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Ecografía ginecológica

La ecografía ginecológica o ecografía ginecológica se refiere a la aplicación de la ecografía médica a los órganos pélvicos femeninos (específicamente el útero , los ovarios y las trompas de Falopio ), así como a la vejiga , los anexos y la bolsa rectouterina . El procedimiento puede conducir a otros hallazgos médicamente relevantes en la pelvis. Esta técnica es útil para detectar miomas o malformaciones de Müller.

Rutas

Dispositivo tanto para ecografía vaginal como para ecografía abdominal.
Ecografía transvaginal para verificar la ubicación de un dispositivo intrauterino (DIU)

El examen se puede realizar mediante ecografía transabdominal , generalmente con la vejiga llena, que actúa como una ventana acústica para lograr una mejor visualización de los órganos de la pelvis, o mediante ecografía transvaginal con un transductor vaginal específicamente diseñado. La imagen transvaginal utiliza una imagen de mayor frecuencia, que brinda una mejor resolución de los ovarios, el útero y el endometrio (las trompas de Falopio generalmente no se ven a menos que estén distendidas), pero está limitada a la profundidad de penetración de la imagen, mientras que las lesiones más grandes que llegan al abdomen se ven mejor transabdominalmente. Tener la vejiga llena para la parte transabdominal del examen es útil porque el sonido viaja a través del líquido con menos atenuación para visualizar mejor el útero y los ovarios que se encuentran posteriormente a la vejiga. El procedimiento es invasivo por definición cuando se realiza transvaginalmente. Las exploraciones son realizadas por profesionales de la salud llamados ecografistas o ginecólogos capacitados en ecografía.

Aplicaciones

La ecografía ginecológica se utiliza ampliamente:

Mediante la ecografía transvaginal se pueden aspirar los quistes ováricos. Esta técnica también se utiliza en la recuperación transvaginal de ovocitos para obtener óvulos humanos ( ovocitos ) mediante punción transvaginal dirigida ecográficamente de los folículos ováricos en la FIV .

En ocasiones se abusa de la ecografía ginecológica cuando se utiliza para detectar el cáncer de ovario en mujeres que no corren riesgo de padecerlo. [3] Existe consenso en que las mujeres con un riesgo promedio de padecer cáncer de ovario no deberían someterse a pruebas de detección de cáncer con este procedimiento. [3]

Sonohisterografía

Histerosonografía. La solución salina estéril instilada en la cavidad uterina es anecoica (se muestra oscura en el centro de la imagen). Muestra un endometrio normal como una banda hiperecoide (más brillante) alrededor de la cavidad, en este caso sin cambios focales.

La sonohisterografía es un procedimiento especializado mediante el cual se instila líquido, generalmente solución salina estéril (entonces llamada ecografía con infusión salina o SIS ), en la cavidad uterina y se realiza una ecografía ginecológica al mismo tiempo. Una revisión en 2015 llegó a la conclusión de que la SIS es altamente sensible en la detección de anomalías intrauterinas en mujeres subfértiles , comparable a la histeroscopia . La SIS es una prueba altamente sensible y específica en el diagnóstico de pólipos uterinos , fibromas uterinos submucosos , anomalías uterinas y adherencias intrauterinas (como parte del síndrome de Asherman ), y puede usarse como una herramienta de detección para mujeres subfértiles antes del tratamiento de FIV . [4]

Sonohisterografía con catéter con balón (vista en el medio de la imagen)

Véase también

Referencias

  1. ^ Caspi, B.; Zbar, AP.; Mavor, E.; Hagay, Z.; Appelman, Z. (marzo de 2003). "La contribución de la ecografía transvaginal en el diagnóstico de la apendicitis aguda: un estudio observacional". Ultrasound Obstet Gynecol . 21 (3): 273–6. doi : 10.1002/uog.72 . PMID  12666223. S2CID  39843514.
  2. ^ Rosendahl M, Ernst E, Rasmussen PE, Yding Andersen C (diciembre de 2008). "El volumen ovárico real se subestima mediante la medición por ultrasonido transvaginal bidimensional". Fertil. Steril . 93 (3): 995–998. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.10.055 . PMID  19108822.
  3. ^ ab Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos , "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : an initiative of the ABIM Foundation , Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos , consultado el 1 de agosto de 2013, que cita
    • Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos (2004). "Detección del cáncer de ovario: declaración de recomendaciones". Anales de medicina familiar . 2 (3): 260–262. doi :10.1370/afm.200. PMC  1466669 . PMID  15209204.
    • Lin, Kenneth; Barton, Mary B. (abril de 2012), "Detección del cáncer de ovario: actualización de la evidencia para la declaración de recomendación de reafirmación del Grupo de trabajo sobre servicios preventivos de los Estados Unidos", publicación de la AHRQ n.º 12-05165-EF-3 , Grupo de trabajo sobre servicios preventivos de los Estados Unidos, archivado desde el original el 1 de noviembre de 2014 , consultado el 30 de agosto de 2013
    • Partridge, E.; Greenlee, AR; Xu, RT; Kreimer, C.; Williams, JL; Riley, TR; Reding, B.; Church, CC; Kessel, JL; Johnson, C.; Hill, GL; Fouad, S.; Buys, LR; Isaacs, SS; Andriole, T.; Ogden, S.; Chia, D.; Ragard, LR; Prorok, PC; Gohagan, JK; Berg, CD (2009). "Resultados de cuatro rondas de detección de cáncer de ovario en un ensayo aleatorizado". Obstetricia y ginecología . 113 (4): 775–782. doi :10.1097/AOG.0b013e31819cda77. PMC  2728067 . PMID  19305319.
    • Colegio Americano de Obstetras; Comité de Ginecólogos sobre Práctica Ginecológica (2011). "Opinión del Comité N.º 477: El papel del obstetra-ginecólogo en la detección temprana del cáncer epitelial de ovario". Obstetricia y ginecología . 117 (3): 742–746. doi : 10.1097/AOG.0b013e31821477db . PMID  21343791.
  4. ^ Seshadri, S.; El-Toukhy, T.; Douiri, A.; Jayaprakasan, K.; Khalaf, Y. (2014). "Precisión diagnóstica de la ecografía con infusión salina en la evaluación de anomalías de la cavidad uterina antes de las técnicas de reproducción asistida: una revisión sistemática y metanálisis". Human Reproduction Update . 21 (2): 262–274. doi : 10.1093/humupd/dmu057 . ISSN  1355-4786. PMID  25505226.

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