El Hospital Nacional Guido Valadares ( portugués : Hospital Nacional Guido Valadares , tetum : Óspital Nasionál Guido Valadares ) ( HNGV ), anteriormente Hospital Nacional de Dili , es el hospital nacional de Timor Oriental. Está ubicado en Culu Hun , en extremo oriental de la ciudad capital de Dili .
El hospital fue fundado en 1982 por la entonces administración indonesia de Timor Oriental , [1] : 12 y fue construido al año siguiente. [2] : 29 Inicialmente, su nombre, en indonesio , era Rumah Sakit Umum Pusat Dili (RSUP) ( trad. Hospital General Central de Dili ); [1] : 12 también se conocía, en inglés, como Hospital Nacional de Dili. [3]
Como consecuencia de la crisis de 1999 que finalmente llevó a la independencia de Timor Oriental de Indonesia, el hospital pasó a manos del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR), que lo administró hasta 2003, un período que incluyó un año de preparación para Entregar. Durante ese período, el IRC y el gobierno de Timor Oriental cooperaron para mejorar el hospital, incluso ampliando el número de salas y unidades, contratando más personal y mejorando el equipo médico y no médico. [1] : 12
Desde 2000, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) ayudó al hospital proporcionándole equipo médico y fortaleciendo la capacidad del personal de salud para practicar obstetricia y ginecología, para ayudar a abordar el problema de la alta mortalidad materna y otros problemas de salud reproductiva. . [4]
Al mismo tiempo, el Ministerio de Salud tomó medidas para contratar trabajadores sanitarios para desplazar a quienes habían huido de Timor Oriental durante la crisis de 1999; de los 126 médicos que trabajaban allí en 1999, sólo 26 permanecieron en todo el país. En 2001, el Ministerio había contratado a 724 trabajadores de la salud, pero como incluían pocos especialistas capacitados de nivel superior, el hospital nacional todavía tenía una tasa de vacantes del 96%. [5] : 3
El CICR entregó oficialmente el hospital al gobierno de Timor Oriental el 29 de junio de 2003. Durante la ceremonia de entrega, Mari Alkatiri , primer ministro del primer gobierno constitucional del país , inauguró varios edificios nuevos y anunció que el gobierno había cambiado oficialmente el nombre del hospital en honor a Guido Valadares , ex miembro del Comité Nacional del Fretilin y Viceministro de Trabajo y Previsión Social en el Consejo de Ministros formado por el Fretilin en 1975 . [1] : 12 [6]
El 15 de noviembre de 2005, Alkatiri lanzó un proyecto de 5,9 millones de euros para mejorar el hospital. El proyecto, cofinanciado por el gobierno y la Unión Europea, y cuya finalización estaba prevista para octubre de 2007, incluía una rehabilitación exhaustiva del complejo hospitalario y la construcción de un nuevo quirófano. Durante la ceremonia de inauguración, Alkatiri también subrayó el importante papel que están desempeñando Cuba y China en la dotación de personal del hospital. [7]
En 2011, HNGV tenía 260 camas, con servicios de salud secundarios y terciarios. [8] En 2014, el número de camas había aumentado a 340, repartidas en 14 salas y unidades; El hospital también contaba con 581 empleados, tanto internacionales como locales. [1] : 12
También en 2014, se llevó a cabo una evaluación de acreditación externa en el hospital utilizando la herramienta de encuesta de acreditación de preparación hospitalaria de la Corporación Financiera Internacional (IFC). El puntaje ese año fue sólo del 5,7%; Desde entonces, la evaluación se ha llevado a cabo anualmente para monitorear las mejoras. [2] : 30
El mismo año, un análisis funcional de HNGV realizado para el Ministerio de Salud concluyó que las capacidades de gestión eran muy bajas en todos los niveles, y que los directivos superiores y medios no tenían formación formal en gestión. En consecuencia, la organización del trabajo era muy deficiente, al igual que la calidad del control y la supervisión. Los mandos intermedios y el personal estaban en general desmotivados. [1] : 2-3
Según el informe del análisis funcional, el mal liderazgo del hospital estaba afectando a toda su estructura de gestión. La gran mayoría de las personas entrevistadas por los autores del informe habían dicho que la situación global en el hospital se había estado deteriorando durante años y que el deterioro se había acelerado desde 2011. La alta dirección no había simpatizado con esa opinión y, a su vez, habían presentado sus propias quejas sobre la supervisión del hospital por parte del Ministerio. [1] : 3
La estructura de gestión superior de HNGV era la misma que la de un hospital de 50 camas, y los autores del informe consideraron que una estructura revisada que HNGV proponía al Ministerio sería peor. Además, a diario se producían importantes incumplimientos de las normas más elementales de higiene y prevención de infecciones, y a nadie en el hospital parecía importarle. Las recomendaciones del informe incluían un cambio drástico en la dirección del hospital, una mejora de las capacidades de gestión, modificaciones en las prácticas de dotación de personal, organización del trabajo, supervisión y control, y una mayor sistematización. [1] : 4–9
Después de considerar el informe, el Ministerio desarrolló un programa de capacitación de cuatro días para promover la buena gobernanza de los hospitales. El programa se llevó a cabo en varios lugares, incluidos cuatro de los hospitales regionales de referencia de Timor Oriental, y luego, a mediados de octubre de 2016, se llevó a cabo en HNGV. [9]
El año siguiente, 2017, el gobierno de Japón acordó proporcionar a HNGV una variedad de equipos médicos por valor de 200 millones de yenes (aproximadamente 1,83 millones de dólares estadounidenses ). El objetivo de la subvención era mejorar el servicio sanitario del HNGV, especialmente para los pacientes que necesitan atención de urgencia o de obstetricia y ginecología. [10] La puntuación de la encuesta de Acreditación de Preparación Hospitalaria de la IFC de ese año fue del 26%; [2] : 30 además, un grupo de investigadores realizó un análisis de la gestión de medicamentos en el departamento de farmacia del hospital. El resultado de ese análisis, que no se publicó hasta 2020, indicó que la mayoría de los sistemas de gestión aún no cumplían con las normas aplicables. [11]
Mientras tanto, el 16 de abril de 2019, la viceministra de Atención Primaria de Salud , Élia dos Reis Amaral , tomó juramento a 17 nuevos jefes de departamento de HNGV. [12]
Durante la pandemia de COVID-19 en 2020 y 2021, HNGV informó que tenía una serie de fortalezas relacionadas con el mantenimiento de la calidad, incluido el liderazgo, un equipo de calidad establecido, un Comité multidisciplinario de Calidad y Seguridad, un lema hospitalario apropiado ("Excelencia en servicio, compromiso, compasión y conocimiento"), y personal motivado. [13] : 14 Además, el equipo de calidad de HNGV participó en la capacitación en los otros cinco hospitales de referencia del país, [13] : 15 y la satisfacción del paciente con HNGV aumentó del 77 % en 2019 al 89 % en 2021. [13] : 14 –15 Por otro lado, hubo una gran disminución relacionada con la pandemia en las visitas al departamento ambulatorio y a la sala de emergencias, causada principalmente por una "falta de confianza" en el sistema de salud y un "mayor miedo" al hospital durante la pandemia. . [13] : 12
Otra consecuencia de la pandemia de COVID-19 fue la donación en julio-agosto de 2021 por parte del CICR a Cruz Vermelha de Timor-Leste ( trad. Cruz Roja de Timor Oriental ) (CVTL) y HNGV de más de 115.000 artículos de equipo de protección personal. (EPI) y materiales sanitarios. Como hospital nacional de referencia para la COVID-19, el HNGV no solo trató a pacientes con COVID-19, sino que también suministró equipos, incluidos materiales donados por el CICR, y personal, a otros proveedores de atención médica que estaban tratando la enfermedad en Timor Oriental. [14]
A principios de 2022, el Real Colegio de Cirujanos de Australasia contrató a un consultor para desarrollar un plan estratégico para mejorar la función de educación clínica en HNGV y respaldar el posicionamiento de la instalación como hospital universitario nacional a largo plazo. [15]
El 24 de junio de 2022, una unidad de cuidados intensivos (UCI) móvil llegó a Timor Oriental y se ubicará en el HNGV. Fue donado por el pueblo estadounidense, como parte de los 20 millones de dólares proporcionados para apoyar la seguridad sanitaria de Timor Oriental. La primera unidad de UCI fue un complemento de 9 camas a las 25 camas de UCI con las que ya estaba equipado el hospital. [16] Más tarde ese año, el 5 de octubre de 2022, el Consejo de Ministros del gobierno aprobó una propuesta de la Ministra de Salud , Odete Maria Freitas Belo , para la construcción de una Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y Pediátricos de cinco pisos en el HNGV. Se esperaba que la unidad mejorara la atención especializada de calidad para casos pediátricos urgentes y de emergencia, y también la respuesta nacional a brotes emergentes y esporádicos de enfermedades con importantes impactos en la salud pública, incluidos el dengue y el cólera . [17]
El primer ministro, Taur Matan Ruak , colocó la primera piedra del nuevo edificio de la UCI el 26 de enero de 2023. Durante la ceremonia de colocación de la piedra, Belo dijo que la instalación tardaría dos años en construirse y, una vez terminada, tendría capacidad para 327 personas. camas, 81 parteras y 163 enfermeras. [18] [19]
HNGV está ubicado en Culu Hun, en el extremo este de la ciudad capital de Dili. [20] Es el hospital más grande de Timor Oriental, [21] [22] y el único hospital de referencia nacional que brinda atención primaria y secundaria a pacientes de todo el país, [2] : 28 [23] en lo que es un desafío entorno con recursos limitados. [22]
En reunión celebrada el 21 de septiembre de 2015, el Consejo de Ministros del Gobierno resolvió lo siguiente:
El gobierno formalizó el reconocimiento del Hospital Nacional Guido Valadares como un hospital que brinda servicios de atención secundaria y terciaria de salud a pacientes remitidos por hospitales regionales de todo el territorio nacional. El hospital está dotado de personalidad jurídica y autonomía administrativa, financiera y patrimonial, integrado en la administración indirecta del Estado. [24]
En particular, HNGV brinda servicios secundarios de salud para cinco de los municipios del país ; [22] en una nueva reunión del Consejo de Ministros, celebrada el 10 de mayo de 2016, se determinó que "... el hospital garantizará la prestación de atención sanitaria a los municipios de Dili , Ermera , Liquiça , Manatuto y Aileu hasta la creación de los respectivos Hospitales Municipales." [25]
Estos cinco municipios –la capital de Timor Oriental y sus cuatro vecinos– representan el 46% de la población del país. [26] : 125 Sólo la zona de influencia del municipio de Dili tiene alrededor de 300.000 residentes, [2] : 28 y la población de influencia total del hospital es de aproximadamente 500.000. [27]
Como institución autónoma, HNGV depende directamente del Ministro de Salud y está financiada directamente por el Ministerio de Finanzas . Su equipo directivo está liderado por un director hospitalario y un director clínico; hay una persona focal de calidad en el puesto, pero no hay gerentes de barrio o de nivel de servicio. [2] : 29
El hospital tampoco cuenta con un sistema formal para la participación de los pacientes, las familias o la comunidad en su gestión. [2] : 32
Un problema de gestión importante y desafiante para el hospital es la cantidad de idiomas utilizados por sus profesionales de la salud, que pueden incluir médicos especialistas de Cuba, China, Australia o el UNFPA, así como médicos locales (que pueden haber sido capacitados en Indonesia). . Diariamente, en las conversaciones y en las notas clínicas del hospital se utilizan el inglés (idioma de trabajo del HNGV), el español, el portugués, el indonesio y el tetun. [28] [29] : 2
HNGV administra tanto atención médica para pacientes hospitalizados como una amplia gama de servicios de salud para pacientes ambulatorios ; [22] [30] : 2 también cuenta con instalaciones de atención de emergencia , servicios especializados e instalaciones de laboratorio mejoradas. [30] : 2 En 2022 [actualizar], tenía entre 260 y 340 camas para pacientes hospitalizados. [22] En ocasiones, como cuando hay un brote de dengue , los pacientes se ven obligados a compartir camas. [23]
Los servicios para pacientes hospitalizados en HNGV cubren medicina general , cirugía general , pediatría , obstetricia y ginecología y emergencias . [1] : 16 [21] El hospital también admite pacientes para procedimientos electivos a través de clínicas ambulatorias. [21] A partir de 2014 [actualizar], los servicios ambulatorios brindados fueron: [1] : 16
Además, HNGV cuenta con servicios integrales de apoyo clínico: laboratorio y transfusión sanguínea , farmacia , radiología , fisioterapia y acupuntura . [1] : 17 [2] : 29 [31] El laboratorio de diagnóstico in situ incluye hematología , bioquímica e histopatología ; El Laboratorio Nacional de Salud (portugués: Laboratório Nacional de Saúde (LNS)), que se encuentra cerca, brinda servicios de microbiología de diagnóstico . [26] : 125
También en el sitio del hospital, pero separado de los edificios de atención ambulatoria, se encuentra una importante instalación nacional para el cuidado oftalmológico ; Brinda tratamiento ambulatorio diario de cataratas y también extensión de salud ocular a los municipios. [1] : 16
Como hospital nacional de referencia, [22] [2] : 28 HNGV es uno de los seis hospitales de referencia de Timor Oriental, [32] y el único hospital de referencia terciario del país . [22] [30] : 2 Según las directrices del Ministerio de Salud, los pacientes no pueden ser transferidos de un centro de salud de nivel primario a un hospital de referencia, o de otro hospital de referencia a HNGV, sin una derivación. En consecuencia, un paciente a menudo debe visitar varias instalaciones antes de llegar al HNGV. [31]
Con frecuencia también se presentan otras barreras importantes a los pacientes que necesitan ser tratados en HNGV. La escasez crónica de transporte de pacientes, causada por una cobertura inadecuada y el mal funcionamiento de los servicios de ambulancia y "vehículos multifunción", son el principal obstáculo. [31] Los pacientes de zonas remotas del país, incluidas mujeres embarazadas, víctimas de accidentes y aquellos que sufren los efectos de un derrame cerebral, comúnmente también se enfrentan a terrenos montañosos accidentados, con estándares de infraestructura muy deficientes. [31] [33] A menudo se ven obligados a depender de la evacuación médica por aire para ayudarles a viajar al HNGV. [33]
No toda la atención terciaria organizada para los pacientes de Timor Oriental se lleva a cabo en el HNGV; la mayor parte de esa atención se administra en el extranjero, mediante un número limitado de derivaciones al extranjero. [31] Según Júlio Sarmento da Costa (también conocido por su nombre de guerra Meta Mali ), quien fue nombrado Ministro para los Asuntos de los Combatientes de Liberación Nacional en mayo de 2020 [traducción]:
"Muchas personas gravemente enfermas, incluidos los veteranos, tienen que ser remitidas a hospitales extranjeros para que les controlen su salud porque en Timor Leste no existe un hospital estándar internacional, incluido el Hospital Nacional Guido Valadares (HNGV)". [34]
Meta Mali continuó observando que el gobierno, a través del Ministerio de Salud, se ve obligado a gastar mucho dinero en aviones, hospitales y gastos de alojamiento para garantizar la seguridad de su población. [34]
La RACS, en colaboración con el Ministerio de Sanidad, gestiona un proyecto para la prestación de servicios clínicos y formación del personal médico del HNGV. El proyecto se lleva a cabo desde 2002 en el marco del Programa de Asistencia para Servicios Secundarios de Australia Timor-Leste (ATLASS) y está financiado por el gobierno australiano. [28] [35] A partir de 2016 [actualizar], el proyecto implicó la provisión de especialistas en cinco áreas (cirugía, pediatría, medicina de emergencia, anestesia y obstetricia y ginecología) para ayudar en particular con la formación de posgrado de médicos y parteras timorenses. [28]
La Sociedad Australiana de Anestesistas (ASA) lleva a cabo en HNGV un proyecto equivalente, conocido como Beca de Timor Oriental ; apoya a un miembro de la ASA para ayudar con la capacitación de no especialistas en anestesia. [36]
Además, en el marco de una asociación entre el Royal Darwin Hospital (RDH), Australia y HNGV, pediatras de Australia enseñan a estudiantes de pediatría en HNGV, y estudiantes de pediatría de Timor Oriental pasan tiempo como registradores pediátricos en RDH. El proyecto de asociación está financiado por una subvención de Australian Awards Fellowship y también ha contado con el apoyo de MIGA Medical Insurance Australia. [29] [37]
El principal socio de desarrollo de HNGV, especialmente en relación con la enseñanza, es un proveedor australiano de servicios de atención médica, St John of God Health Care , que tiene un memorando de entendimiento (MoU) con el gobierno para desarrollar estrategias y programas para mejorar la atención médica. prácticas y estándares de enfermería en el hospital. [2] : 29 Desde 2010, St John of God Health Care ha estado impartiendo un Programa de Desarrollo de Enfermería y Partería en HNGV, en colaboración con el Ministerio de Salud. [38] El objetivo del programa es mejorar los estándares en la atención de enfermería y partería para lograr una atención sanitaria de mejor calidad en Timor Oriental. [39] A partir de 2023 [actualizar], el programa contó con el apoyo de Santos , una empresa australiana de exploración y producción de petróleo y gas; [38] Anteriormente, desde 2013, el patrocinador era la filial australiana de ConocoPhillips , una corporación estadounidense, en nombre de los socios de la empresa conjunta del proyecto Bayu-Undan , un proyecto de extracción de petróleo en el mar de Timor . [40] [41]
Otro proyecto de enseñanza operado por St John of God Health Care en HNGV es un Programa de Gerente de Salud (HMP), para enfermeras emergentes y establecidas y otros líderes hospitalarios. Impartido por primera vez como curso piloto en 2016, el HMP utiliza el aprendizaje basado en proyectos para enseñar a los participantes cómo liderar equipos y emprender procesos de mejora de la calidad en todas las unidades hospitalarias. [42] [43]
HNGV también participa en el programa de Salud Materno Infantil (SMI) dirigido por la Fundación Alola, una ONG fundada en 2001 por Kirsty Sword Gusmão , ahora ex Primera Dama de Timor Oriental . Como parte de ese programa, la Fundación Alola asigna funcionarios de enlace hospitalario en cuatro hospitales de referencia, incluido el HNGV, para educar y ayudar a las nuevas madres en relación con la lactancia materna y llevar a cabo una intervención temprana para bebés prematuros y con bajo peso. [44] [45]
Medios relacionados con el Hospital Nacional Guido Valadares en Wikimedia Commons
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