Howard Atwood Kelly (20 de febrero de 1858 - 12 de enero de 1943) fue un ginecólogo estadounidense . Obtuvo su licenciatura y su título de médico en la Universidad de Pensilvania . Él, William Osler , William Halsted y William Welch juntos son conocidos como los "Cuatro Grandes", los profesores fundadores del Hospital Johns Hopkins en Baltimore , Maryland . [3] Se le atribuye haber establecido la ginecología como una especialidad mediante el desarrollo de nuevos enfoques quirúrgicos para las enfermedades ginecológicas y la investigación patológica . [4] También desarrolló varias innovaciones médicas, incluido el cistoscopio mejorado , la pinza de Kelly, el espéculo de Kelly y el fórceps de Kelly. Debido a que Kelly era un famoso cristiano prohibicionista y fundamentalista , muchos de sus contemporáneos expresaron escepticismo hacia su profesionalismo médico. [3]
Howard Kelly nació en Camden , Nueva Jersey , en 1858; sus padres eran Henry Kuhl Kelly y Louisa Warner (Hard) Kelly. Su familia tenía antecedentes en política (el bisabuelo del padre de Kelly, Michael Hillegas , fue el primer Tesorero de los Estados Unidos ), negocios , bienes raíces y servicio civil. [5] Fue criado con una fuerte influencia religiosa de sus padres, especialmente de su madre. [6] Durante la Guerra Civil, Kelly y su madre vivieron en Chester mientras su padre sirvió en la guerra; Kelly pasaba su tiempo libre observando la naturaleza y estudiando la Biblia con su madre. [7] En el otoño de 1867, Kelly ingresó al Instituto Clásico Faires. Allí desarrolló un interés por los idiomas, la biología , las ciencias naturales y la botánica . En 1873 inició sus estudios universitarios en la Universidad de Pensilvania . [8] Durante sus años universitarios, fue presidente de la Sociedad Científica Franklin. A la edad de 17 años, se convirtió en miembro de la Academia de Ciencias Naturales de Filadelfia. Recibió su licenciatura en 1877. [9] : 1–5
En 1877 se matriculó en la facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania, donde se interesó por la anatomía , y en 1882 se graduó con el Premio de Anomalía del Demostrador de Anatomía Mórbida. [5] Hizo su residencia en el Hospital Episcopal de Kensington , Pensilvania . En el hospital no se practicaba ginecología, por lo que abrió su propia clínica en una casa de dos pisos en un distrito laboral donde también vivía. Atendía a los pacientes durante el día y dormía en un sofá por la noche con una cuerda atada al dedo del pie para que, cada vez que tiraran de la cuerda, lo despertaran para brindarles asistencia médica. También realizó visitas a domicilio. [10] Más tarde, con dinero de un grupo de mujeres filántropas de Filadelfia, pudo abrir una clínica formal con quirófano en Norris Square, que más tarde se convirtió en el Kensington Hospital for Women , el sexto hospital de mujeres en los Estados Unidos. [5] Allí, creó el "punto de Kelly", un procedimiento para tratar la incontinencia de esfuerzo , [10] [11] y realizó la primera cesárea exitosa en Filadelfia. Durante este tiempo se ganó la reputación de innovador en técnicas quirúrgicas. [12]
De 1886 a 1888, Kelly viajó a Inglaterra, Escocia y Alemania para observar cómo trabajaban los cirujanos abdominales y pélvicos. Cuando estaba en Leipzig en 1886, Max Saenger le inició en la palpación de los uréteres femeninos . [7] En Berlín, en 1888, trabajó con el patólogo Rudolf Virchow para determinar la mejor manera de cateterizar los uréteres . [12] Luego, en Praga en 1888, el médico checo Parel Pawlik le mostró cómo cateterizar los uréteres utilizando un espéculo y cómo realizar una cistoscopia aérea . [7] En 1888, regresó a la Universidad de Pensilvania, para convertirse en profesor asociado de obstetricia bajo la recomendación de William Osler . [6]
En 1889, Osler reclutó a Kelly para que se convirtiera en presidente de cirugía ginecológica de la Facultad de Medicina Johns Hopkins . Esos dos, junto con otros dos miembros fundadores de la facultad, William Stewart Halsted y William H. Welch , se hicieron conocidos en Hopkins como "Los Cuatro Grandes". [9] : 48–52 Después de tres años en Baltimore, Kelly fundó el Hospital Howard A. Kelly, que estuvo activo hasta 1938. [9] : 1–5 Kelly no exigió a sus pacientes que pagaran los honorarios quirúrgicos en Hopkins, pero en su práctica privada cobraba una cantidad importante por sus servicios médicos y quirúrgicos. [ cita necesaria ]
A principios de la década de 1890, Kelly se dedicó al campo de la uroginecología y es conocido por establecer la ginecología como su propio campo de estudio [13] y, a través de su libro de texto, Operative Gynecology, estableció un enfoque sistemático de la medicina y cirugía ginecológicas. [10]
Junto con el "punto de Kelly", desarrolló otras nuevas técnicas y dispositivos quirúrgicos. [9] : 48–52
Identificó lo que se conoció como "signo de Kelly", una forma de encontrar el uréter durante las cirugías. Debido a que los uréteres tienden a adherirse al peritoneo en lugar de mantener su posición normal a lo largo del músculo psoas durante las operaciones, puede ser difícil encontrarlos. El signo de Kelly es una técnica que consiste en aplicar una presión suave sobre los uréteres para provocar peristaltismo o contracción muscular similar a la de un gusano para identificar el uréter. [14] [15]
Kelly desarrolló mejores métodos para examinar la vejiga , mejorando los métodos que aprendió de Pawlik. [15] [16]
Inventó el " espéculo de Kelly " para exámenes rectales, así como el "pequeño especular cilíndrico de Kelly", un conjunto de dispositivos para exámenes vaginales, algunos de los cuales fueron diseñados especialmente para vírgenes. [17]
También inventó las " pinzas de Kelly " o "Kelly's Clamp", unas pinzas hemostáticas curvas que se asemejan a unas tijeras. En lugar de dientes afilados o la hoja de unas tijeras, estas pinzas tienen mangos romos. Se utilizan para pinzar vasos para controlar el flujo sanguíneo y posiblemente se encuentren entre los instrumentos quirúrgicos más comunes y conocidos . [17] También hay subcategorías como las pinzas de tenáculo y las pinzas de cocodrilo. [18]
Para promover la seguridad durante la cirugía, Kelly utilizó óxido nitroso como anestesia , suturas absorbibles durante las operaciones y luces eléctricas para una mejor iluminación durante la cirugía. [15] También fue uno de los primeros cirujanos en utilizar un traje de operación, ropa hecha de ropa de cama esterilizada. Además, para minimizar la posibilidad de infección de la herida , inventó un procedimiento de sellado de heridas. Primero, empapó dos capas de gasa esterilizada con celuloide y bicloruro para fijar el vendaje a la piel. Luego, espolvoreó la superficie con yodoformo y polvo de ácido bórico . Finalmente, hasta que no le quitaron los puntos, la herida no quedó expuesta. [17]
A finales de la década de 1890, Kelly se interesó por los cánceres ginecológicos. Para reducir el sangrado por cánceres de cuello uterino y de endometrio , ligó la arteria ilíaca interna , técnica que llegaría a utilizarse en las hemorragias posparto. [15]
Kelly también incursionó en el uso del radio en 1904. [13] Usó radio para tratar hemorragias uterinas y tumores fibromas y publicó estas técnicas en el Journal of the American Medical Association en 1914. [19] Artículos de periódico publicados en 1914, [20 ] [21] detalla la visita personal de Kelly a las minas y prospectos de circonio en Zirconia, Carolina del Norte. Kelly supuestamente "se expresó muy satisfecho con las perspectivas del radio y se llevó consigo varias muestras de circón para realizar ensayos". [20] Además, en 1917, su propia clínica tenía alrededor de 5,5 gramos de radio y era uno de los principales centros de radioterapia para el tratamiento del cáncer del país en ese momento. [15]
Mientras Kelly escribía su libro Operative Gynecology , colaboró con el padre de la ilustración médica , Max Broedel . [13] Broedel observó a Kelly durante las cirugías y también tomó fotografías estereográficas conocidas como "Clínicas estéreo", que se publicaron en el libro de texto. [9] : 48–52 Kelly comentó que una de sus mayores contribuciones a la medicina fue traer a Broedel a Baltimore. [13] Kelly animó a Broedel a investigar el tema por sí mismo y, a menudo, extendió los plazos para sus ilustraciones para darle tiempo para una investigación independiente. [22] Más tarde, también invitaría a Hermann Becker y August Horm a unirse al equipo de ilustración. [12]
Kelly influyó no sólo en el campo quirúrgico sino también en el campo académico. Al sentirse limitado por su propia residencia, animó a sus pasantes a probar muchas cosas y a viajar al extranjero y observar, y también subvencionó a algunos de sus asistentes para que publicaran sus trabajos. Se opuso a enseñar mediante conferencias y realizando operaciones en un gran anfiteatro porque sentía que los estudiantes podían ver muy poco del procedimiento y, en cambio, tenía pequeños grupos de estudiantes presentes mientras él veía y operaba a los pacientes. [5] [23]
Cuando llegó al final de su carrera, Kelly había escrito más de 550 artículos y libros que cubrían temas como la apendicectomía , el uso de radio, electrocirugía , uroginecología y cateterismo ureteral . Adicionalmente, también tuvo publicaciones sobre historia médica, religión , astronomía , geología , teología , herpetología y botánica. [13] [9] : 48–52
En 1889, Kelly se casó con una mujer alemana llamada Olga Elizabeth Laetitia Bredow en Danzig, Alemania, hija del doctor Justus Bredow. [24] Pasaron su luna de miel en París , Francia . [9] : 48–52 En Baltimore, criaron a nueve hijos juntos en una casa de cinco pisos y ocho habitaciones con una biblioteca de 100.000 volúmenes. [13] [9] : 48–52 También construyeron una finca de verano, Liriodendron , en Bel Air, Maryland .
Kelly crió a sus hijos en la fe episcopal, como él fue criado. Uno de sus hijos, Edmund Kelly, se convirtió en médico. [9] : 48–52
El interés infantil de Kelly por la naturaleza continuó hasta su vida adulta. [9] : 48–52 Mantenía en su casa varias docenas de jaulas llenas de diferentes tipos de reptiles . También aprendió a manejar serpientes de cascabel y a recolectar su veneno . [25] [26] Más adelante en su carrera, Kelly recibió el título de Curador Honorario por la División de Reptiles y Anfibios de la Universidad de Michigan . [27]
También estudió micología , incluida la identificación de hongos , la micofagia y la investigación sobre micólogos. Coleccionó una variedad de hongos diferentes y mantuvo una lista de especies y observaciones. [25] En 1924, con la ayuda de Louis Krieger, publicó un catálogo de su biblioteca micológica, ilustraciones y especímenes, que tenía más de 400.000 entradas, un archivo de obras de arte, 7000 títulos sobre hongos y réplicas de hongos. En 1928, Kelly donó su colección al Herbario de la Universidad de Michigan. Esta colección ha sido designada como Biblioteca y Colecciones Micológicas de LCC Krieger. [27]
También coleccionó monedas, muestras de minerales , cerámica mexicana, lámparas de aceite y tenía varias cabezas reducidas . [13]
También tenía una cabaña de madera en el lago Ahmic con su propia biblioteca, microscopios y prismáticos; había una zona para sentarse en el techo y tenía un telescopio para observar las estrellas. [9] : 48–52
Kelly se dedicó a la fe episcopal. Su vida religiosa comenzó cuando su madre le enseñó acerca de la Biblia. Cuando era adolescente, Kelly leía los textos originales griegos y hebreos de la Biblia e incluso repartía escrituras del Nuevo Testamento a sus compañeros, exhibiendo sus primeros intentos de evangelización . [9] : 48–52 Cuando era adulto, Kelly guardó el sábado , leyó la Biblia a diario y escribió libros sobre religión como Un hombre científico y la Biblia . [9] : 48–52
En el hospital, Kelly también celebraba reuniones de oración antes de cada operación, y en casa, Kelly daba largos sermones a los miembros de su familia después de las cenas dominicales. [13] Además, Kelly preparó sermones para todas las denominaciones cuando los ministros o pastores no estaban disponibles los domingos y apoyó a los misioneros . [25] De acuerdo con su fe, Kelly era un prohibicionista, se oponía al uso de dispositivos anticonceptivos y se esforzaba por eliminar la prostitución . Quería evitar que la gente fuera castigada por el pecado y por eso incluso proporcionó alojamiento a ex prostitutas que necesitaban alojamiento temporal cuando dejaban sus prácticas y profesaban las creencias cristianas. [25]
Un columnista de Baltimore conocido por sus ataques al antiintelectualismo , HL Mencken, satirizó la devoción religiosa de Kelly: "Antes del canto del gallo por la mañana, se levantaba de la cama, celebraba un canto y un servicio de alabanza, leía dos o tres capítulos de su Antiguo Testamento griego, cantó un par de himnos, cortó seis u ocho piernas, sacó medio litro de amígdalas y globos oculares , alivió a una docena de pacientes de sus apéndices, llenó el barril de cálculos biliares en un rincón, pronunció la bendición , se lavó, llenó Se metió folletos en los bolsillos, se subió a un automóvil de alta velocidad ... y partió a 50 millas por hora para asaltar una casa de juego y cerrar el barrio rojo en Emory Grove, Maryland". [13]
Kelly y su esposa murieron con una diferencia de aproximadamente seis horas en el Union Memorial Hospital el 12 de enero de 1943. Kelly tenía 84 años. [8] El funeral conjunto se llevó a cabo en la Iglesia Episcopal Memorial y fueron enterrados en el cementerio Woodlawn, ambos en Baltimore. [9] : 48–52
Algunos de sus premios:
Otro reconocimiento:
Algunas de sus muchas publicaciones:
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
Obras de o sobre Howard Atwood Kelly en Wikisource
Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Gilman, DC ; Peck, HT; Colby, FM, eds. (1905). "Kelly, Howard Atwood". Nueva Enciclopedia Internacional . vol. 11 (1ª ed.). Nueva York: Dodd, Mead. pag. 434.