James D. Hardy (14 de mayo de 1918 - 19 de febrero de 2003) fue un cirujano estadounidense que realizó el primer trasplante de pulmón del mundo a John Russell, que vivió 18 días. El trasplante se realizó en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson , Mississippi , el 11 de junio de 1963. [1] [2] [3] [4]
Hardy también intentó el primer trasplante de corazón moderno del mundo cuando trasplantó el corazón de un chimpancé al pecho de Boyd Rush en coma y moribundo durante la madrugada del 24 de enero de 1964. Este corazón latió durante aproximadamente una hora, y luego Rush murió sin recuperarse. conciencia. [5] [6] [7] El formulario de consentimiento no revelaba que se podría utilizar un corazón de chimpancé, aunque Hardy afirmó que había hablado de esto con la hermanastra de Rush. [8] [9] Antes del intento de trasplante, Hardy pidió a los cuatro médicos que lo ayudarían que votaran si debían proceder. Uno dijo que sí, otro se abstuvo y los dos últimos asintieron. [10] Esta operación también se realizó en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson. [11] Fue el primer xenotrasplante de corazón moderno del mundo desde que Hardy utilizó el corazón de un chimpancé. [8]
James Hardy creció en Newala, Alabama , una pequeña comunidad en el condado de Shelby . Su padre era dueño de una planta de cal en Newala. Estudió en una escuela secundaria en Montevallo antes de ingresar a la Universidad de Alabama para cursar un plan de estudios premédico . Recibió su doctorado en medicina en 1942 en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia . Ocupó el cargo de presidente de Alpha Omega Alpha durante su último año y su primera publicación científica fue sobre curación de heridas.
Hardy sirvió en el Cuerpo Médico del Ejército de EE. UU. a principios de 1944 durante la Segunda Guerra Mundial . Trabajó por primera vez en el Stark General Hospital, Charleston en Carolina del Sur. Hardy comenzó a escribir su primer libro, Surgery and the Endocrine System , en 1950, que se publicó dos años después. La Universidad de Pensilvania le otorgó la Maestría en Ciencias Médicas en química fisiológica en 1951 por su investigación sobre el uso de agua pesada para medir fluidos corporales. Se convirtió en catedrático de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Mississippi , Jackson en 1955. También fue el primer profesor de Cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Mississippi.
Hardy escribió 24 libros, 139 capítulos de libros, 466 artículos y produjo más de 200 películas. El Instituto Vishnevsky de Moscú lo honró en 1971 por su trabajo pionero en trasplante de órganos y le otorgó dos medallas por trasplante de pulmón y corazón, respectivamente. Se ha desempeñado como presidente de la Sociedad de Cirujanos Universitarios, la Sociedad de Presidentes Quirúrgicos, la Asociación Quirúrgica del Sur, el Colegio Americano de Cirujanos , la Asociación Quirúrgica Americana y la Sociedad Internacional de Cirugía .
Hardy también dirigió el equipo responsable de realizar un trasplante doble de pulmón que dejó el corazón en su lugar, en 1987.
En abril de 1963, John Russell , de 58 años, ingresó en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson , Mississippi , con neumonía recurrente que no respondía a los antibióticos. [1] También tenía enfisema en ambos pulmones, carcinoma de células escamosas del pulmón izquierdo y enfermedad renal. Para complicar las cosas, Russell estaba preso en la Penitenciaría Estatal de Mississippi cumpliendo cadena perpetua por asesinato. Una fuente afirma que Russell estaba en prisión por disparar y matar accidentalmente a un niño de 14 años. [3] James Hardy escribió sobre este caso: "Aunque el paciente estaba cumpliendo cadena perpetua por un delito capital, no hubo ninguna discusión con él sobre la posibilidad de un cambio en su sentencia de prisión. Sin embargo, se contactó a las autoridades del gobierno estatal. en privado, e indicaron que se podría adoptar una actitud muy favorable si el paciente contribuyera de esta manera al progreso humano." [12]
Antes de la cirugía, Russell se despertaba por la noche tosiendo esputo con sangre hasta que su cara se ponía azul. Cada movimiento lo dejaba sin aliento y tenía miedo de asfixiarse. Las pruebas mostraron que sólo tenía un tercio de la capacidad pulmonar normal. Cuando Hardy se acercó a él sobre el posible trasplante, Russell habló con su esposa y sus tres hijos. Su principal preocupación era si el trasplante ayudaría a mejorar su dificultad para respirar. Hardy le dijo que así lo creía. [3]
El residente torácico Martin Dalton solicitó y recibió permiso de la familia de un paciente de ataque cardíaco recientemente fallecido para usar su pulmón izquierdo. Usó un tubo endotraqueal para mantener los pulmones ventilados e inyectó heparina en el corazón para evitar la coagulación. Cuando llegó el momento, extrajo el pulmón izquierdo y lo llevó al quirófano contiguo. [3]
El 11 de junio de 1963, cuando Hardy y su equipo abrieron el pecho de Russell para comenzar el trasplante, vieron que su cáncer se había extendido más allá del pulmón izquierdo. El trasplante no le salvaría la vida, pero podría permitirle respirar mejor. El equipo continuó con el trasplante previsto. El canceroso pulmón izquierdo se había reducido, al igual que el espacio a su alrededor. El equipo hizo espacio para el nuevo pulmón y cambió algunas de las conexiones vasculares previstas. Watts Webb ayudó a Hardy con el trasplante. [3]
Inicialmente, el pulmón trasplantado le proporcionó a Russell una mejor respiración, antes de que la enfermedad renal lo afectara. Hardy usó azatioprina , prednisona y radiación para inhibir su sistema inmunológico. [3] John Russell vivió otros 18 días y luego murió de insuficiencia renal. [2] [13] Una fuente afirma que Russell murió de una combinación de cáncer, infección y enfermedad renal. [3]
El libro Second Wind: Oral Histories of Lung Transplant Survivors (2012) afirma que el Centro Médico de la Universidad de Mississippi tenía bancos de sangre poco confiables , no tenía unidad de cuidados intensivos, solo apoyo de laboratorio limitado las 24 horas, un programa de anestesia débil y, lo más crítico para Russell, sin máquina de riñón artificial . [3]
Se conservan breves imágenes cinematográficas del trasplante de pulmón. Martin McMullan participó en la operación como técnico quirúrgico y luego se convirtió en médico y profesor de cirugía. [4]
En el Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson, Hardy trasplantó el corazón de un chimpancé al pecho de un moribundo Boyd Rush y le dio una descarga con un desfibrilador para que volviera a latir aproximadamente a las 2:00 am del viernes 24 de enero de 1964. Este corazón Batió 60 [14] o 90 minutos [11] (las fuentes varían), y luego Rush murió sin recuperar el conocimiento. [5] Dado que la operación había comenzado aproximadamente a las 11:00 pm del 23 de enero de 1964, algunas fuentes dan esa fecha. [7] [15] Hardy se había inspirado en el éxito limitado de Keith Reemtsma en la Universidad de Tulane en Luisiana, quien a principios de la década de 1960 trasplantó riñones de chimpancé a trece pacientes humanos. [8] [16]
Boyd Rush era un tapicero jubilado de 68 años descrito como "sordomudo" que fue remitido a Hardy por un hospital comunitario el 21 de enero de 1964. Sus vecinos lo habían encontrado en estado de coma y con sólo un pulso débil. [17] La hermanastra de Rush, la Sra. JH Thompson, firmó un formulario de consentimiento que decía: "Estoy de acuerdo con la inserción de un trasplante de corazón adecuado si estuviera disponible en ese momento. Además, entiendo que se han realizado cientos de trasplantes de corazón en laboratorios de todo el mundo. mundo, pero que cualquier trasplante de corazón representaría el trasplante inicial en el hombre". [9] [18] El formulario de consentimiento no incluía la posibilidad de que se pudiera utilizar un corazón de chimpancé. [8] [19] Hardy declaró más tarde que había discutido verbalmente el procedimiento en detalle con sus familiares, aunque la Sra. Thompson era la única pariente. [9] [20] Un artículo médico de 2012 decía: "Tal era la situación médico-legal en ese momento que este consentimiento 'informado' no se consideró de ninguna manera inadecuado". [8]
Hardy tenía cuatro chimpancés que había comprado previamente para tener un plan de respaldo. También había una víctima de trauma en la UCI del hospital que tenía muerte cerebral y cuya familia había dado permiso para que fuera donante de corazón. Sin embargo, la definición legal de muerte en ese momento requería que los latidos del corazón se detuvieran y que el corazón de esta víctima de trauma todavía latiera. Alrededor de las 11:00 pm del jueves 23 de enero, Rush entró en shock debido a la presión arterial baja y Hardy lo llevó al quirófano. El corazón de Rush se detuvo justo antes de que lo conectaran a la máquina de circulación extracorpórea. Hardy encuestó a los otros cuatro médicos que lo estaban ayudando en la cirugía sobre si debían continuar con el trasplante sabiendo que ahora usarían el corazón de uno de los chimpancés y probablemente recibirían críticas públicas sustanciales. El primer médico dijo que sí, el siguiente se abstuvo y los dos restantes asintieron. [10] Poco después de las 2:00 am de la madrugada del viernes 24 de enero de 1964, Hardy completó la costura para conectar el corazón del chimpancé al pecho de Rush. Utilizó un desfibrilador para hacer latir el corazón del donante. El corazón del chimpancé latió en el pecho de Rush durante aproximadamente una hora y luego no pudo reiniciarse. [5] [6] [11]
El director de información pública del hospital emitió una cautelosa declaración que incluía la vaga frase "las dimensiones del único corazón donado disponible" y no reveló que el corazón donado procedía de un chimpancé. [21] La historia de Associated Press comenzaba: "Los cirujanos tomaron el corazón de un hombre muerto, lo revivieron y lo trasplantaron al pecho de un hombre que hoy muere de insuficiencia cardíaca". [22] [23] En ese momento, el Centro Médico de Mississippi reveló el detalle crucial de que el corazón del donante provenía de un chimpancé. El 25 de enero, el New York Times publicó un titular más preciso: "Se utiliza corazón de chimpancé en trasplante a humano". Años más tarde, Hardy declaró: "La publicidad, el clamor y las críticas fueron enormes. Los reporteros de los medios públicos parecieron surgir de la nada. Nos agazapamos y esperamos que pasara". [24]
Varias semanas después, Hardy asistió a la Sexta Conferencia Internacional de Trasplantes en la ciudad de Nueva York. El autor Donald McRae de Every Second Counts (2006) escribió que la publicidad en torno al trasplante había hecho que el trabajo de Hardy "pareciera caótico e incluso engañoso" y que Hardy podía sentir el "gélido desdén" de sus colegas médicos. [23] Hardy fue presentado por Willem Kolff , el creador de la máquina renal, y hacia el final de la introducción, Kolff se volvió hacia Hardy y bromeó: "En Mississippi mantienen a los chimpancés en una jaula y a los negros en otra jaula, no ¿Ellos, doctor Hardy? Donald McRae escribió que el impacto de este comentario casual en una audiencia ya antipática fue profundo, especialmente porque la audiencia sabía que Kolff había vivido la ocupación nazi de Holanda. Kolff dijo más tarde que simplemente había estado bromeando en un esfuerzo por aligerar el ambiente. Hardy escribió: "Una de las pocas veces en mi carrera profesional, me quedé desconcertado y lo hice mal. El público era palpablemente hostil... no hubo ni un solo aplauso a partir de entonces". [25] [26]
Hardy escribió más tarde: "Me di cuenta de que cuando uno pierde su puesto académico, por cualquier motivo, no es probable que consiga otro de importancia comparable. Decidí esperar hasta que [Norm] Shumway y su grupo trasplantaran un corazón a un hombre. " James Hardy se retira así de la carrera por realizar con éxito el primer trasplante de corazón. [27]
Más de tres años y medio después, el 3 de diciembre de 1967, Christiaan Barnard , de Sudáfrica, realizó el primer trasplante de corazón con un corazón humano , y el paciente Louis Washkansky sobrevivió dieciocho días.
Hardy se casó con Louise Scott Sams de Decatur, Georgia en 1949. Se conocieron cuando él trabajaba en el Hospital General Stark en Charleston. Murió de la enfermedad de Alzheimer en 2000. Tuvieron cuatro hijas: la Dra. Louise Roeska-Hardy, profesora de filosofía en Heidelberg y Frankfurt, Alemania , la Dra. Julia Ann Hardy, psiquiatra en Michigan, la Dra. Bettie Winn Hardy, psicóloga clínica y directora. del programa de trastornos alimentarios de la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas Southwestern , Dallas y la Dra. Katherine H. Little, directora médica del Centro de Diagnóstico de Enfermedades Digestivas del Centro Médico de la Universidad de Baylor , Dallas.
Hardy se retiró del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mississippi, Jackson, en 1987. Murió a la edad de 84 años el 19 de febrero de 2003.
Hardy escribió una autobiografía, The World of Surgery 1945–1985: Memoirs of One Participant , que se publicó en 1986. Además de su autobiografía, Hardy también escribió varios otros libros, entre ellos: