La uretritis no gonocócica ( UNG ) es una inflamación de la uretra que no es causada por una infección gonorreica . [1]
Para fines de tratamiento, los médicos suelen clasificar la uretritis infecciosa en dos categorías: uretritis gonocócica, causada por gonorrea, y uretritis no gonocócica (UNG). [2]
Los síntomas de la uretritis pueden incluir dolor o sensación de ardor al orinar ( disuria ), secreción blanquecina o turbia y una sensación de necesidad de orinar con frecuencia. En los hombres, los signos y síntomas son secreción del pene, ardor o dolor al orinar, picazón, irritación o sensibilidad. En las mujeres, los signos y síntomas son secreción de la vagina, ardor o dolor al orinar, infecciones anales u orales, dolor abdominal o sangrado vaginal anormal, que pueden ser una indicación de que la infección ha progresado a Enfermedad Inflamatoria Pélvica .
La NGU se transmite al tocar la boca, el pene, la vagina o el ano con el pene, la vagina o el ano de una persona que tiene NGU.
La UNG es más común en hombres que en mujeres. Los hombres pueden tener secreción (líquido extraño) del pene, dolor al orinar y picazón, irritación o sensibilidad alrededor de la abertura del pene. Las mujeres pueden no tener síntomas y no saber que tienen UNG hasta que se presenten problemas graves. Las mujeres pueden tener secreción vaginal, ardor o dolor al orinar, dolor en la zona abdominal (estómago) o sangrado vaginal que no sea por un período menstrual. (Esto puede ser un signo de que la UNG ha empeorado y se ha convertido en enfermedad inflamatoria pélvica o EIP).
Existen muchas causas de la UNG. Esto se debe en parte a la gran variedad de organismos que viven en el tracto urinario. Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma genitalium son algunos de los culpables. [ Aclaración necesaria ] La UNG también se asocia con la artritis reactiva , en la que se observa la tríada de artritis , conjuntivitis y uretritis .
La causa bacteriana más común de NGU es Chlamydia trachomatis , [ cita requerida ] pero también puede ser causada por Ureaplasma urealyticum , Haemophilus vaginalis , Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis , Neisseria meningitidis , Gardnerella vaginalis , Acinetobacter lwoffii , Acinetobacter calcoaceticus y E. coli .
Virus del herpes simple , adenovirus , citomegalovirus [ cita requerida ]
Las causas parasitarias incluyen Trichomonas vaginalis (poco frecuente). [ cita requerida ]
La uretritis puede ser causada por una lesión mecánica (de un catéter urinario o un cistoscopio ) o por una sustancia química irritante ( antisépticos o algunos espermicidas ).
La presencia de gonorrea se ha podido detectar fácilmente observando una tinción de Gram de la secreción uretral bajo el microscopio: el organismo causante tiene un aspecto distintivo; sin embargo, esto sólo funciona en los hombres porque otros microbios gramnegativos no patógenos están presentes como flora normal de la vagina en las mujeres. Por lo tanto, una de las principales causas de uretritis se puede identificar (en los hombres) mediante una prueba común sencilla, y la distinción entre uretritis gonocócica y no gonocócica surgió por esta razón.
La uretritis no gonocócica (UNG) se diagnostica si una persona con uretritis no presenta signos de la bacteria de la gonorrea en las pruebas de laboratorio.
En los hombres, la causa más frecuente de UNG (15%-55% de los casos) es C. trachomatis . [3]
Históricamente, los términos uretritis idiopática (inglés estadounidense) [4] o uretritis no específica (inglés británico) [5] se han utilizado como sinónimos de uretritis no gonocócica. " Idiopática " y "no específica" son términos médicos que significan "no se ha identificado una causa específica", y en este caso se refieren a la detección de uretritis y a la realización de pruebas para detectar gonorrea pero con resultados negativos. En este sentido, la causa más probable de la uretritis no gonocócica es una infección por clamidia .
Sin embargo, el término NSU a veces se distingue y se utiliza para significar que se han descartado tanto la gonorrea como la clamidia. [6] Por lo tanto, dependiendo del sentido, la clamidia puede ser la causa más probable o haber sido descartada, y los organismos detectados con frecuencia son Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis .
Sin embargo, en el 20-50% de los casos no se puede identificar una causa específica para la uretritis, en cuyo caso el diagnóstico de uretritis idiopática es un diagnóstico de exclusión . [4]
El tratamiento se basa en la prescripción y uso de los antibióticos adecuados dependiendo de la cepa de ureaplasma. [7]
Debido a su naturaleza multicausal, las estrategias iniciales de tratamiento implican el uso de un antibiótico de amplio espectro que sea eficaz contra la clamidia (como la doxiciclina ). [ cita médica necesaria ] Es imperativo que tanto el paciente como cualquier contacto sexual reciban tratamiento. Las mujeres infectadas con los organismos que causan la UNG pueden desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica . Si los síntomas persisten, puede ser necesario un seguimiento con un urólogo para identificar la causa.
Según un estudio, el tinidazol utilizado con doxiciclina o azitromicina puede curar la NGU mejor que cuando se utiliza doxiciclina o azitromicina solas. [8]
Si no se trata, las complicaciones incluyen epididimitis e infertilidad . El uso sistemático y correcto de condones de látex durante la actividad sexual reduce en gran medida la probabilidad de infección. [9]