stringtranslate.com

Oncología

La oncología es una rama de la medicina que se ocupa del estudio, tratamiento, diagnóstico y prevención del cáncer . El profesional médico que practica la oncología es un oncólogo . [1] El origen etimológico del nombre es la palabra griega ὄγκος ( ónkos ), que significa "tumor", "volumen" o "masa". [2] La oncología se ocupa de:

Diagnóstico

Las historias clínicas siguen siendo una herramienta de detección importante: el carácter de las quejas y los síntomas no específicos (como fatiga , pérdida de peso , [3] anemia inexplicable , [4] fiebre de origen desconocido , fenómenos paraneoplásicos y otros signos) pueden justificar una investigación más exhaustiva para detectar una neoplasia maligna. Ocasionalmente, un examen físico puede encontrar la ubicación de una neoplasia maligna .

Los métodos de diagnóstico incluyen:

Además de los diagnósticos, estas modalidades (especialmente las imágenes por tomografía computarizada ) se utilizan a menudo para determinar la operabilidad , es decir, si es quirúrgicamente posible extirpar un tumor en su totalidad.

En la actualidad, el diagnóstico de tejido (a partir de una biopsia ) por parte de un patólogo es esencial para la clasificación adecuada del cáncer y para orientar el siguiente paso del tratamiento. En casos extremadamente raros en los que esto no es posible, se puede considerar una "terapia empírica" ​​(sin un diagnóstico exacto), en función de la evidencia disponible (por ejemplo, antecedentes, radiografías y exploraciones).

En muy raras ocasiones, se encuentra un bulto metastásico o un ganglio linfático patológico (normalmente en el cuello) para el cual no se puede encontrar un tumor primario. Sin embargo, los marcadores inmunohistoquímicos a menudo dan una fuerte indicación de la malignidad primaria. Esta situación se conoce como " malignidad de origen primario desconocido " y, nuevamente, el tratamiento se basa empíricamente en la experiencia previa del origen más probable. [7]

Terapia

Dependiendo del tipo de cáncer identificado, se administrarán cuidados paliativos y de seguimiento en ese momento. Ciertos trastornos (como la leucemia linfoblástica aguda o la leucemia mieloide aguda ) requerirán ingreso inmediato y quimioterapia , mientras que otros serán seguidos con exámenes físicos y análisis de sangre regulares .

A menudo, se intenta la cirugía para extirpar un tumor por completo. Esto sólo es factible cuando existe cierto grado de certeza de que el tumor puede, de hecho, extirparse. Cuando es seguro que quedarán partes, la cirugía curativa a menudo es imposible, por ejemplo, cuando hay metástasis o cuando el tumor ha invadido una estructura que no se puede operar sin poner en riesgo la vida del paciente. En ocasiones, la cirugía puede mejorar la supervivencia incluso si no se ha extirpado todo el tejido tumoral; el procedimiento se conoce como "reducción de volumen" (es decir, reducción de la cantidad total de tejido tumoral). La cirugía también se utiliza para el tratamiento paliativo de algunos cánceres, por ejemplo, para aliviar la obstrucción biliar o para aliviar los problemas asociados con algunos tumores cerebrales. Los riesgos de la cirugía deben sopesarse frente a los beneficios.

La quimioterapia y la radioterapia se utilizan como terapia radical de primera línea en varias neoplasias malignas. También se utilizan como terapia adyuvante , es decir, cuando el tumor macroscópico ya se ha extirpado completamente quirúrgicamente pero existe un riesgo estadístico razonable de que vuelva a aparecer. La quimioterapia y la radioterapia se utilizan habitualmente como tratamiento paliativo, cuando la enfermedad es claramente incurable: en esta situación, el objetivo es mejorar la calidad de vida y prolongarla.

La manipulación hormonal está bien establecida, particularmente en el tratamiento del cáncer de mama y de próstata.

Actualmente existe una rápida expansión en el uso de tratamientos con anticuerpos monoclonales , en particular para el linfoma ( Rituximab ) y el cáncer de mama ( Trastuzumab ).

Las vacunas y otras inmunoterapias son objeto de intensa investigación.

Cuidados paliativos

Aproximadamente el 50% de todos los casos de cáncer en el mundo occidental pueden ser tratados hasta la remisión con un tratamiento radical. En el caso de los pacientes pediátricos, esa cifra es mucho mayor. Un gran número de pacientes con cáncer morirá a causa de la enfermedad, y una proporción significativa de pacientes con cáncer incurable morirá por otras causas. Puede haber problemas persistentes con el control de los síntomas asociados con el cáncer progresivo, y también con el tratamiento de la enfermedad. Estos problemas pueden incluir dolor , náuseas , anorexia , fatiga , inmovilidad y depresión . No todos los problemas son estrictamente físicos: la dignidad personal puede verse afectada. Los problemas morales y espirituales también son importantes.

Si bien muchos de estos problemas son competencia del oncólogo, los cuidados paliativos se han convertido en una especialidad independiente y estrechamente relacionada con la enfermedad en su tratamiento, que aborda los problemas asociados con la enfermedad avanzada. Los cuidados paliativos son una parte esencial del equipo multidisciplinario de atención del cáncer. Los servicios de cuidados paliativos pueden estar menos basados ​​en el hospital que los de oncología, y cuentan con enfermeras y médicos que pueden visitar al paciente en su domicilio.

Cuestiones éticas

Existen una serie de cuestiones y dilemas éticos recurrentes en la práctica oncológica, entre ellos:

Estos problemas están estrechamente relacionados con la personalidad, la religión, la cultura y la vida familiar del paciente. Aunque son cuestiones complejas y emocionales, las respuestas suelen obtenerse cuando el paciente busca el consejo de amigos y asesores personales de confianza. Se requiere un cierto grado de sensibilidad y una muy buena comunicación por parte del equipo oncológico para abordar estos problemas adecuadamente.

Progreso e investigación

Se están realizando enormes investigaciones en todas las áreas de la oncología, desde la biología de las células cancerosas y la radioterapia hasta los regímenes de tratamiento de quimioterapia y los cuidados paliativos óptimos y el alivio del dolor . La secuenciación de próxima generación y la secuenciación del genoma completo han cambiado por completo la comprensión de los cánceres. La identificación de nuevos marcadores genéticos y moleculares cambiará los métodos de diagnóstico y tratamiento, allanando el camino para la medicina personalizada.

Los ensayos terapéuticos suelen involucrar a pacientes de muchos hospitales diferentes en una región en particular. En el Reino Unido, los pacientes suelen participar en estudios de gran escala coordinados por Cancer Research UK (CRUK), [8] Medical Research Council (MRC), [9] la European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) [10] o la National Cancer Research Network (NCRN).

Las empresas más valoradas a nivel mundial cuyos productos líderes están en Oncología incluyen a Pfizer (Estados Unidos), Roche (Suiza), Merck (Estados Unidos), AstraZeneca (Reino Unido), Novartis (Suiza) y Bristol-Myers Squibb (Estados Unidos) quienes están activas en las áreas de tratamiento Inhibidores de quinasas, Anticuerpos , Inmuno-oncología y Radiofármacos . [11]

Especialidades

Véase también

Organizaciones

Referencias

  1. ^ Maureen McCutcheon. ¿Dónde se han ido mis cejas? . Cengage Learning, 2001. ISBN 0766839346. Página 5.
  2. ^ Tipos de oncólogos Archivado el 26 de julio de 2017 en Wayback Machine , Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO).
  3. ^ Alfred E. Chang y autores. Oncología: un enfoque basado en la evidencia . Springer Science & Business Media, 2007. ISBN 0387310568. Página 1488.
  4. ^ Alice Villalobos, Laurie Kaplan. Oncología geriátrica canina y felina: honrando el vínculo entre humanos y animales . John Wiley & Sons, 2008. ISBN 0470344075. Página 77.
  5. ^ "Cómo se utilizan los procedimientos de biopsia para diagnosticar el cáncer". Mayo Clinic . Archivado desde el original el 2023-06-13 . Consultado el 2023-06-13 .
  6. ^ "Endoscopia". Enciclopedia completa de salud familiar de la Asociación Médica Británica . Dorling Kindersley Limited. 1990.
  7. ^ Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica . Guía clínica 104: Enfermedad maligna metastásica de origen primario desconocido: diagnóstico y tratamiento de la enfermedad maligna metastásica de origen primario desconocido . Londres, 2010.
  8. ^ "Investigación sobre el cáncer en el Reino Unido". Investigación sobre el cáncer en el Reino Unido . 10 de mayo de 2021. Archivado desde el original el 2022-12-30 . Consultado el 2022-12-30 .
  9. ^ "Inicio - Consejo de Investigación Médica". Archivado desde el original el 12 de septiembre de 2017. Consultado el 29 de marzo de 2004 .
  10. ^ "Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer". EORTC . 17 de enero de 2017. Archivado desde el original el 28 de octubre de 2022 . Consultado el 2 de marzo de 2020 .
  11. ^ "Informe de las principales compañías farmacéuticas del mundo" (PDF) . The Pharma 1000 . Noviembre de 2021. Archivado (PDF) del original el 15 de marzo de 2022 . Consultado el 29 de diciembre de 2022 .
  12. ^ Kennedy, BJ (1997-12-01). "Oncología médica como disciplina". Oncología . 54 (6): 459–462. doi :10.1159/000227603. ISSN  0030-2414. PMID  9394841.
  13. ^ ab "Tipos de oncólogos". Cancer.Net : Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO). 2011-05-09. Archivado desde el original el 2013-06-01 . Consultado el 25 de mayo de 2013 .
  14. ^ "¿Qué es la oncología clínica? | Real Colegio de Radiologists". Archivado desde el original el 2021-08-11 . Consultado el 2021-08-11 .
  15. ^ Natarajan, Sundaram (1 de febrero de 2015). "Oncología ocular: una especialidad multidisciplinaria". Revista india de oftalmología . 63 (2): 91. doi : 10.4103/0301-4738.154364 . ISSN  0301-4738. PMC 4399140. PMID 25827536  . 
  16. ^ Manganaris, Argyris; Black, Myles; Balfour, Alistair; Hartley, Christopher; Jeannon, Jean-Pierre; Simo, Ricard (1 de julio de 2009). "Formación en subespecialidades en oncología quirúrgica de cabeza y cuello en la Unión Europea". Archivos Europeos de Otorrinolaringología . 266 (7): 1005–1010. doi :10.1007/s00405-008-0832-4. ISSN  1434-4726. PMID  19015865. S2CID  20700214.
  17. ^ Harish, Krishnamachar; Kirthi Koushik, Agrahara Sreenivasa (1 de mayo de 2015). "Equipos multidisciplinarios en oncología torácica: de lo trágico a lo estratégico". Anales de Medicina Traslacional . 3 (7): 89. doi :10.3978/j.issn.2305-5839.2015.01.31. ISSN  2305-5839. PMC 4430737 . PMID  26015931. 
  18. ^ Mulder, Chris Jacob Johan; Peeters, Marc; Cats, Annemieke; Dahele, Anna; Droste, Jochim Terhaar sive (7 de marzo de 2011). "Oncólogo digestivo en el plan de estudios de formación en gastroenterología". Revista mundial de gastroenterología . 17 (9): 1109–1115. doi : 10.3748/wjg.v17.i9.1109 . ISSN  1007-9327. PMC 3063902 . PMID  21556128. 
  19. ^ Weber, Kristy L.; Gebhardt, Mark C. (1 de abril de 2003). "Novedades en oncología musculoesquelética". Revista de cirugía ósea y articular. Volumen 85 -A (4): 761–767. doi :10.2106/00004623-200304000-00029. ISSN  0021-9355. PMID  12672857.
  20. ^ Bukowski, Ronald M. (10 de octubre de 2011). "Oncología genitourinaria: estado actual y desafíos futuros". Frontiers in Oncology . 1 : 32. doi : 10.3389/fonc.2011.00032 . ISSN  2234-943X. PMC 3355990 . PMID  22649760. 
  21. ^ Benedetti-Panici, P.; Angioli, R. (1 de enero de 2004). "Especialidad de oncología ginecológica". Revista Europea de Oncología Ginecológica . 25 (1): 25–26. ISSN  0392-2936. PMID  15053057.
  22. ^ Wolff, JA (1991-06-01). "Historia de la oncología pediátrica". Hematología y oncología pediátrica . 8 (2): 89–91. doi :10.3109/08880019109033436. ISSN  0888-0018. PMID  1863546.
  23. ^ Shaw, Peter H.; Reed, Damon R.; Yeager, Nicholas; Zebrack, Bradley; Castellino, Sharon M.; Bleyer, Archie (abril de 2015). "Oncología de adolescentes y adultos jóvenes (AYA) en los Estados Unidos: una especialidad en su adolescencia tardía". Revista de hematología/oncología pediátrica . 37 (3): 161–169. doi :10.1097/MPH.0000000000000318. ISSN  1536-3678. PMID  25757020. S2CID  27695404.
  24. ^ Mkrtchyan, LN (1 de junio de 2010). "Sobre una nueva estrategia de oncología preventiva". Investigación neuroquímica . 35 (6): 868–874. doi :10.1007/s11064-009-0110-x. ISSN  1573-6903. PMID  20119639. S2CID  582313.
  25. ^ Vijaykumar, DK; Anupama, R.; Gorasia, Tejal Kishor; Beegum, TR Haleema; Gangadharan, P. (1 de enero de 2012). "Oncología geriátrica: la necesidad de una subespecialidad separada". Revista India de Oncología Médica y Pediátrica . 33 (2): 134-136. doi : 10.4103/0971-5851.99755 . ISSN  0971-5851. PMC 3439792 . PMID  22988358. 
  26. ^ Epstein, AS; Morrison, RS (1 de abril de 2012). "Oncología paliativa: identidad, progreso y el camino a seguir". Anales de Oncología . 23 (Supl 3): 43–48. doi :10.1093/annonc/mds087. ISSN  1569-8041. PMC 3493143 . PMID  22628415. 
  27. ^ Jenkins, Robert (1 de abril de 2001). "Principios de oncología molecular". Revista estadounidense de genética humana . 68 (4): 1068. doi :10.1086/319526. ISSN  0002-9297. PMC 1275628 . 
  28. ^ Breen, Matthew (1 de agosto de 2009). "Actualización sobre genómica en oncología veterinaria". Temas de medicina de animales de compañía . 24 (3): 113–121. doi :10.1053/j.tcam.2009.03.002. ISSN  1938-9736. PMC 2754151. PMID 19732729  . 
  29. ^ Ghosh, AK; Walker, JM (2 de enero de 2017). "Cardio-oncología". British Journal of Hospital Medicine . 78 (1): C11–C13. doi :10.12968/hmed.2017.78.1.C11. PMID  28067553.

Lectura adicional

Enlaces externos