La sigmoidoscopia ("sigma", el término griego para la letra " s/ς " + "eidos" + "scopia": es decir, mirar dentro de un objeto similar a "s"/"ς") es el examen médico mínimamente invasivo de la intestino grueso desde el recto hasta la parte más cercana del colon , el colon sigmoide . Hay dos tipos de sigmoidoscopia: sigmoidoscopia flexible , que utiliza un endoscopio flexible , y sigmoidoscopia rígida , que utiliza un dispositivo rígido. La sigmoidoscopia flexible es generalmente el procedimiento preferido. Una sigmoidoscopia es similar, pero no igual, a una colonoscopia . Una sigmoidoscopia solo examina hasta el sigmoide , la parte más distal del colon, mientras que la colonoscopia examina todo el intestino grueso.
La sigmoidoscopia flexible permite al médico observar el interior del intestino grueso desde el recto hasta el lado izquierdo del colon, llamado sigmoide. Los médicos pueden utilizar el procedimiento para encontrar la causa de la diarrea , el dolor abdominal o el estreñimiento . También lo utilizan para buscar pólipos benignos y malignos , así como signos tempranos de cáncer en el colon descendente y el recto. [1] Con la sigmoidoscopia flexible, el médico puede ver sangrado intestinal , inflamación , crecimientos anormales y úlceras en el colon descendente y el recto. La sigmoidoscopia flexible no es suficiente para detectar pólipos o cáncer en el colon ascendente o transverso (dos tercios del colon). Sin embargo, aunque en términos absolutos sólo se puede examinar una sección relativamente pequeña del intestino grueso mediante sigmoidoscopia, los lugares observables representan zonas más frecuentemente afectadas por enfermedades como el cáncer colorrectal , por ejemplo el recto .
Para el procedimiento, el paciente debe acostarse de lado sobre la mesa de exploración. El médico inserta un tubo corto, flexible e iluminado en el recto y lo guía lentamente hacia el colon. El tubo se llama sigmoidoscopio. El endoscopio transmite una imagen del interior del recto y del colon, para que el médico pueda examinar cuidadosamente el revestimiento de estos órganos. El endoscopio también sopla aire hacia estos órganos, lo que los infla para ayudar al médico a ver mejor.
Si hay algo inusual en el recto o el colon, como un pólipo o tejido inflamado, el médico puede extraer una parte utilizando instrumentos insertados en el endoscopio. El médico enviará ese trozo de tejido ( biopsia ) al laboratorio para su análisis.
El sangrado y la punción del colon son posibles complicaciones de la sigmoidoscopia. Sin embargo, estas complicaciones son poco comunes.
La sigmoidoscopia flexible dura de 10 a 20 minutos. Durante el procedimiento, el paciente puede sentir presión y ligeros calambres en la parte inferior del abdomen, pero se sentirá mejor después cuando el aire salga del colon.
El colon y el recto deben estar completamente vacíos para que la sigmoidoscopia flexible sea completa y segura, por lo que el paciente debe beber sólo líquidos claros durante 12 a 24 horas antes. Esto incluye caldo o caldo , gelatina , jugo de fruta colado , agua, café simple, té simple o refrescos dietéticos .
La noche anterior o justo antes del procedimiento, el paciente recibe un laxante (p. ej. macrogol , lactulosa , etc.) y/o un enema , que es una solución líquida que lava los intestinos. No se requiere sedación durante este procedimiento siempre y cuando el examen no exceda el nivel del ángulo esplénico .
La sigmoidoscopia rígida puede ser útil en enfermedades anorrectales como sangrado rectal o enfermedad inflamatoria rectal, particularmente en la práctica general y en pediatría.
Para realizar el examen, el paciente debe recostarse sobre el lado izquierdo, en la llamada posición de Sims . Previamente se vacían los intestinos con un supositorio , y primero se realiza un tacto rectal . Se lubrica el sigmoidoscopio y se inserta con el obturador en dirección general al ombligo . Luego se cambia la dirección y se retira el obturador para que el médico pueda penetrar más con visión directa. Se utiliza un fuelle para insuflar aire y distender el recto. Los movimientos laterales de la punta del sigmoidoscopio negocian la válvula de Houston y la unión recto-sigmoidea.
Varios estudios han demostrado los beneficios potenciales de la sigmoidoscopia en la detección del cáncer colorrectal.
En un estudio noruego de 2009, los resultados no fueron concluyentes a los siete años. [2]
Encontramos una tendencia hacia una reducción de la mortalidad por cáncer colorrectal tanto para la mortalidad total por cáncer colorrectal (reducción del 27%) como para la mortalidad por cáncer rectosigmoideo (37%), pero esto no fue estadísticamente significativo en el análisis de detección por intención. Las reducciones correspondientes en la mortalidad entre los asistentes (es decir, las personas realmente examinadas, en lugar de solo las del grupo que se va a examinar; este conjunto de datos puede incluir un sesgo de selección) fueron del 59% y el 76%, ambas estadísticamente significativas en comparación con el grupo de control. [.] [2]
El estudio no vio diferencias detectables en la mortalidad por todas las causas.
Un estudio británico de 2010 [3] mostró que la sigmoidoscopia redujo "la incidencia y la mortalidad general del cáncer colorrectal en un 31 por ciento", y "la incidencia de cáncer solo en la parte inferior del colon (o colon distal) se redujo en aproximadamente un 50 por ciento para aquellos que se sometieron a evaluación en comparación con aquellos en el grupo de control". [4] La mortalidad general por cáncer de colon se redujo en un 43% (evitando así un cáncer por cada 200 exámenes de detección y una muerte por cáncer por cada 500 exámenes de detección). El estudio también demostró que el efecto era persistente: una sola sigmoidoscopia redujo las tasas de cáncer durante los 11 años que duró el estudio.
Aunque generalmente se considera bastante segura, la sigmoidoscopia conlleva la muy rara posibilidad de que el instrumento desgarre la pared intestinal, lo que podría requerir cirugía inmediata para reparar el desgarro; Además, la extirpación de un pólipo a veces puede provocar una hemorragia localizada que es resistente a la cauterización con el instrumento y debe detenerse mediante intervención quirúrgica. [5]
