La administración de antimicrobianos (AMS) se refiere a los esfuerzos coordinados para promover el uso óptimo de agentes antimicrobianos , incluida la elección de fármacos, la dosificación, la vía y la duración de la administración. [1]
Cada vez que se utiliza un agente antimicrobiano, se aplica una presión de selección a las poblaciones microbianas, lo que puede provocar una alteración del microbioma normal ( disbiosis ), así como resistencia a ese agente e incluso resistencia cruzada a otros agentes. Luego, la resistencia puede propagarse a otros microbios y a otros organismos huéspedes. Los agentes antimicrobianos también pueden tener efectos tóxicos directos en personas y animales, incluidos daños a los riñones, las glándulas endocrinas, el hígado, los dientes y los huesos. La terapia antimicrobiana se justifica cuando los beneficios superan estos riesgos.
Contrariamente a la creencia popular, la AMS no tiene como objetivo reducir el volumen o la frecuencia general del uso de antimicrobianos, aunque eso suele ocurrir con intervenciones exitosas de AMS. Los objetivos de AMS son:
- reducir/eliminar cualquier aplicación innecesaria de antimicrobianos, por ejemplo, administrar medicamentos antibacterianos para infecciones virales, administrar dos antimicrobianos cuando uno sería suficiente
- Garantizar que los pacientes humanos y animales que necesitan antimicrobianos reciban el fármaco óptimo para ellos, en el momento correcto, en una dosis eficaz, por la vía correcta y durante el tiempo mínimo eficaz.
- Minimizar la contaminación ambiental con agentes antimicrobianos.
Si bien el principal impulsor de la AMS es preservar la eficacia de los medicamentos antimicrobianos que tenemos, al frenar el desarrollo de resistencia a los antimicrobianos , también tiene otros resultados importantes, incluida la mejora de la seguridad del paciente y la reducción de los costos de atención médica.
Las intervenciones de AMS se implementaron por primera vez en hospitales humanos, pero ahora son cada vez más comunes en todos los entornos donde se utilizan antimicrobianos, incluida la atención primaria, la atención a personas mayores, la atención dental y la medicina veterinaria. Aunque las intervenciones de AMS a menudo se centran en los prescriptores, el público en general también tiene un papel importante que desempeñar en AMS, asegurando que siempre utilicen y eliminen los antimicrobianos de manera inteligente.
AMS es un foco clave de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Mundial de Sanidad Animal.
En los EE. UU., en el contexto de la libertad de prescripción de los médicos (elección de medicamentos recetados ), la AMS había sido en gran medida una autorregulación voluntaria en forma de políticas y llamamientos para adherirse a una autodisciplina de prescripción hasta 2017, cuando la Comisión Conjunta prescribió que los hospitales deberían contar con un equipo de administración de antimicrobianos, que se amplió al ámbito ambulatorio en 2020.
A partir de 2019, California y Missouri habían hecho que los programas AMS fueran obligatorios por ley. [2] [3]
Definición y objetivos
La definición de 2007 de la Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) define AMS como un "conjunto de estrategias coordinadas para mejorar el uso de medicamentos antimicrobianos con el objetivo de
Se espera que la disminución del uso excesivo de antimicrobianos sirva para lograr los siguientes objetivos:
Historia
El uso indebido de antimicrobianos se reconoció ya en la década de 1940, cuando Alexander Fleming destacó la eficacia cada vez menor de la penicilina debido a su uso excesivo . [5]
En 1966 se publicó la primera evaluación sistemática del uso de antibióticos en el hospital general de Winnipeg , Manitoba, Canadá: se revisaron las historias clínicas durante dos cuatrimestres no consecutivos (medicina, psiquiatría, urología, ginecología y cirugía, ortopedia, neurocirugía, oído, nariz y garganta, y oftalmología). La información se codificó en tarjetas perforadas utilizando 78 columnas. [6]
Otros en 1968 estimaron que el 50% del uso de antimicrobianos era innecesario o inapropiado. [7] Esta cifra es probablemente el extremo inferior de la estimación y se sigue haciendo referencia a ella a partir de 2015. [8]
En la década de 1970 se establecieron los primeros servicios de farmacia clínica en hospitales norteamericanos. La primera evaluación formal del uso de antibióticos en niños con respecto a la elección, la dosis y la necesidad del tratamiento se realizó en el Hospital Infantil de Winnipeg . Los investigadores observaron errores en la terapia en el 30% de las órdenes médicas y el 63% de las órdenes quirúrgicas. [9] El error más frecuente fue el tratamiento innecesario, encontrado en el 13% de las órdenes médicas y el 45% de las quirúrgicas. Los autores afirmaron que "a muchos les resulta difícil aceptar que existen estándares con respecto a los cuales se puede juzgar la terapia".
En la década de 1980 se introdujo la clase de antibióticos de las cefalosporinas , lo que aumentó aún más la resistencia bacteriana. Durante esta década comenzaron a establecerse programas de control de infecciones en los hospitales, que registraban e investigaban sistemáticamente las infecciones adquiridas en los hospitales. Surgieron directrices de tratamiento basadas en evidencia y la regulación del uso de antibióticos. Investigadores australianos publicaron la primera investigación sobre resultados de directrices médicas . [ cita necesaria ]
El término AMS fue acuñado en 1996 por dos internistas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory , John McGowan y Dale Gerding, especialista en C. difficile . Sugirieron "... ensayos a gran escala y bien controlados sobre la regulación del uso de antimicrobianos que emplean métodos epidemiológicos sofisticados, tipificación de organismos biológicos moleculares y análisis precisos del mecanismo de resistencia [...] para determinar los mejores métodos para prevenir y controlar este problema [ resistencia a los antimicrobianos] y garantizar nuestra gestión óptima del uso de antimicrobianos" y que "... los efectos a largo plazo de la selección de antimicrobianos, la dosis y la duración del tratamiento sobre el desarrollo de resistencia deben ser parte de cada decisión de tratamiento antimicrobiano". [10]
En 1997, SHEA y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América publicaron directrices para prevenir la resistencia a los antimicrobianos argumentando que "...la administración antimicrobiana adecuada, que incluye la selección, dosis y duración óptimas del tratamiento, así como el control del uso de antibióticos, evitará o retardará la aparición de resistencia entre los microorganismos." [11]
Diez años después, en 2007, la resistencia bacteriana, antiviral y antifúngica había aumentado hasta tal punto que los CDC dieron la alarma [ cita requerida ] . El mismo año, IDSA y SHEA publicaron directrices para desarrollar un programa AMS. [12] También en 2007, la primera publicación pediátrica utilizó el término AMS. [13]
Una encuesta de consultores de enfermedades infecciosas pediátricas realizada en 2008 por la Red de Enfermedades Infecciosas Emergentes reveló que sólo 45 (33%) encuestados tenían un programa AMS (ASP), en su mayoría antes de 2000, y otros 25 (18%) planeaban un ASP (datos no publicados). ).
En 2012, SHEA, IDSA y PIDS publicaron una declaración de política conjunta sobre AMS. [14]
La NHSN de los CDC ha estado monitoreando el uso y la resistencia a los antimicrobianos en hospitales que se ofrecen voluntariamente para proporcionar datos. [15]
El 18 de septiembre de 2014, el presidente Barack Obama emitió la Orden Ejecutiva 13676, "Lucha contra las bacterias resistentes a los antibióticos". Esta Orden Ejecutiva encargó a un grupo de trabajo desarrollar un plan de acción de cinco años que incluyera medidas para reducir la aparición y propagación de bacterias resistentes a los antibióticos y garantizar la disponibilidad continua de terapias efectivas para las infecciones. Mejorar el AMS es uno de los cargos de esta Orden Ejecutiva El Consejo Asesor Presidencial para la Lucha contra las Bacterias Resistentes a los Antibióticos (PACCARB) se formó en respuesta a esta Orden Ejecutiva. [16] [17]
En 2014, los CDC recomendaron que todos los hospitales de EE. UU. tuvieran un programa de administración de antibióticos (ASP). [18]
El 1 de enero de 2017, entraron en vigor las regulaciones de la Comisión Conjunta que detallan que los hospitales deben tener un equipo de AMS compuesto por preventivos de infecciones, farmacéuticos y un médico para redactar protocolos y desarrollar proyectos centrados en el uso apropiado de antibióticos. [19] A partir del 1 de enero de 2020, los requisitos de administración de antimicrobianos de la Comisión Conjunta también se ampliaron a las organizaciones de atención médica para pacientes ambulatorios . [20] En 2018, una encuesta de los programas de AMS en los EE. UU. mostró que cada aumento de 0,50 en el apoyo equivalente a tiempo completo de farmacéuticos y médicos predijo un aumento de aproximadamente 1,5 veces en la efectividad de los programas. [21] pero en una encuesta de 2019, el 45% de los médicos que respondieron informaron que su institución no brindaba apoyo para sus servicios de ASP. [22]
Ubicaciones
AMS es necesario dondequiera que se prescriban antimicrobianos en medicina humana, es decir, en hospitales de cuidados intensivos, clínicas ambulatorias e instituciones de atención a largo plazo , incluidos los centros de cuidados paliativos . [ cita necesaria ]
La Asociación Canadiense de Medicina Veterinaria desarrolló directrices para un uso prudente o juicioso en medicina veterinaria en 2008. [23] Un problema particular es que los veterinarios son a la vez prescriptores y dispensadores. En 2012, los reguladores y la Federación de Veterinarios de Europa habían estado discutiendo la separación de estas actividades. [24]
Participantes
La administración de antimicrobianos se centra en quienes prescriben, ya sea médico , asistente médico , enfermera practicante , en la prescripción y en el microorganismo, si lo hubiera. En un hospital, la AMS se puede organizar en forma de un comité de AMS que se reúne mensualmente. El trabajo diario lo realiza un grupo central, generalmente un médico especialista en enfermedades infecciosas, que puede o no desempeñarse en epidemiología y control de infecciones hospitalarias, y/o un farmacéutico certificado en enfermedades infecciosas o antimicrobianos, idealmente, pero rara vez, ayudado por un tecnólogo de la información. [25] En la mayoría de los casos, tanto el médico de enfermedades infecciosas como el farmacéutico de enfermedades infecciosas copresiden el comité de AMS y ambos actúan como directores y defensores del programa y comité de AMS. Todo el comité puede incluir representantes médicos, que son los principales prescriptores de antimicrobianos, como médicos de medicina de cuidados intensivos , hematología - oncología , médicos u hospitalistas de fibrosis quística , un microbiólogo , un especialista en mejora de la calidad (QI) y un representante de la administración del hospital. Seis organizaciones de enfermedades infecciosas, SHEA, Infectious Diseases Society of America , MAD-ID, National Foundation for Infectious Diseases PIDS y Society of Infectious Disease Pharmacists , publicaron una guía conjunta sobre los conocimientos y habilidades necesarios para los líderes en administración de antimicrobianos. [26]
Para que se establezca un programa AMS, la institución debe reconocer su valor. En Estados Unidos se ha vuelto costumbre presentar un plan de negocios a los directivos de la administración del hospital.
Componentes del programa AMS
En los EE. UU., los CDC recomiendan componentes esenciales de los programas AMS (ASP) para hospitales de cuidados intensivos, hospitales pequeños y de acceso crítico, instalaciones con recursos limitados, centros de atención a largo plazo e instalaciones para pacientes ambulatorios. [27]
Hasta 2014, se habían publicado trece recursos ASP institucionales basados en Internet en centros médicos académicos de EE. UU. [28] Un ASP tiene las siguientes tareas, de acuerdo con la teoría de mejora de la calidad :
Evaluación de referencia
Partes de la evaluación de referencia son:
- Medir el uso inicial de antimicrobianos, la dosis, la duración, los costos y los patrones de uso.
- Tipo de estudio de aislamientos microbianos, susceptibilidades y tendencias de los mismos.
- Identificar las indicaciones del médico para las prescripciones.
En hospitales y clínicas que utilizan registros médicos electrónicos, los recursos de tecnología de la información son cruciales para centrarse en estas preguntas. A partir de 2015, los programas comerciales de software de vigilancia informática para microbiología y administración de antimicrobianos parecen superar en número a los programas institucionales "locales" e incluyen, entre otros, TREAT Steward, TheraDoc, Sentri7 y Vigilanz. [29]
Objetivos del uso deseable de antimicrobianos
Para el uso antimicrobiano deseado, es necesario formular objetivos:
- Definir el uso antimicrobiano "apropiado" y racional para la institución y las unidades de pacientes individuales, y definir el tratamiento empírico versus el tratamiento antimicrobiano dirigido por cultivo. [ cita necesaria ]
- Establecer pautas de tratamiento de los síndromes clínicos. Estos pueden difundirse en forma de memorandos, cursos de capacitación o grandes rondas y pueden resultar más eficaces como herramientas para la toma de decisiones en el momento de solicitar la receta. [ cita necesaria ]
Intervenciones sobre la prescripción de antimicrobianos
Las intervenciones reales sobre la prescripción de antimicrobianos constan de numerosos elementos [30]
Proporcionar retroalimentación, educación continua.
- Encuesta sobre el conocimiento del prescriptor sobre antibióticos, medicamentos antifúngicos o antivirales.
- Proporcionar educación específica sobre antibióticos concretos o un antimicrobiano específico a la vez, así como tratamiento empírico para síndromes versus tratamiento dirigido por cultivo.
- Ayudar a hacer que la duración sea más visible para los prescriptores. Algunas instituciones utilizan órdenes de suspensión automática.
- Disminuir la incertidumbre diagnóstica mediante pruebas adecuadas, incluidos métodos de diagnóstico rápido. La estrategia más eficaz para disminuir la incertidumbre diagnóstica sería alinear el enfoque con otros proyectos de seguridad y medidas de calidad de vida (por ejemplo, gestión de la sangre, efectos adversos, etc.).
Biomerieux ha publicado estudios de casos de países que introdujeron MGA. [31]
Intervenciones
El trabajo diario de los miembros principales de AMS es examinar los registros médicos de los pacientes en una auditoría prospectiva para algunas de las siguientes preguntas, en orden de importancia:
- ¿Elección antimicrobiana adecuada basada en la susceptibilidad, evitando redundancias?
- ¿Dosis adecuada (dosificación en mg/kg en niños)?
- ¿Intervalo de dosificación adecuado según la edad, el peso y la función renal o la interacción farmacológica ?
- ¿Una reducción adecuada de los antimicrobianos después de que los resultados del cultivo sean definitivos?
- ¿Vía de administración adecuada y viabilidad de la conversión del fármaco de vía intravenosa a vía oral (VO)?
Si la respuesta es no, el equipo necesita comunicar efectivamente una recomendación, que puede ser en persona o en el expediente médico.
Otras tareas son:
- Revisión automática de la historia clínica tras 72h de uso empírico, resultados de cultivos y otros datos de laboratorio.
- Asesorar sobre la duración adecuada de la terapia antimicrobiana.
- Informe anual a administración, cálculo de ahorro de costes si lo hubiera.
Resultados a medir
En 2010, dos médicos especialistas en enfermedades infecciosas pediátricas sugirieron observar las siguientes variables para juzgar el resultado de las intervenciones de AMS: [32]
- Costos anuales de adquisición de farmacia.
- Días de antibióticos/1000 días de paciente
- Identificar "desajustes entre medicamentos y bacterias"
- Conversión intravenosa a oral
- Dosificación óptima
- Detener la terapia redundante
- Reducir los eventos adversos
- Cumplimiento general de las recomendaciones de la ASP
Al examinar la relación entre un resultado y una intervención, se prefiere el método epidemiológico de análisis de series temporales , porque tiene en cuenta la dependencia entre puntos temporales. [ cita necesaria ]
Una revisión de 825 estudios que evaluaron cualquier intervención de AMS en un entorno comunitario u hospitalario reveló una baja calidad general de los estudios de administración de antimicrobianos, y la mayoría no informa datos de resultados clínicos y microbiológicos. [33]
Una encuesta global sobre gestión de la gestión realizada en 2014 identificó barreras para el inicio, el desarrollo y la implementación de programas de gestión de la gestión a nivel internacional. [34]
En 2021, se realizó una revisión sistemática para explorar la implementación de la administración de antimicrobianos antes y durante la pandemia de COVID-19 en entornos de cuidados intensivos (Elshenawy et al., 2023). Investiga las intervenciones de AMS antes y durante la pandemia, con el objetivo de explorar las intervenciones de administración de antimicrobianos y las medidas de resultados más comunes durante los 20 años anteriores, incluida la pandemia de COVID-19. La revisión enfatiza la importancia de seleccionar estrategias efectivas para combatir la resistencia a los antimicrobianos. Las recomendaciones incluyen establecer equipos de gestión multidisciplinarios, priorizar las estrategias centrales inicialmente y adaptar las intervenciones a los recursos locales. Las auditorías prospectivas con retroalimentación, pautas antimicrobianas y medidas, como la prescripción guiada por procalcitonina, son prometedoras durante la pandemia o la crisis. Estandarizar medidas como DDD y DOT es crucial para comparar resultados. Se aboga por la integración de sistemas computarizados de apoyo a la toma de decisiones para la implementación sostenida del AMS y la preparación para futuras crisis. [35]
Controversias
En este momento, las métricas óptimas para comparar el uso de antimicrobianos aún son controvertidas:
- Para medir la unidad de antimicrobianos consumidos, se pueden utilizar 'Días de terapia' (DOT) o Dosis diaria definida (DDD). El primero se usa más comúnmente en los EE. UU., el segundo se usa más comúnmente en Europa. Las pautas IDSA/SHEA de 2016 recomiendan el uso de DOT. [36]
- Fuente de datos para el uso de antimicrobianos: cuando esté disponible, el Registro electrónico de administración de medicamentos (eMAR) es la correlación más precisa para las dosis administradas, pero puede ser difícil de analizar, debido a las órdenes de retención y el rechazo del paciente, a diferencia de los datos administrativos o la facturación de la farmacia. datos, que pueden ser más fáciles de obtener.
- La cuestión de la "adecuación del uso" es probablemente la más controvertida. El uso apropiado depende del perfil local de resistencia a los antimicrobianos y, por lo tanto, tiene diferentes respuestas regionales. La mera "cantidad" de antibióticos utilizados no es una medida sencilla para determinar su idoneidad.
- Con respecto a la intervención AMS más eficaz, la respuesta dependerá del tamaño de la institución y de los recursos disponibles: históricamente, el sistema de "aprobación previa" de los antimicrobianos por parte de consultores en enfermedades infecciosas o farmacología se ha utilizado primero. Requiere mucho tiempo y trabajo, y a los médicos no les gusta su carácter restrictivo. Cada vez más se utiliza la "revisión post-prescripción".
- Puede resultar difícil decidir si un síndrome clínico o un fármaco en particular deben ser objeto de intervenciones y educación.
La mejor manera de modificar el comportamiento del prescriptor ha sido objeto de controversia e investigación. La cuestión es cómo se presenta la retroalimentación a los prescriptores, individualmente, en conjunto, con o sin comparaciones entre pares, y si se debe recompensar o castigar. Mientras se desconozcan las mejores métricas de calidad para un programa de AMS, se utiliza una combinación de consumo de antimicrobianos, resistencia a los antimicrobianos y mortalidad relacionada con organismos resistentes a los antimicrobianos y a los medicamentos. [37]
- Aunque la educación muestra consistentemente mejoras en el conocimiento y las actitudes de los participantes, los resultados no siempre se traducen en mejores prácticas de AMS. [38] [39]
- Las consecuencias no deseadas de los programas de administración de antimicrobianos pueden incluir desacuerdos entre los especialistas en enfermedades infecciosas y sus colegas, lo que pone en peligro la autonomía y la eficiencia de los proveedores. [22]
Ver también
Referencias
- ^ "Administración de antimicrobianos: un enfoque basado en competencias". AbiertoQUIÉN . Consultado el 27 de marzo de 2024 .
- ^ "Proyecto de ley núm. 1311 del Senado de California".
- ^ "Departamento de Salud y Servicios para Personas Mayores de Missouri" . Consultado el 19 de septiembre de 2019 .
- ^ Dellit TH; et al. (1 de enero de 2007). "Directrices para el desarrollo de un programa institucional para mejorar la administración de antimicrobianos". ELLA A. Archivado desde el original el 25 de mayo de 2014 . Consultado el 9 de noviembre de 2013 .
- ^ "Fleming, Alexander: El buscador de penicilina analiza su futuro". Los New York Times . 25 de junio de 1945. p. 21.
- ^ Ruedy, J. (1966). "Un método para determinar patrones de uso de fármacos antibacterianos". Can Med Assoc J. 95 (16): 807–12. PMC 1935763 . PMID 5928520.
- ^ Reimann; D'Ambola (1968). "Costo de los medicamentos antimicrobianos en un hospital". JAMA . 205 (7): 537. doi :10.1001/jama.205.7.537. PMID 5695313.
- ^ "¿Qué es la administración de antibióticos?". Termo Fisher . Consultado el 21 de junio de 2022 .
- ^ Schollenberg, E.; Albritton WL (1980). "Mal uso de antibióticos en un hospital universitario pediátrico". Can Med Assoc J. 122 (1): 49–52. PMC 1801611 . PMID 7363195.
- ^ McGowan, JE Jr; Gerding, DN (agosto de 1996). "¿La restricción de antibióticos previene la resistencia?". Nuevo horizonte . 4 (3): 370–6. PMID 8856755.
- ^ Shlaes, D; et al. (Abril de 1997). "Pautas para la prevención de la resistencia a los antimicrobianos en los hospitales". Infect Control Hosp Epidemiol . 18 (4): 275–91. doi :10.2307/30141215. JSTOR 30141215. PMID 9131374. S2CID 20368182.
- ^ Dellit, TH; Owens, RC; McGowan, JE Jr; Gerding, DN; Weinstein, RA; Burke, JP; Huskins, WC; Paterson, DL; Hombre-pez, NO; Carpintero, CF; Brennan, PJ; Billeter, M; Hooton, TM (2007). "Directrices de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas y la Sociedad de Epidemiología Sanitaria de Estados Unidos para desarrollar un programa institucional para mejorar la administración de antimicrobianos". Clin Infect Dis . 44 (2): 159-177. doi : 10.1086/510393 . PMID 17173212.
- ^ Patel, SJ; Larson EL; Kubin CJ; Saiman L (junio de 2007). "Una revisión de las estrategias de control de antimicrobianos en poblaciones pediátricas hospitalizadas y ambulatorias". Pediatr Infect Dis J. 26 (6): 531–7. doi :10.1097/inf.0b013e3180593170. PMID 17529873. S2CID 11115250.
- ^ Sociedad de Epidemiología Sanitaria de América; Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas; Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas (abril de 2012). "Declaración de política sobre administración de antimicrobianos de la Sociedad de Epidemiología de la Atención Médica de América (SHEA), la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas (PIDS)". Infect Control Hosp Epidemiol . 33 (4): 322–7. doi : 10.1086/665010 . PMID 22418625.
- ^ HICPAC (marzo de 2013). "Actualizaciones sobre el seguimiento de la NHSN sobre el uso y la resistencia a los antimicrobianos" (PDF) . Consultado el 1 de junio de 2014 .
- ^ "Orden ejecutiva 13676: lucha contra las bacterias resistentes a los antibióticos". Archivos de la Casa Blanca de Obama . 18 de septiembre de 2014 . Consultado el 24 de septiembre de 2019 .
- ^ "PACCARB". CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES . Consultado el 25 de septiembre de 2019 .
- ^ Loria A. Pollack, Arjun Srinivasan (2014). "Elementos centrales de los programas hospitalarios de administración de antibióticos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades". Clin Infect Dis . 59 (suplemento 3): S97 – S100. doi :10.1093/cid/ciu542. PMC 6521960 . PMID 25261548.
- ^ Comisión Conjunta (julio de 2016). "Nuevo estándar de gestión de antimicrobianos" (PDF) . Perspectivas de la Comisión Conjunta . vol. 36, núm. 7.
- ^ "Estándares previos a la publicación de la Comisión Conjunta: nuevos requisitos que abordan la administración de antimicrobianos" . Consultado el 19 de septiembre de 2019 .
- ^ Dörnberg, Sarah B; Abbo, Lilian M; Burdette, Steven D; Fishman, Neil O; Goodman, Edward L; Kravitz, Gary R; Leggett, James E; Moehring, Rebekah W; Newland, Jason G; Robinson, Philip A; Spivak, Emily S; Tamma, Pranita D; Cámaras, Henry F (28 de septiembre de 2018). "Recursos y estrategias esenciales para programas de administración de antibióticos en el entorno de cuidados intensivos". Enfermedades Infecciosas Clínicas . 67 (8): 1168-1174. doi : 10.1093/cid/ciy255 . ISSN 1058-4838. PMID 29590355.
- ^ ab Durkin, Michael J.; Lago, Jason; Polgreen, Philip M.; Beekmann, Susan E.; Hersh, Adam L.; Newland, Jason G. (20 de abril de 2022). "Explorando las consecuencias no deseadas de los programas de administración de antimicrobianos para adultos: una encuesta de la red de infecciones emergentes". Control de infecciones y epidemiología hospitalaria . 44 (5): 791–793. doi :10.1017/ice.2022.104. ISSN 0899-823X. PMID 35441586. S2CID 248263512.
- ^ CVMA (2008). "Directrices de uso prudente de la CVMA de 2008 para ganado vacuno de carne, ganado lechero, aves de corral y cerdos".[ enlace muerto permanente ]
- ^ "La Federación de Veterinarios de Europa (FVE) está preocupada por separar la prescripción y el suministro de antimicrobianos". Veterinario. Rec . 15 (171(24)): 609. Diciembre de 2012. doi :10.1136/vr.e8348. PMID 23248102. S2CID 39298144.
- ^ "Elementos centrales | Programa de administración de antibióticos". Termo Fisher Scientific . Consultado el 4 de agosto de 2022 .
- ^ Cosgrove, SE (1975). "Orientación sobre los conocimientos y habilidades necesarios para los líderes en gestión de antimicrobianos". Infect Control Hosp Epidemiol . 35 (20): 1444–51. doi :10.1016/0006-2952(75)90415-3. PMID 20.
- ^ "Elementos básicos de la administración de antibióticos de los CDC". 27 de julio de 2021.
- ^ Timothy P. Gauthier; Evan Lantz; Alejandro Heyliger; Sara M. Francisco; Laura Smith (2014). "Recursos del programa institucional de administración de antimicrobianos basado en Internet en los principales centros médicos académicos de EE. UU.". Enfermedades Infecciosas Clínicas . 58 (3): 445–446. doi : 10.1093/cid/cit705 . PMID 24170198.
- ^ Jason G. Newland; Jeffrey S. Gerber; Scott J. Weissman; Samir S. Shah; Chelsea Turgeon; Erin B. Hedican; Cary Thurm; Matt Hall; Josué Courter; Thomas V. Brogan; Acebos arces; Brian R. Lee; Adam L. Hersh (marzo de 2014). "Prevalencia y características de los programas de administración de antimicrobianos en hospitales infantiles independientes en los Estados Unidos". Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria . 35 (3): 265–271. doi :10.1086/675277. PMID 24521592. S2CID 10924837.
- ^ Di Bella, Stefano; Beović, Bojana; Fabbiani, Massimiliano; Valentini, Miguel; Luzzati, Roberto (10 de julio de 2020). "Administración de antimicrobianos: de la cabecera a la teoría. Trece ejemplos de estrategias antiguas y más recientes de la práctica clínica cotidiana". Antibióticos . 9 (7): 398. doi : 10.3390/antibióticos9070398 . ISSN 2079-6382. PMC 7399849 . PMID 32664288.
- ^ Sea INTELIGENTE con la resistencia, Biomerieux, pasante. Boletín octubre 2013, 8 págs.
- ^ Nueva tierra, Jason; Adam Hersh (2010). "Propósito y diseño de programas de administración de antimicrobianos en pediatría". Pediatr Infect Dis J. 29 (9): 862–863. doi :10.1097/INF.0b013e3181ef2507. PMID 20720473.
- ^ Schweitzer, VA; van Heijl, I.; van Werkhoven, CH; Islam, J.; Hendriks-Spoor, KD; Bielicki, J.; Bonten, MJM; Walker, AS; Llewelyn, MJ; Grupo de estudio de Consenso sobre evaluaciones de administración de antimicrobianos (CASE) (mayo de 2019). "La calidad de los estudios que evalúan las intervenciones de administración de antimicrobianos: una revisión sistemática" (PDF) . Microbiología clínica e infección . 25 (5): 555–561. doi : 10.1016/j.cmi.2018.11.002 . ISSN 1469-0691. PMID 30472426.
- ^ Howard P. et al., Grupo de estudio ESCMID para políticas antimicrobianas (ESGAP) e ISC. Grupo sobre Gestión de Antimicrobianos ECCMID 2013, Berlín Presentación Nr. 24
- ^ Abdelsalam Elshenawy, Rasha (10 de febrero de 2023). "Implementación de la administración de antimicrobianos antes y durante la pandemia de COVID-19 en entornos de cuidados intensivos: una revisión sistemática". Revista de salud pública de PMC . Consultado el 12 de marzo de 2024 .
- ^ Barlam, Tamar F.; Cosgrove, Sara E.; Abbo, Lilian M.; MacDougall, Conan; Schuetz, Audrey N.; Septimus, Edward J.; Srinivasan, Arjun; Dellit, Timothy H.; Falck-Ytter, Yngve T.; Fishman, Neil O.; Hamilton, Cindy W.; Jenkins, Timothy C.; Lipsett, Pamela A.; Malani, Preeti N.; Mayo, Larissa S. (15 de mayo de 2016). "Implementación de un programa de administración de antibióticos: directrices de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas y la Sociedad de Epidemiología Sanitaria de Estados Unidos". Enfermedades Infecciosas Clínicas . 62 (10): e51-e77. doi :10.1093/cid/ciw118. ISSN 1537-6591. PMC 5006285 . PMID 27080992.
- ^ Morris, Brener S, S (2012). "Uso de un proceso de panel estructurado para definir métricas de calidad para programas de administración de antimicrobianos". Infect Control Hosp Epidemiol . 33 (5): 500–6. doi :10.1086/665324. PMID 22476277. S2CID 30685714.
- ^ Yeung, Eugene YH; Alejandro, Megan (2017). "Uso de la educación entre pares dirigida por médicos jóvenes para mejorar la administración de antibióticos". Revista británica de farmacología clínica . 83 (12): 2831–2832. doi :10.1111/bcp.13375. ISSN 1365-2125. PMC 5698584 . PMID 28799275.
- ^ MacDougall, Conan; Schwartz, Brian S.; Kim, Lisa; Nanamori, Mari; Shekarchian, Sharmin; Chin-Hong, Peter V. (1 de enero de 2017). "Un plan de estudios interprofesional sobre administración de antimicrobianos mejora el conocimiento y las actitudes hacia el uso y la colaboración adecuados de los antimicrobianos". Foro Abierto Enfermedades Infecciosas . 4 (1): ofw225. doi :10.1093/ofid/ofw225. PMC 5414113 . PMID 28480231.
enlaces externos
- Administración de antimicrobianos: herramientas y recursos de implementación Sociedad para la epidemiología sanitaria de América (SHEA)
- Elementos centrales de los programas de administración de antibióticos en hospitales CDC
- Proyecto de administración de antimicrobianos, en el Centro de Investigación y Políticas de Enfermedades Infecciosas (CIDRAP), Universidad de Minnesota
- Promoción de la administración de antimicrobianos en la medicina humana Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA)
- Vigilancia del uso de antimicrobianos OMS
- Compromisos para el uso responsable de antimicrobianos en humanos OMS 13 y 14 de noviembre de 2014
- Los antibióticos en el cambio de las aguas subterráneas Ecología bacteriana Servicio Geológico de EE. UU., Programa de Hidrología de Sustancias Tóxicas Antibióticos en el cambio de las aguas subterráneas Ecología bacteriana
