cobrar por esos datos a sabiendas. Estos datos son fundamentales para la capacidad de la industria de desarrollar algoritmos y procesos precisos para evitar daños a los pacientes. PSMF también tiene más de 60 asociaciones con sociedades profesionales, asociaciones, otras organizaciones sin fines de lucro y grupos de defensa a nivel mundial para ayudar a llegar a cero muertes más rápidamente. PSMF también trabaja en estrecha colaboración con los pacientes y sus familias. Son bien conocidos por producir videos cortos de "historias de pacientes" que utilizan las voces de los pacientes para contar historias sobre muertes y daños evitables, todos los cuales se difunden gratuitamente en línea para que cualquiera pueda usarlos. PSMF organiza anualmente su Cumbre Mundial de Seguridad, Ciencia y Tecnología, que reúne a todos los grupos de partes interesadas para discutir soluciones a los principales desafíos que enfrentan los hospitales. Cada año en la Cumbre, PSMF reconoce a los defensores influyentes de la seguridad del paciente con sus Premios Humanitarios, otorgados en memoria de Beau Biden y Steven Moreau.
Safe Care Campaign es una corporación sin fines de lucro creada para ayudar a erradicar las infecciones adquiridas en hospitales. Su objetivo es instigar un cambio nacional en la ideología y las prácticas dentro del entorno sanitario con respecto a la higiene de manos, haciendo hincapié en métodos bien establecidos que han demostrado dar como resultado una atención más segura al paciente. [61]
La Farmacopea de los Estados Unidos (USP) establece estándares oficiales para todos los medicamentos recetados y de venta libre, suplementos dietéticos y otros productos sanitarios fabricados y vendidos en los Estados Unidos, pero los estándares de la USP también se reconocen y utilizan en más de 130 países. . La USP opera dos programas para promover la seguridad del paciente. [62] El Programa de notificación de errores de medicación permite a los profesionales de la salud informar errores de medicación directamente a la USP. MEDMARX, un programa de notificación de errores y reacciones a medicamentos basado en Internet, está diseñado para su uso en hospitales. La USP analiza los datos que recibe a través de sus programas de notificación, desarrolla programas de educación profesional y difunde alertas relacionadas con errores de medicación. [63] El informe MEDMARX publicado en 2007 analizó 11.000 errores de medicación durante cirugías en 500 hospitales entre 1998 y 2005. El análisis mostró que los errores de medicación que ocurren en el quirófano o en las áreas de recuperación tienen tres veces más probabilidades de dañar a un paciente que los errores que ocurren en otro tipo de atención hospitalaria. En 2007 [update], este fue el análisis más grande conocido de errores médicos relacionados con la cirugía. [64]