El trato discriminatorio incluye el infanticidio , el abandono, la mutilación y la negligencia, así como preocupaciones más amplias relacionadas con el derecho a la vida. [2] [3] Las personas intersexuales enfrentan discriminación en la educación, el empleo, la atención médica y el deporte, con un impacto en la salud mental y física y en los niveles de pobreza, incluso como resultado de prácticas médicas nocivas. [4]
Protección explícita por motivos de condición intersexual
Protección explícita por motivos de intersexualidad dentro del atributo de sexo
Un estudio piloto internacional de 2013, Derechos humanos entre los sexos , de Dan Christian Ghattas , concluyó que las personas intersexuales sufren discriminación en todo el mundo: "Las personas intersexuales son consideradas individuos con un 'trastorno' en todas las áreas en las que prevalece la medicina occidental. Se las trata de manera más o menos obvia como enfermas o 'anormales', dependiendo de la respectiva sociedad". [7] [8]
Las Naciones Unidas afirman que las personas intersexuales sufren estigmatización sobre la base de sus características físicas, "incluidas violaciones de sus derechos a la salud y la integridad física, a no ser sometidos a torturas ni malos tratos y a la igualdad y la no discriminación". [1] La ONU ha pedido a los gobiernos que pongan fin a la discriminación contra las personas intersexuales:
Prohibir la discriminación basada en características sexuales, rasgos o condición intersexual, incluso en la educación, la atención de la salud, el empleo, los deportes y el acceso a los servicios públicos, y consultar a las personas y organizaciones intersexuales al desarrollar legislación y políticas que afecten a sus derechos. [9]
Hasta el momento, unas pocas jurisdicciones brindan protección explícita contra la discriminación a las personas intersexuales:
Sudáfrica fue el primer país en añadir explícitamente la intersexualidad a la legislación, como parte del atributo “sexo”. [10]
Australia fue el primer país en añadir un atributo independiente, el de “estatus intersexual”. [11]
Malta fue la primera en adoptar un marco más amplio de " características sexuales ", a través de una legislación que también puso fin a las modificaciones de las características sexuales de los menores realizadas por razones sociales y culturales. [12]
Desde entonces, varios países del sudeste de Europa han prohibido la discriminación basada en las características sexuales del estado intersexual: Albania (desde 2020), [13] Bosnia y Herzegovina (desde 2016), [14] [15] Grecia (desde 2015), [16] [17] y Serbia [18] (desde 2021) prohíben actualmente la discriminación basada en "características sexuales", mientras que Montenegro prohíbe la discriminación basada en "características intersexuales" desde 2017. [19]
Islandia prohíbe la discriminación laboral basada en las características sexuales desde 2018. Los Países Bajos (desde 2019), [20] [21] Bélgica (desde 2020) [21] y Dinamarca (desde 2022) [22] también prohíben la discriminación basada en las características sexuales.
Desde 2022, Chile es el primer país latinoamericano que brinda protección legal contra la discriminación basada en características sexuales . [24]
Resolución del Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas
En 2024, el Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas votó para adoptar su primera resolución (propuesta por los gobiernos de Australia, Finlandia, Chile y Sudáfrica) para proteger los derechos de las personas intersexuales. [25] [26] La resolución, titulada "Combatir la discriminación, la violencia y las prácticas nocivas contra las personas intersexuales", insta a los Estados miembros a:
Intensificar los esfuerzos para combatir la discriminación, la violencia y las prácticas nocivas contra las personas con variaciones innatas en las características sexuales y abordar sus causas profundas, como los estereotipos, la difusión de conceptos erróneos e información inexacta, el estigma y los tabúes, y trabajar para hacer realidad el disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental para las personas con variaciones innatas en las características sexuales. [27]
Además, la resolución también solicita que el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos publique un informe "que examine en detalle las leyes y políticas discriminatorias, los actos de violencia y las prácticas nocivas contra las personas con variaciones innatas en las características sexuales, en todas las regiones del mundo". [28] La resolución, aprobada con veinticuatro votos a favor y veintitrés abstenciones, ha sido elogiada por varias organizaciones de derechos humanos y de defensa de los derechos intersexuales, entre ellas ILGA , Human Rights Watch , OII Europe e InterACT . [29] [30] [31] [32]
Derecho a la vida
Las personas intersexuales se enfrentan a la deselección genética a través de interrupciones del embarazo y diagnósticos genéticos preimplantacionales , así como al abandono, la negligencia, el infanticidio y el asesinato debido a sus características sexuales . En 2015, el Consejo de Europa publicó un documento temático sobre derechos humanos y personas intersexuales , en el que se señalaba:
El derecho a la vida de las personas intersexuales puede verse violado mediante la “selección sexual” y el “diagnóstico genético preimplantacional, otras formas de análisis y la selección en función de características particulares” discriminatorios. Esa deselección o los abortos selectivos son incompatibles con las normas éticas y de derechos humanos debido a la discriminación que se perpetra contra las personas intersexuales en función de sus características sexuales. [2]
En 2015, las noticias chinas informaron sobre un caso de abandono de un bebé, probablemente debido a sus características sexuales. [33] El activista de Hong Kong Small Luk informa que esto no es poco común, en parte debido a la imposición histórica de una política de un niño por familia. [34] Se han reportado casos de infanticidio, intento de infanticidio y negligencia en China , [35] Uganda [3] [36] y Pakistán . [37]
Los informes kenianos sugieren que el nacimiento de un bebé intersexual puede ser visto como una maldición. [38] En 2015, se informó que un adolescente keniano intersexual, Muhadh Ishmael, fue mutilado y luego murió. Ismael había sido descrito anteriormente como una maldición para su familia. [39]
Médico
En lugares con sistemas de atención sanitaria accesibles, las personas intersexuales se enfrentan a prácticas nocivas que incluyen tratamientos involuntarios o coercitivos, y en lugares sin esos sistemas pueden producirse infanticidio, abandono y mutilación. [40]
Integridad física y autonomía corporal
Las personas intersexuales se enfrentan a tratamientos médicos involuntarios o forzados desde la infancia. [41] [42] Cuando estos se producen sin consentimiento personal informado, se trata de "violaciones de sus derechos a la salud y la integridad física, a no ser sometidos a torturas ni malos tratos y a la igualdad y la no discriminación". [1] [5]
Un estudio australiano de 2016 sobre 272 personas nacidas con características sexuales atípicas reveló que el 60% había recibido tratamiento médico en función de sus características sexuales, la mitad de los cuales había recibido dichos tratamientos antes de los 18 años, "más comúnmente cirugías genitales (muchas de las cuales se realizaron en la infancia) y tratamientos hormonales", y la "mayoría experimentó al menos un impacto negativo". [43] En general, si bien algunos padres y médicos habían intentado empoderar a los participantes, el estudio encontró "evidencia sólida que sugiere un patrón de humillación institucionalizada y tratamiento coercitivo" y una provisión de información deficiente (o nula). [4] Al 16% de los participantes del estudio no se les proporcionó información sobre las opciones de no recibir tratamiento, y a algunos se les proporcionó información errónea sobre la naturaleza de su tratamiento, y también faltaba información sobre el apoyo de pares. OII Europe informa:
Un estudio alemán realizado por un equipo médico entre 2005 y 2007 abarcó las experiencias de 439 personas intersexuales de todas las edades, de Alemania, Austria y Suiza. El 81% había sido sometido a una o múltiples cirugías debido a su diagnóstico de DSD. Casi el 50% de los adultos participantes reportaron problemas psicológicos y una variedad de problemas relacionados con su bienestar físico y su vida sexual. Dos tercios relacionaron esos problemas con el tratamiento médico y quirúrgico al que habían sido sometidos. Los niños participantes reportaron perturbaciones significativas, especialmente en su vida familiar y en relación con su bienestar físico. [44]
Las razones de la intervención médica se centran frecuentemente en la angustia de los padres o problematizan la futura identidad de género y sexualidad, y se hacen juicios subjetivos sobre la aceptabilidad del riesgo de una futura disforia de género . [45] [46] Los profesionales médicos han considerado tradicionalmente que los peores resultados después de la reconstrucción genital en la infancia ocurren cuando la persona desarrolla una identidad de género discordante con el sexo asignado cuando era un bebé. Las instituciones de derechos humanos cuestionan estos enfoques por estar "informados por construcciones sociales redundantes en torno al género y la biología". [47]
La toma de decisiones sobre el riesgo de cáncer y otros riesgos físicos puede estar entrelazada con razones "normalizadoras". En un importante informe parlamentario en Australia, publicado en octubre de 2013, el Comité de Referencias sobre Asuntos Comunitarios del Senado se mostró "perturbado" por las posibles implicaciones de las prácticas actuales en el tratamiento del riesgo de cáncer. El comité afirmó: "las vías de intervención clínica que se afirma que se basan en las probabilidades de riesgo de cáncer pueden estar encapsulando decisiones de tratamiento basadas en otros factores, como el deseo de realizar una cirugía normalizadora... El tratamiento del cáncer puede considerarse un tratamiento terapéutico inequívoco, mientras que la cirugía normalizadora puede no serlo. Por lo tanto, basar una decisión en el riesgo de cáncer podría evitar la necesidad de supervisión judicial de una manera que una decisión basada en otros factores podría no serlo. El comité está preocupado por las posibles implicaciones de esto..." [42]
A pesar de que las declaraciones de los médicos se califican de declaraciones de "consenso", no existe un consenso clínico sobre la conducta de las intervenciones quirúrgicas, [42] ni sobre su base de evidencia, el momento quirúrgico, la necesidad, el tipo de intervención quirúrgica y el grado de diferencia que justifica la intervención. [46] [48] [49] La cirugía puede afectar negativamente la sensación física y la capacidad de intimidad; [50] [49] sin embargo, la investigación ha sugerido que los padres están dispuestos a consentir cirugías que alteren la apariencia incluso a costa de la sensación sexual adulta posterior. [51] Otras investigaciones muestran que los padres pueden tomar decisiones diferentes con información no medicalizada. [52] Los expertos en derechos del niño sugieren que los padres no tienen derecho a consentir dichos tratamientos. [53]
La toma de decisiones clínicas se presenta con frecuencia como una elección entre intervenciones quirúrgicas tempranas o tardías, mientras que los defensores de los derechos humanos y algunos médicos presentan las preocupaciones como cuestiones de consentimiento y autonomía. [49] [54]
Fotografía médica y exhibición
Las fotografías de los genitales de niños intersexuales circulan en las comunidades médicas con fines documentales, y las personas con rasgos intersexuales pueden ser sometidas a repetidos exámenes genitales y a ser exhibidas ante equipos médicos. Sharon Preves describió esto como una forma de humillación y estigmatización, que conduce a una "incapacidad para desviar las asociaciones negativas de uno mismo" donde "los genitales deben ser revelados para permitir la estigmatización". [55] [56] [57] Según Creighton et al , la "experiencia de ser fotografiado ha ejemplificado para muchas personas con condiciones intersexuales la impotencia y la humillación que sienten durante las investigaciones e intervenciones médicas". [57]
Acceso a servicios médicos
Los adultos con variaciones intersexuales informan de una mala salud mental debido a las experiencias de medicalización [58] , y muchas personas evitan recibir atención como resultado de ello. Muchos participantes del estudio australiano manifestaron la necesidad de educar a sus médicos. Se han hecho informes similares en otros lugares: los informes sobre la situación en México sugieren que los adultos pueden no recibir una atención adecuada, incluida la falta de comprensión sobre los cuerpos intersexuales y los exámenes que causan daño físico. [59] [60]
En países sin sistemas de atención sanitaria accesibles, pueden producirse infanticidios, abandonos y mutilaciones. [40] El acceso a los servicios médicos necesarios, por ejemplo debido al cáncer o a problemas urinarios, también es limitado. [36] [60] [61]
Incitación a delitos de odio mediante acusaciones de delitos sexuales
Una causa cada vez más frecuente de los crímenes de odio contra las personas intersexuales es la afirmación neurológica de que los cerebros masculino y femenino tienen sexualidades fundamentalmente diferentes, en particular la afirmación de que los hombres son sexualmente impulsivos y agresivos y están obligados a llevar a cabo sus fantasías sexuales, mientras que se dice que la mayoría de las mujeres tienen una gama más amplia de fantasías sexuales que la mayoría de los hombres, incluidas fantasías que sería inaceptable llevar a cabo. La afirmación de que una combinación de un rasgo que tienen la mayoría de los hombres y un rasgo que tienen la mayoría de las mujeres daría lugar a un delincuente sexual se suma a las acusaciones de que las personas intersexuales son delincuentes sexuales. Para reducir esta grave discriminación contra las personas intersexuales, algunos investigadores abogan por una mayor información pública sobre las fuentes de error en los estudios sexológicos que se dice que muestran tales diferencias sexuales. Esto incluye la posibilidad de que los dobles estándares sociales puedan asustar a más hombres que mujeres para que no hablen sobre sus fantasías sexuales o las revelen de otra manera (corroborado por la existencia de características que difieren entre voluntarios masculinos y no voluntarios masculinos, pero no entre voluntarias femeninas y no voluntarias femeninas, en la investigación erótica), dando una falsa apariencia de que los hombres tienen rangos más estrechos de fantasías sexuales que las mujeres, y la posibilidad de que los hombres que quieren ser castrados por sus creencias espirituales puedan tener que cometer delitos sexuales y afirmar que se debió a impulsos incontrolables de ser castrados ya que dicha cirugía no está disponible (corroborado por la sobrerrepresentación de grupos religiosos en escándalos de abuso sexual infantil que no se pueden explicar por correlaciones biopsiquiátricas), creando una falsa apariencia de que los hombres son menos capaces de controlar sus impulsos sexuales que las mujeres. Algunos defensores de los derechos de las personas intersexuales argumentan que esto puede disipar el mito de que las personas intersexuales son "híbridos degenerados" para ser criminales sexuales, creando más comprensión para las personas intersexuales. [62] [63]
Suicidio y autolesión
El impacto de la discriminación y el estigma también se puede ver en las altas tasas de tendencias suicidas y autolesiones. Múltiples informes anecdóticos, incluidos los de Hong Kong y Kenia, señalan altos niveles de suicidio entre las personas intersexuales. [34] [38] El estudio sociológico australiano de 272 personas nacidas con características sexuales atípicas encontró que el 60% había pensado en suicidarse y el 42% pensó en autolesionarse, "sobre la base de cuestiones relacionadas con tener una variación intersexual ... el 19% había intentado suicidarse"; las causas identificadas incluyeron el estigma, la discriminación, el rechazo familiar y el acoso escolar. [64] De manera similar, los datos de México encontraron una tasa más alta de ideación e intención suicida entre las personas intersexuales. [65]
Un estudio clínico alemán de 2013 encontró altas tasas de angustia, con "tasas de prevalencia de conductas autolesivas y tendencias suicidas... comparables a las de mujeres traumatizadas con antecedentes de abuso físico o sexual". [66] Se han informado resultados similares en Australia [66] y Dinamarca. [58]
Educación
Una encuesta sociológica australiana de 272 personas nacidas con características sexuales atípicas, publicada en 2016, encontró que el 18% de los encuestados (en comparación con un promedio australiano del 2%) no completó la escuela secundaria, y el abandono escolar temprano coincidió con intervenciones médicas puberales, acoso sobre la base de características físicas y otros factores. [64] Un informe de noticias keniano sugiere altas tasas de abandono escolar temprano, y la organización Gama Africa informó que el 60% de 132 personas intersexuales conocidas habían abandonado la escuela "debido al acoso y el trato que recibían de sus compañeros y sus maestros". [38]
El estudio australiano concluyó que las escuelas carecían de servicios inclusivos, como programas de educación sexual y pubertad pertinentes y asesoramiento, por ejemplo, que no representaban la gama completa de la diversidad corporal humana. Solo una cuarta parte de los encuestados se sentían positivos acerca de sus experiencias escolares, la escolarización coincidió con la revelación de una condición intersexual, asociada con riesgos para el bienestar, y el abandono escolar temprano alcanzó su punto máximo "durante los años más asociados con la pubertad y las intervenciones de terapia hormonal". [64] Las diferencias cognitivas también pueden estar asociadas con algunos rasgos como las variaciones de los cromosomas sexuales. [67] Sin embargo, además de tasas muy altas de abandono escolar temprano, el estudio australiano también concluyó que una mayor proporción de participantes del estudio completaron títulos universitarios o de posgrado en comparación con la población australiana en general. [64]
Pobreza y discriminación laboral
El impacto de la discriminación y el estigma se puede ver en las altas tasas de pobreza. Una encuesta australiana de 2015 sobre personas nacidas con características sexuales atípicas encontró altos niveles de pobreza, además de niveles muy altos de abandono escolar temprano y tasas de discapacidad más altas que el promedio. [4] El 6% de los 272 participantes de la encuesta informaron que no tenían hogar o que dormían en el sofá de sus padres. [64]
OII Europa afirma que “el estigma, la discriminación estructural y verbal, el acoso”, así como las prácticas nocivas y la falta de reconocimiento legal pueden conducir a “una educación inadecuada, carreras profesionales truncadas y pobreza (incluida la falta de vivienda) debido a la patologización y el trauma relacionado, una vida familiar perturbada debido al tabú y la medicalización, falta de autoestima y un alto riesgo de suicidio”. [68]
Una guía para empleadores sobre la inclusión intersexual publicada por Pride in Diversity y la Organización Intersex International Australia revela casos de discriminación en el empleo. [69] Los investigadores también han documentado experiencias frecuentes de rechazo en los lugares de trabajo entre personas intersexuales en México, incluyendo exclusión social , comentarios ofensivos, acoso, trato desigual y violencia. [70]
Legal
Al igual que todos los individuos, algunas personas intersexuales pueden ser criadas como de un sexo en particular (masculino o femenino) pero luego identificarse con otro más adelante en la vida, mientras que la mayoría no lo hace. [71] [72] [73] Al igual que las personas no intersexuales, algunas personas intersexuales pueden no identificarse ni como exclusivamente mujeres ni exclusivamente hombres. Una revisión clínica de 2012 sugiere que entre el 8,5 y el 20% de las personas con condiciones intersexuales pueden experimentar disforia de género, [45] mientras que la investigación sociológica en Australia, un país con una tercera clasificación de sexo 'X', muestra que el 19% de las personas nacidas con características sexuales atípicas seleccionaron una opción "X" u "otra", mientras que el 52% son mujeres, el 23% hombres y el 6% no están seguros. [4] [43]
El reconocimiento ante la ley significa tener personalidad jurídica y las protecciones legales que se derivan de ello. Para las personas intersexuales, no se trata principalmente ni únicamente de modificar los registros de nacimiento u otros documentos oficiales. En primer lugar, se trata de que las personas intersexuales a las que se les ha expedido un certificado de nacimiento masculino o femenino puedan disfrutar de los mismos derechos legales que otros hombres y mujeres [6]
El acceso a un certificado de nacimiento con un marcador de sexo correcto puede ser un problema para las personas que no se identifican con el sexo que se les asignó al nacer, [2] o puede que solo esté disponible acompañado de requisitos quirúrgicos. [6]
Los pasaportes y documentos de identificación de Australia y algunas otras nacionalidades han adoptado "X" como una tercera categoría válida además de "M" (masculino) y "F" (femenino), al menos desde 2003. [76] [77] En 2013, Alemania se convirtió en la primera nación europea en permitir que los bebés con características de ambos sexos se registren como género indeterminado en los certificados de nacimiento, en medio de la oposición y el escepticismo de las organizaciones intersexuales que señalan que la ley parece ordenar la exclusión de las categorías masculina o femenina. [78] [79] El Consejo de Europa reconoció este enfoque y las preocupaciones sobre el reconocimiento de clasificaciones terceras y en blanco en un Documento de debate de 2015, afirmando que estas pueden conducir a "salidas forzadas" y "conducir a un aumento de la presión sobre los padres de niños intersexuales para que decidan a favor de un sexo". [2] El Documento de debate sostiene que "es necesaria una mayor reflexión sobre la identificación legal no binaria".
Deporte
Las mujeres que tienen, o se percibe que tienen, rasgos intersexuales están sujetas a estigmatización, humillación y juicio por parte de los medios de comunicación. [80] [81] [82] Las regulaciones de la IAAF sobre el hiperandrogenismo , actualmente suspendidas, "obligaban a los comités olímpicos nacionales a 'investigar activamente cualquier desviación percibida en las características sexuales'" en las atletas femeninas. [81]
En 2013, se reveló en una revista médica que cuatro atletas de élite anónimas de países en desarrollo fueron sometidas a gonadectomías (esterilización) y clitoridectomías parciales ( mutilación genital femenina ) después de que las pruebas de testosterona revelaran que tenían una condición intersexual. [81] [83] Las pruebas de testosterona se introdujeron a raíz del caso de Caster Semenya , una corredora sudafricana sometida a pruebas debido a su apariencia y vigor. [81] [83] [84] [85] No hay evidencia de que el hiperandrogenismo innato en las atletas de élite confiera una ventaja en el deporte. [86] [87] Si bien Australia protege a las personas intersexuales de la discriminación, la Ley contiene una exención en el deporte.
LGBT
Las personas intersexuales pueden enfrentar discriminación dentro de los entornos LGBT y múltiples organizaciones han destacado los llamamientos al reconocimiento de los derechos LGBT que no abordan el problema de los tratamientos "normalizadores" innecesarios en los niños intersexuales, utilizando el término compuesto " pinkwashing ".
Emi Koyama ha descrito cómo la inclusión de la intersexualidad en LGBTI puede no abordar cuestiones de derechos humanos específicas de las personas intersexuales, incluyendo la creación de falsas impresiones "de que los derechos de las personas intersexuales están protegidos" por leyes que protegen a las personas LGBT, y no reconocer que muchas personas intersexuales no son LGBT. [88] Julius Kaggwa de SIPD Uganda ha escrito que, si bien la comunidad gay "nos ofrece un lugar de relativa seguridad, también es ajena a nuestras necesidades específicas". [89] Mauro Cabral ha escrito que las personas y organizaciones transgénero "deben dejar de abordar las cuestiones intersexuales como si fueran cuestiones trans", incluyendo el uso de la intersexualidad como un medio para explicar el ser transgénero; "podemos colaborar mucho con el movimiento intersexual dejando en claro lo equivocado que es ese enfoque". [90]
La organización Intersex International Australia afirma que algunas personas intersexuales se sienten atraídas por personas del mismo sexo y otras son heterosexuales, pero "el activismo LGBTI ha luchado por los derechos de las personas que quedan fuera de las normas binarias de sexo y género esperadas" [91] [92] pero, en junio de 2016, la misma organización señaló declaraciones contradictorias de los gobiernos australianos, sugiriendo que se reconoce la dignidad y los derechos de las personas LGBTI (LGBT e intersexuales) mientras que, al mismo tiempo, continúan las prácticas dañinas sobre los niños intersexuales. [93]
En agosto de 2016, Zwischengeschlecht describió las acciones para promover la igualdad o la legislación sobre el estado civil sin tomar medidas para prohibir las "mutilaciones genitales intersexuales" como una forma de lavado de imagen. [94] La organización ha destacado anteriormente las declaraciones evasivas de los gobiernos ante los órganos de tratados de la ONU que mezclan cuestiones intersexuales, transgénero y LGBT, en lugar de abordar las prácticas nocivas en los bebés. [95]
Protecciones y derechos por continente y jurisdicción
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