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Yodo de Lugol

El yodo de Lugol , también conocido como yodo acuoso y solución de yodo fuerte , es una solución de yoduro de potasio con yodo en agua. [2] Es un medicamento y desinfectante utilizado para diversos fines. [3] [4] Tomado por vía oral, se utiliza para tratar la tirotoxicosis hasta que se pueda realizar la cirugía, proteger la glándula tiroides del yodo radiactivo y para tratar la deficiencia de yodo . [4] [5] Cuando se aplica al cuello uterino, se utiliza para ayudar en la detección del cáncer de cuello uterino . [6] Como desinfectante, se puede aplicar a pequeñas heridas, como una herida por pinchazo de aguja . [3] También se puede utilizar una pequeña cantidad para la desinfección de emergencia del agua potable. [7]

Los efectos secundarios pueden incluir reacciones alérgicas , dolor de cabeza , vómitos y conjuntivitis . [4] [1] El uso a largo plazo puede provocar problemas para dormir y depresión . [4] Por lo general, no debe usarse durante el embarazo o la lactancia . [4] El yodo de Lugol es un líquido compuesto de dos partes de yoduro de potasio por cada parte de yodo elemental en agua. [8]

El yodo de Lugol fue elaborado por primera vez en 1829 por el médico francés Jean Lugol . [7] [8] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [9] [10] El yodo de Lugol está disponible como medicamento genérico y de venta libre . [1] La solución de Lugol está disponible en diferentes concentraciones de yodo. Grandes volúmenes de concentraciones superiores al 2,2% pueden estar sujetos a regulación. [11]

Usos

Usos médicos

La administración preoperatoria de solución de Lugol disminuye la pérdida de sangre intraoperatoria durante la tiroidectomía en pacientes con enfermedad de Graves . [12] Sin embargo, parece ineficaz en pacientes que ya son eutiroideos con fármacos antitiroideos y levotiroxina . [13]

Ciencia

Usos obsoletos

Hasta principios de los años 70, se recomendaba su uso en víctimas de violación para evitar el embarazo. La idea surgió del hecho de que, en el laboratorio, el yodo de Lugol parecía matar a los espermatozoides incluso en diluciones tan grandes como 1:32. Por lo tanto, se pensó que una aplicación intrauterina de yodo de Lugol, inmediatamente después del incidente, ayudaría a evitar el embarazo. [19]

Efectos secundarios

Debido a que contiene yodo libre, la solución de Lugol al 2% o 5% de concentración sin diluir es irritante y destructiva para las mucosas, como el revestimiento del esófago y el estómago. Se ha informado que dosis de 10 mL de solución al 5% sin diluir causan lesiones gástricas cuando se utilizan en endoscopia. [20] La DL50 para el yodo al 5% es de 14.000 mg/kg (14 g/kg) en ratas y de 22.000 mg/kg (22 g/kg) en ratones. [21]

La Organización Mundial de la Salud clasifica las sustancias ingeridas por vía oral con una DL50 de 5-50 mg/kg como la segunda clase de toxicidad más alta, Clase Ib (Altamente peligrosa). [22] El Sistema Global Armonizado de Clasificación y Etiquetado de Productos Químicos la clasifica como Categoría 2 con una declaración de peligro "Mortal en caso de ingestión". [23] El yoduro de potasio no se considera peligroso. [24]

Mecanismo de acción

Los usos y efectos anteriores son consecuencias del hecho de que la solución es una fuente de yodo elemental efectivamente libre, que se genera fácilmente a partir del equilibrio entre las moléculas de yodo elemental y los iones de poliyoduro en la solución.

Historia

Históricamente se ha utilizado como tratamiento de primera línea para el hipertiroidismo , ya que la administración de cantidades farmacológicas de yodo conduce a una inhibición temporal de la organificación del yodo en la glándula tiroides, causada por fenómenos que incluyen el efecto Wolff-Chaikoff y el efecto Plummer . Sin embargo, no se utiliza para tratar ciertas causas autoinmunes de la enfermedad tiroidea, ya que el bloqueo inducido por el yodo de la organificación del yodo puede provocar hipotiroidismo . No se consideran una terapia de primera línea debido a la posible inducción de hipertiroidismo resistente, pero pueden considerarse como una terapia adyuvante cuando se utilizan junto con otros medicamentos para el hipertiroidismo.

El yodo de Lugol se ha utilizado tradicionalmente para reponer la deficiencia de yodo. Debido a su amplia disponibilidad como descontaminante del agua potable y a su alto contenido de yoduro de potasio, su uso de emergencia se recomendó por primera vez al gobierno polaco en 1986, después del desastre de Chernóbil , para reemplazar y bloquear cualquier entrada de yodo radiactivo.131
Yo , aunque se sabía que no era un agente óptimo, debido a su contenido de yodo libre algo tóxico. [25] Otras fuentes afirman que la solución de yoduro de potasio puro en agua ( SSKI ) se utilizó finalmente para la mayor parte de la protección de la tiroides después de este accidente. [26] Hay "evidencia científica sólida" de que la protección de la tiroides con yoduro de potasio ayuda a prevenir el cáncer de tiroides . El yoduro de potasio no proporciona protección inmediata, pero puede ser un componente de una estrategia general en una emergencia por radiación. [27] [ verificación fallida ]

Históricamente, la solución de yodo de Lugol ha estado ampliamente disponible y se ha utilizado para una serie de problemas de salud con algunas precauciones. [28] El Lugol a veces se prescribe en una variedad de tratamientos médicos alternativos . [29] [30] Solo desde el final de la Guerra Fría el compuesto ha quedado sujeto a regulación nacional en el mundo de habla inglesa. [ cita requerida ]

Sociedad y cultura

Regulación

Hasta 2007 , en Estados Unidos, la solución de Lugol no estaba regulada y estaba disponible sin receta como reactivo general , antiséptico , conservante [31] o como medicamento para uso humano o veterinario.

Desde el 1 de agosto de 2007, la DEA regula todas las soluciones de yodo que contienen más de un 2,2% de yodo elemental como precursor de la Lista I porque pueden utilizarse potencialmente en la producción ilícita de metanfetamina . [11] Las transacciones de hasta una onza líquida (30 ml) de solución de Lugol están exentas de esta regulación.

Fórmula y fabricación

La solución de Lugol se encuentra comúnmente disponible en diferentes potencias de (nominal) 1%, 2%, 5% o 10%. Las concentraciones de yodo mayores a 2,2% están sujetas a regulaciones de EE. UU. [11] [33] [34] Si las regulaciones de EE. UU. se toman literalmente, su concentración máxima de yodo de 2,2% limita una solución de Lugol a un máximo (nominal) de 0,87%.

La solución al 5% (nominal) más comúnmente utilizada consiste en 5% ( peso/volumen ) de yodo ( I
2) y 10% ( peso/volumen ) de yoduro de potasio (KI) mezclados en agua destilada y tienen un contenido total de yodo de 126,4 mg/ml. La solución (nominal) al 5% tiene, por lo tanto, un contenido total de yodo de 6,32 mg por gota de 0,05 ml; la solución (nominal) al 2% tiene un contenido total de yodo de 2,53 mg por gota.

El yoduro de potasio hace que el yodo elemental sea soluble en agua mediante la formación del triyoduro ( I−
3) ion. No debe confundirse con las soluciones de tintura de yodo , que consisten en yodo elemental y sales de yoduro disueltas en agua y alcohol. La solución de Lugol no contiene alcohol.

Otros nombres para la solución de Lugol son I
2KI (yoduro de yodo y potasio); Markodine, solución fuerte (sistémica); y solución acuosa de yodo BP.

Ciencias económicas

En el Reino Unido, en 2015, el NHS pagó £9,57 por 500 ml de solución. [4]

Referencias

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