Un médico de combate es responsable de brindar tratamiento médico de emergencia en el lugar de la herida en un entorno de combate o entrenamiento, así como atención primaria y protección de la salud y evacuación desde un punto de lesión o enfermedad. Además, los médicos también pueden ser responsables de la creación, supervisión y ejecución de planes de atención al paciente a largo plazo en consulta con un médico o proveedor de práctica avanzada disponible o en ausencia de él. Los médicos de combate pueden usarse en hospitales y clínicas, donde tienen la oportunidad de trabajar en funciones adicionales, como operar equipos médicos y de laboratorio y realizar y ayudar con procedimientos.
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Todos los técnicos médicos de la fuerza regular comienzan a capacitarse en la Escuela de reclutamiento y liderazgo de las fuerzas canadienses en Saint-Jean-sur-Richelieu, Quebec . [1] Luego comienzan la capacitación ocupacional en el Centro de Capacitación de Servicios de Salud de las Fuerzas Canadienses en Borden, Ontario , donde se les enseña cómo mantener suministros y equipos médicos, examinar a los pacientes, implementar planes de atención al paciente, tratar afecciones médicas, administrar procedimientos de diagnóstico y medicamentos. , e infusiones continuas. También aprenden cómo manejar las vías respiratorias y ayudar con procedimientos quirúrgicos menores, establecer instalaciones médicas desplegadas y tratar a las víctimas en un entorno operativo y CBRNE en el transcurso de 47 a 48 semanas. También obtienen la certificación de Nivel 1 de Paramédico de Atención Primaria. La formación avanzada puede incluir medicina preventiva, electrónica biomédica y fisiología de la aviación, entre otras.
Los técnicos médicos pueden ser destinados a cualquier barco o base canadiense como parte de la respuesta de emergencia de la base o como parte de una clínica u hospital. También pueden desplegarse como destacamento médico de un pelotón de infantería, como parte de un equipo de helicópteros MEDEVAC o en un buque de guerra. [2] Es costumbre que los soldados se refieran a su médico de pelotón como "Doc", similar a la tradición estadounidense.
Todo el entrenamiento médico militar en los Estados Unidos se lleva a cabo en la Base Conjunta San Antonio , Fuerte Sam Houston , Texas . Aquí, entre otros trabajos médicos, los médicos de combate del ejército, los técnicos médicos de la fuerza aérea y el ayudante médico del hospital de la marina completan sus respectivos programas de capacitación médica. Si bien existen similitudes en la capacitación y las habilidades, cada rama también incorpora capacitación específica para las necesidades y la misión de sus servicios.
Aunque los médicos de combate están certificados a nivel de técnico en emergencias médicas al graduarse, su alcance de práctica a menudo es paralelo y, a veces, supera al de un paramédico . Su alcance se amplía con el o los proveedores médicos asignados a la unidad, quienes supervisan los protocolos y la capacitación del personal médico asignado. Los médicos del ejército siguen una secuencia de progresión profesional, en la que cada rango superior a Especialista /Cabo (E4) viene con conocimientos, habilidades y competencias adicionales requeridas.
Los médicos siguen siendo muy versátiles e incluso pueden diagnosticar enfermedades y realizar procedimientos que normalmente realizan asistentes médicos , enfermeras practicantes y médicos. El curso de paramédico de combate, el curso de médico de combate de operaciones especiales, el curso de atención de campo prolongada, el curso de atención médica/cuidados críticos de vuelo y la atención táctica avanzada de víctimas de combate (TCCC), como los laboratorios de cadáveres, son algunas de las oportunidades educativas disponibles para los médicos a medida que progresan, que incluyen el uso de cabras como ayudas para el entrenamiento debido a su similitud con la fisiología humana. [3]
Aunque la mayor parte de la capacitación se traduce en certificaciones/licencias civiles, los médicos a menudo entrenan y practican habilidades y con medicamentos fuera del alcance de práctica de sus homólogos civiles. Muchos programas están dedicados y brindan preferencia a los médicos militares que realizan la transición a la educación de paramédico, enfermero registrado (RN) y asistente médico (PA).
Los médicos también pueden ser asignados a unidades hospitalarias de apoyo al combate, equipos quirúrgicos avanzados e instalaciones y clínicas de tratamiento militar, donde pueden cumplir casi cualquier función, desde tareas administrativas hasta operaciones de laboratorio y equipos médicos.
Cuando se asigna a unidades de campo no médicas como infantería , caballería blindada , artillería , ingenieros de combate y policía militar , el personal del pelotón médico es orgánico del Cuartel General y de la Compañía /Destacamento del Cuartel General. El pelotón suele estar compuesto por tres secciones: Sección de ambulancia/evacuación, Sección de médico de combate/médico de línea y sección de BAS/Tratamiento. Cada sección está dirigida por un líder de equipo y el alcance de la práctica recae en los proveedores médicos.
Los médicos de ambulancia/evacuación funcionan igual que lo haría una ambulancia civil. Son responsables de responder y transportar a los pacientes desde el punto de lesión hasta los centros de atención médica y entre ellos.
La estación de ayuda del batallón (BAS)/médicos de tratamiento funciona de manera similar a un departamento de atención de urgencia/pequeño departamento de emergencias, según el tamaño y los recursos. Bajo la dirección del proveedor médico y los líderes de equipo o sargentos, ingresan, clasifican y estabilizan o tratan a los pacientes para transferirlos a otro nivel o darles de alta. Las estaciones de ayuda de batallón son más móviles que los hospitales de apoyo de combate , pero tienen menos recursos disponibles. Están destinados a moverse a medida que avanza la unidad, mientras que un hospital de apoyo de combate tendría una posición fija a más largo plazo.
Los médicos de línea son los más independientes de los 3. Aunque pertenecen al Cuartel General, están adjuntos a otros pelotones dentro de una compañía y supervisan la atención médica de los soldados que se les asignan, que pueden ser entre 30 y 60 soldados. Se convierten en parte del grupo al que están asignados y, con la excepción de algunas tareas, hacen todo lo que hacen sus soldados asignados, desde el entrenamiento hasta las misiones. Ellos son los primeros en tratar a una persona herida y dirigir su atención médica inmediata, y a menudo son los primeros en reconocer cuando algo anda mal con uno de sus soldados porque pasan mucho tiempo con él. También pueden ser expertos en la materia para asesorar a los líderes en planificación médica para misiones. Su ubicación conjunta con las tropas que se les asignan les permite monitorear fácilmente la salud en curso.
Ser médico de línea requiere que lleven todo lo que lleva un soldado regular, además de una bolsa de ayuda y otros suministros médicos. Estos médicos deben estar en muy buena forma física y ser capaces de funcionar bien en situaciones tácticas muy estresantes. Se espera que sean muy independientes y funcionen por sí solos como extensiones del proveedor. Realizan diagnósticos de campo y manejan las condiciones adecuadamente, remitiéndose al proveedor cuando es necesario.
En las fuerzas armadas de EE. UU., los miembros del servicio en las unidades de línea a menudo se refieren a su médico de combate o al ayudante médico del hospital asignado como "Doc".
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En 1864, dieciséis estados europeos adoptaron la primera Convención de Ginebra para salvar vidas y aliviar el sufrimiento de los heridos y enfermos en el campo de batalla , así como para proteger al personal médico capacitado como no combatientes , en el acto de prestar ayuda.
El Capítulo IV, Artículo 25 de la Convención de Ginebra establece que: "Los miembros de las fuerzas armadas especialmente entrenados para el empleo, en caso de necesidad, como enfermeros de hospital, enfermeros o camilleros auxiliares, en la búsqueda, recogida, transporte o tratamiento de los heridos y enfermos serán igualmente respetados y protegidos si se encuentran en el cumplimiento de estas funciones en el momento en que entran en contacto con el enemigo o caen en sus manos." El artículo 29 dice: "Los miembros del personal designado en el artículo 25 que hayan caído en manos del enemigo, serán prisioneros de guerra , pero serán empleados en sus funciones médicas en la medida en que surja la necesidad".
Según la Convención de Ginebra, disparar a sabiendas contra un médico que lleva una insignia clara es un crimen de guerra . [4]
En los tiempos modernos, la mayoría de los médicos de combate llevan un arma personal, que pueden utilizar para protegerse a sí mismos y a los heridos o enfermos a su cargo. [5] Por convención, esto se limita a las armas pequeñas (incluidos los rifles). Durante la Segunda Guerra Mundial, por ejemplo, los médicos aliados que prestaban servicios en las zonas europeas y mediterráneas solían llevar la pistola M1911A1 , mientras que los que prestaban servicios en el teatro del Pacífico llevaban pistolas o carabinas M1 . [6] Los médicos alemanes (Sanitätssoldaten) en las unidades médicas recibieron el estándar Kar98K , mientras que los camilleros de nivel de infantería (Krankenträgern) y los suboficiales médicos (Sanitätsunteroffiziere) recibieron pistolas Luger o Walther . Cuando usan sus armas de manera ofensiva, sacrifican la protección que les otorgan los Convenios de Ginebra . [7] En el entorno de combate actual, muchas veces las fuerzas no convencionales no siguen las Convenciones de Ginebra y, de hecho, atacan deliberadamente al personal médico identificado por su equipo o insignia. En consecuencia, según el entorno táctico, los médicos de algunos ejércitos llevan un M4 además de su pistola.
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El ejército romano utilizaba médicos de combate a los que se hacía referencia como Capsarii por la caja (capsa) de vendas que llevaban. Los fuertes también podrían tener hospitales integrados en sus diseños. [8]
El cirujano Dominique Jean Larrey dirigió a la Grande Armée de Napoleón para desarrollar hospitales de campaña móviles, o ambulances volantes ('ambulancias voladoras'), además de un cuerpo de soldados entrenados y equipados ( infirmiers tenues de service ) para ayudar a quienes estaban en el campo de batalla. Antes de la iniciativa de Larrey en la década de 1790, los soldados heridos eran dejados en medio del combate hasta que terminaba el combate o sus camaradas los llevaban a la retaguardia.
Durante la Guerra Civil estadounidense , los músicos tenían la doble función de actuar como camilleros para trasladar a los heridos a hospitales de campaña y ayudar a los cirujanos que operaban a los pacientes. Sin embargo, los resultados del uso de músicos como asistentes médicos fueron desiguales, y aunque algunos se volvieron expertos en el papel, otros fueron más un obstáculo que una ayuda. [9] El cirujano ( mayor ) Jonathan Letterman , director médico del Ejército del Potomac , se dio cuenta de la necesidad de un sistema integrado de tratamiento médico y evacuación, equipado con vehículos, organizaciones, instalaciones y personal dedicados. El plan de Letterman para un cuerpo de ambulancias exclusivo se implementó por primera vez en septiembre de 1862 en la batalla de Antietam , Maryland, donde demostró su valía. Pronto, el Cuerpo de Ambulancias de EE. UU. se convirtió en una parte integral del Ejército de la Unión . El Ejército de los Estados Confederados también implementó un cuerpo de ambulancias, pero estuvo plagado de escasez de hombres y material, lo que dificultó su trabajo. [10]
La necesidad del Ejército de los Estados Unidos de oficiales de especialidades médicas y científicas para apoyar las operaciones de combate dio como resultado la creación de dos componentes temporales: el Servicio de Ambulancia del Ejército de los Estados Unidos , establecido el 23 de junio de 1917, y el Cuerpo Sanitario, establecido el 30 de junio de 1917. del Cuerpo Sanitario sirvió en logística médica, administración hospitalaria, administración de pacientes, gestión de recursos, rayos X, ingeniería de laboratorio, reconstrucción física, defensa contra gases y control de enfermedades venéreas. Eran miembros dedicados del equipo médico que permitió a los generales estadounidenses concentrarse en las amenazas enemigas en lugar de en las amenazas epidémicas. El 4 de agosto de 1947, el Congreso creó el Cuerpo del Servicio Médico de la Marina . [11]
En los Estados Unidos, la Academia Nacional de Ciencias y el Consejo Nacional de Investigación publicaron un informe titulado " Muerte accidental y discapacidad: la enfermedad desatendida de la sociedad moderna (1966) " . Más conocido como "El Libro Blanco" por los proveedores de emergencias, reveló que los soldados que resultaron gravemente heridos en los campos de batalla de Vietnam tenían una mejor tasa de supervivencia que aquellos individuos que resultaron gravemente heridos en accidentes automovilísticos en las autopistas de California . Las primeras investigaciones atribuyeron estas diferencias en los resultados a una serie de factores, incluida la atención integral de traumatismos, el transporte rápido a centros de traumatología designados y un nuevo tipo de personal médico, uno que estaba capacitado para realizar ciertos procedimientos médicos avanzados críticos, como el reemplazo de líquidos y las vías respiratorias. gestión, que permitió a la víctima sobrevivir el camino hacia la atención definitiva.
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El Comité Internacional de la Cruz Roja , una institución humanitaria privada con sede en Suiza, proporcionó el primer símbolo oficial para el personal médico. El primer Convenio de Ginebra, originalmente llamado para "Mejorar la suerte de los heridos y enfermos de las fuerzas armadas en campaña", adoptó oficialmente la cruz roja sobre un campo blanco como emblema de identificación. Este símbolo estaba destinado a indicar a los combatientes enemigos que el médico califica como no combatiente, al menos mientras brinda atención médica. [12] Los países islámicos utilizan en su lugar una Media Luna Roja, con origen en la Guerra Ruso-Turca , cuando el Imperio Otomano declaró que utilizaría una media luna roja en lugar de una cruz roja como emblema, aunque aceptó respetar la cruz roja utilizada por el Imperio Ruso opositor .
Aunque estos símbolos fueron patrocinados oficialmente por la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja , el Magen David Adom , el servicio de ayuda de emergencia de Israel, utiliza el "Magen David", una estrella de David roja sobre un fondo blanco. Para permitir que la MDA se convierta en un miembro plenamente reconocido y participante del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, se adoptó el Protocolo III , que autoriza el uso del Cristal Rojo . Para uso indicativo en territorio extranjero, cualquier sociedad nacional puede incorporar su símbolo único al Cristal Rojo. Según el Protocolo III, la MDA continúa empleando el Magen David rojo para uso doméstico y emplea el Cristal Rojo en misiones de ayuda internacionales.
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El personal médico de la mayoría de las naciones occidentales porta armas para protegerse a sí mismo y a sus pacientes, pero sigue siendo designado no combatiente y porta la cruz roja, la media luna o el cristal. En las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos, los vehículos MEDEVAC muestran una gran Cruz Roja sobre un fondo blanco. Sin embargo, las fuerzas terrestres no lo demuestran debido al aumento de los ataques contra el personal médico por parte de los insurgentes. [13]
Tradicionalmente, la mayoría del personal médico de los Estados Unidos también llevaba una cruz roja distintiva, para indicar su protección como no combatientes bajo la Convención de Ginebra. Esta práctica continuó durante la Segunda Guerra Mundial . Sin embargo, los enemigos que enfrentan los ejércitos profesionales en conflictos más recientes son a menudo insurgentes que no reconocen la Convención de Ginebra o deciden no adherirse a ella y, por lo tanto, se enfrentan fácilmente a todo el personal, independientemente de su condición de no combatientes. Como no se respeta su estatus de no combatientes, muchos médicos estadounidenses ya no usan marcas de no combatientes. Esto puede permitir que los médicos sean utilizados como soldados con formación médica, luchando agresivamente en lugar de simplemente en defensa propia. [14] Los médicos de combate del ejército de los Estados Unidos y los médicos de los hospitales de la Armada de los Estados Unidos son prácticamente indistinguibles de las tropas de combate regulares, excepto por el equipo médico adicional que llevan.
La interpretación moderna de la doctrina del ejército estadounidense exige que los médicos lleven un arma primaria y, si es posible, un arma secundaria. [15] También es común encontrar médicos de combate estadounidenses que ya no llevan la cruz roja o blanca porque se considera poco ético hacerlo cuando el médico de combate porta un arma y podría participar en un combate real. [dieciséis]
En la Marina de los EE. UU., el personal médico alistado se conoce como personal médico , no como médicos. La forma coloquial de tratamiento de un médico del hospital y de los médicos del ejército es "Doc". En el Ejército y el Cuerpo de Marines de EE. UU ., este término se utiliza generalmente como señal de respeto. La Marina de los EE. UU. despliega ayudante médico del hospital FMF adscrito a unidades del Cuerpo de Marines de los EE. UU. como parte de la Fleet Marine Force . Dado que el Cuerpo de Marines de los EE. UU. es parte del Departamento de la Marina , depende de los médicos de la Marina y de otro personal médico naval para la atención médica.
Los técnicos de los servicios médicos aeroespaciales de la Fuerza Aérea de los EE. UU . han servido con frecuencia en unidades del Ejército de los EE. UU. en conflictos recientes. Aunque a todo el personal médico de combate se lo denomina universalmente "médico", dentro de las diferentes ramas del ejército de los EE. UU., el nivel de habilidad, la calidad del entrenamiento y el alcance del trabajo realizado por los médicos varía de una rama a otra y de una unidad a otra.
Como resultado del BRAC de 2005 , el Departamento de Defensa de Estados Unidos ha trasladado la mayor parte de la capacitación médica para todas las ramas de las fuerzas armadas al Fuerte Sam Houston de la Base Conjunta de San Antonio . [17] Se construyó un nuevo Campus de Educación y Capacitación Médica y el Grupo de Entrenamiento 937 de la Fuerza Aérea y la Escuela del Cuerpo de Hospital Naval se trasladaron a Fort Sam Houston , uniéndose al Centro y Escuela del Departamento Médico del Ejército existente . [18] Aunque cada servicio tiene alguna formación específica para su rama, la mayor parte del material del curso y la instrucción se comparte entre el personal médico de los diferentes servicios.
