La psicoterapia interpersonal ( IPT ) es una psicoterapia breve centrada en el apego que se centra en la resolución de problemas interpersonales y la recuperación sintomática. Es un tratamiento con respaldo empírico (EST) que sigue un enfoque altamente estructurado y limitado en el tiempo y está destinado a completarse en un plazo de 12 a 16 semanas. La IPT se basa en el principio de que las relaciones y los eventos de la vida afectan el estado de ánimo y que lo inverso también es cierto. [1] [2] Fue desarrollada por Gerald Klerman y Myrna Weissman para la depresión mayor en la década de 1970 y desde entonces ha sido adaptada para otros trastornos mentales . [3] La IPT es una intervención validada empíricamente para los trastornos depresivos y es más eficaz cuando se usa en combinación con medicamentos psiquiátricos. [4] Junto con la terapia cognitivo conductual (TCC), la IPT se recomienda en las pautas de tratamiento como un tratamiento psicosocial de elección para la depresión. [5] [6]
La terapia interpersonal, denominada originalmente terapia de "alto contacto", se desarrolló por primera vez en 1969 en la Universidad de Yale como parte de un estudio diseñado por Gerald Klerman , Myrna Weissman y colegas para probar la eficacia de un antidepresivo con y sin psicoterapia como tratamiento de mantenimiento de la depresión. [7] [8] La terapia interpersonal se ha estudiado en muchos protocolos de investigación desde su desarrollo. [9] [10] El NIMH-TDCRP demostró la eficacia de la terapia interpersonal como tratamiento de mantenimiento y delineó algunos factores contribuyentes. [11]
La terapia interpersonal fue influenciada por la terapia cognitivo conductual y también por los enfoques psicodinámicos. Adopta su estructura de la terapia cognitivo conductual en el sentido de que está limitada en el tiempo, emplea entrevistas estructuradas y herramientas de evaluación. [12] En general, sin embargo, la terapia interpersonal se centra directamente en los afectos o sentimientos, mientras que la terapia cognitivo conductual se centra en las cogniciones con fuertes afectos asociados. A diferencia de la terapia cognitivo conductual, la terapia interpersonal no intenta descubrir sistemáticamente los pensamientos distorsionados mediante tareas para hacer en casa u otras asignaciones, ni ayuda al paciente a desarrollar patrones de pensamiento alternativos a través de la práctica prescrita. Más bien, a medida que surgen evidencias durante el curso de la terapia, el terapeuta llama la atención sobre el pensamiento distorsionado en relación con otras personas significativas. El objetivo es cambiar el patrón de relación en lugar de las cogniciones depresivas asociadas, que se reconocen como síntomas depresivos. [13]
El contenido de la terapia IPT se inspiró en la teoría del apego y el psicoanálisis interpersonal de Harry Stack Sullivan . La teoría social también está influenciada en un papel menor por el énfasis en el impacto cualitativo de las redes de apoyo social para la recuperación. [14] A diferencia de los enfoques psicodinámicos, la IPT no incluye una teoría de la personalidad ni intenta conceptualizar o tratar la personalidad, sino que se centra en aplicaciones humanísticas de la sensibilidad interpersonal. [15] [16]
El objetivo de la TIP es ayudar al paciente a mejorar las habilidades de comunicación interpersonal e intrapersonal dentro de las relaciones y desarrollar una red de apoyo social con expectativas realistas para enfrentar las crisis precipitadas en la angustia y capear las "tormentas interpersonales".
La terapia interpersonal se ocupa de las relaciones interpersonales actuales y se centra en el contexto social inmediato del paciente. El modelo original de terapia interpersonal consta de tres fases distintas. La primera fase dura un máximo de tres sesiones de psicoterapia. En esta fase, el clínico evalúa los síntomas del paciente y le asigna un diagnóstico. Revisa el funcionamiento social actual del paciente y sus relaciones cercanas. A continuación, el clínico evalúa cómo la influencia interpersonal actual del paciente ha influido en el estado de ánimo del paciente o ha contribuido a la aparición de sus síntomas. Los síntomas están vinculados a la situación del paciente, que puede consistir en duelo, disputas de roles interpersonales, transiciones de roles o déficits interpersonales. En la segunda fase, el terapeuta selecciona estrategias terapéuticas que son específicas para los problemas de relaciones interpersonales del paciente. [20]
Se ha demostrado que es un tratamiento eficaz para la depresión y se ha modificado para tratar otros trastornos psiquiátricos, como los trastornos por consumo de sustancias y los trastornos alimentarios . Es responsabilidad del terapeuta en el tratamiento establecer rápidamente una alianza terapéutica con una contratransferencia positiva de calidez, empatía, sintonía afectiva y consideración positiva para fomentar una relación transferencial positiva, a partir de la cual el paciente pueda buscar ayuda del terapeuta a pesar de la resistencia. Se utiliza principalmente como una terapia a corto plazo que se completa en 12 a 16 semanas, pero también se ha utilizado como terapia de mantenimiento para pacientes con depresión recurrente. [21] Una terapia más corta, de 6 semanas, adecuada para entornos de atención primaria , llamada asesoramiento interpersonal (IPC), se ha derivado de la IPT. [22]
Se ha demostrado que la psicoterapia interpersonal es un tratamiento eficaz para lo siguiente: [23]
Aunque originalmente se desarrolló como una terapia individual para adultos , la TIP ha sido modificada para su uso con adolescentes y adultos mayores. [23]
La terapia interpersonal para niños se basa en la premisa de que la depresión se produce en el contexto de las relaciones de una persona, independientemente de su origen biológico o genético. Más concretamente, la depresión afecta a las relaciones de las personas y estas relaciones, a su vez, afectan a nuestro estado de ánimo. El modelo de terapia interpersonal identifica cuatro áreas generales en las que una persona puede tener dificultades en sus relaciones:
El terapeuta de terapia interpersonal ayuda a identificar áreas que necesitan desarrollar habilidades para mejorar las relaciones del cliente y disminuir los síntomas depresivos. Con el tiempo, el cliente aprende a vincular los cambios de humor con los eventos que ocurren en sus relaciones, a comunicar sentimientos y expectativas para las relaciones y a resolver problemas a las dificultades en las relaciones. [27]
La terapia interpersonal ha sido adaptada para el tratamiento de adolescentes deprimidos (IPT-A) para abordar problemas de desarrollo más comunes en los adolescentes, como la separación de los padres, el desarrollo de relaciones románticas y la experiencia inicial con la muerte de un familiar o amigo. [27] La IPT-A ayuda al adolescente a identificar y desarrollar métodos más adaptativos para lidiar con los problemas interpersonales asociados con el inicio o el mantenimiento de su depresión. La IPT-A es típicamente un tratamiento de 12 a 16 semanas. Aunque el tratamiento implica principalmente sesiones individuales con el adolescente, se les pide a los padres que participen en algunas sesiones para recibir educación sobre la depresión , para abordar cualquier dificultad en la relación que pueda estar ocurriendo entre el adolescente y sus padres, y para ayudar a apoyar el tratamiento del adolescente. [28]
La terapia interpersonal se ha utilizado como psicoterapia para personas mayores deprimidas, con énfasis en abordar problemas interpersonales relevantes. La terapia interpersonal parece ser especialmente adecuada para los cambios de vida que muchas personas experimentan en sus últimos años. [29]