La medicina kampo o kanpō (漢方医学, Kanpō igaku ) , a menudo conocida simplemente como kanpō (漢方, medicina china) , es el estudio de la medicina tradicional china en Japón desde su introducción, a principios del siglo VII. [1] Fue adaptada y modificada para adaptarse a la cultura y las tradiciones japonesas. La medicina tradicional japonesa utiliza la mayoría de los métodos chinos, incluida la acupuntura , la moxibustión , la herbología tradicional china y la terapia alimentaria tradicional.
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Según la mitología china , los orígenes de la medicina tradicional china se remontan a los tres legendarios soberanos Fuxi , Shennong y el Emperador Amarillo . Se cree que Shennong probó cientos de hierbas para determinar su valor medicinal y sus efectos en el cuerpo humano y ayudar a aliviar el sufrimiento de las personas. El registro escrito más antiguo centrado únicamente en el uso medicinal de las plantas fue el Shennong Ben Cao Jing , que se compiló a fines del siglo I a. C. y se dice que clasificó 365 especies de hierbas o plantas medicinales.
Las prácticas médicas chinas se introdujeron en Japón durante el siglo VI d. C. En 608, la emperatriz Suiko envió a E-Nichi, Fuku-In y otros médicos jóvenes a China. Se dice que estudiaron medicina allí durante 15 años. Hasta 838, Japón envió 19 misiones a la China Tang . Mientras los funcionarios estudiaban las estructuras gubernamentales chinas, los médicos y muchos de los monjes japoneses absorbieron el conocimiento médico chino.
En el año 702 d. C. se promulgó el Código Taihō como adaptación del sistema gubernamental de la dinastía Tang de China. Una sección exigía el establecimiento de una universidad ( daigaku ) que incluyera una escuela de medicina con un elaborado programa de formación, pero debido a la incesante guerra civil este programa nunca se hizo efectivo. La emperatriz Kōmyō (701-760) estableció el Hidenin y el Seyakuin en el templo Kōfuku ( Kōfuku-ji ) en Nara , dos instituciones budistas que proporcionaban atención médica y medicinas gratuitas a los necesitados. Durante los siglos siguientes, los monjes budistas japoneses fueron esenciales para transmitir los conocimientos médicos chinos a Japón y para proporcionar atención médica tanto a la élite como a la población en general.
En el año 753 d. C., el sacerdote chino Jianzhen (en japonés Ganjin), muy versado en medicina, llegó a Japón tras cinco intentos fallidos en 12 años de cruzar el mar de China Oriental . Como era ciego, utilizó su sentido del olfato para identificar hierbas. Llevó textos médicos y una gran colección de materia médica al palacio imperial de Nara, que dedicó al emperador Shōmu en el año 756, 49 días después de la muerte del emperador. Se conservan en una casa del tesoro de estilo cabaña de troncos del Templo Tōdai ( Tōdai-ji ) conocido como Shōsōin .
En el año 787 d. C., la "Materia Médica Revisada" ( Xinxiu Bencao , 659 d. C.), patrocinada por la Corte Imperial Tang, se convirtió en un texto obligatorio en el estudio de la medicina en el Ministerio de Salud japonés, pero muchas de las 844 sustancias medicinales descritas en este libro no estaban disponibles en Japón en ese momento. Alrededor del año 918 d. C., se compiló un diccionario médico japonés titulado "Nombres japoneses de la Materia Médica (china)" ( Honzō-wamyō ), que citaba 60 obras médicas chinas.
Durante el período Heian , Tanba Yasuyori (912-995) compiló el primer libro médico japonés, Ishinpō ("Prescripciones del corazón de la medicina"), basándose en numerosos textos chinos, algunos de los cuales han desaparecido más tarde. [2] Durante el período de 1200 a 1600, la medicina en Japón se volvió más práctica. La mayoría de los médicos eran monjes budistas que continuaron utilizando las fórmulas, teorías y prácticas que habían sido introducidas por los primeros enviados de la China Tang.
Durante los siglos XV y XVI, los médicos japoneses comenzaron a lograr una visión más independiente de la medicina china. Después de 12 años de estudios en China, Tashiro Sanki (1465-1537) se convirtió en la figura principal de un movimiento llamado "Seguidores de los desarrollos posteriores en medicina" ( Gosei-ha ). Esta escuela propagó las enseñanzas de Li Dongyuan y Zhu Tanxi que gradualmente reemplazaron las doctrinas más antiguas de la dinastía Song . Manase Dōsan , uno de sus discípulos, adaptó las enseñanzas de Tashiro a las condiciones japonesas. Basándose en su propia observación y experiencia, compiló un libro sobre medicina interna en ocho volúmenes ( Keiteki-shū ) y estableció una influyente escuela médica privada ( Keiteki-in ) en Kioto. Su hijo Gensaku escribió un libro de estudios de casos ( Igaku tenshō-ki ) y desarrolló una cantidad considerable de nuevas fórmulas a base de hierbas.
A partir de la segunda mitad del siglo XVII, se desarrolló un nuevo movimiento, los "Seguidores de los métodos clásicos" ( Kohō-ha ), que enfatizaban las enseñanzas y fórmulas del clásico chino "Tratado sobre los trastornos causados por el frío" ( Shanghan Lun , en japonés Shōkan-ron ). Si bien los conceptos etiológicos de esta escuela eran tan especulativos como los de Gosei-ha , los enfoques terapéuticos se basaban en observaciones empíricas y experiencia práctica. Este regreso a los "métodos clásicos" fue iniciado por Nagoya Gen'i (1628-1696), y defendido por defensores influyentes como Gotō Gonzan (1659-1733), Yamawaki Tōyō (1705-1762) y Yoshimasu Tōdō (1702-1773). Se considera que Yoshimasu fue la figura más influyente. Aceptaba cualquier técnica efectiva, independientemente de su trasfondo filosófico particular. Se suele atribuir a los diagnósticos abdominales de Yoshimasu el mérito de haber diferenciado la medicina tradicional japonesa moderna de la medicina tradicional china (MTC).
Durante la última parte del período Edo, muchos médicos japoneses comenzaron a utilizar elementos de ambas escuelas. Algunos, como Ogino Gengai (1737-1806), Ishizaka Sōtetsu (1770-1841) o Honma Sōken (1804-1872), incluso intentaron incorporar conceptos y terapias occidentales, que habían llegado al país a través de los médicos del puesto comercial holandés de Dejima ( Nagasaki ). Aunque la medicina occidental ganó algo de terreno en el campo de la cirugía , no hubo mucha competencia entre las escuelas "orientales" y "occidentales" hasta el siglo XIX, porque incluso los partidarios de los "estudios holandeses" ( Rangaku ) eran muy eclécticos en su práctica real.
La medicina tradicional nunca perdió su popularidad durante el período Edo, pero entró en un período de rápido declive poco después de la Restauración Meiji . En 1871, el nuevo gobierno decidió modernizar la educación médica basándose en el sistema médico alemán. A partir de 1875, los nuevos exámenes médicos se centraron en las ciencias naturales y las disciplinas médicas occidentales. En octubre de 1883, una ley revocó las licencias de cualquier practicante tradicional existente. A pesar de perder la capacidad legal, un pequeño número de médicos tradicionales continuó ejerciendo de forma privada. Algunos de ellos, como Yamada Gyōkō (1808-1881), Asada Sōhaku (1813-1894) y Mori Risshi (1807-1885), organizaron una "Asociación para preservar el conocimiento [tradicional]" ( Onchi-sha ) y comenzaron a establecer pequeños hospitales. Sin embargo, en 1887, la organización se disolvió debido a la disidencia política interna y la muerte de figuras principales. La "Asociación Médica Imperial" ( Teikoku Ikai ), fundada en 1894, también tuvo una vida breve. En 1895, la 8.ª Asamblea Nacional de la Dieta vetó una petición para continuar con la práctica del Kampō. Cuando Azai Kokkan (1848-1903), uno de los principales activistas, murió, el movimiento Kampō fue prácticamente exterminado.
Cualquier intento posterior de salvar las prácticas tradicionales tenía que tener en cuenta los conceptos y terapias occidentales. Por lo tanto, fueron los graduados de las facultades de medicina, formados en medicina occidental, quienes comenzaron a proponerse recuperar las prácticas tradicionales. En 1910, Wada Keijūrō (1872-1916) publicó "El martillo de hierro del mundo médico" ( Ikai no tettsui ). Yumoto Kyūshin (1876-1942), graduado de la Escuela de Medicina de Kanazawa, quedó tan impresionado por este libro que se convirtió en alumno del Dr. Wada. Su "Medicina japonesa-china" ( Kōkan igaku ), publicada en 1927, fue el primer libro sobre medicina kampō en el que se utilizaron los hallazgos médicos occidentales para interpretar los textos chinos clásicos. En 1927, Nakayama Tadanao (1895-1957) presentó su "Nueva investigación sobre la medicina Kampō" ( Kampō-igaku no shin kenkyū ). Otro "converso" fue Ōtsuka Keisetsu (1900-1980), quien se convirtió en uno de los practicantes de Kampō más famosos del siglo XX.
Esta recuperación gradual fue apoyada por la modernización de la forma de dosificación de la medicina herbaria. Durante la década de 1920, la Compañía Farmacéutica Nagakura en Osaka comenzó a desarrollar decocciones secas en forma granulada. Casi al mismo tiempo, Tsumura Juntendō, una compañía fundada por Tsumura Jūsha (1871-1941) en 1893, estableció un instituto de investigación para promover el desarrollo de la medicina Kampō estandarizada. Gradualmente, estos "remedios japoneses-chinos" ( wakan-yaku ) se convirtieron en un método estándar de administración de la medicina Kampō.
En 1937, nuevos investigadores como Yakazu Dōmei (1905-2002) comenzaron a promover el Kampō en el llamado " Seminario de Kampo de la Universidad Takushoku ". Más de 700 personas asistieron a estos seminarios que continuaron después de la guerra. En 1938, siguiendo una propuesta de Yakazu, se estableció la "Asociación de Medicina de Asia". En 1941, Takeyama Shinichirō publicó sus "Teorías sobre la restauración de la medicina Kampō" ( Kampō-ijutsu fukkō no riron , 1941). En ese mismo año, Yakazu, Ōtsuka, Kimura Nagahisa y Shimizu Fujitarō (1886-1976) completaron un libro titulado "La práctica real de la medicina Kampō" ( Kampō shinryō no jissai ). Al incluir los nombres de las enfermedades en la medicina occidental, amplió enormemente el uso de las fórmulas del Kampō. En 1954 se imprimió una nueva versión de este influyente manual, que también se tradujo al chino. En 1969 se publicó una versión completamente revisada con el título "Diccionario médico de la práctica del Kampō" ( Kampō Shinryō Iten ). [3]
En 1950, Ōtsuka Keisetsu, Yakazu Dōmei, Hosono Shirō (1899-1989), Okuda Kenzō (1884-1961) y otros líderes del movimiento de resurgimiento del Kampō de antes y después de la guerra establecieron la "Sociedad Japonesa de Medicina Oriental" ( Nippon Tōyō Igakkai ) con 89 miembros (2014: más de 9000 miembros). En 1960, las materias primas para los medicamentos crudos enumerados en la Farmacopea Japonesa ( Nippon Yakkyoku-hō ) recibieron precios oficiales de medicamentos bajo el Seguro Nacional de Salud (NHI, Kokumin kenkō hoken ).
En la actualidad, el Kampō está integrado en el sistema nacional de atención sanitaria de Japón. En 1967, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social aprobó cuatro medicamentos Kampō para su reembolso en el marco del programa del Seguro Nacional de Salud (NHI). En 1976, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social aprobó 82 medicamentos Kampō. Esta cifra ha aumentado a 148 extractos de fórmulas Kampō, 241 medicamentos crudos y 5 preparaciones de medicamentos crudos. [4]
En lugar de modificar las fórmulas como en la medicina tradicional china , la tradición japonesa Kampō utiliza combinaciones fijas de hierbas en proporciones estandarizadas según la literatura clásica de la medicina china. Los medicamentos Kampō son producidos por varios fabricantes. Sin embargo, cada medicamento está compuesto exactamente de los mismos ingredientes según la metodología de estandarización del Ministerio. Por lo tanto, los medicamentos se preparan bajo estrictas condiciones de fabricación que rivalizan con las compañías farmacéuticas. En octubre de 2000, un estudio nacional informó que el 72% de los médicos registrados prescriben medicamentos Kampō. [5] Se están evaluando nuevos medicamentos Kampō utilizando técnicas modernas para evaluar su mecanismo de acción [ cita requerida ] .
La 14.ª edición de la Farmacopea Japonesa (JP, Nihon yakkyokuhō ) enumera 165 ingredientes a base de hierbas que se utilizan en las medicinas Kampō. [6] Muchos de los productos Kampō se someten a pruebas rutinarias para detectar metales pesados, pureza y contenido microbiano para eliminar cualquier contaminación. Los medicamentos Kampō se someten a pruebas para determinar los niveles de componentes químicos clave como marcadores de control de calidad en cada fórmula. Esto se lleva a cabo desde la mezcla de las hierbas crudas hasta el producto final de acuerdo con los estándares farmacéuticos del ministerio.
Los hongos medicinales como el reishi y el shiitake son productos herbales con una larga historia de uso. En Japón, el hongo Agaricus blazei es una hierba muy popular, que es utilizada por cerca de 500.000 personas. [7] En Japón, el Agaricus blazei también es la hierba más popular utilizada por los pacientes con cáncer. [8] La segunda hierba más utilizada es un aislado del hongo shiitake, conocido como compuesto activo correlacionado con hexosa .
En los Estados Unidos , el Kampō es practicado principalmente por acupunturistas, practicantes de medicina china, médicos naturópatas y otros profesionales de la medicina alternativa . Las fórmulas herbales del Kampō se estudian en ensayos clínicos, como el estudio clínico de Honso Sho-saiko-to (H09) para el tratamiento de la hepatitis C en el New York Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, [9] y la cirrosis hepática causada por hepatitis C en el UCSD Liver Center. [10] Ambos ensayos clínicos están patrocinados por Honso USA, Inc., una sucursal de Honso Pharmaceutical Co., Ltd., Nagoya, Japón.
