Jean-Martin Charcot ( en francés: [ʃaʁko] ; 29 de noviembre de 1825 - 16 de agosto de 1893) fue un neurólogo francés y profesor de patología anatómica . [2] Trabajó en un trabajo pionero sobre la hipnosis y la histeria , en particular con su paciente histérica Louise Augustine Gleizes . [3] Charcot es conocido como "el fundador de la neurología moderna", [4] y su nombre ha sido asociado con al menos 15 epónimos médicos , incluidas varias afecciones a las que a veces se hace referencia como enfermedades de Charcot. [2]
Se ha dicho que Charcot es "el padre de la neurología francesa y uno de los pioneros de la neurología en el mundo". [5] Su trabajo influyó enormemente en los campos en desarrollo de la neurología y la psicología ; la psiquiatría moderna debe mucho al trabajo de Charcot y sus seguidores directos. [6] Fue el "neurólogo más destacado de la Francia de finales del siglo XIX" [7] y se le ha llamado "el Napoleón de las neurosis ". [8]
Vida personal
Nacido en París, Charcot trabajó y enseñó en el famoso Hospital Pitié-Salpêtrière durante 33 años. Su reputación como instructor atrajo a estudiantes de toda Europa. [8] En 1882, estableció una clínica de neurología en Salpêtrière, que fue la primera de su tipo en Europa. [2] Charcot fue parte de la tradición neurológica francesa y estudió con Duchenne de Boulogne , al que veneraba profundamente . [9] [10]
"Se casó con una viuda rica , Madame Durvis, en 1864 y tuvo tres hijos, Jeanne, Jean-Paul y Jean-Baptiste , quien más tarde se convirtió en médico y un famoso explorador polar". [11]
Se le ha descrito como ateo . [12]
Carrera
Neurología
Charcot utiliza el hipnotismo para tratar la histeria y otras condiciones mentales anormales. Todos los materiales de "Iconographie photographique de la Salpêtrière " (Jean Martin Charcot, 1878)
El enfoque principal de Charcot era la neurología. Nombró y fue el primero en describir la esclerosis múltiple . [2] [13] Resumiendo informes anteriores y añadiendo sus propias observaciones clínicas y patológicas, Charcot llamó a la enfermedad esclerosis en placas . Los tres signos de la esclerosis múltiple ahora conocidos como la tríada de Charcot 1 son nistagmo , temblor intencional y habla telegráfica , aunque estos no son exclusivos de la EM. Charcot también observó cambios cognitivos, describiendo a sus pacientes como personas con un "marcado debilitamiento de la memoria" y "conceptos que se formaban lentamente". También fue el primero en describir un trastorno conocido como articulación de Charcot o artropatía de Charcot, una degeneración de las superficies articulares resultante de la pérdida de propiocepción . Investigó las funciones de diferentes partes del cerebro y el papel de las arterias en la hemorragia cerebral . [2]
Charcot fue uno de los primeros en describir la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT). El anuncio se hizo simultáneamente con Pierre Marie de Francia (su residente) y Howard Henry Tooth de Inglaterra. La enfermedad también se denomina atrofia muscular peronea. [14]
Los estudios de Charcot entre 1868 y 1881 fueron un hito en la comprensión de la enfermedad de Parkinson . [15] Entre otros avances, hizo la distinción entre rigidez, debilidad y bradicinesia . [15] También llevó a que la enfermedad anteriormente llamada parálisis agitante (parálisis temblorosa) fuera rebautizada en honor a James Parkinson . [15] También notó variaciones aparentes en la EP, como la enfermedad de Parkinson con hiperextensión . [16] Charcot recibió la primera cátedra profesional europea de enfermedades clínicas para el sistema nervioso en 1882. [17]
Estudios sobre la hipnosis y la histeria
Charcot es más conocido hoy en día por su trabajo sobre la hipnosis y la histeria . En particular, es más recordado por su trabajo con su paciente histérica Louise Augustine Gleizes , quien aumentó un poco su fama durante su vida; sin embargo, Marie "Blanche" Wittmann , conocida como la Reina de la Histeria, fue su paciente histérica más famosa en ese momento. [18] [19] [3] Inicialmente creyó que la histeria era un trastorno neurológico para el cual los pacientes estaban predispuestos por características hereditarias de su sistema nervioso, [8] [20] pero cerca del final de su vida concluyó que la histeria era una enfermedad psicológica. [21]
Charcot comenzó a estudiar la histeria después de crear un pabellón especial para mujeres no dementes con "histeroepilepsia". Descubrió dos formas distintas de histeria entre estas mujeres: histeria menor e histeria mayor. [22] Su interés por la histeria y el hipnotismo "se desarrolló en una época en la que el público en general estaba fascinado por el 'magnetismo animal' y la 'hipnosis ' ", [23] que más tarde se reveló que era un método para inducir la hipnosis. [24] Su estudio de la histeria "atrajo notoriedad tanto científica como social". [25] Bogousslavsky, Walusinski y Veyrunes escriben:
Charcot y su escuela consideraban la capacidad de ser hipnotizado como una característica clínica de la histeria... Para los miembros de la Escuela de la Salpêtrière, la susceptibilidad al hipnotismo era sinónimo de enfermedad, es decir, de histeria, aunque más tarde reconocieron... que el grand hypnotisme (en la histeria) debía diferenciarse del petit hypnotisme , que correspondía a la hipnosis de la gente común. [23]
Charcot argumentó vehementemente contra el prejuicio médico y popular generalizado de que la histeria rara vez se encontraba en los hombres, y presentó varios casos de histeria traumática masculina. [26] Enseñó que debido a este prejuicio, estos "casos a menudo pasaban desapercibidos, incluso por médicos distinguidos" [27] y podían ocurrir en modelos de masculinidad como ingenieros ferroviarios o soldados. El análisis de Charcot, en particular su visión de la histeria como una condición orgánica que podía ser causada por un trauma, allanó el camino para la comprensión de los síntomas neurológicos que surgen de accidentes industriales o traumas relacionados con la guerra. [28]
La postura de la Escuela de la Salpêtrière sobre la hipnosis fue duramente criticada por Hippolyte Bernheim , otro neurólogo destacado de la época. [23] Bernheim argumentó que los fenómenos de la hipnosis y la histeria que Charcot había demostrado de manera famosa se debían de hecho a la sugestión. Sin embargo, el propio Charcot había tenido preocupaciones de larga data sobre el uso de la hipnosis en el tratamiento y sobre su efecto en los pacientes. También le preocupaba que el sensacionalismo que atraía la hipnosis le hubiera robado su interés científico, [25] y que la disputa con Bernheim, amplificada por el alumno de Charcot, Georges Gilles de la Tourette , hubiera "dañado" el hipnotismo. [23]
Charcot consideraba el arte como una herramienta crucial del método clínico-anatómico. Utilizaba fotografías y dibujos, muchos de ellos realizados por él mismo o por sus alumnos, en sus clases y conferencias. También dibujaba fuera del ámbito de la neurología, como afición personal. Al igual que Duchenne, se le considera una figura clave en la incorporación de la fotografía al estudio de casos neurológicos. [30]
Visiones distorsionadas de Charcot
Algunas fuentes, que se basan en una fantástica novela autobiográfica de Axel Munthe , La historia de San Michele (1929), han dado lugar a opiniones distorsionadas sobre Charcot como un hombre duro y tiránico. Munthe afirmaba haber sido el asistente de Charcot, pero en realidad era un estudiante de medicina entre cientos de otros. El contacto más directo de Munthe con Charcot fue cuando ayudó a una joven paciente a "escapar" de una sala del hospital y la llevó a su casa. Charcot amenazó con informar de ello a la policía y ordenó que no se permitiera a Munthe volver a entrar en las salas del hospital. [31]
"Puedo certificar que el Dr. Munthe nunca fue formado por mi padre"; y, además, que "[aunque Munthe] puede haber [incidentalmente] seguido, como cientos de otros, algunos cursos de Charcot, ... no fue formado por él y ciertamente nunca tuvo la intimidad de la que se jacta [en su obra recientemente revisada, Memories and Vagaries ]. ... Yo mismo era un estudiante de la Salpêtrière en ese entonces, y puedo certificar que él no fue uno de sus estudiantes y que mi padre nunca lo conoció. Todo lo que dice sobre el profesor Charcot es falso..." [32]
Bengt Jangfeldt, en su biografía de 2008, Axel Munthe: The Road to San Michele , afirma que "Charcot no es mencionado en ninguna carta de Axel de los cientos que se han conservado de sus años en París" (p. 96). [33]
Legado
Uno de los mayores legados de Charcot como clínico es su contribución al desarrollo del examen neurológico sistemático, correlacionando un conjunto de signos clínicos con lesiones específicas. Esto fue posible gracias a sus estudios pioneros a largo plazo de pacientes, junto con el análisis microscópico y anatómico derivado de las autopsias posteriores. [34] Esto condujo a la primera delineación clara de varias enfermedades neurológicas y la descripción clásica de ellas, como la esclerosis lateral amiotrófica. [35]
Charcot otorgó el epónimo al síndrome de Tourette en honor a su estudiante, Georges Gilles de la Tourette. [7] [36]
Aunque, en la década de 1870, Charcot era el médico más conocido de Francia, sus ideas sobre la histeria fueron refutadas más tarde, y la psiquiatría francesa no se recuperó durante décadas. Un ejemplo del rechazo de las opiniones de Charcot se puede encontrar en la Historia de la psiquiatría de Edward Shorter : Shorter afirma que Charcot no entendía "casi nada" sobre las principales enfermedades psiquiátricas, y que "carecía bastante de sentido común y estaba grandiosamente seguro de su propio juicio". Esta perspectiva pasa por alto el hecho de que Charcot nunca afirmó ser un psiquiatra o estar practicando la psiquiatría, un campo que estaba organizado por separado de la neurología dentro de los sistemas educativos y de salud pública de Francia. [37] Después de la muerte de Charcot, el fenómeno de la " histeria " que había descrito ya no se reconocía como una condición neurológica real, sino que se consideraba un "artefacto de sugestión". [38] Sin embargo, Charcot continuó teniendo una posición "prominente" en la psiquiatría y la psicología francesas. [39]
La evaluación negativa del trabajo de Charcot sobre la histeria fue influenciada por un cambio significativo en los criterios de diagnóstico y la comprensión de la histeria que ocurrió en las décadas posteriores a su muerte. [40] La perspectiva histórica sobre el trabajo de Charcot sobre la histeria también ha sido distorsionada al verlo como un precursor de Freud. [ cita requerida ] Después de la muerte de Charcot, Freud y Janet escribieron artículos sobre su importancia. [41] Sin embargo, el trabajo de Charcot sobre la histeria y el hipnotismo estaba en desacuerdo con la perspectiva que Freud hizo famosa, ya que Charcot creía en el determinismo neurológico.
La escuela Charcot-Janet, que se formó a partir del trabajo de Charcot y su alumna Janet, contribuyó en gran medida al conocimiento de los trastornos de personalidad múltiple . [42] [43]
Influencia en el desarrollo del antisemitismo
Charcot afirmó haber observado una mayor prevalencia de enfermedades con un componente hereditario (en particular artritis y trastornos neurológicos) en las comunidades judías, donde un número limitado de pacientes se combinaba con una endogamia prolongada . También utilizó a pacientes judíos como ejemplos en algunas de sus conferencias públicas. [44]
Cuando el neurólogo Henry Meige y otros desarrollaron estas afirmaciones junto con el mito del Judío Errante , los apóstoles del antisemitismo francés , en particular el periodista Edouard Drumont , las utilizaron como apoyo . [45] Sin embargo, el historiador de la ciencia Ian Hacking advierte que el interés de Charcot por los judíos y sus afirmaciones sobre ellos deben verse en su contexto matizado y ambiguo: "nótese cómo Charcot compartía la mayoría de las presuposiciones del enfoque genético de las enfermedades mentales que son actuales hoy en día [1998]. No podía recurrir a un proyecto de genoma para apoyar sus especulaciones científicas, pero sí tenía un acervo genético cerrado para estudiar, no solo porque los judíos eran endogámicos, sino porque muchos judíos en su clínica descendían de parientes, incluso primos, que se casaban entre sí. El razonamiento científico podía motivar su constante atención a las líneas familiares judías, por lo que una búsqueda científica reputada se fusionó con una gran voluntad de ver a los judíos como aberrantes, problemáticos, enfermos". [46]
A finales del siglo XIX, el antisemitismo en Francia había alcanzado un rápido ascenso, debido al caso Dreyfus . "Debido a esta transición, se ha vuelto muy fácil leer un antisemitismo manifiesto y grosero" retrospectivamente en las salas de hospital de una o dos décadas antes. [47]
Premios
Por decreto del 22 de abril de 1858, Charcot fue nombrado Caballero de la Legión de Honor de Francia . [48] Posteriormente fue ascendido a Oficial (decreto: 4 de abril de 1880), [49] y finalmente a Comandante (decreto: 12 de enero de 1892). [50]
Otro
En la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos se conserva una colección de correspondencia de Charcot. [51]
El Premio Charcot es otorgado cada dos años por la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple por una vida de investigación destacada en la comprensión o el tratamiento de la esclerosis múltiple. [53]
Epónimos
El nombre de Charcot está asociado con muchas enfermedades y afecciones, entre ellas: [2]
La novela literaria histórica ganadora del premio 2024 The Dream Collector - Sabrine & Sigmund Freud de Rw Meek, publicada por Historium Press, explora la relación entre el Dr. Charcot y su paciente conocida como la Princesa de la Histeria; los secretos de la taquígrafa de Charcot, Julie Forette, y las florecientes interpretaciones de los sueños de su nuevo interno, un joven Sigmund Freud . Ganadora del concurso de libros del Festival del Libro de Palm Beach de 2022 y finalista del premio al libro del año 2023 en The Historical Fiction Company.
Una película dramática histórica francesa de 2012, Augustine , trata sobre una historia de amor ficticia entre Charcot y su paciente Louise Augustine Gleizes , conocida como Augustine o A. [3] [59] [60] [61] Charcot es una figura central en la película francesa de 2021, El baile de las mujeres locas . [62]
En música, el grupo de hip hop experimental escocés Hector Bizerk escribió la canción "Dr. Charcot" para su álbum de 2015 The Waltz Of Modern Psychiatry . [63]
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Citas
“En última instancia, sólo vemos lo que estamos preparados para ver, lo que nos han enseñado a ver. Eliminamos e ignoramos todo lo que no forma parte de nuestros prejuicios.” [64]
“Para aprender a tratar una enfermedad, hay que aprender a reconocerla. El diagnóstico es la mejor carta de presentación en el plan de tratamiento.” [64]
"Los síntomas, entonces, no son en realidad nada más que un grito de órganos sufrientes." [64]
"Si no tienes un tratamiento probado para ciertas enfermedades, espera tu momento, haz lo que puedas, pero no hagas daño a tus pacientes". [65]
“…fenómenos patológicos perfectamente legítimos, en los que la voluntad del paciente no cuenta para nada, absolutamente para nada”; en referencia a las características clínicas de la histeria. [66]
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Lectura adicional
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