La historia de los tratamientos dentales se remonta a miles de años. [1] [2] El alcance de este artículo se limita a la historia anterior a 1981 .
El ejemplo más antiguo conocido de manipulación de caries dental se encuentra en un hombre del Paleolítico , fechado entre 14.160 y 13.820 a.C. [3] El uso más antiguo conocido de un empaste después de la eliminación de pulpa descompuesta o infectada se encuentra en un Paleolítico que vivió cerca de la actual Toscana , Italia, entre 13.000 y 12.740 AP. [4] Aunque no son concluyentes, los investigadores han sugerido que los neandertales realizaron procedimientos dentales rudimentarios ya hace 130.000 años . [5] En cuanto a los implantes , uno de los avances más importantes es la osteointegración , que fue denominada en 1981 por Tomas Albrektsson . [6]
Existe evidencia arqueológica de que los humanos han intentado reemplazar los dientes perdidos con implantes en forma de raíz durante miles de años. Los restos de la antigua China (que datan de hace 4000 años) tienen clavijas de bambú talladas, clavadas en el hueso, para reemplazar los dientes perdidos, y los restos del antiguo Egipto de 2000 años de antigüedad tienen clavijas de metales preciosos con formas similares. Se descubrió que algunas momias egipcias tenían dientes humanos trasplantados y, en otros casos, dientes hechos de marfil. [1] : 26 [2] [7] Wilson Popenoe y su esposa en 1931, en un sitio en Honduras que data del año 600 d.C., encontraron la mandíbula inferior de una joven maya , con tres incisivos faltantes reemplazados por trozos de conchas marinas. , con forma que recuerda a los dientes. [8] El crecimiento óseo alrededor de dos de los implantes y la formación de cálculos indican que eran funcionales además de estéticos. El fragmento forma actualmente parte de la Colección Osteológica del Museo Peabody de Arqueología y Etnología de la Universidad de Harvard. [1] [2]
En los tiempos modernos, ya en 1969 se informó sobre un implante de réplica de un diente, pero el análogo del diente de polimetacrilato estaba encapsulado por tejido blando en lugar de osteointegrado. [9]
A principios del siglo XX se produjeron varios implantes fabricados con diversos materiales. Uno de los primeros implantes exitosos fue el sistema de implantes Greenfield de 1913 (también conocido como cuna o canasta Greenfield). [10] El implante de Greenfield, un implante de iridioplatino unido a una corona de oro, mostró evidencia de osteointegración y duró varios años. [10] El primer uso del titanio como material implantable fue por Bothe, Beaton y Davenport en 1940, quienes observaron lo cerca que crecía el hueso de los tornillos de titanio, y la dificultad que tenían para extraerlos. [11] Bothe et al. fueron los primeros investigadores en describir lo que más tarde se llamaría osteointegración (nombre que más tarde comercializaría Per-Ingvar Brånemark ). En 1951, Gottlieb Leventhal implantó varillas de titanio en conejos. [12] Los resultados positivos de Leventhal lo llevaron a creer que el titanio representaba el metal ideal para la cirugía. [12]
En la década de 1950 se realizaban investigaciones en la Universidad de Cambridge (Inglaterra) sobre el flujo sanguíneo en los organismos vivos. Estos trabajadores idearon un método para construir una cámara de titanio que luego se incrustaba en el tejido blando de las orejas de los conejos . En 1952 el cirujano ortopédico sueco Per-Ingvar Brånemark se interesó por estudiar la curación y regeneración ósea. Durante su tiempo de investigación en la Universidad de Lund, adoptó la "cámara de oreja de conejo" diseñada por Cambridge para usar en el fémur del conejo. Después del estudio, intentó recuperar estas costosas cámaras de los conejos y descubrió que no podía quitárselas. Brånemark observó que el hueso había crecido tan cerca del titanio que efectivamente se adhirió al metal. Brånemark llevó a cabo más estudios sobre este fenómeno, utilizando sujetos animales y humanos, que confirmaron esta propiedad única del titanio. [ cita necesaria ] Leonard Linkow , en la década de 1950, fue uno de los primeros en insertar implantes de titanio y otros metales en los huesos de la mandíbula. Luego se unieron dientes artificiales a estas piezas de metal. [13] En 1965, Brånemark colocó su primer implante dental de titanio en un voluntario humano. Comenzó a trabajar en la boca, ya que era más accesible para observaciones continuas y había una alta tasa de dientes perdidos en la población general, lo que ofrecía más temas para un estudio generalizado. La adherencia clínicamente observada del hueso con titanio la denominó "osteointegración". [14] : 626 Desde entonces, los implantes han evolucionado en tres tipos básicos:
Los implantes cerámicos hechos de alúmina se introdujeron entre los años 1960 y 1970, pero finalmente se retiraron del mercado a principios de los años 1990 porque presentaban algunos problemas biomecánicos (como baja tenacidad a la fractura) y fueron reemplazados por implantes de circonio . [18]
En la década de 2000 también se desarrolló la cirugía dental asistida por robot , incluso para implantes dentales [19] . [20]
Ya en el siglo VII a. C., los etruscos del norte de Italia fabricaban dentaduras postizas parciales con dientes humanos o de otros animales unidos con bandas de oro. [22] Los romanos probablemente habían tomado prestada esta técnica en el siglo V a.C. [22] [23]
Las dentaduras postizas completas de madera se inventaron en Japón a principios del siglo XVI. [21] Se insertó cera de abejas ablandada en la boca del paciente para crear una impresión, que luego se rellenó con cera de abejas más dura. Luego se tallaron meticulosamente dentaduras postizas de madera basándose en ese modelo. Las primeras dentaduras postizas eran enteramente de madera, pero las versiones posteriores utilizaban dientes humanos naturales o pagodita esculpida , marfil o cuerno de animal para los dientes. Estas dentaduras postizas se construyeron con una base amplia, aprovechando los principios de adhesión para permanecer en su lugar. Esta era una técnica avanzada para la época; no se replicaría en Occidente hasta finales del siglo XVIII. Las dentaduras postizas de madera continuaron utilizándose en Japón hasta la apertura de Japón a Occidente en el siglo XIX. [21]
En 1579, el barbero-dentista Ambroise Paré creó prótesis dentales de oro y plata para el rey francés Carlos IX . [23] En 1728, Pierre Fauchard describió la construcción de dentaduras postizas utilizando una estructura de metal y dientes esculpidos en huesos de animales. [21] Las primeras prótesis dentales de porcelana fueron fabricadas alrededor de 1770 por Alexis Duchâteau. En 1791, la primera patente británica fue concedida a Nicholas Dubois De Chemant, anterior asistente de Duchateau, por la 'Especificación de De Chemant':
[...] una composición con el propósito de hacer dientes artificiales, ya sean simples, dobles o en filas o en juegos completos, y también resortes para sujetar o fijar los mismos de una manera más fácil y eficaz que cualquier otro descubierto hasta ahora que dichos dientes puedan estar hechos de cualquier tono o color, que retendrán durante cualquier período de tiempo y, en consecuencia, se parecerán más perfectamente a los dientes naturales. [24]
Comenzó a vender sus productos en 1792, y la mayor parte de su pasta de porcelana la suministraba Wedgwood . [25] [26]
Se cree que Peter de la Roche, del Londres del siglo XVII , fue uno de los primeros "operadores dentales", hombres que se anunciaban como especialistas en trabajos dentales. A menudo eran orfebres profesionales , torneros de marfil o estudiantes de barberos-cirujanos . [27]
En 1820, Samuel Stockton, orfebre de profesión, comenzó a fabricar prótesis dentales de porcelana de alta calidad montadas sobre placas de oro de 18 quilates. Las dentaduras postizas posteriores, a partir de la década de 1850, se fabricaron con vulcanita , una forma de caucho endurecido en el que se colocaban los dientes de porcelana. En el siglo XX se utilizaban resina acrílica y otros plásticos . [28] En Gran Bretaña, encuestas secuenciales sobre salud dental en adultos revelaron que en 1968 el 79% de las personas de entre 65 y 74 años no tenían dientes naturales; en 1998, esta proporción había caído al 36%. [29]
George Washington (1732-1799) tuvo problemas dentales a lo largo de su vida y los historiadores han seguido sus experiencias con gran detalle. [30] Perdió su primer diente adulto cuando tenía veintidós años y solo le quedaba uno cuando asumió la presidencia. [31] John Adams dice que los perdió porque los usó para romper nueces de Brasil, pero los historiadores modernos sugieren que el óxido de mercurio , que le dieron para tratar enfermedades como la viruela y la malaria, probablemente contribuyó a la pérdida. Hizo que le hicieran varios juegos de dentadura postiza, cuatro de ellos por un dentista llamado John Greenwood. Ninguno de los conjuntos, contrariamente a la creencia popular, estaba hecho de madera ni contenía madera. [32] El conjunto realizado cuando asumió la presidencia estaba tallado en marfil de hipopótamo y elefante, unidos con resortes de oro. [33] Antes de esto, tenía un juego hecho con dientes humanos reales, [34] que probablemente compró a "varios negros anónimos, presumiblemente esclavos de Mount Vernon" en 1784. [35] Los problemas dentales de Washington lo dejaron en constante dolor. por lo que tomó láudano . [36] Esta angustia puede ser evidente en muchos de los retratos pintados mientras aún estaba en el cargo, [36] incluido el que todavía se usa en el billete de 1 dólar. [37] [un]
Charles Darwin (1809-1882) tuvo problemas dentales desde temprana edad, como resultado de los vómitos repetidos que fueron una característica de su enfermedad de toda la vida y los mareos que sufrió cuando a bordo del HMS Beagle . Al igual que los pacientes actuales con vómitos repetidos, la regurgitación de ácido gástrico habría provocado erosiones en los dientes. Cuando el Beagle estuvo en Hobart (1836), visitó a un dentista local, Henry Jeanneret (1802-1886) y anteriormente en el viaje (1833) registró que necesitaba reparar una dentadura postiza. [38] Más adelante en su vida (1852) le extrajeron cinco 'molares' (molares) con cloroformo , y el suyo es uno de los primeros registros del uso de esta sustancia como anestésico en odontología .
Impresión 3d
Ha habido avances significativos en el campo de la odontología en los últimos 50 años debido al uso y desarrollo de la impresión y la obtención de imágenes en 3D. Estas innovaciones incluyen la estereolitografía y el procesamiento digital de la luz. [39]
Estereolitografía
La técnica de estereolitografía (SLA) fue desarrollada por Charles Hull y patentada en 1986. La tecnología se desarrolló originalmente para uso en fabricación y se ha aplicado a multitud de campos. [39] Las aplicaciones comunes de esta tecnología en odontología incluyen, entre otras, modelado, prótesis temporales, retenedores, alineadores y modelos de ortodoncia.
Tecnología SLA y técnica de impresión.
Se utiliza un láser ultravioleta para curar una resina polimérica líquida en capas. Luego, este polímero líquido se mantiene en un recipiente mientras el láser polimeriza las capas de resina. Este proceso se repite capa por capa y el producto terminado se refina y endurece en un horno UV o en un baño de solvente. [40]
Procesamiento de luz digital
El procesamiento de luz digital (DLP) se creó poco después de la tecnología SLA en 1987, en Texas Instruments Company. Los métodos SLA y DLP son muy similares, pero el método DLP tiene un par de características de proceso clave que difieren. Las aplicaciones de esta tecnología incluyen moldes y modelos dentales personalizados, así como equipos médicos personalizados. [41]
Tecnología DLP y técnica de impresión.
DLP utiliza máquinas de impresión 3D que aceptan archivos CAD y archivos .STL. El proceso comienza con el descenso de la plataforma de construcción a una tina de resina líquida. Luego se utiliza una fuente de luz digital para endurecer cada capa. La fuente de luz cura la resina y las capas se acumulan una encima de la otra hasta que finalmente se retiran de la impresora. La resina que se utiliza normalmente es la resina termoendurecible, que se cura cuando se expone a una fuente de luz. Las impresoras DLP son eficientes porque cada coordenada de una capa se cura simultáneamente. [41]
Aplicaciones dentales de la tecnología de impresión 3D.
Se han impreso en 3D botones dentales que se parecen a los dientes reales. [42] Otras aplicaciones son las siguientes: modelado dental, ortodoncia digital, modelado médico, guías de perforación y corte y estructuras de prótesis parciales. [43]