Los agentes de radiocontraste , cuando se administran por vía oral , son inofensivos. [1] La administración intravenosa de agentes de contraste radiológico yodados puede atravesar la placenta y entrar en la circulación fetal , pero los estudios en animales no han informado efectos teratogénicos o mutagénicos por su uso. Ha habido preocupaciones teóricas sobre el daño potencial del yoduro libre en la glándula tiroides fetal , [1] pero múltiples estudios han demostrado que una dosis única de medio de contraste yodado administrado por vía intravenosa a una madre embarazada no tiene ningún efecto sobre la función tiroidea neonatal. [2] Sin embargo, generalmente se recomienda que el radiocontraste solo se utilice si es necesario para obtener información de diagnóstico adicional que mejore el cuidado del feto o de la madre. [1]
Para el primer trimestre, ninguna literatura conocida ha documentado efectos adversos específicos en embriones o fetos humanos expuestos a resonancia magnética sin contraste durante el primer trimestre . [3] Durante el segundo y tercer trimestre, existe cierta evidencia que respalda la ausencia de riesgo, incluido un estudio retrospectivo de 1737 niños expuestos prenatalmente, que no muestra diferencias significativas en la audición, las habilidades motoras o las medidas funcionales después de un seguimiento medio. tiempo de 2 años. [3]
Los agentes de contraste de gadolinio en el primer trimestre se asocian con un riesgo ligeramente mayor de diagnóstico infantil de varias formas de reumatismo , trastornos inflamatorios o afecciones cutáneas infiltrativas , según un estudio retrospectivo que incluyó a 397 bebés expuestos prenatalmente al contraste de gadolinio. [3] En el segundo y tercer trimestre, el contraste de gadolinio se asocia con un riesgo ligeramente mayor de muerte fetal o muerte neonatal, según el mismo estudio. [3] Por lo tanto, se recomienda que el contraste con gadolinio en la resonancia magnética sea limitado y solo se use cuando mejore significativamente el rendimiento diagnóstico y se espera que mejore los resultados fetales o maternos. [1]
Las mujeres tienen el derecho legal a no ser obligadas a someterse a imágenes médicas sin antes dar su consentimiento informado; Un radiólogo suele ser el proveedor de atención médica capacitado para permitir el consentimiento informado. [4]
efectos estocásticos, es decir, cáncer inducido por radiación y efectos hereditarios que implican el desarrollo de cáncer en individuos expuestos debido a una mutación de células somáticas o una enfermedad hereditaria en su descendencia debido a una mutación de células reproductivas (germinales). [5] El riesgo de desarrollar cáncer inducido por radiación en algún momento de la vida es mayor cuando se expone a un feto que a un adulto, tanto porque las células son más vulnerables cuando están creciendo, como porque hay una esperanza de vida mucho más larga después de la dosis para desarrollarse. cáncer.
Efectos deterministas (reacciones tisulares dañinas) debidos en gran parte a la muerte o mal funcionamiento de las células después de dosis altas.
Se ha estimado que el déficit intelectual es de unos 25 puntos de coeficiente intelectual por 1.000 mGy entre las 10 y 17 semanas de edad gestacional. [1]
Dosis de radiación fetal por método de imagen.
Cáncer de mama inducido por radiación
El riesgo para la madre de contraer posteriormente cáncer de mama inducido por la radiación parece ser particularmente alto en el caso de las dosis de radiación durante el embarazo. [6]
Este es un factor importante al determinar, por ejemplo, si una exploración de ventilación/perfusión (exploración V/Q) o una angiografía pulmonar por TC (CTPA) es la investigación óptima en mujeres embarazadas con sospecha de embolia pulmonar . La exploración AV/Q confiere una dosis de radiación más alta al feto, mientras que una CTPA confiere una dosis de radiación mucho mayor a los senos de la madre. Una revisión del Reino Unido en 2005 consideró que la CTPA era generalmente preferible en caso de sospecha de embolia pulmonar durante el embarazo debido a su mayor sensibilidad y especificidad , así como a su costo relativamente modesto. [7]
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