Mondino de Luzzi , o de Liuzzi o de Lucci , [1] [2] ( c. 1270 – 1326), también conocido como Mundinus , fue un médico, anatomista y profesor de cirugía italiano, que vivió y trabajó en Bolonia . A menudo se le atribuye el mérito de ser el restaurador de la anatomía porque hizo contribuciones fundamentales en este campo al reintroducir la práctica de la disección pública de cadáveres humanos y escribir el primer texto anatómico moderno. [3] [4]
Nació alrededor de 1270 en el seno de la prominente familia florentina de Luzzi, leal a los gibelinos [1] e inscrito en la Società dei Toschi , [1] una institución medieval de Bolonia para los habitantes de Toscana. Su padre, Nerino, y su abuelo Albizzio eran ambos farmacéuticos en Bolonia, [5] [6] y su tío Luzio (también Liuzzo o Lucio) era profesor de Medicina. Mondino estudió en la Universidad de Bolonia en la Facultad de Medicina y en la Facultad de Filosofía, se graduó alrededor de 1290 y trabajó como profesor público de medicina práctica y cirugía en la universidad de 1306 a 1324. [6] Durante sus estudios, Mondino fue alumno de Tadeo de Florencia (Taddeo Alderotti), quien hizo importantes contribuciones al desarrollo de la medicina en Bolonia, y compañero de estudios de Henri de Monteville . [7] Además de sus logros como anatomista, Mondino era muy considerado como diplomático. Estuvo involucrado en el gobierno de la ciudad y sirvió como embajador de Bolonia ante Juan, el hijo del rey Roberto de Nápoles . Mondino murió en Bolonia en 1326 y fue enterrado en la iglesia parroquial de San Vitale e Agricola junto con su tío Leuzzo, que también era profesor de medicina. Su tumba de granito está adornada con un bajorrelieve , esculpido por Boso de Parma, que representa a un instructor sentado en una gran silla dando una conferencia a los estudiantes. [6]
Mondino fue el primero en incorporar un estudio sistemático de anatomía y disección en el plan de estudios médico. [8] La disección de cadáveres humanos fue un sello distintivo de la escuela alejandrina , pero declinó después del 200 d.C. debido a proscripciones legales y religiosas. Estas prohibiciones finalmente se levantaron, lo que permitió a Mondino realizar su primera disección pública en Bolonia en enero de 1315 en presencia de estudiantes de medicina y otros espectadores; Lo más probable es que el sujeto fuera una criminal ejecutada. [3] Era una práctica común que el profesor de anatomía se sentara en una silla grande y ornamentada elevada por encima del procedimiento de disección, leyendo un texto anatómico y proporcionando comentarios, mientras un demostrador , o cirujano, realizaba físicamente la disección. Además, estaba presente un ostensor para señalar las partes específicas del cuerpo que estaban siendo examinadas. [3] Los métodos de enseñanza de Mondino eran únicos porque a menudo realizaba disecciones en persona y desempeñaba el papel de demostrador, estudiando cuidadosamente el cadáver e incorporando esta experiencia personal en su texto y enseñanza. [9] [10]
Sus prácticas de disección estaban guiadas por su adhesión a una división tripartita del cuerpo humano. Teorizó que el cuerpo estaba compuesto por tres contenedores distintos: el cráneo , o ventrículo superior, que encerraba los "miembros animales"; el tórax , o ventrículo medio, que contenía "miembros espirituales" como el corazón y los pulmones ; y finalmente el abdomen, o ventrículo inferior, que albergaba "miembros naturales", incluidos el hígado y otros órganos viscerales. [11] Mondino utilizó las diferencias entre los miembros animales, espirituales y naturales para clasificar distintos aspectos de la actividad fisiológica. También afirmó que ciertas partes del cuerpo son innatamente superiores a otras; según esa disposición jerárquica, primero se debe diseccionar el abdomen porque sus órganos son "los más confusos y menos nobles", seguido del tórax, y finalmente la cabeza, que contiene estructuras anatómicas "superiores y mejor organizadas". Además, Mondino argumentó que se deberían aplicar distintos métodos de disección a estructuras simples (como huesos, músculos, nervios, venas y arterias) en comparación con partes compuestas más complejas (por ejemplo, el ojo, el oído, el hígado y el bazo) . 12] También sugirió que, cuando se estudien los músculos de las extremidades, se utilice un cuerpo secado al sol como alternativa a la práctica más laboriosa de diseccionar un cadáver en rápida descomposición. [13]
La obra principal de Mondino, Anathomia corporis humani , escrita en 1316, se considera el primer ejemplo de un manual de disección moderno y el primer texto anatómico verdadero. [3] La primera edición de la obra se imprimió en Padua entre 1475 y 1478, y se cree que existen más de 40 ediciones. [14] En el siglo XIV, la práctica de la anatomía había llegado a implicar la disección de un cadáver de acuerdo con reglas prescritas; Anathomia fue concebida como un manual para guiar este proceso. [15] Anathomia siguió siendo el texto anatómico más utilizado durante 250 años (hasta el siglo XVI) porque proporcionaba de forma clara y concisa las indicaciones técnicas importantes involucradas en el proceso de disección, incluidos los pasos involucrados y el razonamiento detrás de la organización de estos procedimientos. [16] [10] A diferencia de sus predecesores, Mondino se centra específicamente en descripciones anatómicas en lugar de participar en un discurso más amplio sobre patología y cirugía en general. [3]
Anathomia comienza con la afirmación de que los seres humanos son superiores a todas las demás criaturas debido a su intelecto, capacidad de razonamiento, capacidad para fabricar herramientas y estatura erguida; porque posee estas nobles cualidades, el hombre es digno de ser estudiado. [17] Mondino continúa describiendo los órganos en el orden en que se presentan durante el proceso de disección. [9] La disección comenzó con la apertura de la cavidad abdominal mediante una incisión vertical que va desde el estómago hasta los músculos pectorales y un corte horizontal por encima del ombligo . Primero, se describe en detalle la musculatura del tracto intestinal, seguido de una discusión extensa de la forma, función y posición del estómago . Según el texto, el estómago es esférico; La pared del estómago tiene un revestimiento interno, que es "el asiento de las sensaciones", y una capa carnosa externa que participa en la digestión. Para acceder al bazo , que se pensaba secretaba bilis negra hacia el estómago a través de canales imaginarios, el disector debía extraer las "falsas costillas". [18] [10] Se dice que el hígado tiene cinco lóbulos, la vesícula biliar se describe como el asiento de la bilis amarilla y el ciego se describe sin mencionar el apéndice vermiforme . [18] Aunque Anathomia sólo describe vagamente el páncreas , el conducto pancreático se analiza con mayor detalle. También hace nuevas observaciones sobre la anatomía de la vejiga y el agrandamiento del útero tanto durante la menstruación como durante el embarazo. [19]
La descripción que hace Mondino del corazón humano , aunque inexacta, es bastante detallada. Habla de tres cámaras: el ventrículo derecho, el ventrículo izquierdo y un ventrículo medio dentro del tabique. Se supone que el ventrículo derecho contiene una gran abertura, a través de la cual el corazón extrae sangre procedente del hígado, así como la abertura de la vena arterial hacia el pulmón. El ventrículo izquierdo contiene un orificio con tres válvulas y la abertura bivalvar de la arteria venalis , que permite el paso de un vapor parecido al humo desde los pulmones. A pesar de estas deficiencias anatómicas, la vena chili (el nombre de Mondino para la vena cava ) destaca por su precisión. Luego pasa a los pulmones, describiendo el recorrido de la vena arterialis ( arteria pulmonar ) y la arteria venalis ( vena pulmonar ). Esta sección de Anatomía también describe la pleura y señala la importancia de distinguir entre patologías pulmonares que incluyen pleuresía verdadera , pleuresía falsa y neumonía . [19] Sus descripciones de la laringe y la epiglotis son muy rudimentarias. [20]
Mondino describe el cierre de una herida intestinal incisa haciendo que grandes hormigas muerdan sus bordes y luego les corten la cabeza, lo que un estudioso interpreta como una anticipación del uso de grapas en cirugía. [21] Anathomia también incluye un pasaje detallado sobre el tratamiento quirúrgico de una hernia , tanto con como sin castración, así como una descripción de un tipo de cirugía de cataratas . [22]
El tratamiento que Mondino dio al cráneo sólo proporciona instrucciones inexactas para su disección, lo que sugiere que la cavidad craneal se abrió con poca frecuencia y con poca habilidad técnica. [19] No obstante, Anathomia contiene una descripción de los nervios craneales derivada de los Usos de las partes del cuerpo del hombre de Galeno . Además, el cerebro está dividido en tres vesículas: la vesícula anterior sirve como lugar de encuentro de los sentidos, la vesícula media alberga la imaginación y la vesícula posterior contiene la memoria. Se dice que el movimiento del plexo coroideo controla los procesos mentales abriendo y cerrando conductos entre los ventrículos. Mondino sigue a Galeno y los comentaristas islámicos al colocar la lente en el centro del ojo. [23]
Gran parte de la información médica incluida en Anathomia se deriva de comentarios sobre Hipócrates , Aristóteles y Galeno escritos por eruditos islámicos. [3] Aunque Mondino hace frecuentes referencias a sus experiencias personales de disección, repite numerosas falacias reportadas por estas autoridades textuales. [24] Por ejemplo, propaga la noción galénica incorrecta de que existe una rete mirabile ("red milagrosa") de vasos sanguíneos en la base del cerebro humano cuando en realidad está presente sólo en los ungulados . Otros errores contenidos en Anathomia son el resultado de un intento de reconciliar las enseñanzas de Galeno y Aristóteles. Esto se ejemplifica en la descripción que hace Mondino del corazón: combina la noción de Aristóteles de un corazón triventricular con la afirmación de Galeno de que una porción de la sangre puede fluir directamente de un lado del corazón al otro a través de un tabique interventricular permeable . [25] [24] También propaga información sobre el sistema reproductivo humano que no está corroborada por evidencia anatómica, incluida la existencia de un útero de siete células con apéndices en forma de cuernos. [26]
Hizo contribuciones duraderas, aunque no del todo precisas, a los campos de la anatomía y la fisiología. Anathomia se convirtió rápidamente en un texto clásico y, después de su muerte, Mondino fue considerado un "maestro divino" hasta tal punto que cualquier cosa que difiriera de las descripciones de su libro se consideraba anómala o incluso monstruosa. Durante tres siglos, los estatutos de muchas facultades de medicina exigían que los profesores de anatomía utilizaran Anathomia como libro de texto. [14] Jacopo Berengario da Carpi , profesor de anatomía del siglo XVI en Bolonia, escribió un extenso comentario sobre la obra de Mondino, y el texto de Anathomia se incorporó al texto de Ketham de 1493, Fasciculus medicinae . [25] [16]