Un pólipo endometrial o pólipo uterino es una masa en el revestimiento interno del útero. [1] Pueden tener una gran base plana ( sésiles ) o estar unidos al útero mediante un pedículo alargado ( pedunculado ). [2] [3] Los pólipos pediculados son más comunes que los sésiles. [4] Varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. [3] Si están pediculados, pueden sobresalir a través del cuello uterino hacia la vagina . [2] [5] Es posible que haya vasos sanguíneos pequeños, especialmente en pólipos grandes. [2]
A menudo no causan síntomas. [4] Cuando ocurren, los síntomas incluyen sangrado menstrual irregular, sangrado entre períodos menstruales, sangrado menstrual excesivamente abundante ( menorragia ) y sangrado vaginal después de la menopausia . [3] [6] El sangrado de los vasos sanguíneos del pólipo contribuye a un aumento de la pérdida de sangre durante la menstruación y al "manchado" de sangre entre los períodos menstruales o después de la menopausia. [7] Si el pólipo sobresale a través del cuello uterino hacia la vagina, puede producirse dolor ( dismenorrea ). [5]
No se conoce la causa definitiva de los pólipos endometriales, pero parecen verse afectados por los niveles hormonales y crecen en respuesta al estrógeno circulante . [3] Los factores de riesgo incluyen obesidad , presión arterial alta y antecedentes de pólipos cervicales . [3] Tomar tamoxifeno o terapia de reemplazo hormonal también puede aumentar el riesgo de pólipos uterinos. [3] [8] El uso de un sistema intrauterino que contenga levonorgestrel en mujeres que toman tamoxifeno puede reducir la incidencia de pólipos. [9]
Los pólipos endometriales se pueden detectar mediante ecografía vaginal (sonohisterografía), histeroscopia y dilatación y legrado . [3] La detección mediante ecografía puede ser difícil, particularmente cuando hay hiperplasia endometrial (engrosamiento excesivo del endometrio). [2] Es posible que el legrado no detecte los pólipos más grandes. [10]
Los pólipos endometriales pueden ser solitarios o presentarse con otros. [11] Son redondos u ovalados y miden entre unos pocos milímetros y varios centímetros de diámetro. [7] [11] Por lo general, son del mismo color rojo/marrón que el endometrio circundante, aunque los grandes pueden parecer de un rojo más oscuro. [7] Los pólipos consisten en tejido fibroso denso ( estroma ), vasos sanguíneos y espacios glandulares revestidos con epitelio endometrial . [7] Si son pedunculados, están unidos por un tallo delgado (pedículo). Si son sésiles, están conectados por una base plana a la pared uterina. [11] Los pólipos pediculados son más comunes que los sésiles. [4]
Los pólipos se pueden extirpar quirúrgicamente mediante legrado con o sin histeroscopia. [12] Cuando el legrado se realiza sin histeroscopia, es posible que se pasen por alto los pólipos. Para reducir este riesgo, primero se puede explorar el útero utilizando unas pinzas de agarre al comienzo del procedimiento de legrado. [7] La histeroscopia implica visualizar el endometrio (revestimiento interno del útero) y el pólipo con una cámara insertada a través del cuello uterino . Los pólipos grandes se pueden cortar en secciones antes de extraer cada sección. [7] La presencia de células cancerosas puede sugerir una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero). [3] Por lo general, no se considera una histerectomía cuando no hay cáncer presente. [7] En cualquiera de los procedimientos, normalmente se suministra anestesia general . [10]
No se han estudiado los efectos de la extirpación de pólipos sobre la fertilidad. [13]
Los pólipos endometriales suelen ser benignos, aunque algunos pueden ser precancerosos o cancerosos . [3] Aproximadamente el 0,5% de los pólipos endometriales contienen células de adenocarcinoma . [14] Los pólipos pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo en mujeres sometidas a tratamiento de FIV . [3] Si se desarrollan cerca de las trompas de Falopio , pueden provocar dificultades para quedar embarazada. [3] Aunque los tratamientos como la histeroscopia generalmente curan el pólipo en cuestión, la recurrencia de pólipos endometriales es frecuente. [7] Los pólipos pequeños que no se tratan pueden retroceder por sí solos. [15]
Los pólipos endometriales suelen aparecer en mujeres de entre 40 y 50 años. [3] Los pólipos endometriales ocurren hasta en un 10% de las mujeres. [2] Se estima que están presentes en el 25% de las mujeres con sangrado vaginal anormal. [8]
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