La hiperlipidemia combinada (o -emia) es una forma común de hipercolesterolemia (niveles elevados de colesterol ) caracterizada por concentraciones elevadas de LDL y triglicéridos , a menudo acompañadas de una disminución de HDL . [1] : 534 En la electroforesis de lipoproteínas (una prueba que ahora se realiza raramente) se muestra como una hiperlipoproteinemia tipo II B. Es el trastorno lipídico hereditario más común, que se presenta en aproximadamente una de cada 200 personas. De hecho, casi una de cada cinco personas que desarrollan enfermedad cardíaca coronaria antes de los 60 años tienen este trastorno.
Los niveles elevados de triglicéridos (>5 mmol / L ) se deben generalmente a un aumento de las lipoproteínas de muy baja densidad ( VLDL ), una clase de lipoproteínas propensas a causar aterosclerosis .
Los factores hereditarios son la causa más común. Una dieta alta en grasas saturadas y colesterol aumenta los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre. Otros trastornos, como la diabetes mellitus, la enfermedad renal y el hipotiroidismo, pueden promover la hipertrigliceridemia. Ciertos medicamentos, como el estrógeno , los corticosteroides , los retinoides , los inhibidores de la proteasa , los diuréticos tiazídicos y los betabloqueantes , pueden causar hipertrigliceridemia . La obesidad aumenta el riesgo de hiperlipidemia. El consumo crónico y excesivo de alcohol aumenta el riesgo de hipertrigliceridemia. Fumar y no hacer ejercicio pueden provocar hiperlipidemia. El uso de esteroides, el alcoholismo, el hipotiroidismo , los anticonceptivos orales, la insuficiencia renal crónica , el hipopituitarismo y el síndrome nefrítico son otros contribuyentes a la hiperlipidemia.
Las dos formas de este trastorno lipídico son:
Ambas afecciones se tratan con fármacos fibratos , que actúan sobre los receptores activados por el proliferador de peroxisomas (PPAR), específicamente PPARα, para disminuir la producción de ácidos grasos libres. Los fármacos con estatinas , especialmente las estatinas sintéticas ( atorvastatina y rosuvastatina ), pueden disminuir los niveles de LDL al aumentar la recaptación hepática de LDL debido al aumento de la expresión del receptor de LDL.