La salud comunitaria se refiere a servicios de salud simples que son prestados por personas no profesionales fuera de hospitales y clínicas . La salud comunitaria es también el subconjunto de la salud pública que los médicos enseñan y practican como parte de sus deberes normales. Los voluntarios de salud comunitarios y los trabajadores de salud comunitarios trabajan con proveedores de atención primaria para facilitar la entrada, salida y utilización del sistema de salud formal por parte de los miembros de la comunidad. [ cita necesaria ]
La salud comunitaria es un importante campo de estudio dentro de las ciencias médicas y clínicas que se centra en el mantenimiento, protección y mejora del estado de salud de grupos de población y comunidades. Es un campo de estudio distinto que puede enseñarse dentro de una escuela separada de salud pública o atención médica preventiva. La OMS define la salud comunitaria como:
Recursos ambientales, sociales y económicos para mantener el bienestar físico y emocional de las personas de manera que avancen sus aspiraciones y satisfagan sus necesidades en su entorno único. [1] [ cita necesaria ]
Las intervenciones médicas que ocurren en las comunidades se pueden clasificar en tres categorías: Atención primaria , Atención secundaria y Atención terciaria . [ cita necesaria ] Cada categoría se enfoca en un nivel y enfoque diferente hacia la comunidad o grupo de población. En los Estados Unidos , la salud comunitaria tiene sus raíces en los logros de la atención primaria de salud. [2] Los programas de atención primaria de salud tienen como objetivo reducir los factores de riesgo y aumentar la promoción y prevención de la salud . La atención médica secundaria está relacionada con la "atención hospitalaria", donde la atención aguda se administra en un departamento hospitalario . La atención sanitaria terciaria se refiere a la atención altamente especializada que normalmente implica el tratamiento de enfermedades o discapacidades.
El éxito de los programas de salud comunitarios depende de la transferencia de información de los profesionales de la salud al público en general mediante comunicación uno a uno o uno a muchos (comunicación de masas ). El último cambio es hacia el marketing sanitario .
Los servicios de salud comunitarios se clasifican en categorías que incluyen:
Los trabajadores de salud comunitarios (también conocidos como asistentes de salud comunitarios y funcionarios de salud comunitarios) son trabajadores de salud pública locales con un profundo conocimiento de las necesidades y desafíos de salud de su comunidad. Sirven como puente entre su comunidad y los sistemas de salud locales para garantizar una prestación de servicios culturalmente competente y de alta calidad. [3] Tienen calificaciones vocacionales, profesionales o académicas que les permiten brindar servicios de capacitación, supervisión, administración, enseñanza e investigación en departamentos de salud comunitarios. [ cita necesaria ]
Los voluntarios de salud comunitaria son miembros de una comunidad local que tienen experiencia y capacitación sobre los problemas de salud prevalentes en su comunidad y los servicios de atención disponibles, con el fin de identificar y vincular a los necesitados con los proveedores locales. Los voluntarios de salud comunitarios pueden recibir diferentes títulos según su sistema de salud local; estos títulos pueden incluir trabajadores de salud no especializados, voluntarios de salud, agentes de salud de aldea, proveedores de atención de salud no especializados y agentes de salud de aldea. [4]
Los voluntarios de salud comunitarios brindan servicios básicos como la distribución de tabletas para clorar el agua , mosquiteros y material de educación sanitaria . Involucrarán o trabajarán con médicos registrados cuando se encuentren con pacientes enfermos o en recuperación o aquellos con necesidades complejas o continuas. [ cita necesaria ]
Las organizaciones de salud comunitaria son organizaciones no gubernamentales y sin fines de lucro que administran y coordinan la prestación de servicios de atención médica a las personas que viven en una comunidad o vecindario designado. Ayuda a las personas a comprender su estado de salud o condiciones sociales. Brindar defensa a quienes lo necesitan y realizar grupos y reuniones individuales con personas de la comunidad. El papel vital es defender los derechos e intereses de los miembros de su comunidad. Crean conciencia sobre los problemas que afectan a su comunidad mediante investigaciones, diálogos y lobby para políticas y programas que aborden esos problemas.
La salud de la comunidad generalmente se mide mediante sistemas de información geográfica y datos demográficos . Los sistemas de información geográfica se pueden utilizar para definir subcomunidades cuando los datos de ubicación del vecindario no son suficientes. [5] Tradicionalmente, la salud de la comunidad se ha medido utilizando datos de muestreo que luego se comparaban con conjuntos de datos bien conocidos, como la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud o la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición . [6] Con el desarrollo tecnológico, los sistemas de información podrían almacenar más datos para comunidades, ciudades y pueblos de pequeña escala; a diferencia de los datos del censo que solo generalizan información sobre poblaciones pequeñas basándose en la población general. Los Sistemas de Información Geográfica (SIG) pueden brindar información más precisa sobre los recursos comunitarios, incluso a nivel de vecindario. [7] La facilidad de uso de los sistemas de información geográfica (SIG), los avances en las estadísticas multinivel y los métodos de análisis espacial facilitan a los investigadores la adquisición y generación de datos relacionados con el entorno construido . [8]
Las redes sociales también pueden desempeñar un papel importante en el análisis de información sanitaria. [9] Los estudios han descubierto que las redes sociales son capaces de influir en las personas para que cambien sus comportamientos no saludables y fomentar intervenciones capaces de mejorar el estado de salud. [9] Las estadísticas de las redes sociales combinadas con los Sistemas de Información Geográfica (SIG) pueden proporcionar a los investigadores una imagen más completa de los estándares comunitarios para la salud y el bienestar. [10] [11]
La promoción de la salud basada en la comunidad enfatiza la Prevención Primaria y la perspectiva poblacional (prevención tradicional). [12] El objetivo de Community Health es que las personas de una determinada comunidad mejoren su estilo de vida o busquen atención médica. La Atención Primaria de Atención Médica es brindada por profesionales de la salud , específicamente aquellos que atienden primero a un paciente y que pueden derivarlo a Atención Secundaria o Terciaria. [ cita necesaria ]
La prevención primaria se refiere a la prevención temprana y la identificación de factores de riesgo que pueden conducir a ciertas enfermedades y discapacidades. Los esfuerzos centrados en la comunidad, incluidas las vacunas , la enseñanza en el aula y las campañas de concientización, son todos buenos ejemplos de cómo las comunidades utilizan las técnicas de prevención primaria para cambiar ciertos comportamientos de salud. Los programas de prevención, si se diseñan y redactan cuidadosamente, pueden prevenir eficazmente los problemas que enfrentan los niños y adolescentes a medida que crecen. [13] Este hallazgo también se aplica a todos los grupos y clases de personas. Los programas de prevención son una de las herramientas más efectivas que los profesionales de la salud pueden utilizar para impactar significativamente la salud individual, poblacional y comunitaria. [13]
La salud de la comunidad también se puede mejorar con mejoras en los entornos de los individuos. El estado de salud de una comunidad está determinado por las características ambientales, las características de comportamiento y la cohesión social en el entorno de esa comunidad. [14] Las modificaciones apropiadas en el medio ambiente pueden ayudar a prevenir comportamientos no saludables y resultados negativos para la salud. [ cita necesaria ]
La prevención secundaria se refiere a las mejoras realizadas en el estilo de vida o el entorno de un paciente después de la aparición de una enfermedad o discapacidad. Este tipo de prevención funciona para hacer la vida más fácil al paciente, ya que es demasiado tarde para prevenir su enfermedad o discapacidad actual. Un ejemplo de prevención secundaria es cuando a las personas con dolor lumbar ocupacional se les brindan estrategias para evitar que su estado de salud empeore; Las perspectivas de la prevención secundaria pueden ser incluso más prometedoras que las de la prevención primaria en este caso. [15]
En el Terciario de Salud , la salud comunitaria sólo puede verse afectada con una atención médica profesional que involucre a toda la población. Los pacientes deben ser remitidos a especialistas y someterse a un tratamiento médico avanzado. En algunos países, hay más subespecialidades de las profesiones médicas que especialistas de atención primaria. [14] Las desigualdades en salud están directamente relacionadas con la ventaja social y los recursos sociales. [14]
La complejidad de la salud comunitaria y sus diversos problemas pueden dificultar que los investigadores evalúen e identifiquen soluciones. La Investigación Participativa Basada en la Comunidad (CBPR) es una alternativa única que combina participación, indagación y acción comunitaria. [17] La investigación participativa basada en la comunidad (CBPR) ayuda a los investigadores a abordar los problemas de la comunidad con una lente más amplia y también trabaja con las personas de la comunidad para encontrar métodos y enfoques culturalmente sensibles , válidos y confiables. [17]
Otras cuestiones tienen que ver con el acceso y el costo de la atención médica. Una gran mayoría del mundo no tiene un seguro médico adecuado. [18] En los países de bajos ingresos, menos del 40% del gasto total en salud es pagado por el público o el gobierno. [18] No se fomenta la salud comunitaria, ni siquiera la salud de la población , ya que los sectores sanitarios de los países en desarrollo no son capaces de vincular a las autoridades nacionales con el gobierno local y la acción comunitaria. [18]
En Estados Unidos , la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) cambió la forma en que funcionan los centros de salud comunitarios y las políticas vigentes, lo que influyó enormemente en la salud de la comunidad. [19] La ACA afectó directamente a los centros de salud comunitarios al aumentar la financiación, ampliar la cobertura de seguro de Medicaid, reformar el sistema de pago de Medicaid y asignar 1.500 millones de dólares para aumentar la fuerza laboral y promover la capacitación. [19] El impacto, la importancia y el éxito de la Ley de Atención Médica Asequible todavía se están estudiando y tendrá un gran impacto en cómo garantizar la salud puede afectar los estándares comunitarios en materia de salud y también la salud individual. [ cita necesaria ]
Las disparidades étnicas en el estado de salud entre las diferentes comunidades también son motivo de preocupación. Las intervenciones impulsadas por coaliciones comunitarias pueden aportar beneficios a este segmento de la sociedad. [20] Esto también se relaciona con el uso del idioma, donde los resultados de una revisión sistemática de 2019 encontraron que los pacientes con dominio limitado del inglés que recibieron atención de médicos que se comunican en el idioma preferido del paciente generalmente tuvieron mejores resultados de salud. [21]
Cada comunidad es diferente y debe crear su propio Proceso de Mejora de la Salud Comunitaria, también conocido como CHIP. [22] Un CHIP consta de un ciclo de identificación y priorización de problemas junto con un ciclo de análisis e implementación. Cinco estrategias que ayudan al proceso CHIP son mejorar la salud y el bienestar de la comunidad; participación comunitaria, compromiso político; política pública saludable; colaboración multisectorial; y desarrollo comunitario basado en activos. Un enfoque basado en activos implica empoderar a los individuos y a las comunidades centrándose en las fortalezas de la comunidad junto con las habilidades de los individuos. [22] [23]
Los CDC afirman que las personas que están en buena forma física, tienen la vacunación adecuada, tienen acceso a servicios clínicos y medicamentos y saben dónde obtener información crítica de alerta de emergencia y de salud crean una mejor comunidad que aquellos que tienen mala salud y no la tienen. entender dónde obtener el tratamiento y los medicamentos adecuados. [24]
El ciclo de identificación y priorización de problemas tiene tres fases que ayudan a beneficiar a la comunidad que está formando una coalición de salud, recopilando y analizando datos para el perfil de salud e identificando problemas de salud críticos. La información que se recopila también se distribuye a la comunidad para ayudar con la toma de decisiones importantes. [22]
Después de este ciclo está el Ciclo de Análisis e Implementación que ayuda a resolver los problemas de salud de la comunidad analizando el problema de salud, estableciendo recursos, creando una estrategia de mejora de la salud con los recursos y asignando responsabilidades en toda la comunidad. [22] Se analizan múltiples cuestiones en conjunto para determinar cuál es la más importante. Por último, se implementa la autoridad para actuar, se asignan fondos suficientes y se libera el acceso a los datos para que los miembros de la comunidad puedan revisarlos y actuar en consecuencia. [22]
El acceso a la salud comunitaria en el Sur Global está influenciado por la accesibilidad geográfica (distancia física desde el punto de prestación de servicios hasta el usuario), la disponibilidad (tipo adecuado de atención, proveedor de servicios y materiales), accesibilidad financiera (voluntad y capacidad de los usuarios para comprar servicios) y aceptabilidad (capacidad de respuesta de los proveedores a las normas sociales y culturales de los usuarios y sus comunidades). [25] Si bien la transición epidemiológica está desplazando la carga de morbilidad de condiciones transmisibles a no transmisibles en los países en desarrollo, esta transición aún se encuentra en una etapa temprana en partes del Sur Global, como el sur de Asia, el Medio Oriente y el África subsahariana. [26] Dos fenómenos en los países en desarrollo han creado una " trampa de pobreza médica " para las comunidades desatendidas en el Sur Global: la introducción de tarifas para los usuarios de los servicios públicos de salud y el crecimiento de los gastos de bolsillo para los servicios privados. [27] El sector de la salud privado está siendo utilizado cada vez más por las comunidades de ingresos bajos y medios en el Sur Global para enfermedades como la malaria, la tuberculosis y las infecciones de transmisión sexual. [28] La atención privada se caracteriza por un acceso más flexible, tiempos de espera más cortos y mayores opciones. Los proveedores privados que prestan servicios a comunidades de bajos ingresos a menudo no están calificados ni capacitados. Algunos formuladores de políticas recomiendan que los gobiernos de los países en desarrollo aprovechen a los proveedores privados para eliminar la responsabilidad del Estado en la prestación de servicios. [28]
El desarrollo comunitario se utiliza con frecuencia como una intervención de salud pública para capacitar a las comunidades para que obtengan autosuficiencia y control sobre los factores que afectan su salud. [29] Los trabajadores de salud comunitarios pueden aprovechar su experiencia de primera mano, o su conocimiento local, para complementar la información que los científicos y los responsables de la formulación de políticas utilizan al diseñar intervenciones de salud. [30] Se ha demostrado que las intervenciones con trabajadores de salud comunitarios mejoran el acceso a la atención primaria de salud y la calidad de la atención en los países en desarrollo mediante la reducción de las tasas de desnutrición, la mejora de la salud materna e infantil y la prevención y el tratamiento del VIH/SIDA. [31] También se ha demostrado que los trabajadores de salud comunitarios promueven el manejo de enfermedades crónicas al mejorar los resultados clínicos de los pacientes con diabetes, hipertensión y enfermedades cardiovasculares. [31]
Los habitantes de barrios marginales en el Sur Global enfrentan amenazas de enfermedades infecciosas, condiciones no transmisibles y lesiones debido a la violencia y los accidentes de tránsito. [32] La mejora participativa y multiobjetivo de los barrios marginales en la esfera urbana mejora significativamente los determinantes sociales que dan forma a los resultados de salud, como la vivienda segura, el acceso a los alimentos, los derechos políticos y de género, la educación y la situación laboral. Se han hecho esfuerzos para involucrar a los pobres urbanos en el diseño e implementación de proyectos y políticas. A través de la mejora de los barrios marginales, los estados reconocen y reconocen los derechos de los pobres de las zonas urbanas y la necesidad de prestar servicios básicos. La mejora puede variar desde proyectos sectoriales específicos de pequeña escala (es decir, grifos de agua, caminos pavimentados) hasta proyectos integrales de vivienda e infraestructura (es decir, agua corriente, alcantarillado). Otros proyectos combinan interacciones ambientales con programas sociales y empoderamiento político. Recientemente, los proyectos de mejora de barrios marginales han sido incrementales para evitar el desplazamiento de residentes durante las mejoras y han estado atentos a las preocupaciones emergentes con respecto a la adaptación al cambio climático. Al legitimar a los habitantes de los barrios marginales y su derecho a permanecer en ellos, la mejora de los mismos es una alternativa a su eliminación y un proceso que en sí mismo puede abordar los determinantes estructurales de la salud de la población. [32]
La salud comunitaria se refiere al primer nivel de prestación de servicios de salud en Kenia que comprende;
La asociación registrada actualmente para profesionales de la salud comunitaria en Kenia es la Sociedad de Cuidadores de Salud Comunitarios. [33] Se registró en el año 2020 para actuar como organismo coordinador de los profesionales de la salud comunitarios.
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