stringtranslate.com

Hipertrigliceridemia

La hipertrigliceridemia es la presencia de cantidades elevadas de triglicéridos en la sangre . Los triglicéridos son la molécula grasa más abundante en la mayoría de los organismos. La hipertrigliceridemia ocurre en diversas condiciones fisiológicas y en diversas enfermedades, y los niveles altos de triglicéridos se asocian con aterosclerosis , incluso en ausencia de hipercolesterolemia (niveles altos de colesterol ) y predisponen a enfermedades cardiovasculares .

Los niveles de triglicéridos séricos crónicamente elevados son un componente del síndrome metabólico y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), los cuales generalmente implican obesidad y contribuyen significativamente a la mortalidad cardiovascular en los países industrializados a partir de 2021. Los niveles extremos de triglicéridos también aumentan el riesgo de enfermedad aguda. pancreatitis .

La hipertrigliceridemia en sí misma suele ser asintomática, aunque los niveles altos pueden estar asociados con lesiones cutáneas conocidas como xantomas . [1]

Signos y síntomas

La mayoría de las personas con triglicéridos elevados no experimentan síntomas. Algunas formas de hipertrigliceridemia primaria pueden provocar síntomas específicos: tanto la quilomicronemia familiar como la hiperlipidemia mixta primaria incluyen síntomas cutáneos ( xantoma eruptivo ), anomalías oculares (lipemia retinalis), hepatoesplenomegalia (agrandamiento del hígado y el bazo ) y síntomas neurológicos. Algunos experimentan ataques de dolor abdominal que pueden ser episodios leves de pancreatitis. Los xantomas eruptivos son pápulas de 2 a 5 mm, a menudo con un anillo rojo alrededor, que se presentan en grupos en la piel del tronco, las nalgas y las extremidades. [2] La disbetalipoproteinemia familiar causa xantomas tuberosos más grandes; Estos son rojos o naranjas y ocurren en los codos y las rodillas. También pueden aparecer xantomas del pliegue palmar. [1] [2]

El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre , que a menudo se realizan como parte de un examen de detección . Una vez diagnosticado, generalmente se requieren otros análisis de sangre para determinar si el nivel elevado de triglicéridos es causado por otros trastornos subyacentes ("hipertrigliceridemia secundaria") o si no existe tal causa subyacente ("hipertrigliceridemia primaria"). Existe una predisposición hereditaria a la hipertrigliceridemia tanto primaria como secundaria. [1]

Triglicéridos , que causan hipertrigliceridemia en niveles altos.

La pancreatitis aguda puede ocurrir en personas cuyos niveles de triglicéridos están por encima de 1000 mg/dL (11,3 mmol/L). [1] [2] [3] La hipertrigliceridemia se asocia con 1 a 4% de todos los casos de pancreatitis. Los síntomas son similares a los de la pancreatitis secundaria a otras causas, aunque la presencia de xantomas o factores de riesgo de hipertrigliceridemia pueden ofrecer pistas. [3]

Causas

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre , que a menudo se realizan como parte de una prueba de detección . El nivel normal de triglicéridos es inferior a 150 mg/dL (1,7 mmol/L). [1] [5] Una vez diagnosticado, generalmente se requieren otros análisis de sangre para determinar si el nivel elevado de triglicéridos es causado por otros trastornos subyacentes ("hipertrigliceridemia secundaria") o si no existe tal causa subyacente ("hipertrigliceridemia primaria"). Existe una predisposición hereditaria a la hipertrigliceridemia tanto primaria como secundaria. [1]

Poner en pantalla

En 2016, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos concluyó que realizar pruebas a la población general menor de 40 años sin síntomas no tiene un beneficio claro. [7] [8]

Tratamiento

Los cambios en el estilo de vida, incluida la pérdida de peso, el ejercicio y la modificación de la dieta, pueden mejorar la hipertrigliceridemia. [9] [1] [10] [11] Esto puede incluir cambios en la dieta como restricción de grasas y carbohidratos (específicamente fructosa ), [10] y un mayor consumo de ácidos grasos omega-3 provenientes de algas, nueces y semillas. [12] [13]

La decisión de tratar la hipertrigliceridemia con medicación depende de los niveles y de la presencia de otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Los niveles muy altos que aumentarían el riesgo de pancreatitis se tratan con un medicamento de la clase de los fibratos . Se pueden utilizar conjuntamente niacina y ácidos grasos omega-3, así como fármacos de la clase de las estatinas , siendo las estatinas el principal tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia moderada, cuando se requiere una reducción del riesgo cardiovascular. [1] Se recomiendan medicamentos en personas con niveles altos de triglicéridos que no se corrigen con modificaciones en el estilo de vida, recomendándose primero los fibratos . [1] [14] [15] Epanova (ácidos omega-3-carboxílicos) es otro medicamento recetado que se usa para tratar niveles muy altos de triglicéridos en sangre. [dieciséis]

Epidemiología

En 2006, la prevalencia de hipertrigliceridemia en los Estados Unidos era del 30%. [5]

Investigación

El análisis de los genes de la depresión y la ansiedad mostró que los relacionados únicamente con la depresión también estaban relacionados con la hipertrigliceridemia. [17]

Etimología

La palabra hipertrigliceridemia utiliza formas combinadas de hiper- + triglicéridos + -emia , correspondientes así a "niveles altos de triglicéridos en la sangre" o "demasiados triglicéridos en la sangre".

Ver también

Referencias

  1. ^ abcdefghi Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC, Goldberg IJ, Sacks F, Murad MH, Stalenhoef AF (septiembre de 2012). "Evaluación y tratamiento de la hipertrigliceridemia: una guía de práctica clínica de la Sociedad Endocrina". La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 97 (9): 2969–2989. doi :10.1210/jc.2011-3213. PMC  3431581 . PMID  22962670.
  2. ^ abc Yuan G, Al-Shali KZ, Hegele RA (abril de 2007). "Hipertrigliceridemia: su etiología, efectos y tratamiento". CMAJ . 176 (8): 1113-1120. doi :10.1503/cmaj.060963. PMC 1839776 . PMID  17420495. 
  3. ^ ab Tsuang W, Navaneethan U, Ruiz L, Palascak JB, Gelrud A (abril de 2009). "Pancreatitis hipertrigliceridémica: presentación y tratamiento". La Revista Estadounidense de Gastroenterología . 104 (4): 984–991. doi :10.1038/ajg.2009.27. PMID  19293788. S2CID  24193233.
  4. ^ Garg A, Grundy SM, Unger RH (octubre de 1992). "Comparación de los efectos de dietas altas y bajas en carbohidratos sobre las lipoproteínas plasmáticas y la sensibilidad a la insulina en pacientes con NIDDM leve". Diabetes . 41 (10): 1278-1285. doi :10.2337/diabetes.41.10.1278. PMID  1397701.
  5. ^ abc Pejic RN, Lee DT (mayo-junio de 2006). "Hipertrigliceridemia". Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 19 (3): 310–316. doi : 10.3122/jabfm.19.3.310 . PMID  16672684.
  6. ^ Beigneux AP, Miyashita K, Ploug M, Blom DJ, Ai M, Linton MF y col. (Abril de 2017). "Autoanticuerpos contra GPIHBP1 como causa de hipertrigliceridemia". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 376 (17): 1647–1658. doi :10.1056/NEJMoa1611930. PMC 5555413 . PMID  28402248. 
  7. ^ Chou R, Dana T, Blazina I, Daeges M, Bougatsos C, Jeanne TL (octubre de 2016). "Detección de dislipidemia en adultos más jóvenes: una revisión sistemática para el grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU.". Anales de Medicina Interna . 165 (8): 560–564. doi :10.7326/M16-0946. PMID  27538032. S2CID  20592431.
  8. ^ Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Epling JW, García FA, et al. (Agosto de 2016). "Detección de trastornos de lípidos en niños y adolescentes: declaración de recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU.". JAMA . 316 (6): 625–633. doi : 10.1001/jama.2016.9852 . PMID  27532917.
  9. ^ Koneru SC (1 de marzo de 2022). "Voz del compañero: Hipertrigliceridemia: comprensión de las directrices actuales". Revista Estadounidense de Cardiología Preventiva . 9 : 100322. doi : 10.1016/j.ajpc.2022.100322. ISSN  2666-6677. PMC 8885448 . PMID  35243465. 
  10. ^ ab Nordestgaard BG, Varbo A (agosto de 2014). "Triglicéridos y enfermedades cardiovasculares". Lanceta . 384 (9943): 626–635. doi :10.1016/S0140-6736(14)61177-6. PMID  25131982. S2CID  33149001.
  11. ^ Gill JM, Herd SL, Tsetsonis NV, Hardman AE (febrero de 2002). "¿Están relacionadas las reducciones en los niveles de triacilglicerol e insulina después del ejercicio?". Ciencia clínica . 102 (2): 223–231. doi :10.1042/cs20010204. PMID  11834142.
  12. ^ Davidson MH, Cannon CP, Armani AM (28 de enero de 2008). "Terapia farmacológica de las enfermedades cardiovasculares". En Davidson MH, Toth PP, Maki KC (eds.). Lipidología Terapéutica . Cardiología Contemporánea. Totowa, Nueva Jersey: Humana Press, Inc. págs. ISBN 978-1-58829-551-4.
  13. ^ Anagnostis P, Paschou SA, Goulis DG, Athyros VG, Karagiannis A (febrero de 2018). "Manejo dietético de las dislipidemias. ¿Existe alguna evidencia de beneficio cardiovascular?". Maturitas . 108 : 45–52. doi : 10.1016/j.maturitas.2017.11.011 . PMID  29290214.
  14. ^ Abourbih S, Filion KB, Joseph L, Schiffrin EL, Rinfret S, Poirier P, et al. (octubre de 2009). "Efecto de los fibratos sobre los perfiles lipídicos y los resultados cardiovasculares: una revisión sistemática". La Revista Estadounidense de Medicina . 122 (10): 962.e1–962.e8. doi :10.1016/j.amjmed.2009.03.030. PMID  19698935.
  15. ^ Jun M, Foote C, Lv J, Neal B, Patel A, Nicholls SJ y col. (mayo de 2010). "Efectos de los fibratos sobre los resultados cardiovasculares: una revisión sistemática y un metanálisis". Lanceta . 375 (9729): 1875–1884. doi :10.1016/S0140-6736(10)60656-3. PMID  20462635. S2CID  15570639.
  16. ^ Blair HA, Dhillon S (octubre de 2014). "Ácidos carboxílicos omega-3 (Epanova): una revisión de su uso en pacientes con hipertrigliceridemia grave". Revista Estadounidense de Fármacos Cardiovasculares . 14 (5): 393–400. doi :10.1007/s40256-014-0090-3. PMID  25234378. S2CID  23706094.
  17. ^ Thorp JG, Campos AI, Grotzinger AD, Gerring ZF, An J, Ong JS, et al. (octubre de 2021). "El modelado a nivel de síntomas desvela la arquitectura genética compartida de la ansiedad y la depresión". Naturaleza Comportamiento Humano . 5 (10): 1432-1442. doi :10.1038/s41562-021-01094-9. PMID  33859377. S2CID  233259875.

enlaces externos